(完整word版)保险理赔申请书
民保理赔申请书模板(3篇)
第1篇申请人姓名： [申请人姓名]申请人身份证号码： [申请人身份证号码]申请人联系方式： [申请人联系电话]申请人地址： [申请人住址]受益人姓名： [受益人姓名]受益人身份证号码： [受益人身份证号码]受益人联系方式： [受益人联系电话]受益人地址： [受益人住址]保险公司名称： [保险公司全称]保险合同编号： [保险合同编号]保险险种： [保险险种名称]保险生效日期： [保险生效日期]保险到期日期： [保险到期日期]一、事故发生情况1. 事故发生时间： [事故发生具体日期和时间]2. 事故发生地点： [事故发生具体地点]3. 事故经过描述：[在此详细描述事故发生的过程，包括事故发生的原因、事故发生的具体细节、事故对申请人及受益人造成的影响等。
]4. 事故发生后采取的措施：[在此说明事故发生后，申请人及受益人为避免损失扩大所采取的措施，如报警、就医、保护现场等。
]5. 事故造成的损失情况：[在此详细列举事故造成的各项损失，包括医疗费用、误工费、财产损失等，并附上相应的证据材料。
]二、理赔依据1. 保险合同：[在此附上保险合同的复印件，并注明合同编号、险种名称、保险金额、保险期限等关键信息。
]2. 事故证明材料：[在此附上事故证明材料，如事故报告、警方出具的证明、医疗诊断证明、医疗费用发票等。
]3. 损失证明材料：[在此附上损失证明材料，如医疗费用发票、误工费证明、财产损失评估报告等。
]4. 其他相关证明材料：[如有其他证明申请人及受益人权益的材料，请在此附上。
]三、理赔请求1. 理赔金额：[在此明确申请理赔的金额，并说明计算依据。
]2. 理赔原因：[在此详细说明理赔原因，包括事故原因、损失情况、符合保险合同约定的理赔条件等。
]3. 理赔期限：[在此说明申请人及受益人要求理赔的期限。
]四、承诺1. 申请人及受益人保证所提供的理赔申请材料真实、完整、有效，如有虚假或遗漏，愿意承担相应的法律责任。
保险理赔申请书
保险理赔申请书申请人：XXX保险公司：XXX保单号：XXX理赔金额：XXX元尊敬的保险公司：您好！我是您公司的保险客户XXX，我购买了XXX保险产品。
近日因XXX，我需要向您公司申请理赔，现将我的理赔申请书提交给您公司，请您尽快安排相关人员进行审核并处理。
一、事故经过XXXX年XX月XX日下午，我在进行XXX活动时，不慎造成了身体损伤。
具体情况如下：当天下午，我和几位好友一起进行XXX活动，后来我选择了滑翔伞项目。
在执行滑翔伞任务的过程中，由于气流不稳定，导致我与滑翔伞降落时出现不顺畅，直接摔倒在地。
随后，我马上被送到了当地医院治疗。
医院诊断结果显示，我因此次事故受伤较重，需进行精心治疗和观察。
经过几天的检查和治疗，我需要进行手术，并注射大量药物，在医院停留了11天。
二、理赔申请我是依据您公司的XXX保险产品，现申请理赔事故损失。
据我了解，该保险项目覆盖我的XXX活动，保险金额XXX元。
我希望从保险公司获得以下保险赔偿：1.名下已支付的全部医疗费用XXX元；2.因此次事故导致的误工损失XXX元；3.因此次事故导致的精神损失XXX元。
三、证明材料本次申请需要提供的证据材料如下：1.我的保险单和身份证明文件；2.医院的诊断结果和住院发票；3.就医期间的费用清单和药品清单；4.事故发生的相关证明材料。
以上证据材料真实准确，证明了我的申请所述的事实。
如果您需要查看更多证据材料，请随时联系我。
四、联系方式联系人：XXX联系电话：XXX地址：XXX以上是我的理赔申请书，我希望我的申请得到尽快处理。
希望贵公司能够予以批准，并及时将理赔款项支付到我的账户上。
如果您需要更多信息，请随时与我联系。
谢谢！申请人签名：日期：XXXX年XX月XX日。
保险理赔申请书范例
保险理赔申请书范例精品文档保险理赔申请书范例理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。
那么你知道保险理赔申请书要怎么写吗?学习啦小编为大家整理了一些保险理赔申请书，欢迎参阅。
保险理赔申请书篇一 XX保险公司我叫XXX 年龄X岁所在学校XXXX0XX年X月 X日 X时在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗现已痊愈。
在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请望予以接纳办理此致申请人 XXX年月日保险理赔申请书篇二北京XX货运有限责任公司:00X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。
设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。
我公司向贵公司郑重要求1 / 4精品文档立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)上罩:两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00温室:合页部分及四个边角破裂010.00横梁:中间部分压损00.00电机上罩0.00包装箱50.00修理设备运输费00.00设备修理人工费 1200.00费用合计100.00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。
7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺!北京XXXX有限责任公司200X年X月X日保险理赔申请书篇三赔偿请求人:xx县城关农村信用合作社。
理赔申请书（共5则范文）
理赔申请书（共5则范文）第一篇：理赔申请书（共）理赔申请书（含资料调阅授权书）以下栏目请申请人填写：事故者姓名性别年龄身份证号码事故日期事故地点现状事故原因是否异地理赔□ 是□ 否申请类型□意外身故□ 疾病身故□ 意外残疾□ 疾病残疾□重大疾病□ 意外医疗□ 疾病医疗□ 其他事故详细经过：事故者是否在其他保险公司投保人身保险□是承保公司（）□ 否申请人姓名身份证号码联系电话联系地址邮政编码申请人身份□ 被保险人□ 指定受益人□ 法定受益人□ 受益人的监护人是否委托办理□ 是□ 否被委托人姓名联系电话被委托人身份□ 业务员（代码：营业区、部：）□ 家属□ 同事□ 朋友□ 律师□ 其他:领款方式：□ 现金□ 转帐□ 银行代付人民币开户行户主帐号外币开户行外币户主币种外币账号外币帐户类型□ 现钞□ 现汇声明：1.本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实；2.同意平安健康保险股份有限公司向医疗及其他有关单位和个人调阅、摘抄、复印与本理赔申请相关的资料，本人愿承担由此产生的一切法律后果。
3.同意承担因帐号提供错误导致转帐不成功或因委托他人代领赔付金没有收到的，贵公司不承担责任。
申请人：****年**月**日以下栏目由公司理赔受理人员填写、申请人确认。
保单号码：本公司现收到理赔申请材料如下：原件复印件原件复印件□保单凭证（）份（）份□医疗费收据（）份（）份□事故者身份证明（）份（）份□残疾鉴定报告（）份（）份□处方（）份（）份□疾病诊断书（）份（）份□医疗费结算明细表（）份（）份□受益人身份证明（）份（）份□病历、出院小结（）份（）份□居民死亡证明（）份（）份□受益人关系证明（）份（）份□病理、血液 X 光报告（）份（）份□丧葬、火化证明（）份（）份□授权委托书（）份（）份□意外事故证明（）份（）份□户口注销证明（）份（）份□代理人身份证明（）份（）份□银行存折（）份（）份□公司审批表（）份（）份□其它：提交人签名：日期：公司签收人：日期：理赔申请材料退件签收栏：签收人：日期：单证代码：000000N1D7P1 第一联：由公司留存第二篇：理赔申请书理赔申请书尊敬的保险公司：我儿子梁坤烨，三沙中心小学五年级学生，2014年11月6日下午上体育课时，跑步中不慎摔倒，造成右锁骨折，经三沙中心卫生院检查后并做了接骨手续，前后共用去人民币陆佰壹拾贰元陆角伍分（612.65元）。
保险理赔申请书（精选28篇）
保险理赔申请书（精选28篇）保险理赔篇1保险公司：我叫，年龄X岁，所在学校.________年____月____日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。
在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，（保险单号，保险名，）特提出理赔申请，望予以接纳办理.此致敬礼申请人________年____月____日保险理赔申请书篇2保险公司：我叫，年龄X岁，所在学校.________年____月____日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。
在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，（保险单号，保险名，）特提出理赔申请，望予以接纳办理.此致敬礼申请人：_________日期：_________年____月____日保险理赔申请书篇3申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。
联系电话_____________请求事项：_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：______________________年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。
申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。
在__________人民医院住院治疗257天，于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至_____年_____月_____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。
理赔申请书范本
理赔申请书范本理赔申请书范本1理赔申请书尊敬的保险公司：我叫XXX，年龄XX岁，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，所在学校/单位XXXXXXX。
我于XXXX 年XX月XX日因（事故原因）导致（受伤部位）受伤，经过治疗，现已痊愈。
我在贵公司购买了保险（保险单号：XXXXXXXXXX，保险名称：XXXXXXXXXX），特向贵公司提出理赔申请，希望贵公司能够按照保险条款给予我相应的理赔。
以下是相关证明材料的清单：医疗费用发票：XXXX张，总金额XXXX元；诊断证明：由XXXX医院出具；保险单原件：保险单号XXXXXXXXXX；其他相关证明材料。
我承诺以上所提供的证明材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
希望贵公司能够尽快处理我的理赔申请，谢谢！此致敬礼！申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日理赔申请书范本2保险公司：我叫XXX，年龄XX岁，所在学校/单位XXXX。
XXXX年XX月XX日X时，在XXXX（写明事故发生的经过及原因），现已痊愈出院。
在医院期间花费医药费XXX元。
我办理了贵司保险，（保险单号：XXXX，保险名：XXXX），特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致敬礼！申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日理赔申请书范本3保险公司：本人XXX，性别X，年龄X岁，身份证号XXXXXXXXXXXXXXX，是XX公司员工，于XX年XX 月XX日，在XX地方，因XX原因发生XX事故，造成XX伤害。
由于本人在贵公司投保了XXX 保险，故特向贵公司申请理赔，望贵公司予以办理。
此致敬礼！申请人：XXX时间：XXXX年XX月XX日。
理赔申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的保险公司：您好！我是贵公司投保的客户[投保人姓名]，持有贵公司承保的[保险产品名称]保险合同，合同编号为[合同编号]。
因[事故原因]，导致保险事故发生，根据保险合同的约定，特向贵公司提出理赔申请，请予以审核。
现将有关情况说明如下：一、保险合同基本信息1. 投保人姓名：[投保人姓名]2. 被保险人姓名：[被保险人姓名]3. 保险产品名称：[保险产品名称]4. 保险合同编号：[合同编号]5. 保险金额：[保险金额]6. 保险期间：[保险期间]7. 保险费：[保险费]8. 保险责任：[保险责任]二、事故发生情况1. 事故发生时间：[事故发生时间]2. 事故发生地点：[事故发生地点]3. 事故原因：[事故原因]4. 事故经过：[事故经过]三、损失情况1. 损失项目：[损失项目]2. 损失原因：[损失原因]3. 损失金额：[损失金额]4. 损失证明材料：[损失证明材料]四、理赔申请事项1. 理赔金额：[理赔金额]2. 理赔原因：[理赔原因]3. 理赔依据：[理赔依据]4. 理赔资料：[理赔资料]五、理赔资料清单1. 保险合同原件及复印件2. 投保人、被保险人身份证明原件及复印件3. 事故证明材料（如：医疗费用发票、车辆维修发票等）4. 损失证明材料（如：医疗费用清单、车辆损失照片等）5. 索赔申请书6. 其他相关证明材料六、其他事项1. 本理赔申请书所提供的信息真实、准确、完整。
2. 我方承诺，如因故意隐瞒、虚构事实等原因导致理赔申请被拒绝，我方愿意承担一切法律责任。
3. 如有未尽事宜，我方将积极配合贵公司进行调查、核实。
特此申请，敬请贵公司予以审核。
投保人：[投保人姓名]联系电话：[联系电话]通讯地址：[通讯地址]邮政编码：[邮政编码]附件：1. 保险合同复印件2. 投保人、被保险人身份证明复印件3. 事故证明材料4. 损失证明材料5. 索赔申请书此致敬礼！[投保人签名][日期]注：以上模板仅供参考，具体理赔申请书内容需根据实际情况进行调整。
保险理赔申请书正式范本
保险理赔申请书正式范本
尊敬的保险公司：
我是被保险人（申请人）{被保险人姓名}，保险合同编号为{保险合同编号}。
我特此向贵公司提出保险理赔申请，请尽快处理。
根据我与贵公司签订的保险合同，我在{合同条款描述}中购买
了{保险类型}保险。
遗憾的是，我遭受了以下损失和经济困扰：
1. 损失描述：
{损失描述}
2. 损失发生时间：
{损失发生时间}
3. 证据支持：
在此附上相关证据，如保险单、事故报告、警方报告、照片等。
根据以上情况，请贵公司依照保险合同规定，进行合理的赔付
并尽快解决此事。
根据保险合同，我希望获得以下赔偿：
1. 赔偿项目1：
{赔偿项目1}，希望获得{具体赔偿金额}元的赔偿。
2. 赔偿项目2：
{赔偿项目2}，希望获得{具体赔偿金额}元的赔偿。
我希望贵公司能够尽快处理该保险理赔申请，并与我取得联系，告知理赔进展以及所需要的进一步文件和信息。
请贵公司对我的保险理赔申请予以审慎考虑，尽快赔付合理的
赔偿金额，以便我能够尽快恢复和重建。
谢谢贵公司的支持与配合。
此致，
{你的姓名}
{日期}。
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保险公司受理人员签收：年 月 日
（ ）页
本人郑重声明：
1、本人声明上述填写内容，及本人提供的一切资料均完全属实，如有虚假不实或隐瞒情况中国平安保险集团股份有限公司有权拒付保险赔偿金。
2、本人授权任何单位或个人均可向中国平安保险集团股份有限公司提供与本次理赔申请有关的一切资料（包括病历、司法证明材料等）。
3、如需银行转账，本人同时声明授权中国平安保险集团股份有限公司将保险赔偿金直接划入被保险人提供的上述银行账户，并同意负责因非中国平安保险集团股份有限公司原因导致转账不成功的后果。
出险事故时间、地点、经过说明：
提供申请资料：
□事故者身份证明
□残疾鉴定报告
□受益人身份证明
□病理/血液/影像报告
□受益人关系证明
□病历、出院小结
□授权委托书□疾病诊断书源自□代办人身份证明□医疗费用收据原件
□居民死亡证明
□医疗费用收费明细清单
□户口注销证明
□其他
□丧葬、火化证明
□意外事故证明
资料共计（ ）项
意外综合保险理赔申请书
单位名称
被保险人姓名
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邮编
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