阔筋膜移植治疗跟腱及皮肤同时缺损_刘东昕
阔筋膜张肌肌皮瓣在修复大转子褥疮中的应用
从血管蒂至皮瓣最远端的距离应大于到创面最远端 ｃ １１ 一般资料 本组病例 １ ． ９例， １ 例、 ３例； 男 ６ 女 源自龄 ４ 缘 ２ ｍ， ８～
７ ４岁， 平均 ５． ９１岁。 病程 ３ 个月～８ 平均 ２ 个月。 年， ８ 其
中 １ 例为单侧， ８ 左侧 ｌ 例， ２ 右侧 ６ １ 例， 例为双侧。 引起褥疮 的原因： 外伤性截瘫３ 脑血栓后遗症１ 例 ， 例， 老年性痴呆 ５
１ 资料与方法
升支血管穿入点， 即为血管蒂的位置。 在髂嵴上 ２ ｍ至膝上 ｃ
５ ｍ 的范围内设计皮瓣， ｃ 皮瓣前后界可超过阔筋膜张肌肌 ２ ｍ， 按创面大小和形状绘出皮瓣轮廓； ｃ 在皮瓣前上方做切 口， 先找出阔筋膜张肌和股直肌的间隙， 再标记血管蒂的位 置， 仔细寻找穿过该间隙的旋股外侧动脉升支血管束， 向后
１ 褥疮均为３ 溃疡创面深达骨质并合并感染。 例。 度， 合并高
ｃ 最大 ８ ｍＸ１ ｔ 。 ｍ， ｃ ２ｉ ｎ
牵开阔筋膜张肌前缘， 在其深面找出旋股外侧动脉升支血管 肪组织， 按设计好皮瓣的形状切开皮瓣的远端， 游离出髂胫
束并在超过皮瓣 ３ ｍ处切断髂胫柬， ～５ ｃ 以便转移修复创面 时返折填塞褥疮底部， 最后切取皮瓣的后缘和上缘， 在切取 皮瓣的过程中及时将皮瓣、 筋膜和肌缘做暂时性固定， 防止
乔跃兵等ｌ 的临床解剖学的研究 ， ０４ １ ｓ ］ 自２０ 年 月至 ２０ 年 ０８
肌肌皮瓣皮瓣填塞准备一个健康的基底。 根据受区组织缺损
范围设计皮瓣， 术前用血流多普勒探测仪探明旋股外侧动脉
９ 月采用阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复大转子褥创 １ 例， ９ 取得
了较好的效果， 现报告如下。
参考文献 ：
［］ 罗先 正． 锁髓 内钉 治疗 四肢 骨 折 的进 展 口］ 中华 骨 １ 带 ．
带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用
我院 自 ２０ ０ ３年 ５月 ～ ００年 １ ２１ 月临床应用 带阔筋膜 的股 前外侧皮瓣移植修复手背复合组织缺损 １ ，取得较好疗效 ， ３例
现 报 道如 下 。
ｏ ａ ｄ ｗｉ ｏ ｏｉ ｔｒｌｔｒ ｈｇ —ａｃａ ｌｔ ａ ． ｆｈ ｔ ｃ ｍｐ ｓ ｅ ａ ｅｏａｅａ ｔｉｈ ｆｓｉ ａａ ｆ ｐ ｎ ｈ ｔ ｎ ｌ ｌ
Ｉ ｙ ｗｏ ｄ ］Ｆ ｃ ｔ； ｌ ； ｉ ｕ ｅ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｉ ｌ ａ Ｆａ Ｔｓ ｅ ｄ ｆ ｔ ｓ ａａ ｐ ｓ ｅ
ｉ ｕ ｄ ｆｃ ｆ ｈ ｎ ． ｔ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｌ ｃ ｓ ｓ ｓ ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ｗｅｅ ｒ ａｅ ｗ ｔ ｃ ｍｐ ｓｔ ａ ｔｒ ｌｔｒ ｌ ｈ ｉｈ ｆ ｓ ｉ １ｔ ｆ ｐ ｅｗ ｅ Ｍａ ２ ０ ａ ｄ ３ ｒ ｔ ｔｄ ｉ ｅ ｈ ｏ ｏｉ ｅ ｎｅ ｏａｅ ａ ｔ ｇ － ａ ｃａ ａａ ｌ ｂ ｔ ｅ ｎ ａ ｙ ０ ３ ｎ
学会￣ ＇ ４１ － 科学会上肢功能评定标准 ， ２ ， 优 例 良５例 ， ５例 ， １ 可 差 例。结论 采用带阔筋膜 的股前外侧皮瓣移植是一种修复
手背皮肤 、 腱同时缺损的可靠 手术方法。 肌 【 关键词】阔筋膜 献标识码】 Ａ
【 摘要】目的 总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。方法 回顾 ２０ 年 ５ ～００ １ ０３ 月 ２１ 年
月临床应用带 阔筋膜 的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损 １ ， ３例 观察其成活率 、 外形和术后功能 ， 运用临床评价标准进 行评价 ， 并结合相关文献 ， 分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤 、 肌腱缺损的临床价值。 结果 ｌ 例皮瓣全部成活 ， ３ 按中华 医
阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂
阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂【摘要】目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。
方法对16 例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。
结果全部病例均经2～3年，平均28个月的随访，按Arner²Lindhohm评定标准判定，优12 例，良3 例，差1 例，临床优良率达93.8％。
结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。
【关键词】阔筋膜移植手术治疗陈旧性跟腱断裂Abstract：Objective To sum up the results of the treatment of old Achilles tendon rupture repaired by the fascia latatransplantation.Methods The 16 cases of old Achilles tendon rupture were repaired by the fascia lata transplantation and followed²up.Results All 16 cases were followed up 2～3 years，average of 28 months，according to Arner²Lintholm′s evaluation criteria，the operation result of clinic excellent rate was 93.8％.Conclusion Using the fascialatatransplantation is one of the best methods to treat the old Achilles tendon rupture.Key words：fascia lata transplantation；operation；old achilles tendon陈旧性跟腱断裂较为常见，多由误诊或患者自身延误治疗所致，Maffull ［1］报道误诊率为20％～30％，国内漏诊率高达77.8％～91.1％［2，3］。
应用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
的屈肌 ， 断裂后有胫骨后肌 、 腓骨肌及趾 屈肌 的协 同作 用 ， 踝关 节仍有 ３ 。 ０ 的跖屈功能 ；３ 闭合性 断裂来 做提 踵实验 ； ４ 未 （） （）
行 Ｔ ｏ ｓｎ实验 ， ｈｍｐｏ 即俯 卧捏小腿 三头肌时 ， 关节没有 跖屈活 踝
平均年龄 ２ ８岁 ； 伤原 因 ： 动伤 １ 致 运 ５例 ， 摔伤 ９例 ， 闭针 刀 封
约为 ６ｃ 长度 比缺 损长度长 约 ２ｃ 将切取 的阔筋膜用 无创 ｍ， ｍ，
缝线缝合成直径约为 ２５ｃ ． ｍ管型 ， 中间亦放置 阔筋 膜 ， 面朝 光 外， 将断裂跟腱两端套 在管状 阔筋 膜 内， 无创缝 线 ８字缝合 并 加固 ， 再用无 创缝线缝 合跟腱 外膜 ， 冲洗 后跟腱 表 面涂 医用 透
１２ ４４
河北医药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ ２卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒ￣，００， ｏ ３ ｕ ｏ１ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎ ２ １ Ｖ ｌ ２ＪｎＮ ． １ ａＪ
・
Ｉ） ￣ 究 ・ 临３ － ｇ
应 用 阔筋 膜 移 植 修 复 陈 旧性 跟 腱 断 裂
肠肌腱瓣 膜翻转法修补时在 缺损处反复折叠缝合 ， 不但破坏局 部血供 ， 而且破坏 了跟腱 的完 整性 ， 造成 术后瘢 痕组 织增生 明 显， 并使小腿三头肌无力和再 次断裂等 ， 当缺 损 ＞６ｃ ｍ不能单 独用该方法 』 。腓骨短肌腱 转位法可导致踝关 节外 翻减弱 Ｊ ， 异体肌腱移植 中异体肌腱虽经深低温冻存 能降低其免疫原性 ， 但仍存在排斥反应 ， 且异体肌腱来 源有限。人工合成 材料 修补 法虽能解决免疫排斥反 应 ， 其在 体 内难 以吸 收和褪化 ， 但 并且 随时间的延长可能会发生崩解或力学性能的降低 。
跟腱断裂修复+内踝皮肤缺损上皮瓣修复讲述
贵航贵阳300医院骨科 术 后 石 膏 包 扎 ， 固 定 伤 口 ， 防 止 创 伤 。
贵航贵阳300医院骨科
皮瓣的优缺点 ：该皮瓣血管蒂恒定,变异较少;皮瓣切取简便,安 全可靠;内踝上皮支血管较为粗大,可切取的范围大,可带有隐神经及 大隐静脉,由于其各有周围血管网的存在,加强了小腿内侧筋膜皮肤的 血管联系,使小腿内侧的体部组织的血液供应更具纵行方向,切取范围 进一步扩大。该皮瓣不牺牲主干血管,厚度适中,修复足踝部创面后,无 明显臃肿,可恢复感觉,耐磨压,能满足足跟、足底等部位的要求,特别 适用于有一主干血管损伤者;对供区功能无影响,部位较隐蔽。缺点是 皮支血管蒂较短,旋转幅度较小。
贵航贵阳300医院骨科
小量 布旋 样转 ，点 画至 出创 皮面 瓣最 边近 界距 。离
为 血 管 蒂 长 度 ， 剪 裁 出 创 面 大
贵航贵阳300医院骨科
瓣穿 比 解 确 膜 切 。出 目 剖 定 下 开
点鱼出皮，血 ，肌皮支在管 再与瓣穿比蒂 切趾。出目切 开长及点鱼开 皮屈皮，肌血 瓣肌瓣再与管 前间后切趾蒂 缘找缘开长及 ，到，皮屈皮 于胫解瓣肌瓣 深后剖前间后 筋动至缘找缘 膜脉深，到， 下，筋于胫解 解确膜深后剖 剖定下筋动至 出皮，膜脉深 皮支在下，筋
贵航贵阳300医院骨科
孟教授术后总结：内踝上皮支存在变异,手术难度系数很高。手 术时遇到高位皮支,勿盲目切断,观察到其下方有可利用皮支时再切断; 见到的皮支与设计旋转点如有偏差,因近侧及前缘未切开,还可根据皮 支点调整皮瓣。旋转点周围的筋膜皮下组织应全部切断,并向皮支处充 分游离,切断影响皮瓣旋转的纤维束带,以防血管蒂部受卡压。皮瓣移 位时,使皮支保持较松弛状态。须将大隐静脉远端在皮支点以远结扎, 防止足部血液通过其回流,加重皮支伴行静脉的回流负荷,以致发生静 脉危象,甚至远端坏死;在创面附近如能找到可供吻合的静脉,最好将大 隐静脉近端与其近端吻合,使皮瓣的静脉回流通过吻合的浅静脉和皮支 伴行的深静脉这两条途径回流,使皮瓣的静脉回流更符合生理性回流, 延长皮瓣的成活长度。
阔筋膜张肌皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损
一
脉， 伴行静脉与胫前静 脉及大 隐静 脉吻合 ， 外侧皮 神经 与腓 股
浅神经吻台 ， 损肌腱 以阔 筋膜张 肌修剪 成 条索状予 以修复 ， 缺
供 区直接缝 合 ， 皮瓣全 部成活 ， 】 随访 ， 区愈台好 ， 区 经 年 供 受
胸 脐 皮 瓣 的 解 剖 研 究 与临 床
三 、 术 的 时 机 手
应用 ． 中华 微 外 科 杂 志 ， ８ ．Ｏ １ １ ７ １ ：２ ９ ９—１Ｉ ３ 赵 雁 ， 达 德 ． ． 脐 皮 瓣 在 阴 肢 创 伤 修 复 中 的 潘 等 胸 中华 显微 外 科 杂 志 ，９９ ２ （ 刊 ）６ ６ ． １９ ，２增 ：７— ８ 皮 瓣 移 植 修 复 组 织 缺 损 临 床
、
合 ， 区石膏 固定 ４ ， 受 周 去石膏后进行功能锻炼。
二 、 果 三结
本组 ｌ ， ６例 术后 伤 口一 期 愈 台 ， 植 皮 瓣 全 部 存 活 ， 访 ６ 移 随 个月 ～ ３年 ． 伤肢 外形 功 能恢 复 满 意 。 典 型 病 例 ： 者 ， ，４岁 ， 捻 挫 撕 脱 伤 后 致 右 足 背 皮 肤 患 男 ２ 因 软 组 织 缺 损 约 ２ ｍ ×１ ｎ， １ｃ ０Ｃｌ即在 硬 膜 外 麻 醉 下 游 离 右 阔 荫 膜
外形监功能恢复满意。
、
下术 方 法
采用 连 续 硬 膜 外麻 醉 ． 对 伤 肢 进 行 彻 底 清 创 ． 密 止 血 ， 先 严
找出足背动 脉俘行静脉监腓 浅神经 于以标记 ， 修整缺损 之肌腱
备 Ｊ 按 『 肢 缺 损 而 秘 ． 同 侧股 前 外 侧 设 计切 取 皮 瓣 ， 离 般 ， ） ＇ 以 分 自肌 与股 外 恻 肌 肌 问 隙 ， 露 旋 股 外 侧 血 管 横 支 降 支 ， 计 切 暴 设 取皮 瓣 边 ， 深 荫 膜 层 在 阔 筋 膜 下 分 离 ， 留阔 筋 膜 和 保 护 沿 保 皮支血 竹； 剖旋股外 侧血管分 支 解 横 支及 降 支 ， 时 注 意 保 同 足 踝 部 因 软 组 织 少 ， 运 差 ， 伤 后 易 发 生 骨 外 露 组 织 缺 血 创 损 ， 去 的修 复 方 法较 多 需 要 作 ＿ 期 手术 。 随 着 显 微 外 科 的 发 过 二 展 ， 用皮 瓣 进行 修复 已取 得 良 好 的 临 床 效 果 ｌ３：同 样 ． 用 应 １ｌ ． 采 阔荫膜张肌皮瓣进行修复 ． 由于 其 血运 丰 富 ． 感 染 力强 ． 织 抗 组
踇甲皮瓣游离移动植修复拇指皮肤脱套伤
梁中星 王 谢 新
底神经 、 腓深 神经皮 支 ； 游离足 背动脉 至 第 ２足趾胫侧 的趾背动脉 ； 游离皮瓣 并用 小平凿 ， 末 节趾 骨 背面 削下 跗 甲皮瓣 从 上的趾 甲和 甲床 ， 带 甲粗 隆部 少 量趾 可 骨 。供 区 中厚 游 离 皮 片 移 植 加 压 打 包。将 跨 甲皮 瓣 移植 至 手部 受 区 上 ， 甲皮瓣 的动 静脉和神 经 蒂通 过宽 松的皮 下隧道从拇指创 口拉到腕 部切 口册 甲皮 瓣包裹皮肤撕脱得拇 指并缝合 数针 固定 。 于腕部在 １ ０倍显微镜下缝合指趾神经及 指 一腓神经皮 支 、 头静脉 和大 隐静 脉 、 桡 动脉和足背动脉作端 一 吻合 ， 端 通血后修 整并缝合皮肤 。术毕 。
３ 裴国献 ， 王澍寰 ， 世镇 ． 钟 显微手外科 学． 济 南： 山东科学技术 出版社 ，９９：５ １９ ６８—６５ ６．
４ 韦 加 宁 ． 外 科 手 术 图 普 ． 京 ： 民 卫 生 手 北 人
出 版 社 ，０ ３ １０—１５ ２ ０ ：２ ２．
觉 和运 动分 别为 拇指 功 能的 ５ ％ ， ０ 即各 占手功能的 １％ 。拇 指指腹 的主要功 ８
讨 论
手术方式 ： 丛加 硬外麻 醉或 全麻 ， 臂 上下肢均上气囊止血带 。受 区处理 ， 用 先 软肥皂 清洗 创 伤周 围皮 肤 ， ３ 双 氧 用 ％ 水、 生理盐水反复冲洗伤 口，． ％洁尔灭 ０１ 浸泡创 面 １ 钟 ， ５分 中间更 换药 液 １次。 受区彻底清除拇指污染及失活组 织 ， 在拇 指背侧做一纵切 口并向两侧 分离 ， 腕部做 斜切 口， 找出桡 动脉 、 头静脉 和桡神 经 浅支 ， 于拇指两侧找 出指神经残端 。供 区
阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂
阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂摘要】目的讨论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床治疗效果。
方法对16例陈旧性跟腱断裂患者采用阔筋膜移植治疗并随访。
结果 16例患者随访12－24个月，平均16个月，按Arner—Lindhohm评定标准判定：优11例，占68.75%，良4例，占25%，差1例，占6.25%，临床优良率达93.75%。
结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂属于自体移植，无排斥反应，且手术方法简单，切除的阔筋膜位置较浅，对下肢的功能影响较小，是一种治疗陈旧性跟腱断裂效果较好的方法，可推广使用。
【关键词】阔筋膜移植陈旧性跟腱断裂疗效观察【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0096-02跟健断裂有较高的发生率，多为体育运动损伤所致，在临床上跟腱断裂极易误诊、漏诊，有报道误诊率高达20%-30%，如不能及时有效的诊断和治疗，4-8周后则转为陈旧性跟健断裂，影响了患者的行走功能。
目前对陈旧性跟健断裂只能进行手术治疗，手术方式有很多，V-Y肌健延长修补术、胖肠肌健瓣膜翻转修补术、微创修复或内窥镜辅助治疗等，各有优缺点，本文采用自体阔筋膜移植治疗陈旧性跟健断裂16例，也取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年1月-2012年1月收治的16例陈旧性跟腱断裂患者为研究对象，其中男11例，女5例，年龄最小者19岁，最大者67岁，平均年龄47.34±4.62岁；致伤原因：体育运动伤12例，摔伤3例，锐器损伤1例。
受伤至手术治疗时间30-200天，平均102.4±15.2天。
1.2手术方法患者取俯卧位，以跟腱止点外侧至小腿中下部作“S”型切口，依次切开皮肤及皮下组织，注意要避开腓肠神经，并注意保护肌腱外膜的完整性，清除跟腱断端的疤痕组织，暴露正常跟腱组织，使膝关节保持屈曲30度，踝关节跖屈20度，然后测量跟健缺损长度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阔筋膜移植治疗跟腱及皮肤同时缺损刘东昕 王虎 李学东 杜世新[摘要] 目的 总结采用阔筋膜移植接合胫后动脉内踝上穿支皮瓣治疗跟腱及皮肤同时缺损的疗效。
方法 对11例患者采用阔筋膜移植修复跟腱缺损，胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复跟部皮肤缺损，并定期随访。
结果 全部病例均经2～3年,平均27个月的随访,按Arner-Lindhohlm评定标准判定,优8例,良3例,差0例,临床优良率达100%。
结论 采用阔筋膜移植接合胫后动脉内踝上穿支皮瓣转移治疗跟腱及皮肤同时缺损是一种效果较好的方法。
[关键词] 阔筋膜移植；穿支皮瓣；跟腱断裂；皮肤缺损跟腱及皮肤同时缺损时，治疗较为困难。
自2004年7月～2008年7月，广东汕头大学医学院第一附属医院骨科共收治11例跟腱缺损同时合并跟部皮肤缺损的患者，经采用阔筋膜移植修复跟腱、同期转移小腿带蒂皮瓣覆盖创面，收到良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组11例，男8例，女3例；年龄11～47岁，平均27岁。
受伤原因：机动车祸伤6例，摩托车轮绞伤3例，跟腱断裂术后感染2例。
跟腱缺损4～11cm，皮肤缺损面积3～6cm×6～12cm。
作者单位：515041 广东汕头大学医学院第一附属医院骨科 （刘东昕 王虎 李学东 杜世新）1.2 方法1.2.1 阔筋膜移植修复跟腱缺损清创后，在同侧大腿切取阔筋膜的宽度约为5cm, 长度比缺损长度长约3cm, 将切取的阔筋膜用无损伤线缝合成烟卷状，光面朝外，将阔筋膜两端套于断裂跟腱两端，在屈膝、踝跖屈位下，行Bunnell抽出钢丝法于足底衬垫打结固定。
无损伤线“8”字间断缝合加固。
1.2.2 胫后动脉内踝上皮支皮瓣转移修复跟部皮肤缺损皮瓣设计：以胫骨内侧髁中点向内踝与跟腱连线中点作连线，即为皮瓣的轴心线；在内踝上7cm处作为皮瓣蒂部旋转点；标记出轴线和旋转点，根据创面面积设计皮瓣大小与形状，根据旋转点距离受区的不同设计皮瓣蒂长度。
手术步骤：按设计先切开皮瓣蒂部后侧皮肤至深筋膜，提起将为益气活血中药复方治疗病毒性心肌炎提供新的理论基础和实验依据，也为病毒性心肌炎的防治找到新的靶点。
因此，此项研究不仅在于揭示该法改善病毒性心肌炎的现代医学病毒分子细胞分子生物学机制，还在于有可能籍此把探索中医益气活血法与气虚血瘀证候实质研究推进到新的层次。
相信会给病毒性心肌炎患者治疗带来希望，也将减少和延缓由病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病，从而为中医药治疗病毒性心肌炎提供更加有力的科学参考文献[1] Zhang Y, Zhu H, Huang C, et al.Astragaloside IV exerts antiviral effects against coxsackievirus B3 by upregulating interferon-gamma ［J］. J Cardiovasc Pharmacol, 2006,47(2): 190-195.[2] Martherus RS, Zeijlemaker VA, Ayoubi TA. Electrical stimulation of primary neonatal rat ventricular cardiomyocytes using pacemakers ［J］. Biotechniques, 2010, 48(1)：65-67.[3] Formigli L, Francini F, Nistri S, et al. Skeletal myoblasts overexpressing relaxin improve differentiation and communication of primary murine cardiomyocyte cell cultures ［J］.J Mol Cell Cardiol, 2009,47(2)：335-345.[4] Shen Y, Xu W, Chu YW, et al. Coxsackievirus group B type 3 infection upregulates expression of monocyte chemoattractant protein 1 in cardiac myocytes, which leads to enhanced migration of mononuclear cells in viral myocarditis ［J］. J Virol, 2004,78(22)： 12548-12556.[5] Zhang Y, Zhu H, Ye G, et al. Antiviral effects of sophoridine against coxsackievirus B3 and its pharmacokinetics in rats ［J］. Life Sci, 2006,78(17)：1998-2005.[6] Zhao FQ, Keating AF. Expression and regulation of glucosetransporters in the bovine mammary gland ［J］. J Dairy Sci, 2007,90( Suppl 1):E76-86.[7] Joost, HG., Thorens B. The extended GLUT-family of sugar/polyol transport facilitators: Nomenclature, sequence characteristics, and potential function of its novel members ［J］.Mol Membr Biol, 2001,18:247-256.[8] Uldry, M, M. Ibberson, B. Riederer, et al. Identication of a novel H+-myoinositol symporter expressed predominantly in the brain ［J］. EMBO J,2001,20:4467-4477.[9] Leturque A, Brot-Laroche E, Le Gall M. GLUT2 mutations, translocation, and receptor function in diet sugar managing ［J］.Am J Physiol Endocrinol Metab, 2009,296(5):E985-992.[10] Santer R, Schneppenheim R, Dombrowski A, et al. Mutations in GLUT2, the gene for the liver-type glucose transporter, in patients with Fanconi-Bickel syndrome ［J］. Nat Genet,1997,17:324–326.[11] Santer R, Steinmann B, Schaub J. Fanconi-Bickel syndrome-a congenital defect of facilitative glucose transport ［J］. Curr Mol Med,2002,2: 213-227.[12] Gouyon F, Caillaud L, Carriere V, et al. Simple-sugar meals target GLUT2 at enterocyte apical membranes to improve sugar absorption: a study in GLUT2-null mice ［J］. J Physiol ,2003,552: 823-832.[13] Kellett GL, Brot-Laroche E, Mace OJ, et al. Sugar absorption in the intestine: the role of GLUT2［J］. Annu Rev Nutr,2008,28: 35-54.[14] Stolarczyk E, Le Gall M, Even P, et al. Loss of sugar detection by GLUT2 affects glucose homeostasis in mice ［J］. PLoS ONE,2007,2: e1288.[15] Bugger H, Leippert S, Blum D, et al.Subtractive hybridization for differential gene expression in mechanically unloaded rat heart ［J］.Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2006,291(6): H2714-H2722.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.15.021深筋膜由后向前锐性分离，向前翻起后，仔细查找胫后动脉内踝上穿支的分布与走向，辨清血管后，可对皮瓣旋转点和长度作适当的调整，然后切开皮瓣前侧切口，从深筋膜向后分离至胫后动脉处，继续作皮瓣近侧切口，由近向远掀起至蒂部，蒂部宽度约2～3cm，在蒂部分离、结扎大隐静脉，自旋转点至受区做成开放隧道，皮瓣覆盖受区，供区游离植皮（宽度小于5cm可直接缝合）。
1.2.3 术后处理术后屈膝、踝跖屈位石膏固定6周，6周后去除外固定及内固定钢丝，逐渐开始功能锻炼。
半年至一年恢复正常活动。
2 结果2.1 疗效标准,见表1。
表1 Arner-lindholm 评定法[1]级别标准优无不适，行走正常，提踵有力，肌力无明显异常，小腿周径减小≤1cm，背伸或跖屈角度减小≤5°良有轻度不适，行走稍有不正常，提踵稍无力，肌力较健侧减弱，小腿周径减小≤3cm，背伸角度减小5°～10°，跖屈度减少5°～15°差有明显不适，跛行，不能提踵，肌力明显减弱，小腿周径减小＞3 cm，背伸角度减小在＞10°，跖屈度减小＞15°2.2 治疗结果 全部病例均经2～3年，平均27个月的随访，按A r n e r -Lindhohlm 评定标准判定，优8例，良3例，差0例，临床优良率达100%。
本组无发生切口感染及再断裂等并发症。
3 讨论3.1 方法的选择跟腱缺损同时伴有跟部皮肤的缺损，使得这种损伤的修复出现困难。