肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。
有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来未排气排便。
入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。
检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。
3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。
评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。
3、腹胀与肠腔积气、积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。
5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。
3、患者腹胀减轻或消失。
4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。
5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。
（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。
肠梗阻护理查房完整版本
护理措施
8并发症的预防和护理 1)突发的心跳骤停
➢迅速正确地进行心脏复苏 ➢采用简易呼吸器,呼吸机等进行辅助通气 ➢遵医嘱使用复苏药物,必要时使用电击除颤 ➢复苏后进一步生命支持严密观察生命体征 ➢及时处理心律失常，安装心脏起搏器 ➢保持静脉的畅通及滴速、输液量的调节 ➢严密监测观察记录每小时尿量 ➢协助做好各种注意保暖，做好基础护理
➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
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经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲
解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注意 事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊移位 或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增强治愈 信心，并根据患者的接受能力做好导管自我防护的 宣教
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防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
由医生根据病情调 整固定点，一般为 3次/日，每次 10~20cm
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
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护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻护理查房完整版ppt课件
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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十、胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
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十、胃肠减压的目的及注意事项：
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量， 并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。
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十一、口腔护理的目的及注意事项：
目的： ❖ 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 ❖ 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 ❖ 保证患者舒适。
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十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项： ❖ 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损
伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别 注意。 ❖ 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 ❖ 使用开口器时，从白齿处放入。 ❖ 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉 球遗留在口腔内。 ❖ 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 ❖ 护士操作前后应清点棉球数量。
肠梗阻护理查房
呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌
型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。
4、肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便
和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、
解剖
病因及发病机制
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三 肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱， 致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠 麻痹，而使肠内容物不能运行。
治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
基础疗法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同 情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、 血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防 治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗：应用1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。
2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、 颜色和性状。若肛门已排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予 半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后 进软食。肠 切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。
健康教育
➢少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、营养丰富 易消化食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维 食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻患者的护理查房
一例肠梗阻患者的护理查房储容容一、病史简介1、女性，72岁，农民。
反复咳喘数年，再发伴上腹疼痛2天，多为进食后出现，呈进行性加重，嗳气，咳黄色粘液痰，量多，伴颜面浮肿，多汗。
无发热，无呕吐，无腹泻，无肢体浮肿，门诊收住。
2、体检：BP 120/80MMHG, 神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，问答切题，全身皮肤潮湿多汗，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅正常，口唇微绀，颈软，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，HR 86次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。
3、于4月14腹部ct示肠梗阻。
汪益玲二、肠梗阻的概念肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。
当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。
肠梗阻是常见的急腹症之一。
刘爱华三、症状体征1.症状急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛。
空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。
肠鸣音呈高调。
有时可闻气过水声。
麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。
每次绞痛可持续数秒到数分钟。
如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。
呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。
高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。
中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。
绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
肠梗阻患者护理查房
护理诊断与措施
2.疼痛护理措施 • 评估疼痛程度：更好地了解患者的疼痛感受。
• 提供舒适环境：创建一个安静、舒适和私密的环境，减 少刺激和干扰，有助于缓解患者疼痛。
• 注意姿势和活动：协助患者调整体位，如侧卧位或半坐 位，以减轻肠梗阻引起的疼痛。避免剧烈活动或行动过 快，以防止疼痛加重。
护理诊断与措施
7.健康史 病人的年龄，有无感染，饮食不当、 过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、 克罗恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤等疾病。
宣教
• 易消化的食物： • 选择易消化、低脂、低纤维的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等， 以减轻胃肠道的负担。
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个性化护理
个性化护理
➢ 1.对患者日常生活习惯、作息给予评 估建议。
护理诊断与措施
4.体液不足护理措施 • 监测患者的体液状况：生命体征、皮肤弹性和黏膜湿润 度等指标，及时发现和处理可能的体液不足。 • 补液治疗：合理选择补液方案。 • 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 输液的量和种类根据 呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值。 • 注意肠腔积液和胃肠减压：抽取积液，以缓解压力和恢 复肠道蠕动。
• 细心观察患者：包括观察患者的意识状态、皮肤颜色、 体温、脉搏、血压等指标。特别注意腹部的触诊和听诊。
护理诊断与措施
7.预防并发症--肠坏死、肠穿孔、肠粘连护理措施 • 给予适当抗生素治疗：根据医嘱，及时给予适当的抗生 素治疗， • 补液和营养支持：根据患者的液体和营养需要，给予适 当的静脉补液和营养支持。 • 防治感染：使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少 毒素的产生。
病例简介
患者信息
T：
36.5℃
P：
89次/分
R：
20次/分
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肠梗阻
患者缪??，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。
急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。
遵医嘱予以外护I级，禁食。
并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。
术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。
于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。
患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。
患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。
护理体检
T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63
护理诊断及护理措施效果评价
姓名：缪?? 科别：普外病区：九床号：925 住院号：231789
1、向患者介绍环境、以及
大夫和护士、病友
2、向患者介绍治疗方案
1、给予采取舒适的体位，
用枕头支撑，使患者处于
半卧位。
半卧位可使腹肌
松驰，有助于减轻疼痛的
敏感性。
2、根据医嘱给予
抗生素以控制炎症改善
病情。
3、指导掌握放松术
以减轻疼痛。
4、在诊断
未明确前禁用止痛剂。
5、
术后切口疼痛不能忍受，
影响休息者遵医嘱可给
予止痛剂。
6、鼓励患者术
后早期活动，以减少炎症
粘连。
7、避免用力咳嗽增
加腹压使切口疼痛，如有
咳嗽可用手按压保护切
口以减轻疼痛。
1、评估、记录腹胀的程
度。
2、插胃管将胃内容物及
液体引出体外减轻腹
胀。
3、保持有效负压吸引。
4、若腹部手术造成的梗
阻可采用腹部热水袋热
敷肌肉注射解痉药物。
5、观察病人的病情变化
是否有肛门排气、排便
如有则或拔出胃管流质
饮食。
1、关自我护理
的知识
2、患者能够实施
部分自我护理计
划
1、术后鼓励病人早期下
床活动并协助病人完成生
活活动。
2、做好口腔护理。
向病人宣教切口感染的临
床表现红、肿、热、痛、
渗血、渗液。
3 术后第1
天用碘酊烧灼伤口处更换
创口贴观察伤口有无异
样。
4 向病人介绍引流管
的目的及重要性并正确护
理腹部引流管。
5 密切监
测体温、脉搏、呼吸，当
体温>39℃时应立即给予
物理降温，必要时给予药
物降温。
6、散热后及时给
予擦干身体，更换衣裤、
床单避免受凉。
7、遵
医嘱积极抗感染并观察其
疗效。
8、. 遵医嘱给予
营养支持，补充蛋白质或
输血，增强机体抵抗力，
促进吻合口及切口的愈
合。
【健康教育】
（一）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。
（二）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。
（三）老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。
（四）出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。
（五）
（六）
（七）。