exid43854_附件2--广东三级公立中医医院绩效考核指标_共2页
三级公立医院绩效考核指标
计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
指标根源：财务年报表。
▲
定量
计算方法：业务进出结余+财政项目补贴进出结转（余）+科教项目进出结转（余）。业务进出结余=医疗进出结余+其余收入-其余支出，此中：医疗进出结余=医疗收入+财政基本支出补贴收入-医疗支出-管理花费。财政项目补贴进出结转（余）=财政项目支出补贴收入-财政项目补贴支出。科教项目进出结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。
“▲”的26个指标为国家监测指标，此中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获得，2个指标由医院填报。
3.查核指标中的手术包含在白天手术室或住院部手术室内、麻醉状态下达成的手术，不包含门诊手术。此中，白天手术是指患者依据诊断计划在1日（24小时）内入、出院达成的手术或操作（不包含门诊手术），因病情需要缓期住院的特别病例，住院时间不超出48小时。
四、满意度评论
（十三）
患者满意度
▲
定量
计算方法：门诊患者满意度检查得分。
指标根源：国家卫生健康委。
▲
定量
计算方法：住院患者满意度检查得分。
指标根源：国家卫生健康委。
（十四）
医务人员
满意度
▲
定量
计算方法：医务人员满意度检查得分。
指标根源：国家卫生健康委。
注：
1.三级公立综合医院查核应采纳上述所有查核指标。三级公立专科医院查核可依据专科特色采纳部分查核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院查核时，依据工作本质适合调整和增补查核指标。
计算方法：预定诊断人次数/总诊断人次数×100%（急诊人次数不计入）。
指标根源：医院填报。
三级公立中医医院绩效考核指标
指标来源：国家卫生健康委。
17.优质护理服务病房覆盖率
定量
计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
指标来源：医院填报。
（三）
合理用药
18.点评处方占处方总数的比例
定量
计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间。
指标来源：医院填报。
27.电子病历应用功能水平分级▲
定性
计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委。
二、
运营效率
（五）
资源效率
28.每名执业医师日均门诊工作负担
定量
计算方法：门诊总人次数/医院平均执业（助理）医师人数/每年工作日数。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
定量
计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数/同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：医院填报。
14.大型医用设备检查阳性率
定量
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。
指标来源：医院填报。
15.大型医用设备维修保养及质量控制管理
定性
引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。
(最新整理)广东省公立医院绩效评价指标体系(三级)
×100%（对非医保定点医院，不做此要求。）
1.5分；每上升一个百分点扣0.15分，扣完为止。
1.5.1 病种分布
### 不同级别和类别医院住院病种分布应与其功能定位相符。以DRGS的 组数体现医院病种覆盖的广度。（即疾病诊治技术广度）
1.以广东省同级同类医院DRGS组数均值的90%为基准值,每下降1%扣0.1分， 满分1.5分。全省同级同类医院按DRGs组数排序。 2.医院有无统计病例数最多的前20个DRGS组及其相应例数，若有，得0.5 分，若无，扣0.5分。
医院感染病例总数×100%
染发生率。
2.1.1 院内感染指
（2）医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同 2.有相关管理要求（如制度、规范、规定、PDCA管理原则），得0.4分。
标：医院感染病例
期应报告医院感染病例总数×100%
3.医院感染漏报率≤10%得1分，＞10%不得分，满分1分。
享；
2.广泛使用适宜技术5项以上，得0.5分。每少1项扣0.1分。满分0.5分。
（3）落实疾病应急救助制度。
3.同级医疗机构检查结果（影像及检验项目等）互认得1分。每少1项扣0.2
分。满分1分。
4.落实疾病应急救助制度得0.5分。视实际酌情打分。
1.3.1 按次均门诊 费用
1.3 费 用控制 （5） 1.3.2 按病种的次
手术部位感染率
（6）I类切口手术部位感染率= 发生I类切口手术部位感染病例数/ 分）
同期接受I类切口手术患者总数×100%
2.医 疗服 务提
供 （28
）
2.1 医 疗服务
2.1.2 抗菌药物使 用强度
质量和
安全
（18）
三级公立医院绩效考核指标(excel文档)
定量
9. I类切口手术部位感染率▲
定量
10.单病种质量控制▲
定量
11.大型医用设备检查阳性率
定量
（二）质量安全 12.大型医用设备维修保养及质量控制 管理
一、医疗质量
13.通过国家室间质量评价的临床检验 项目数▲ 14.低风险组病例死亡率▲
（三） 合理用药
15.优质护理服务病房覆盖率 16.点评处方占处方总数的比例 17.抗菌药物使用强度（DDDs）▲
49.医院承担培养医学人才的工作成效
50.每百名卫生技术人员科研项目经费 ▲ 51.每百名卫生技术人员科研成果转化 金额
定量 定量 定量 定量 定量 定量 定量 定量
四、满意度评 价
（十二） 信用建设 （十三） 患者满意度
（十四） 医务人员 满意度
52.公共信用综合评价等级 53.门诊患者满意度▲ 54.住院患者满意度▲
医院填报 医院填报 病案首页
出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
病案首页
出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医 疗服务收入×100%。 手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
医院填报 医院填报
门诊收入/医疗收入×100%。 门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%。
财务年报表 财务年报表
住院收入/医疗收入×100%。
财务年报表
住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
财务年报表
医疗服务收入/医疗收入×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊 察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
三级公立中医医院绩效考核指标
8.日间手术占择期手术比例
9.住院手术患者围手术期中医治疗比例
10.下转患者人次数（门急诊、住院）
一、 医疗质量
（二） 质量安全
11.手术患者并发症发生率▲ 12.Ⅰ类切口手术部位感染率▲ 13.理法方药使用一致的出院患者比例 14.大型医用设备检查阳性率 15.大型医用设备维修保养及质量控制管理
16.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲
35.中药收入占药品收入比例▲
（六） 收支结构
36.中药饮片收入占药品收入比例▲ 37.医疗机构中药制剂收入占药品收入比例▲
二、 运营效率
38.门诊中医医疗服务项目收入占门诊医疗收入比例▲ 39.住院中医医疗服务项目收入占住院医疗收入比例▲
40.人员支出占业务支出比重▲
41.万元收入能耗支出▲
42.收支结余▲
定量
选填项
定量
选填项
定量
必填项
定量
选填项
定量
必填项
定量
选填项
定量
选填项
定量
必填标无需填写
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
1
24.国家组织药品集中采购中标药品使用比例
25.门诊患者平均预约诊疗率
（四） 服务流程
26.门诊患者预约后平均等待时间
三级公立中医医院绩效考核指标
一级指标 二级指标
三级指标
1.门诊中药处方比例▲
2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲
3.门诊患者中药饮片使用率▲
4.出院患者中药饮片使用率▲
公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系
公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
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16
注：1. 此指标体系是同步推进中医类公立医院（含公立中医医院、中西医结合医院、民族医医院、中医专科医院，统称本类医院）贯彻落实《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的实施方案》，开展考评工作的主要依据。
其中各项指标原则上仅适用于公立中医医院和中西医结合医院，各省（区、市）中医药、民族医药管理部门可结合中医专科医院和民族医医院实际，参照以上各项指标另行确定公立中医专科医院和民族医院的考核内容和标准。
2. 各省（区、市）中医药、民族医药管理部门应主动协调当地卫生健康管理部门，在《公立医院绩效评价指标体系（试行）》框架指导下，细化确定辖区内本类医院
中医药、民族医特色或本类医院特殊性之外的各项共性指标及其考评方法。
17。
三级公立中医医院绩效考核指标
计算方法：（中标药品用量/同种药品用量） 定量 ×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：（预约诊疗人次数/总诊疗人次数） 定量 ×100%（急诊人次数不计入）。
指标来源：医院填报。
计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至
定量 进入诊室前的等待时间。
指标来源：医院填报。
计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用
附件2
三级公立中医医院绩效考核指标
一级指标
一、 医疗质量
二级指标
（一） 功能定位
三级指标
指标 性质
1.门诊中药处方 比例▲
定量
2.门诊散装中药
饮片和小包装中 药饮片处方比例
定量
▲
3.门诊患者中药 饮片使用率▲
定量
4.出院患者中药 饮片使用率▲ Nhomakorabea定量
5.门诊患者使用 中医非药物疗法 定量 比例▲
6.出院患者使用 中医非药物疗法 定量 比例▲
计算方法：（门诊患者中应用中药饮片人次数 /门诊总人次数）×100%。 指标来源：省医疗服务综合监管系统。 计算方法：（出院患者中应用中药饮片人次数 /出院患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：〔门诊患者中使用中医非药物疗法 诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数〕 ×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：（出院患者中使用中医非药物疗法 人次数/出院患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：（以中医为主治疗的出院患者人次 数/出院患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：（日间手术台次数/同期出院患者择 期手术总台次数）×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：（住院手术患者围手术期应用中医 治疗人次数/住院手术患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机 构下转患者人次数（门急诊、住院）。 指标来源：医院填报。
三级公立医院绩效考核指标
三级公立医院绩效考核指标
一、宏观指标
1、三级公立医院实行预算管理，并且完成年度预算目标；
2、实施科学化管理，节约用床、用药、用物资，提高财务效益；
3、构建医疗信息系统，完善医疗监督机制，强化服务管理。
二、微观指标
1、提升医院三级服务质量，减少误诊率和医患冲突；
2、建立诊疗流程化管理，缩短患者就诊等待时间；
3、构建病历电子化、电子病案管理体系，提高就诊效率。
4、诊疗技术指标，提高抢救率和治疗率，减少病人死亡率；
5、人才培养指标，加强医护人员的技术培训和技能提升；
6、护理质量指标，加强护理水平的检查和监督，提高护理质量；
7、安全指标，实行规范化的安全管理，降低医疗和护理过程中的安全风险。
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三级公立中医医院绩效考核指标一级指标二级指标指标三级指标指标说明指标导向性质计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数/门诊处方总数×100%。
1.门诊中药处方比例▲定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数×100%。
定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数×100%。
3.门诊患者中药饮片使用率▲定量定量逐步提高↑逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数×100%。
4.出院患者中药饮片使用率▲指标来源：病案首页。
计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数×100%。
5.门诊患者使用（一）中医非药物疗法定量逐步提高↑比例▲功能指标来源：医院填报。
定位计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数×100%。
6.出院患者使用中医非药物疗法比例▲定量逐步提高↑指标来源：病案首页。
计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/ 出院患者总人次数×100%。
7.以中医为主治 疗的出院患者比 例▲定量定量定量逐步提高↑指标来源：病案首页。
计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期 手术总台次数×100%。
8.日间手术占择 期手术比例监测比较 监测比较指标来源：医院填报。
计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治疗 人次数/住院手术患者总人次数×100%。
9.住院手术患者 围手术期中医治 疗比例指标来源：病案首页。
10.下转患者人 次数（门急诊、 住院）计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。
定量定量 定量 定量 定量 逐步提高↑ 逐步降低↓逐步降低↓监测比较监测比较计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院 的手术患者人数×100%。
11.手术患者并 发症发生率▲指标来源：病案首页。
计算方法：Ⅰ类切口手术部位感染人次数/同期 Ⅰ类切口手术台次数×100%。
12.Ⅰ类切口手 术部位感染率▲指标来源：病案首页。
13.理法方药使 用一致的出院患 者比例计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数 /同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型 医用设备检查人次数×100%。
14.大型医用设 备检查阳性率指标来源：医院填报。
引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。
评价内容包 括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地， 涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效（二） 质量 安全—2 —防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性 维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、 保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使 用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和 质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特 别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确 保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问 题及时处理。
16.通过国家室 间质量评价的临 床检验项目数▲计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检 验中心组织的室间质量评价项目数量。
指标来源：国家卫生健康委。
定量逐步提高↑计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
17.优质护理服 务病房覆盖率定量定量定量逐步提高↑ 逐步提高↑ 逐步提高↑ 指标来源：医院填报。
18.点评处方占 计算方法：点评处方数/处方总数×100%。
指标来源：医院填报。
处方总数的比例 19.点评中药处 方占中药处方总 数的比例计算方法：点评中药处方数/中药处方总数 ×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计 DDD 数）/同期收治患者人天数×100。
收治患 者人天数=出院患者人次数×出院患者平均住院 天数。
20.抗菌药物使用强度（DDDs ） ▲定量 逐步降低↓ 指标来源：医院填报。
（三） 计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。
21.门诊患者基 合理 定量定量 逐步提高↑ 逐步提高↑本药物处方占比用药指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同 期出院总人次数×100%。
22.住院患者基 本药物使用率— 3 —指标来源：医院填报。
计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。
23.基本药物采 购品种数占比定量定量定量定量定性 逐步提高↑逐步提高↑ 逐步提高↑逐步降低↓逐步提高↑指标来源：省级招采平台。
24.国家组织药 品集中采购中标 药品使用比例计算方法：中标药品用量/同种药品用量×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数 ×100%。
（急诊人次数不计入）。
指标来源：医院填报。
25.门诊患者平 均预约诊疗率（四） 26.门诊患者预 约后平均等待时 间计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进 入诊室前的等待时间。
服务 指标来源：医院填报。
流程27.电子病历应 用功能水平分级 ▲计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功 能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委。
计算方法：门诊总人次数/医院平均执业（助理）医师人数/每年工作日数。
医院平均执业（助理） 医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
28.每名执业医 师日均门诊工作 负担定量监测比较指标来源：医院填报。
（五） 计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365。
医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
指标来源：医院填报。
29.每名执业医 师日均住院工作 负担资源 定量定量监测比较监测比较效率计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
指标来源：医院填报。
30.每百张病床 药师人数—4 —计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/门 诊收入×100%。
31.门诊收入中 来自医保基金的 比例定量定量监测比较监测比较 指标来源：财务年报表。
计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
32.住院收入中 来自医保基金的 比例指标来源：财务年报表。
33.医疗服务收 入（不含药品、 耗材、检查检验 收入）占医疗收 入比例▲ 计算方法：医疗服务收入/医疗收入×100%。
医疗 服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
指标来源：财务年报表。
定量逐步提高↑34.重点监控化 学药品和生物制 品收入占比计算方法：重点监控化学药品和生物制品收入/药品收入×100%。
定量定量定量定量逐步降低↓ 逐步提高↑逐步提高↑逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）收入/药品收入×100%。
35.中药收入占 药品收入比例▲指标来源：财务年报表。
36.中药饮片收 入占药品收入比 例▲计算方法：中药饮片收入/药品收入×100%。
指标来源：财务年报表。
计算方法：医疗机构中药制剂收入/药品收入×100%。
37.医疗机构中 药制剂收入占药 品收入比例▲指标来源：医院填报。
（六） 38.门诊中医医 疗服务项目收入 占门诊医疗收入 比例▲收支 计算方法：门诊中医医疗服务项目收入/门诊医疗收入×100%。
结构定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
— 5 —39.住院中医医 疗服务项目收入 占住院医疗收入 比例▲ 计算方法：住院中医医疗服务项目收入/住院医 疗收入×100%。
定量逐步提高↑逐步提高↑ 指标来源：医院填报。
40.人员支出占 计算方法：人员支出/业务支出×100%。
指标来源：财务年报表。
定量定量业务支出比重▲计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。
总能41.万元收入能 耗支出▲耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
逐步降低↓ 指标来源：财务年报表。
计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结 转（余）+科教项目收支结转（余）。
业务收支结余 =医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗 收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用。
财政项目补助收支结转（余）= 监测比较 财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。
科 教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目 支出。
42.收支结余▲ 定量指标来源：财务年报表。
计算方法：负债合计/资产合计×100%（反映负债43.资产负债率 合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降 监测比较定量定量▲低医院运行潜在风险）。
指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度医疗收入-上一年度医疗收入） 44.医疗收入增 /上一年度医疗收入×100%。
监测比较幅指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用-上一 年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%。
门诊患者次均医药费用逐步降低↓ =门诊收入/门诊人次数。
45.门诊次均费 用增幅▲定量—6 —指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用-上一 年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。
门诊患者次均药品费用逐步降低↓ =门诊药品收入/门诊人次数。
46.门诊次均药 品费用增幅▲定量指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度出院患者次均医药费用-上一 年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患 者次均医药费用×100%。
出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。
由于整体出院逐步降低↓ 患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽 量可比，通过疾病严重程度（CMI ）调整。
47.住院次均费 用增幅▲定量指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度出院患者次均药品费用-上一 年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。
出院患者次均药品费用逐步降低↓ =出院患者药品费用/出院人次数。
48.住院次均药 品费用增幅▲定量指标来源：财务年报表。