成人问诊的一般步骤和相关技巧
问诊的基本方法与技巧
问诊的基本方法与技巧一、引言问诊是医生与患者之间进行沟通交流的重要环节，也是确诊和治疗疾病的基础。
正确的问诊方法和技巧能够帮助医生获取到准确、全面的临床信息，为患者提供更好的医疗服务。
本文将从以下几个方面介绍问诊的基本方法和技巧。
二、问诊前准备1.了解患者情况在进行初次接触前，医生应该对患者的基本情况进行了解。
例如：年龄、性别、职业等。
这些信息有助于医生在后续问诊中更好地了解患者，并且可以根据不同人群特点采用不同的问诊方式。
2.营造良好氛围在接待患者时，医生应该营造一个舒适、安静、私密的氛围，让患者感到放松和舒适。
可以通过调节室内温度、音乐等方式来改善氛围。
三、问诊技巧1.开放式问题和封闭式问题开放式问题是指那些不能简单回答“是”或“否”的问题，而需要患者进行详细描述的问题。
例如：“您最近有什么不舒服吗？”这种问题可以让患者自由发挥，从而更好地了解患者的病情。
封闭式问题则是指那些可以简单回答“是”或“否”的问题。
例如：“您感觉疼痛吗？”这种问题可以很快地获取到患者的基本情况，但是无法获得更多的信息。
2.询问病史询问病史是了解患者疾病情况的重要方法。
医生应该询问患者的既往史、家族史、个人习惯等信息，并且应该对不同年龄段的患者采用不同的问诊方式。
3.注意语言和态度在与患者交流时，医生应该使用简单易懂、准确明了的语言，并且应该保持温和、耐心、友好的态度。
这样能够让患者感到被尊重和关注，从而更好地配合医生进行问诊。
4.注意细节在进行问诊时，医生应该注意细节。
例如：记录时间、记录方式等。
同时也要注意一些小动作，如点头示意、微笑等，这些动作能够让患者感到医生的关注和理解。
四、问诊后处理1.总结患者情况在问诊结束后，医生应该对患者的情况进行总结，并且对症状、体征、疾病等方面进行分析和判断。
这样能够更好地为患者提供治疗建议和诊断结果。
2.记录信息医生应该将问诊过程中获取到的信息进行记录，包括：病史、体征、疾病等方面。
常见病中医问诊流程
常见病中医问诊流程中医问诊流程是中医诊断的重要环节，通过充分了解患者的症状和体征，中医医生可以进行综合判断，确定病因病机，并制定个体化的治疗方案。
下面是常见病中医问诊的流程。
第一步：主诉询问医生首先询问患者的主诉，即患者的症状，通过直接询问或观察患者行为和言辞等方式了解患者所感到的不适和症状，包括疼痛、出血、发热、乏力、呕吐、腹泻等，并对患者所述症状的性质、发展和变化情况进行详细记录。
第二步：病史询问医生询问患者相关的既往病史、家族病史和个人生活习惯等，以了解患者的体质、易感性和致病因素等，其中包括对患者的生活规律、饮食偏好、精神状态、工作环境等的关注。
第三步：望诊医生通过观察患者的头面部、眼部、口唇舌体、四肢皮肤、脉象特点等，了解患者的体表表现和内脏状况。
例如，面部是否潮红，舌苔颜色和厚薄等。
第四步：闻诊医生通过对患者的气味、口臭、咳嗽声等进行观察和评估，来了解患者的气味、声音等变化情况。
例如，体味是否有异味。
第五步：问诊医生与患者进行细致的交流，进一步了解病情发展的过程和相关的因素。
医生会询问患者的病史、主诉以及其他配合检查的问题。
例如，疼痛部位、疼痛程度、起始时间等。
第六步：切诊医生通过触摸患者的脉搏，掌握患者的脉象特点，以判断患者气血状况、脏腑功能等。
医生会综合考虑脉搏的频率、节律、力度和长度等方面的特征，结合前面询问和观察的结果。
第七步：诊断医生根据以上的步骤所获得的信息，进行分析综合，对患者的疾病进行法害诊断。
中医的诊断是一个运用辩证逻辑进行推演的过程，通过辨证分型，确定患者的病因病机，并进一步分析病情的发展趋势。
第八步：治疗方案制定医生依据所得的辨证论治结果，结合中医药学、针灸、推拿和其他中医治疗技术，制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括调整饮食、生活方式，选择药物，针灸，推拿等治疗方法并告知患者应注意的事项。
第九步：随访医生在治疗过程中与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
问诊过程示例
问诊过程示例1. 前言问诊是在医学领域中常见的一种诊断方法，通过与患者进行面对面的交流来获取症状、疾病史、家族史等必要信息，进而帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文将给出一个问诊过程的示例，以帮助读者了解该过程的流程和步骤。
2. 患者信息收集问诊过程的第一步是收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业等。
这些信息可以帮助医生初步了解患者的健康状况和疾病风险。
同时，还需要了解患者就诊的目的和主要症状，以便医生能够有针对性地进行进一步的询问。
3. 详细病史询问在了解患者的基本信息之后，医生将对患者的病史进行详细的询问。
这包括当前症状的发生时间、程度和持续时间，以及是否出现过类似的症状。
同时，医生还需要了解患者的过去病史、手术史、药物使用史以及家族病史等，这些信息可以帮助医生判断可能存在的疾病风险和遗传因素。
4. 体格检查问诊过程的下一步是进行体格检查。
医生会仔细观察患者的外貌特征，包括面色、体态、呼吸等。
然后，医生会检查患者的身体部位，比如测量体温、听取心肺听诊等。
通过体格检查，医生可以进一步了解患者的健康状况，并发现可能存在的异常情况。
5. 专项检查与辅助检查根据患者的症状和体格检查结果，医生可能需要进行一些专项检查或辅助检查来帮助诊断。
比如，医生可能会进行血液检查、尿液检查、影像学检查等。
这些检查可以提供更多的客观数据，辅助医生进行诊断和判断疾病的严重程度。
6. 诊断和治疗方案通过收集患者的基本信息、病史询问、体格检查以及专项检查，医生可以对患者的疾病进行初步的判断和诊断。
然后，医生会制定相应的治疗方案，并向患者解释诊断结果和治疗过程。
在制定治疗方案时，医生会根据患者的健康状况、疾病特点和个体差异来调整治疗方案，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
7. 随访和复诊治疗结束并不意味着问诊过程的结束，医生还需要进行随访和复诊，以确保患者的疾病得到有效控制和治疗。
随访过程中，医生会与患者保持沟通，了解患者的健康状况和治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
问诊的方法、内容与技巧
问诊的方法、内容与技巧【学习要求】一、掌握问诊的方法及技巧二、掌握问诊的内容，特别是主诉及现病史三、熟悉问诊的重要性四、了解特殊情况的问诊技巧【内容精要】一、问诊的概念及重要性问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。
问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。
二、问诊的方法与技巧1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。
2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？”3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？”4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。
5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。
6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。
三、问诊内容（住院病历所要求的内容）（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。
（二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。
如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。
”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。
当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。
问诊技巧
第一节问诊的基本方法与技巧1•问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。
医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。
注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。
如果病人要求家属在场，医生可以同意。
一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍(佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式)，讲明自己的职责。
使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。
2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。
只有患者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。
3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。
虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。
例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。
2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。
1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。
病人继续服药至今。
2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。
如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。
4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。
如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。
过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。
问诊的方法与技巧
问诊的方法与技巧问诊是医生在病人初诊时获取病史和症状的重要手段，是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的方法与技巧。
一、准备工作在进行问诊前，医生需要做好以下准备工作：1.了解患者基本情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状态等。
2.了解患者主要疾病史：包括既往手术史、传染病史、过敏史等。
3.掌握患者家族病史：了解患者父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
4.了解患者目前用药情况：包括正在服用的药物名称、剂量和用法等。
二、问诊技巧1.开放式问题：采用开放式问题可以让患者更自由地表达自己的感觉和体验，而不会被限制在简单的“是”或“否”的答案中。
例如：“请告诉我你最近感觉如何？”、“你有什么不舒服吗？”2.尽量避免主观判断：医生应该尽量避免根据自己的主观判断来提问，而是应该根据患者的描述来了解病情。
例如：“你感觉是不是很难受？”这样的问题不如直接问：“请告诉我你感觉到了什么症状？”3.追问细节：医生应该在患者回答问题后，进一步追问细节，以便更全面地了解病情。
例如：“你说你头疼，请问头疼的部位在哪里？头疼的时候有没有其他不适感？”4.避免干扰：医生在进行问诊时应该避免干扰患者。
例如，在进行面对面交流时，医生应该保持眼神交流和注意力集中。
5.注意语言表达：医生在进行问诊时应该使用简单易懂的语言，并且要注意措辞。
例如，在询问患者是否有过敏史时，可以使用“您是否对某些食物或药物过敏？”而不是“您是否有过敏体质？”三、常用问题1.既往病史：包括曾经患有哪些疾病、是否接受过手术、是否有传染性疾病等。
2.家族病史：包括患者的父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
3.目前症状：包括患者当前的不适感、体温、呼吸情况等。
4.用药情况：包括患者正在服用的药物名称、剂量和用法等。
5.生活方式：包括患者的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。
四、注意事项1.尊重患者隐私：医生在进行问诊时应该尊重患者隐私，不应该询问与疾病无关的个人信息，例如家庭财产等。
问诊知识点总结
问诊知识点总结一、问诊的基本流程1. 提问方式在问诊过程中，医生应该采取开放性的提问方式，让患者自由发言，从中获取更多有用的信息。
同时，医生还需要按照病史、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等方面进行有条理的提问，以便全面了解患者的状况。
2. 重点内容在问诊过程中，医生需要重点询问患者的主诉、症状、病史和用药史等内容。
同时，还需要询问患者的饮食、作息和个人习惯等方面的情况，以便综合分析疾病的病因和发病机制。
3. 体格检查问诊过程中，医生还需要对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、淋巴结、头颈、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等方面的检查。
通过体格检查可以更直观地了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。
4. 辅助检查在问诊过程中，医生还需要根据患者的症状和体征，进行相应的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、功能检查和内窥镜检查等内容。
通过辅助检查可以获取更多的实验室数据和影像学资料，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。
二、问诊的技巧1. 问诊技巧（1）沟通技巧：医生需要耐心倾听患者的描述，注意言辞和语气的控制，避免对患者的话打断或干扰，建立良好的医患关系，获得患者的信任。
（2）询问技巧：医生需要有条理地询问患者的病史、症状和体征等内容，避免遗漏重要信息，同时根据患者的回答进行深入追问，获取更多有用的信息。
（3）观察技巧：医生需要通过仔细观察患者的表情、姿态和言行举止等方面，获得更多的客观资料，并为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。
2. 提问技巧（1）开放性问题：指的是那些不带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以让患者自由表达，获取更多有用的信息。
（2）封闭性问题：指的是那些带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以迅速获得患者的简短回答，获取更多的具体信息。
3. 回答技巧在患者回答问题的过程中，医生需要适时进行回应，可以通过肯定回答、反问和总结等方式，与患者进行更深入的沟通，获取更多的有用信息。
门诊问诊步骤及话术
门诊问诊步骤及话术门诊问诊是患者就医的第一步，也是医生了解患者病情的重要环节。
下面是一份门诊问诊的步骤及常用话术，希望对大家有所帮助。
一、步骤：1. 患者登记：患者到达门诊后，前台工作人员会要求患者填写登记表格，包括个人信息、主要症状等内容，以便后续医生了解患者情况。
2. 候诊：患者完成登记后，会被引导到候诊区等待医生接诊。
3. 医生问诊：医生根据患者登记表格上的信息，向患者提问，详细了解病情。
常见的问题包括症状的起始时间、症状的性质、症状的变化情况等等。
4. 体格检查：医生根据患者的病情，进行相应的体格检查，包括测量体温、血压等常规检查以及其他必要的专科检查。
5. 诊断与建议：医生根据问诊和体格检查结果，对患者的病情进行初步判断，并给出诊断和治疗建议。
如果需要进一步检查或咨询其他专科医生，医生也会进行相应的安排。
6. 开处方：如果患者需要药物治疗，医生会开具处方，包括药物名称、用药剂量和用药频次等信息。
7. 结算与离院：患者在完成诊断和开处方后，前台工作人员会帮助患者结算费用，并办理离院手续。
二、常用话术：1. 问诊：医生可能会问到"您的症状是什么时候开始的？"、"您的症状是怎样的？"、"症状有没有变化？"等问题。
2. 体格检查：医生可能会说"请伸出您的手臂，我要测量您的血压。
"、"请张开嘴，我要检查您的咽部。
"等话语。
3. 诊断与建议：医生可能会说"您可能患有XXX疾病，建议进行进一步检查。
"、"您需要注意休息，多喝水，避免寒冷刺激。
"等建议。
4. 开处方：医生可能会说"我给您开些药物，每天早晚各服一次，饭后服用。
"、"请按照处方上的剂量和频次使用药物。
"等话语。
以上是门诊问诊的步骤及常用话术。
希望大家能够在就医时有所参考，顺利完成问诊并得到有效治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成人问诊的一般步骤和相关技巧（CB修订版）○为了便于表述，文中假设了一左上腹部疼痛的病人。
1.首先应作自我介绍和相关的工作。
Eg：您好，我是重医附一院的见习医生陈斌。
首先感谢您对本次见习工作的支持。
我们现在开始好么？_____________________________________2.开始询问病人的一般项目。
（因为此项较多，我建议大家只问姓名和年龄，其余的数项在问诊结束前予以补填，避免一开始就给病人以头重脚轻之感。
）Eg：我想先请教一哈您的姓名和年龄？_____________________________________________________________________3.询问病人此次来看病最主要的原因。
Eg：您今天来，请问有哪里不舒服么？/您能谈谈您今天来主要有哪些不好么？_______________________________________________________4.询问病人此次患病的基本状况和持续的时间。
(中间可以提示病人把此次患病的情况说详细些，但此项主要反映在现病史中。
)Eg：您出现这种状况有点多长时间了啊?______________5.询问病人起病情况和持续时间。
（此处时间为一开始出现疼痛到此次看病的时间段。
如果是慢性疼痛，可以持续好多年而此次看病的原因则是最近一段时间加重。
）Eg：您能回忆一哈您的腹痛大概从什么时候开始的呢？/详细谈谈描述一哈刚开始出现疼痛的时情况吧。
_______________________________________________________________________________6.询问病人所患疾病的的特点。
（如腹痛的部位、性质、持续时间和程度。
）Eg：您的腹痛一般出现在什么地方啊？您用手指指我看哈。
/您能形容一哈疼痛发作时是这样一种痛法么？_______________________________________________________________________________7.询问病人的病因和诱因。
（病因有时明确有时则不甚清楚，需自己归纳总结，但不能漏掉此项。
）Eg：您觉得出现疼痛的会是什么原因呢？/您留意了腹痛症状什么情况下会加重么？什么情况下又会缓解呢？比如说气候变化、环境因素、饮食起居情况，这些因素都可能会影响您的病情，请您仔细回忆一哈。
___________________________________________________8.询问病人病情的发展和演变。
（此项可能在第5步已经明确，为了准确获得信息可以着重重复此项。
）Eg：您知道的，有些疾病在发作过程中可能出现新的症状，这些对我们准确获得病史和减少漏诊很重要。
请问，在疼痛发作过程中您是否感觉又出现了新的不舒服情况么？___________________________________________________________________________9.询问病人患病的伴随症状。
Eg：腹痛发作的时候，除了疼痛，您还有其他的不舒服情况么？或者你觉得自己哪些状况与健康的时候不一样么？比如说，胃肠不舒服，小便大便异常的情况啊。
_________________________________________________________________________10.询问病人以往的就诊经过。
（此项应尽可能详细，包括以前就诊单位、诊断措施及结果、治疗措施。
已经治疗的应问明使用过的药物、剂量、时间和疗效。
）Eg：您在出现腹痛的这几年中，都到过哪些医疗单位就诊过了啊？我想了解这些情况，便于给疾病诊疗提供参考。
您尽可能详细谈谈吧。
/您记得您都吃过哪些药么？（一次吃多少呢？吃了多长时间呢？效果怎么样啊？）________________________________________________________________11.询问病人患病之后的一般情况。
（包括精神状态、体力状况、食欲和食量的改变、睡眠与大小便情况。
）Eg：你在腹痛发作的时候睡眠如何？精神状态还好么？吃饭情况怎么样？大小便有什么异常没有？___________________________________________________________※此时，现病史以基本了解完全，应对现病史的内容进行全面回顾和核对。
此项在临床实践和执业医师考试中很重要。
教科书上也有涉及，但每一项问完都要重复不免有累赘之嫌，所以在此对上述涉及的项目进行总体回顾。
Eg：好了，到此我对您患病的基本情况都有所了解了，为了保证病史采集的准确性和正确的诊疗，我们来依次回顾一哈所涉及的问题。
（此时开始从第1项开始，逐项核对即可。
）12.询问患者的既往史。
（包括患者既往的健康情况和过去曾经患过的疾病、外科手术、预防接种及过敏史。
）Eg：我们已清楚了您现患疾病的情况了，现在我还想了解一哈您既往的健康状况？您以前还患过什么病没？有没有做过手术？是否按照计划进行了预防接种啊？还有，你对什么药物过敏么？_______________________________________________________13.系统回顾。
（为避免问诊过程中患者或医生所忽略或者遗漏的内容，此项不可省略。
因系统较多，一般情况下一个系统问2~4个症状即可，若出现阳性症状再深入了解该系统症状。
个人认为，因小项很多，我们若在体检中涉及的就不在此处问，只需问常见几个系统，如呼吸、消化、循环和泌尿系统即可。
）Eg：为了避免遗漏其他的症状，我们还是从头到脚来个全身系统的回顾吧，看看你还可能会有哪些遗漏情况。
您有没有发烧、寒战或者头痛啊？/有没胸闷、气短、咳嗽、咯痰甚至咳血的情况啊？/有没有心慌、胸痛、水肿啊？/有没有出现胃肠不舒服、食欲减退、粪便异常的情况啊？/有没有出现腰酸背痛、小便次数和颜色异常、小便时出现疼痛的状况啊？/除了以上问及的情况，您觉得还有什么没有问到的么？①、一般感染及炎症疾病有无长期发热，如低热、不规则发热，有无寒战、高热、出汗、头痛、咳嗽、黄染、皮疹等。
有无局部长期溃疡脓肿不愈等。
如怀疑为急性传染病时，应询问其接触史。
②、呼吸系统疾病有无咳嗽及咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。
有无咳痰及咳痰的特点、色、量、粘稠度、气味等。
有无咯血及咯血的时间、量、颜色、诱因，以及咯血后有无头晕、心慌、休克等。
有无呼吸困难及呼吸困难发生的时间、性质、程度。
有无胸痛，胸痛的部位、性质，与呼吸、咳嗽、体位的关系。
有无与结核病人接触史。
吸烟情况，有无职业性或环境工业空气污染等。
③、循环系统疾病有无心悸，发生时间与诱因；有无心前区疼痛及其性质、程度以及出现和持续的时间，有无放射及放射的部位，引起疼痛发作的诱因和缓解方法。
有无呼吸困难及其发生的时间、性质和程度，发作时与体力活动和体位的关系。
有无咳嗽、咯血、咯痰等；有无水肿及出现的部位和时间；尿量多少，有无腹水；有无突然黑蒙、晕厥等。
既往有无风湿热、高血压病、动脉硬化等病史。
女性病人在妊娠、分娩时有无水肿、心悸。
④、消化系统疾病有无腹痛及发生时间、部位、性质、程度、放射及与饮食和药物的关系；是否伴有腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻、呕血、便血、发热、皮肤粘膜黄染等。
腹部是否发现肿块，肿块部位及大小，有无疼痛与压痛。
有无便秘或腹泻与便秘交替。
有无恶心呕吐及发生的时间、次数、与饮食的关系；有无呕血及其量和颜色，是否伴有食物及胃液；有无腹泻及其次数，粪便颜色，有无粘液，脓血及不消化的食物；有无黄染及是否间歇性或持续加重，小便颜色是否正常。
⑤、泌尿系统疾病有无腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、少尿，夜尿有无增加。
有无水肿及其部位、程度、时间；是否有腹痛，疼痛的部位，有无放射痛及尿流中断。
有无贫血及其特点。
既往有无咽喉痛、高血压、出血等病史。
⑥、血液系统疾病有无头昏眼花、皮肤粘膜苍白、虚弱等。
有无出血、瘀斑、皮肤黄染、水肿、发热、淋巴结肿大和肝脾肿大等。
有无药物中毒，过敏、放射性物质接触史和长期习惯性用药等情况。
⑦、代谢与内分泌系统疾病有无畏寒、怕热、多汗、乏力、心悸、多饮、多食、多尿、水肿等。
有无肌肉震颤及痉挛。
有无性器官发育、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发、性格、智力、体格的异常与改变。
有无外伤、手术、产后大出血。
亲属的健康状况。
⑧、运动系统疾病关节有无肿胀、疼痛、变形，活动是否受限。
有无肌肉麻木、萎缩、骨折、脱位、先天缺陷等。
有无经常咽痛、发热等。
⑨、神经系统疾病有无头痛及其部位、性质、时间，有无进行性加重。
有无失眠、意识障碍、记忆力减退、晕厥、抽搐、痉挛、瘫痪、感觉异常、运动异常及性格改变。
14.询问病人的个人史（包括社会经历（出生地、居住地和居留时间、受教育程度及兴趣爱好），职业史（工种、劳动环境），习惯和嗜好（卫生习惯、饮食的规律和质量、烟酒等嗜好）及有无冶游史）、婚姻史（有无结婚、结婚年龄、配偶情况及夫妻生活）、月经史（初潮年龄、经血的量和颜色，有无异常、闭绝经年龄）与生育史（妊娠和生育次数、围生期卫生和避孕措施）。
Eg：因为很多疾病的发生发展与个人的生活、职业、生活环境等都有密切的关系。
所以，我还想了解一哈您个人的一些情况，只是为了了解病史，如果涉及到隐私问题，请放心这是我们之间谈话，你不要有什么顾虑哈。
您出生在什么地方，居住什么地方啊，住了多久呢？/您的文化程度是？您平时有什么兴趣爱好没有？/您是做什么工作的？工作环境怎么样？/您觉得自己的卫生习惯和饮食规律么？你还有什么嗜好没有，例如喜欢喝茶、吸烟和喝酒？/您结婚没有？结婚多少年了？/您能谈谈爱人的健康状况么？/如果是患者为女性，还应问及月经史和生育史。
______________________________________________________15.询问患者的家族史。
（需问及双亲与兄弟、姐妹及儿女的健康与疾病状况，特别是是否有与患者同样的疾病、有无遗传相关的疾病。
）Eg：还有，您也知道有一些疾病可能是家族遗传病，就是可能整个家族不知一个人患同一种疾病。
所以，我想咨询一哈您家庭其他成员的健康及患病状况，我只是想看看会不会跟这类疾病有关。
从您的父母说起吧，还有你的兄弟姐妹以及您的子女。
______________________________________________________________※到此，整个问诊的内容已基本结束。
但是，为了保证信息的准确性，我们最好还是从系统回顾起到家族史重新回顾和核实一哈。
核对系统回顾时，我们只念及阳性症状。
后面几项采集到的信息，应逐条核实。