唾液腺疾病课件
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医学教学课件：唾液腺
术后护理
手术后需要注意伤口护理，避免感 染，同时加强营养，促进恢复。
05
唾液腺疾病患者的护理和保健
患者日常生活中的注意事项
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激唾液腺，加重病 情，因此患者应尽量避免吸烟和饮 酒。
饮食调整
患者应注意饮食调整，尽量避免食 用辛辣、油腻和刺激性食物，多吃 清淡、易消化、营养丰富的食物。
04
唾液腺疾病的预防和治疗
唾液腺疾病的预防
01
02
03
保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙 的习惯，定期使用牙线清 洁牙缝，减少细菌繁殖。
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒都会对唾液腺 产生负面影响，增加患病 风险。
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的维生素和矿物质，减少 高热量、高脂肪食物的摄 入。
唾液腺疾病的治疗方法
02
唾液腺的结构
唾液腺由腺泡和导管组成，腺泡负责分泌唾液，导管则负责将唾液输
送至口腔。
03
唾液腺的发育与生长
唾液腺在胎儿期就开始发育，出生后继续生长，至青春期达到成人水
平。
有关唾液腺疾病的最新研究进展
新型唾液检测方法
近年来，有研究探索利用唾液进行疾病检测，如通过检 测唾液中的生物标志物来诊断口腔癌、乳腺癌等。
牙的颊黏膜上。
功能
分泌唾液，有助于消化和保护 口腔黏膜。
下颌腺
01
02
03
位置
位于下颌体内侧，其导管 开口于口腔内下颌第二磨 牙的颊黏膜上。
特点
下颌腺是主要的唾液分泌 器官之一，其分泌的唾液 量较多，约占唾液总量的 50%左右。
功能
分泌唾液，有助于消化和 保护口腔黏膜。
舌下腺
手术后需要注意伤口护理，避免感 染，同时加强营养，促进恢复。
05
唾液腺疾病患者的护理和保健
患者日常生活中的注意事项
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激唾液腺，加重病 情，因此患者应尽量避免吸烟和饮 酒。
饮食调整
患者应注意饮食调整，尽量避免食 用辛辣、油腻和刺激性食物，多吃 清淡、易消化、营养丰富的食物。
04
唾液腺疾病的预防和治疗
唾液腺疾病的预防
01
02
03
保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙 的习惯，定期使用牙线清 洁牙缝，减少细菌繁殖。
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒都会对唾液腺 产生负面影响，增加患病 风险。
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的维生素和矿物质，减少 高热量、高脂肪食物的摄 入。
唾液腺疾病的治疗方法
02
唾液腺的结构
唾液腺由腺泡和导管组成，腺泡负责分泌唾液，导管则负责将唾液输
送至口腔。
03
唾液腺的发育与生长
唾液腺在胎儿期就开始发育，出生后继续生长，至青春期达到成人水
平。
有关唾液腺疾病的最新研究进展
新型唾液检测方法
近年来，有研究探索利用唾液进行疾病检测，如通过检 测唾液中的生物标志物来诊断口腔癌、乳腺癌等。
牙的颊黏膜上。
功能
分泌唾液，有助于消化和保护 口腔黏膜。
下颌腺
01
02
03
位置
位于下颌体内侧，其导管 开口于口腔内下颌第二磨 牙的颊黏膜上。
特点
下颌腺是主要的唾液分泌 器官之一，其分泌的唾液 量较多，约占唾液总量的 50%左右。
功能
分泌唾液，有助于消化和 保护口腔黏膜。
舌下腺
唾液腺疾病PPT课件
鉴别诊断
唾液腺肿瘤
舍格伦综合征
治疗
30
唾液腺肿瘤
诊治原则 多形性腺瘤 沃辛瘤 黏液表皮样癌 腺样囊性癌
31
诊治原则
发病情况
不同国家发病率不同 不同腺体发病率不同 良性、恶性比例在不同的腺体中比例不同 不同组织类型的肿瘤在各个部位唾液腺中
发生的相对比例不同
诊断
根据临床表现，确诊应做x线检查
14
涎石病和下颌下腺炎
鉴别诊断
舌下腺肿瘤 下颌下腺肿瘤 慢性硬化性下颌下腺炎 下颌下淋巴结炎 下颌下间隙感染
治疗
保守治疗 切开取石术 腺体切除术 其他治疗方法
15
唾液腺特异性感染
-结核
腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
严重的全身疾病 严重的代谢紊乱
临床表现
常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 腮腺区肿痛 导管口有脓性分泌物 发烧
4急性化脓性腮腺炎Fra bibliotek 诊断
依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
弹性感 肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤 术中可见肿瘤呈紫褐色 99mTc核素显像呈“热”结节
治疗
手术切除，保留面神经，肿瘤和腮腺部分切除
36
黏液表皮样癌
特点
唾液腺恶性肿瘤中最常见者 根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象
的多少及肿瘤的生长方式，分为高分化或低分化 两类 女性多于男性，发生于腮腺者居多 高分化黏液表皮样癌为低度恶性肿瘤，较常见； 低分化黏液表皮样癌为高度恶性肿瘤，较少见
口腔医学唾液腺常见疾病ppt课件
病因
• 1、涎液滞留: • 2、异物: 牙刷毛、鱼刺、骨刺、牙石 • 3、细菌的逆行性感染： • 4、机体无机盐代谢紊乱：
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
第一节 唾液腺炎症
Sialadenitis
性质 细菌性（化脓性），最常见 病毒性：流腮 特异性
部位
腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺
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慢性阻塞性腮腺炎
Chronic obstructive parotitis
又称腮腺导管炎，以Biblioteka 与复发性腮腺炎统称 为化脓性腮腺炎
唾液腺炎 Sialadenitis
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 慢性颌下腺炎和涎石病
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切开引流指征：
• （1）药物及其它保守治疗疗效，局部有明 显凹陷性水肿。
涎腺疾病-PPT课件
2、导管自下而上走行，唾液逆重力方 向流动。
3、导管长、在口底后部有一弯曲部，
全程曲折。
（二）临床表现
涎石病 可见于任何年龄，以20-40 岁的中青年多见。 ◎阻塞症状：与进食有关的消长史。
◎导管口表现：导管口粘膜红肿， 挤压腺体可见少许脓性分泌物自导 管口溢出 。
◎导管内涎石双手触诊时常可触及硬 块，有压痛。
除阻塞因素，尽可能保留腺体。 当腺体功能丧失或不能逆转时，应
将病灶清除（下颌下腺摘除术）。
第二节 唾液腺损伤及涎瘘
腮腺及其导管位于面颊部皮下，
表浅而易受到创伤。
涎瘘是指唾液不经过导管系统排 入口腔而流向面颊部皮肤表面。
（一）病因
◎外伤(特别是面颊部纵形裂伤)
◎手术 ◎感染(破坏了腺泡和导管)
面部外伤导致涎瘘
皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块
（多为炎性浸润块）。
3、挤压腺体可见导管口有脓液或胶
冻样液外溢，少数有脓肿形成。
4、成人病程久者腺体变硬、韧，腮 腺导管可呈条索状
5、发作时间特点：大约1周左右，静 止期多无不适；间隔数周或数月发作
一次不等，年龄越小，间隔时间越短
，越易复发；随着年龄增长，间隔时
2、咬肌间隙感染 ◎主要是牙源性感染阔散至咬肌间隙，常有 牙痛史 ◎其肿胀中心及压痛点位于下颌角部，腮腺 导管口无红肿，唾液清亮。
(五)治疗
1、针对发病原因 2、选用有效抗生素
3、早期可保守治疗：热敷、理疗等
有助于炎症消散；含酸性饮料等增加唾
液分泌；漱口水含漱有助于炎症控制。
4、切开引流
手术指征：
泪腺肿大可至睁眼困难、睑裂变小。
2、口腔表现：唾液分泌减少，出现口
第16章唾液腺疾病
第十六章唾液腺疾病i'j补：（-）舍格伦综合症【舍格伦综合症】（SjOgrcn syndrome）—种以慢性唾液腺炎、口干症、干燥性角膜炎为主要临床表现，并可伴全身性自身免疫性结缔组织病（类风湿关节炎、红斑狼疮），病因不明的自身免疫性疾病。
1. 腺体病变：肉眼可见腺体弥漫性肿大或形成结节状软包块，小叶不明显（1）唾液分泌减少，猖獗踊，黏膜干燥，舌背丝状乳头萎缩，舌表而光滑潮红呈镜而舌：（2）泪腺肿大，分泌减少，干燥性角膜结膜炎，患者有异物感2. 类风湿关节炎：血沉加快、巨球蛋白血症、类风湿因子阳性、原发可见抗-SS-A,抗-SS-B 抗体，继发可见抗导管自身抗体。
3. 诊断：取唇腺（病变相似，肌上皮略少）活检，可见扩张明显的导管周围有淋巴细胞局灶性浸润；50个以上淋巴细胞局灶性浸润称为1灶，1灶/4mm?以上有诊断意义。
（二）唾液腺囊肿（salivary gland cyst）：纤维结缔组织囊壁、上皮衬里和不等量腔内容物构成的肿瘤样病变。
（尚有无上皮衬里的假性脓肿，如外渗性黏液脓肿）1. 舌下囊肿：又称蛤蟆肿，多由外伤引起。
2. 淋巴上皮囊肿：慢性炎症使局部淋巴样间质和局限性上皮增生所致，囊腔内涵浆液分泌物。
第二节唾液腺肿瘤：起源相似，类型相似一、概述1. 疾病基本特点（1）部位：大唾液腺易发生于腮腺，小唾液腺易发生于腭腺：恶性肿瘤发生于舌下腺多：（2）类型：发生于成人者良性居多，多位上皮源性：青少年（＜17岁）者良恶性比例、上皮间叶源性比例均约相等。
（3）预后：鳞癌生存率恒左，腺癌生存率逐年下降。
2. 组织发生学（1）肌上皮细胞：具有双向分化能力①表现为间叶性的成纤维样、黏液软丹样结构，表达酸性黏多糖：②表现为上皮性的浆细胞样、上皮细胞样结构，表达细胞角蛋白。
（2）发展至晚期形态复杂，原因可包括：异质性、去分化、良性恶变、肌上皮双向分化。
（3）代表性理论：半多能双储备细胞理论、多细胞理论。
第十二章唾液腺常见疾病演示文稿
其次为腭部的小涎腺和颌下腺。 • 是具有侵袭性，包膜不完整。 • 部分可恶变，属“临界瘤” 。
第29页，共41页。
临床表现
• 最常见于腮腺，次为颌下腺，舌下腺极少见。
小唾液腺以腭部多见。30~50岁。 • 无痛、缓慢渐进性生长，无意中发现，质
韧、活动、表面结节状。 • 瘤体再大也不影响面神经功能。
• 低分化型生长速度快，质地硬，界限不清，活动度 差，与周围组织粘连甚至固定，可有疼痛，有面神 经麻痹症状。颈淋巴转移率高，可出现血行转移。 术后易复发。
第38页，共41页。
诊断与治疗
• 高分化粘液表皮样癌临床上与多形性腺瘤难以鉴 别，一般在手术中作冰冻活检后方能确诊。低分 化型伴有腺实质破坏者，在涎腺造影中可有导管 中断，远端导管出现部分或完全不充盈也可能出 现分支导管破坏、碘油外漏等恶性肿瘤表现。
• 涉及多种因素，但其根本原因和发病机制不清楚。主 要与自身免疫有关。
第20页，共41页。
临床表现
• 眼部症状：眼干（泪腺病变、泪液↓）→异物、烧灼、 磨擦感，失明。
• 口腔病变表现：口干（涎腺病变，涎液↓）→口腔灼热 ，发粘，味觉失常；30－60％涎腺肿大（腮腺），易
发龋齿。
• 结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等。 • 腺体肿大以腮腺最常见，弥漫性，边界不清。少
– 99mTc核素显像 ：热结节
第35页，共41页。
治疗及预后
• Warthin瘤的治疗为手术切除，以往有采用剜出术者， 易复发，后主张连同肿瘤周围0.5cm正常腺体组织切除 术。术中须切除腮腺后下极及其周围淋巴结。
• 彻底切除后一般不会复发，也极少恶变，预后良好。
第36页，共41页。
粘液表皮样癌
• 腮腺深叶混合瘤，软腭膨隆，软腭偏斜，不影 响张口。
第29页，共41页。
临床表现
• 最常见于腮腺，次为颌下腺，舌下腺极少见。
小唾液腺以腭部多见。30~50岁。 • 无痛、缓慢渐进性生长，无意中发现，质
韧、活动、表面结节状。 • 瘤体再大也不影响面神经功能。
• 低分化型生长速度快，质地硬，界限不清，活动度 差，与周围组织粘连甚至固定，可有疼痛，有面神 经麻痹症状。颈淋巴转移率高，可出现血行转移。 术后易复发。
第38页，共41页。
诊断与治疗
• 高分化粘液表皮样癌临床上与多形性腺瘤难以鉴 别，一般在手术中作冰冻活检后方能确诊。低分 化型伴有腺实质破坏者，在涎腺造影中可有导管 中断，远端导管出现部分或完全不充盈也可能出 现分支导管破坏、碘油外漏等恶性肿瘤表现。
• 涉及多种因素，但其根本原因和发病机制不清楚。主 要与自身免疫有关。
第20页，共41页。
临床表现
• 眼部症状：眼干（泪腺病变、泪液↓）→异物、烧灼、 磨擦感，失明。
• 口腔病变表现：口干（涎腺病变，涎液↓）→口腔灼热 ，发粘，味觉失常；30－60％涎腺肿大（腮腺），易
发龋齿。
• 结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等。 • 腺体肿大以腮腺最常见，弥漫性，边界不清。少
– 99mTc核素显像 ：热结节
第35页，共41页。
治疗及预后
• Warthin瘤的治疗为手术切除，以往有采用剜出术者， 易复发，后主张连同肿瘤周围0.5cm正常腺体组织切除 术。术中须切除腮腺后下极及其周围淋巴结。
• 彻底切除后一般不会复发，也极少恶变，预后良好。
第36页，共41页。
粘液表皮样癌
• 腮腺深叶混合瘤，软腭膨隆，软腭偏斜，不影 响张口。
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o 病因
n 涎石形成原因不十分清楚，一般认为与 某些局部因素有关
n 涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和 下颌下腺的解剖结构有关
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 临床表现
n 无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中 青年为多
n 进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛 n 导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌
n 儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 临床表现
n 婴儿至15岁均可发生， 5岁左右最常见；男 多于女
n 腮腺区反复肿胀
n 挤压腺体，腮腺导管 口有脓液或胶冻样液 体溢出
o 诊断
n 根据临床表现及腮腺 造影
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 鉴治别疗诊断
具有自愈性 儿童复发性腮急腺性炎期应用抗菌素
o 临床表现
n 腮腺的病变可为双侧性
n 腮腺肿大，触诊无痛但较硬
o 诊断
n 依据病理
o 治疗 n 手术切除
☺
n 激素治疗
唾液腺疾病
唾液腺损伤和涎瘘
o 临床表现
瘘 口 所
腺体导在 位瘘管瘘
置
腺体区皮肤有小的点 状瘘孔，其周围有瘢
发 管痕 一生 段， 个于 的瘘 或腮 腺管 多腺 瘘的 个腺导腺腺体端小瘘通叶向的
唾液腺疾病
唾液腺黏液囊肿
o 病因病理
n 外渗性黏液囊肿 n 滁留性黏液囊肿
o 临床表现
n 黏液囊肿 n 舌下腺囊肿
p 单纯型 p 口外型 p 哑铃型
唾液腺疾病
唾液腺黏液囊肿
o 诊断与鉴别诊断
n 口底皮样囊肿 n 下颌下区囊性水瘤
o 治疗
n 小唾液腺黏液囊肿 n 舌下腺囊肿
唾液腺疾病
腮腺囊肿
o 分滁留性和先天性两大类，前者少见 o 临床表现及诊断
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染
-结核
o 腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
o 感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染 o 唾液腺结核分两类
n 腺实质结核 n 腺淋巴结结核
o 诊断
n 针吸活检 n 耐酸染色
o 治疗
n 手术切除 n 抗结核治疗
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染 -放线菌病
o 慢性化脓性肉芽肿性疾病 o 病因
n 滁留性：分泌物局部滁留，男性多见，多见 于老年人
n 先天性：
p 皮样囊肿 p 鳃裂囊肿
o 治疗
n 主要由伊氏放线菌感染所致 n 机体抵抗力低下可造成逆行感染
o 临床表现
n 发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块 n 皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒
o 治疗
n 青霉素及磺胺药有明显疗效 n 服用碘剂 n 高压氧治疗
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染
-结节病
o 原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种 免疫功能异常性疾病
分泌管
导管瘘
唾液腺疾病
唾液腺损伤和涎瘘
o 诊断
n 根据损伤史病史和临床表现
n 腮腺造影
o 治疗
n 加压包扎 n 抑制唾液分泌
☺
n 手术
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
o 病因
n 免疫系统的先天异常 n 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎
症反应 n 前两者共同作用的结果
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 病理学表现
n 腺实质萎缩 n 淋巴细胞浸润 n 肌上皮岛形成
o 病变分期
n 根据炎症的严重程度，可将病变分为三期
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 临床表现
n 眼部表现 n 口腔表现 n 唾液腺肿大 n 其他外分泌腺受累的表现 n 结缔组织疾病 n 其他合并症
流行性腮腺炎
成人复发性腮腺炎
舍格伦综合征继发感染
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 病因
n 多由局部原因引起
o 病理
n 导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留
o 临床表现
n 男性发病略多于女性，大多发生于中年 n 多为单侧受累，也可为双侧 n 临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮
廓，中等硬度，轻微压痛
物自导管口溢出 n 双合诊可触及导管内有硬块压痛 n 涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作
o 诊断
n 根据临床表现，确诊应做x线检查
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 鉴别诊断
n 舌下腺肿瘤 n 下颌下腺肿瘤 n 慢性硬化性下颌下腺炎 n 下颌下淋巴结炎 n 下颌下间隙感染
o 治疗
n 保守治疗 n 切开取石术 n 腺体切除术 n 其他治疗方法
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 诊断
n 根据临床表现及腮腺造影
o 鉴别诊断
成人复发 性腮腺炎
慢性阻塞 性腮腺炎
舍格伦综合 征继发感染
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 治疗
n 以去除病因为主 n 手术治疗
p 导管结扎术 p 腮腺切除
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 概念
n 是在腺体或导管内发生钙化团块而引起 的一系列病变
流行性腮腺炎
急性化脓 性腮腺炎
咬肌间隙感染
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 预防
n 腹部大手术及患严重全身 疾病的患者加强护理，保 持体液平衡和口腔卫生
o 治疗
n 针对发病原因 n 选用有效抗生素 n 其他保守治疗 n 切开引流
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 病因病理
n 先天性发育异常 n 自身免疫功能异常 n 细菌逆行内容
o 唾液腺炎症 o 唾液腺损伤和涎瘘 o 舍格伦综合征 o 唾液腺瘤样病变 o 唾液腺肿瘤
唾液腺疾病
唾液腺炎症
o 急性化脓性腮腺炎 o 慢性复发性腮腺炎 o 慢性阻塞性腮腺炎 o 涎石病和下颌下腺炎 o 唾液腺特异性感染
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 病因病理
n 病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌， 少数是链球菌
n 严重的全身疾病 n 严重的代谢紊乱
o 临床表现
n 常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 n 腮腺区肿痛 n 导管口有脓性分泌物 n 发烧
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 诊断
n 依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 诊断
除询问病史及一般体检外，可作 下列检查帮助诊断
n 施墨试验 n 四碘四氯荧光素染色 n 唾液流量测定 n 唾液腺造影 n 放射性核素功能测定 n 实验室检查 n 唇腺活检
治疗
对症治疗 手术治疗 中药治疗
☺
唾液腺疾病
唾液腺瘤样病变
o 唾液腺黏液囊肿 o 腮腺囊肿 o 唾液腺良性肥大
n 涎石形成原因不十分清楚，一般认为与 某些局部因素有关
n 涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和 下颌下腺的解剖结构有关
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 临床表现
n 无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中 青年为多
n 进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛 n 导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌
n 儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 临床表现
n 婴儿至15岁均可发生， 5岁左右最常见；男 多于女
n 腮腺区反复肿胀
n 挤压腺体，腮腺导管 口有脓液或胶冻样液 体溢出
o 诊断
n 根据临床表现及腮腺 造影
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 鉴治别疗诊断
具有自愈性 儿童复发性腮急腺性炎期应用抗菌素
o 临床表现
n 腮腺的病变可为双侧性
n 腮腺肿大，触诊无痛但较硬
o 诊断
n 依据病理
o 治疗 n 手术切除
☺
n 激素治疗
唾液腺疾病
唾液腺损伤和涎瘘
o 临床表现
瘘 口 所
腺体导在 位瘘管瘘
置
腺体区皮肤有小的点 状瘘孔，其周围有瘢
发 管痕 一生 段， 个于 的瘘 或腮 腺管 多腺 瘘的 个腺导腺腺体端小瘘通叶向的
唾液腺疾病
唾液腺黏液囊肿
o 病因病理
n 外渗性黏液囊肿 n 滁留性黏液囊肿
o 临床表现
n 黏液囊肿 n 舌下腺囊肿
p 单纯型 p 口外型 p 哑铃型
唾液腺疾病
唾液腺黏液囊肿
o 诊断与鉴别诊断
n 口底皮样囊肿 n 下颌下区囊性水瘤
o 治疗
n 小唾液腺黏液囊肿 n 舌下腺囊肿
唾液腺疾病
腮腺囊肿
o 分滁留性和先天性两大类，前者少见 o 临床表现及诊断
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染
-结核
o 腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
o 感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染 o 唾液腺结核分两类
n 腺实质结核 n 腺淋巴结结核
o 诊断
n 针吸活检 n 耐酸染色
o 治疗
n 手术切除 n 抗结核治疗
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染 -放线菌病
o 慢性化脓性肉芽肿性疾病 o 病因
n 滁留性：分泌物局部滁留，男性多见，多见 于老年人
n 先天性：
p 皮样囊肿 p 鳃裂囊肿
o 治疗
n 主要由伊氏放线菌感染所致 n 机体抵抗力低下可造成逆行感染
o 临床表现
n 发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块 n 皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒
o 治疗
n 青霉素及磺胺药有明显疗效 n 服用碘剂 n 高压氧治疗
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染
-结节病
o 原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种 免疫功能异常性疾病
分泌管
导管瘘
唾液腺疾病
唾液腺损伤和涎瘘
o 诊断
n 根据损伤史病史和临床表现
n 腮腺造影
o 治疗
n 加压包扎 n 抑制唾液分泌
☺
n 手术
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
o 病因
n 免疫系统的先天异常 n 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎
症反应 n 前两者共同作用的结果
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 病理学表现
n 腺实质萎缩 n 淋巴细胞浸润 n 肌上皮岛形成
o 病变分期
n 根据炎症的严重程度，可将病变分为三期
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 临床表现
n 眼部表现 n 口腔表现 n 唾液腺肿大 n 其他外分泌腺受累的表现 n 结缔组织疾病 n 其他合并症
流行性腮腺炎
成人复发性腮腺炎
舍格伦综合征继发感染
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 病因
n 多由局部原因引起
o 病理
n 导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留
o 临床表现
n 男性发病略多于女性，大多发生于中年 n 多为单侧受累，也可为双侧 n 临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮
廓，中等硬度，轻微压痛
物自导管口溢出 n 双合诊可触及导管内有硬块压痛 n 涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作
o 诊断
n 根据临床表现，确诊应做x线检查
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 鉴别诊断
n 舌下腺肿瘤 n 下颌下腺肿瘤 n 慢性硬化性下颌下腺炎 n 下颌下淋巴结炎 n 下颌下间隙感染
o 治疗
n 保守治疗 n 切开取石术 n 腺体切除术 n 其他治疗方法
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 诊断
n 根据临床表现及腮腺造影
o 鉴别诊断
成人复发 性腮腺炎
慢性阻塞 性腮腺炎
舍格伦综合 征继发感染
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 治疗
n 以去除病因为主 n 手术治疗
p 导管结扎术 p 腮腺切除
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 概念
n 是在腺体或导管内发生钙化团块而引起 的一系列病变
流行性腮腺炎
急性化脓 性腮腺炎
咬肌间隙感染
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 预防
n 腹部大手术及患严重全身 疾病的患者加强护理，保 持体液平衡和口腔卫生
o 治疗
n 针对发病原因 n 选用有效抗生素 n 其他保守治疗 n 切开引流
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 病因病理
n 先天性发育异常 n 自身免疫功能异常 n 细菌逆行内容
o 唾液腺炎症 o 唾液腺损伤和涎瘘 o 舍格伦综合征 o 唾液腺瘤样病变 o 唾液腺肿瘤
唾液腺疾病
唾液腺炎症
o 急性化脓性腮腺炎 o 慢性复发性腮腺炎 o 慢性阻塞性腮腺炎 o 涎石病和下颌下腺炎 o 唾液腺特异性感染
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 病因病理
n 病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌， 少数是链球菌
n 严重的全身疾病 n 严重的代谢紊乱
o 临床表现
n 常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 n 腮腺区肿痛 n 导管口有脓性分泌物 n 发烧
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 诊断
n 依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 诊断
除询问病史及一般体检外，可作 下列检查帮助诊断
n 施墨试验 n 四碘四氯荧光素染色 n 唾液流量测定 n 唾液腺造影 n 放射性核素功能测定 n 实验室检查 n 唇腺活检
治疗
对症治疗 手术治疗 中药治疗
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唾液腺疾病
唾液腺瘤样病变
o 唾液腺黏液囊肿 o 腮腺囊肿 o 唾液腺良性肥大