糖尿病治疗药物的合理使用与评价
多格列艾汀治疗2型糖尿病的药理作用和临床评价
◇综述与讲座◇摘要多格列艾汀是一种新型双作用变构系统性葡萄糖激酶激动剂（GKA ），可同时激活胰腺和肝脏的葡萄糖激酶（glucokinase ，GK ），促进2型糖尿病患者胰岛素分泌和肝糖原转化，改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，同时刺激肠道GK 调节胰高血糖素样肽-1分泌发挥多重降糖作用，作为首个上市的GKA 药物为2型糖尿病患者提供了一种新的治疗途径。
本文对多格列艾汀的作用机制、药动学、药物相互作用、临床研究和安全性进行综述。
关键词多格列艾汀；HMS5552；2型糖尿病；葡萄糖激酶中图分类号：R587.1文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)10-1177-07doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.10.012糖尿病是一种由多种遗传和/或环境因素引发的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，世界卫生组织发布的全球报告显示，自1980年以来，患有糖尿病的成年患者已达到4.22亿人，且在不断增加，预计2045年将达到6.93亿人。
其中2型糖尿病（T2DM ）占比最大，占总体的90%～95%［1］。
T2DM 又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其特征是空腹血糖（FPG ）升高，胰岛素抵抗，肝脏葡萄糖生成增加，葡萄糖刺激胰岛素分泌（GSIS ）不足。
T2DM 发病机制复杂，目前已有研究证实其发病与肝脏和β细胞葡萄糖激酶（glucokinase ，GK ）功能、表达下降有关［3］。
一方面GK 作为β细胞中葡萄糖磷酸化的限速酶通过控制ATP 的产生和胰岛素的分泌调节葡萄糖浓度；另一方面肝脏内GK 激活后可促进糖原和脂肪的合成，从而降低游离血糖［2］。
因此近年来，新型抗糖尿病靶点GK 引起了研究者的广泛关注，葡萄糖激酶激动剂（GKA ）对于GK 的药理激活为治疗T2DM 提供了一种新途径。
GKA 可根据作用机制分为两大类：双作用GKA （靶向胰腺和肝脏GK ）和肝脏选择性GKA （靶向肝脏GK ）［3］。
糖尿病治疗方法的效果评估与总结
糖尿病治疗方法的效果评估与总结糖尿病是一种慢性代谢疾病，全球各地都存在着大量的患者。
随着现代生活方式的改变和不健康饮食的普及，糖尿病病例数量呈现上升的趋势。
为了控制和治疗糖尿病，各种不同的治疗方法被提出并应用于临床实践。
本文将对一些常见的糖尿病治疗方法进行效果评估与总结。
1. 药物治疗糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。
口服降糖药物通过不同的途径降低血糖水平，如增加胰岛素的分泌或提高组织对胰岛素的敏感性。
胰岛素注射则通过补充胰岛素来帮助控制血糖。
这些药物在控制血糖水平方面取得了良好的效果，并且能够有效预防并减少糖尿病的并发症发生。
但是，药物治疗也存在一些副作用，例如低血糖、体重增加等。
此外，一些患者可能对药物产生耐药性。
因此，在选择药物治疗时，应根据患者的具体情况进行个体化的选择，并在医生的指导下进行调整和监控。
2. 生活方式改变生活方式改变是糖尿病治疗的重要组成部分。
这包括合理饮食、适量运动和保持健康的体重。
合理的饮食可以通过控制食物摄入量和选择健康的食物来帮助控制血糖。
饮食应包括适量的高纤维食物、低脂食物和低糖食物，避免过量进食和饮食中的过多糖分。
适量运动可以提高机体的胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
保持健康的体重对于控制糖尿病至关重要，因为超重和肥胖是糖尿病发生和发展的重要风险因素之一。
通过生活方式改变，患者可以在一定程度上降低糖尿病风险、改善血糖控制和减少并发症的发生。
3. 中医药治疗中医药治疗糖尿病有着悠久的历史和丰富的经验。
根据中医的理论，糖尿病属于“消渴”范畴。
中医药治疗糖尿病主要是通过调整人体的阴阳失衡病机，恢复正常的气血运行状态，以达到控制血糖和减轻症状的目的。
中医药治疗糖尿病有着显著的优点，如疗效稳定、副作用小、能够改善全身状况等。
但是，由于中医药的复杂性和个体化，其使用应在专业医生的指导下进行，并与西医治疗相结合。
4. 并发症的防治糖尿病患者容易出现并发症，如心血管疾病、眼部病变、肾脏病变等。
达格列净用于早期糖尿病肾病治疗的临床疗效和安全性评价
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.07.103达格列净用于早期糖尿病肾病治疗的临床疗效和安全性评价张桂红哈尔滨市第一医院肾内科，黑龙江哈尔滨150010[摘要]目的评价达格列净治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）的临床疗效和安全性。
方法纳入2020年9月—2022年9月哈尔滨市第一医院收治的早期DN患者60例，通过随机掷骰子法将其分为比对组、研究组，各30例。
比对组患者给予常规降糖治疗配合依那普利给药办法；研究组给予常规降糖治疗配合达格列净给药治疗。
对比两组患者治疗前后的临床指标变化情况及不良反应率。
结果治疗前两组患者的临床指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组患者的临床指标数据均有所改善，且研究组显著优于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者的不良反应率（3.33%）显著低于比对组（20.00%），差异有统计意义（P<0.05）。
结论早期DN治疗期内应用达格列净，可以更为有效的提升对指标稳定的控制效果，获得更为理想的临床疗效同时，降低了不良反应的发生风险，药物的应用安全性更高。
[关键词] 达格列净；糖尿病肾病；临床疗效；指标变化；不良反应率；安全性[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0103-04Clinical efficacy and safety evaluation of Dagliazine in the treatment of early diabetic nephropathyZHANG GuihongDepartment of Nephrology, Harbin First Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150010 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of dagliazine in the treatment of early Diabetic Ne⁃phropathy (DN). Methods Sixty patients with early DN admitted to Harbin First Hospital from September 2020 to Sep⁃tember 2022 were included and divided into comparison and study groups by random roll of dice, with 30 cases in each group. Comparison group was given conventional hypoglycemic therapy combined with enalapril administration; The study group was given routine hypoglycemic therapy combined with dagliazine administration. The changes of clinical indexes and the rate of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups of patients before treatment (P>0.05). After treatment, the clinical indicators of both groups of patients improved, and the study group were significantly better than the comparison group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The ad⁃verse reaction rate of patients in the study group (3.33%) was significantly lower than that in the comparison group (20.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The application of dagliazine in the early treatment period of DN can more effectively improve the control effect of index stability, obtain more ideal clini⁃cal efficacy and reduce the risk of adverse reactions at the same time. Therefore, the application of dagliazine is safer and recommended.[Key words] Dagliazine; Diabetic nephropathy; Clinical effect; Index change; Adverse reaction rate; security糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，随着疾病的迁移，高血糖会对肾脏、心脏、神经等重要脏器[作者简介]张桂红（1982-），女，硕士，副主任医师，研究方向为慢性肾衰的治疗观察。
糖尿病患者使用二甲双胍和格列本脲治疗的安全性和有效性评估
糖尿病患者使用二甲双胍和格列本脲治疗的安全性和有效性评估糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
二甲双胍和格列本脲是目前常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病的治疗。
在使用这两种药物治疗糖尿病时，安全性和有效性是重要的评估指标。
首先，我们来讨论二甲双胍的安全性和有效性。
二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，通过降低肝糖原合成和抑制肝糖原酶，减少肝脏的葡萄糖输出，从而降低血糖水平。
二甲双胍的主要不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻等。
这些不良反应通常在开始治疗后几天或几周内出现，但随着时间的推移，往往会减轻或消失。
此外，二甲双胍可以导致乳酸酸中毒，尤其是在肾功能不全患者中。
因此，在使用二甲双胍治疗糖尿病时，应该谨慎评估患者的肾功能，并在开始治疗之前进行肾功能检查。
众多研究表明，二甲双胍是安全有效的治疗糖尿病的药物。
一项系统综述和荟萃分析的结果表明，与其他药物相比，二甲双胍可以显著降低糖化血红蛋白水平，并减少心血管事件、死亡率和糖尿病相关并发症的发生。
此外，二甲双胍还可以有效控制血脂水平、改善胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性。
因此，二甲双胍在2型糖尿病治疗中得到了广泛应用。
接下来，我们来讨论格列本脲的安全性和有效性。
格列本脲是一种高效的二肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制胰岛素分解酶DPP-4的活性，延长胰岛素样多肽的半衰期，从而增加胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的水平，以达到降低血糖的效果。
格列本脲的常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛和恶心等。
这些不良反应一般较轻微且可耐受，很少需要停药。
大量研究表明，格列本脲是一种安全有效的糖尿病治疗药物。
一项关于格列本脲的荟萃分析发现，与安慰剂相比，格列本脲治疗可以显著降低糖化血红蛋白水平，并减少心血管事件的发生。
此外，格列本脲还可以改善胰岛素抵抗和胰岛细胞功能，减少葡萄糖合成和肝糖原分解，从而降低血糖水平。
尽管格列本脲的降糖效果较弱，但由于其良好的安全性和耐受性，格列本脲适合于一些对低血糖风险较高的患者，如老年人和肾功能受损者。
糖尿病药物治疗的进展与临床应用评价
糖尿病药物治疗的进展与临床应用评价糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界各国都面临着越来越严重的挑战。
据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者已超过4.20亿，而且这一数字还在快速增长。
糖尿病给患者的生活带来了沉重的负担，同时也增加了医疗服务的负担。
随着医学技术的不断进步，糖尿病治疗方法也在不断改善，特别是糖尿病药物治疗方面取得了显著的进展。
在糖尿病药物治疗方面，目前主要包括口服药物和胰岛素注射两种治疗方式。
口服药物主要包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂和其他降糖药物。
胰岛素注射则是通过外源性注射胰岛素来降低血糖水平。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
近年来，随着糖尿病疫苗的研究逐渐深入，人们看到了治疗糖尿病的新希望。
糖尿病疫苗是通过激活机体自身的免疫系统来改善胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌，从而达到控制血糖水平的目的。
虽然疫苗治疗还处于研究阶段，但其前景令人充满期待。
除了疫苗治疗，糖尿病药物的研究也在不断深入。
近年来，针对糖尿病的新药相继上市，其中包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。
这些新药物在临床应用中取得了良好的效果，成为治疗糖尿病的重要武器。
在临床应用评价方面，糖尿病药物的选择应根据患者的具体情况来确定。
对于2型糖尿病患者，口服药物可能是首选，而对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者血糖控制不佳的情况，胰岛素注射可能是更合适的选择。
此外，患者在使用药物时应遵循医生的建议，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，以避免发生并发症。
总的来说，糖尿病药物治疗的进展给糖尿病患者带来了新的希望。
随着研究的不断深入，相信未来治疗糖尿病的方法会越来越多样化，为患者提供更多选择。
希望通过不懈的努力，可以找到更有效的治疗糖尿病的方法，提高患者的生活质量，让他们摆脱疾病的困扰。
利拉鲁肽糖尿病治疗药物的使用与副作用
利拉鲁肽糖尿病治疗药物的使用与副作用利拉鲁肽糖尿病治疗药物的使用与副作用糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内有数亿人患有糖尿病。
糖尿病患者需要长期进行药物治疗以维持血糖水平的控制，其中利拉鲁肽是一种常用的糖尿病治疗药物。
本文将介绍利拉鲁肽的使用方法以及可能出现的副作用。
一、利拉鲁肽的使用方法利拉鲁肽是一种胰岛素增敏剂，通过增强胰岛素的作用来帮助降低血糖水平。
它的使用方法包括以下几个方面：1. 用量和给药途径：利拉鲁肽通常以皮下注射的方式给药。
用量的选择应根据患者的具体情况以及医生的建议来确定。
2. 使用时机：利拉鲁肽通常在每日两个主要餐前使用，建议在进食前30分钟左右进行注射。
3. 与其他药物的联合使用：有些患者可能需要同时使用其他糖尿病治疗药物，例如口服降糖药或胰岛素。
在联合使用多种药物时，应谨慎调整剂量，并密切注意血糖水平的变化。
二、利拉鲁肽的副作用尽管利拉鲁肽在糖尿病治疗中起到重要的作用，但使用过程中可能会出现一些副作用。
在使用利拉鲁肽期间，患者应注意以下可能出现的副作用：1. 胰岛素低血糖：使用利拉鲁肽可能导致血糖水平过低，尤其是与其他降糖药物联合使用时。
低血糖的症状包括头晕、乏力、出汗、心悸等，严重者可能会出现昏迷。
如果出现此类症状，及时补充适量的糖分能够缓解低血糖症状。
2. 胃肠道不适：利拉鲁肽的使用可能导致恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不适症状。
这些症状通常在治疗早期出现，随着时间的推移，会逐渐减轻或消失。
3. 胰腺炎：罕见的副作用包括胰腺炎的风险增加。
胰腺炎症状包括持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等。
如果出现胰腺炎的症状，应及时就医。
4. 过敏反应：少数患者对利拉鲁肽可能会出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现过敏反应，应立即停止使用并寻求医生的帮助。
5. 其他副作用：利拉鲁肽还可能引发头痛、背痛、注射部位反应等不良反应。
患者在使用利拉鲁肽期间，应定期向医生报告用药情况，并接受相关检查以监测糖尿病的控制情况和可能出现的副作用。
利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和用药不良反应评价
·内科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年3月第6卷第6期随着经济高速发展,国内、外2型糖尿病患者及肥胖症患者人数逐渐增加,2型糖尿病病理基础为胰岛素分泌障碍,肥胖是2型糖尿病的独立危险因素之一,与胰岛素抵抗存在一定关联[1]。
为控制血糖水平,临床常实施胰岛素强化降糖,但长期使用可能加重肥胖[2]。
对于肥胖2型糖尿病患者合理用药可达到事半功倍的效果,控制血糖的同时改善机体糖代谢紊乱及降低BMI 是治疗的重中之重[3]。
由于此类疾病为慢性疾病且为终身性,随着病情延长呈逐渐加重趋势,单一药物治疗无法达到预期效果[4]。
该科室在二甲双胍基础上皮下注射利拉鲁肽治疗取得良好的效果,该文重点针对其治疗肥胖2型糖尿病的具体价值进行研究分析,以2018年1月—2020年1月接诊的66例肥胖2型糖尿病患者为观察对象进行对照研究,现报道如下。
DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.06.061利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和用药不良反应评价孙文波,莫建勋中国人民解放军联勤保障部队第924医院内分泌科,广西桂林541000[摘要]目的评价利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和用药不良反应。
方法数据采集时间2018年1月—2020年1月,观察对象为66例肥胖2型糖尿病患者,随机分为对照组、试验组,对应行口服二甲双胍治疗、口服二甲双胍+利拉鲁肽治疗,对比两组糖代谢指标、胰岛β细胞功能指标、脂肪率及不良反应发生率。
结果治疗后,试验组患者FPG(7.12±0.54)mmol/L,2hPG(9.05±0.43)mmol/L,BMI(26.00±1.05)kg/m 2,低于对照组,差异有统计学意义(t=3.045、10.900、4.662,P<0.05)。
试验组HOMA-β(150.98±20.43)高于对照组,HOMA-IR(2.35±0.58),脂肪率(27.10±2.15)%低于对照组,差异有统计学意义(t=5.190、4.790、4.800,P<0.05)。
糖尿病用药的三大注意事项
糖尿病用药的三大注意事项糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血糖水平。
在使用糖尿病药物的过程中，有一些值得注意的事项，以确保药物的有效性和安全性。
以下是糖尿病用药的三大注意事项。
注意事项一：正确使用药物1.按照医生或药剂师的指导正确使用药物。
糖尿病用药的剂量和使用方法需要根据患者的个体情况来确定。
2.严格遵守用药时间和用药频率，不要随意减少或增加药物的剂量。
如果出现负荷低血糖等药物不良反应，应立即停止使用药物并向医生咨询。
3.注意观察用药后的效果，及时调整剂量或更换其他药物。
如果用药后血糖控制不佳或出现其他不良反应，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
注意事项二：遵循饮食和运动指导1.糖尿病患者在使用药物的还需要合理控制饮食和进行适当的运动。
要根据医生的建议，合理安排膳食结构，控制摄入的总热量和糖分，避免过量食用高糖食物。
2.每天保持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。
运动可以帮助消耗多余的糖分，提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
3.定期监测血糖，根据血糖水平的变化调整饮食和运动方案。
糖尿病患者应定期测量空腹血糖和餐后2小时血糖，以确保糖尿病的良好控制。
注意事项三：注意药物相互作用和不良反应1.与其他药物的相互作用：某些药物（如某些抗生素、利尿剂、胃肠道药物等）可能会影响糖尿病药物的吸收、代谢或排泄，从而影响药物的疗效。
在使用糖尿病药物的应告诉医生所有正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的潜在风险。
2.不良反应：糖尿病药物可能会引发一些不良反应，如低血糖、胃肠道不适、皮肤过敏等。
每种药物的不良反应不同，患者在使用药物时应密切关注自身的身体反应，如有不适应及时告知医生。
3.特殊人群的用药注意事项：糖尿病患者如果同时患有其他疾病（如心脑血管疾病、肾病等），可能需要特殊的药物治疗。
这些患者在用药时应更加小心，遵循医生的指导，定期复查并监测药物的疗效和不良反应。
正确使用糖尿病药物、合理饮食和适当运动、注意药物相互作用和不良反应是确保糖尿病患者药物治疗的安全和有效性的关键。
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糖尿病:
一种21世纪的 流行病
成为仅次于肿瘤和心血管 疾病相当于爱滋病“死亡 杀手”
“本世纪头20年糖尿病将重蹈 爱滋病上世纪后20年之复辙 ”
“11-14联合国糖尿病日”
Medical and Health Annual Encyclopaedia Britannica, 1999
中国成年人群的糖尿病总体患病率估计为11.6%
60-69
≥70
中国成年人的糖尿病前期患病率为50.1%
60-69
≥70
患病率，%
“We have to treat early and carefully” ---W Duckworth
多重病理机制导致高血糖
2
肠促胰素反应减低 胰岛素分泌受损
胰岛β细胞
餐后血糖的贡献
空腹血糖的贡献 FPG
HbA1C (%)
6.5 7 7.5 8 8.5 9 9.5
Diabetes Care 2003;26:881-885.
HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的 关系
AACE2011年临床实践指南
• 增加HbA1c作为糖尿病诊断标准（6.5%）。 • 取消了“糖尿病前期”的名称，代之于“糖尿病危险增高类型”，
糖尿病前期 IGT
有，但效率低 ，仍有42 －72％的糖尿病前期患 者发生糖尿病*
糖尿病
无 IFG
干预方法
生活方式 生活方式 胰岛素增敏剂 二甲双胍 阿卡波糖 雷米普利
干预时间(年)
3 6 2.5 3 3 4
风险减少
58% 58% 56% 31% 31% 34%
研究发现： 一，低强度生活方式干预是所有类型高血糖症患 者一生中成本最低的糖尿病预防方案。
胰岛素抵抗 高胰岛素血症 HDL-C TG
100
动脉粥样硬化 高血糖 高血压
视网膜病 肾脏病变 神经病变
失明 肾衰
CHD 截肢
β-细胞功能 (%)
75
诊断时50% -细胞仍有功能
50
25 IGT
餐后高血糖 2型糖尿病 I期
2型糖尿病 II期
2型糖尿病 III期
0
-12 -10
-6
-2 0 2
6
10
14
5％～10％ >70％，主要死因 较多 峰值延迟或不足 阴性
胰岛素治疗及反应
依赖外源性胰岛素生存，对胰 生存可不依赖外源性胰岛素，
岛素敏感
应用时对胰岛素抵抗
逆 转—新的糖尿病预防概念
？
干预措施
正常人
* 项目
DPP Finnish TRIPOD
DPP STOP-NIDDM
HOPE
干预人数
3,234 522 235 3,234 1，368 9,297
第２期
第３期 第４期
第５期 第６期
启动自身免疫反 胰岛β细胞功能缺陷和
应。
胰岛素抵抗
免疫学异常
糖耐量减低（IGT）
进行性胰岛β细 临床糖尿病 胞功能丧失
临床糖尿病
β细胞完全破坏
Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的鉴别
起病年龄及其峰值 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病 心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 自身免疫因素
2、DPP-Ⅳ抑制剂 3、智能血糖控仪器
基于糖尿病病因开发的新药
1922年人 类第一次 使用牛胰 岛素治疗
1946年 NPH胰岛 素
1921年 发现胰 岛素
1936年鱼 精蛋白和 鱼精蛋白 锌胰岛素
1952年长 效(锌)胰 岛素
1979年 重组人 胰岛素
1978年胰 岛素泵
1981年 胰岛素 笔
2000年门冬 胰岛素和甘 精胰岛素
T2DM的胰岛素分泌特点－早相分泌缺失
800
700
胰
600
岛 素
500
分
400
泌 速
300
率
200
100
pmol/min
6am 10am
2pm
6pm
时间
健康对照者(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)
10pm
2am
6am
Polonsky KS et. al N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30
2005年 地特胰 岛素
1996年 赖脯胰 岛素
2004 年谷 赖胰 岛素
2006年吸 入胰岛素 （撤销）
1920
2015
1957年相 继问世一 代、二代 磺脲类及 双胍类
1990年 α- 糖苷 酶抑制剂
2000 年 那格列 奈
1997年 瑞格列 奈、噻 唑烷二 酮类
1. 朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社.2011.1-2 2. Grunberger G. The need for better insulin therapy. Diabetes Obes Metab. 2013 Mar;15 Suppl
3
中国糖尿病患病率快速增加
调查年份
研究单位
地区 样本概况
样本量
1980年1 全国糖尿病研究协作组
全国糖尿病研究协作组
1994年2 全国糖尿病研究协作组
全国糖尿病研究协作组
全国 14省市随机抽样 全国 19省市≥25岁随机抽样
30万 21万
1996年3 王克安
2000年4 Gu D 2002年5 李立明
包括IFG,IGT,相应增加了HbA1c 5.7—6.4%的人群。
2型糖尿病控制目标
血糖(mmol/L)
HbA1c(%) 血压(mmHg)
空腹 非空腹
BMI(kg/m2)
男性 女性
TC(mmol/L)
HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)
理想 4.4~6.1 4.4~8.0 <6.5 <130/80
1型糖尿
多<25岁，12～14岁 多急剧，少数缓起 多正常或消瘦 常典型
酮症趋向大，易发生酮症酸中 毒
2型糖尿病
多>40岁，60～65岁 缓慢而隐袭 多超重或肥胖 不典型，或无症状 酮症趋向小，50岁以上易发生 非酮症高渗性昏迷
35％～40％，主要死因 较少 较少 低下或缺乏 ＩＣＡ80％阳性ＩＡＡ40～50 ％阳性ＧＡＤＡ60~96％阳性
<25 <24 <4.5
>1.1 <1.5 <2.6
尚可
≤7.0 ≤10.0 6.5~7.5 >130/80~ <140/90 <27 <26
≥4.5
1.1~0.9 <2.2 2.6~4.0
差 >7.0 >10.0 >7.5 ≥140 /90
≥27 ≥26
≥6.0
<0.9 ≥2.2 >4.0
2型糖尿病的并发症严重影响患者生存 质量
2006年 GLP-1类 似物
2007年 DPP-4抑 制剂
2013年 SGLT2抑 制剂
2012年每 周一次 GLP-1类 似物
二，依据降低糖尿病发病率，高强度生活方式干 预健康获益最大。
三，在人口层面，干预类型对成本的影响最大， 而纳入干预方案的中度高血糖类型对减少新发病 例的影响最大。 四，对于以IFG和IGT定义参与者来说，低强度和 高强度的生活方式非常具有成本效果，而二甲双 胍显然不是明智之选。
低强度生活方式干预最具成本效果，这无疑 对国家对个人都是一利好消息。但是，其仅阻止 一部分中度高血糖患者进展为糖尿病，迫切需要 研究更有效的干预方式。
糖尿病 视网膜病
成人首要的 致盲原因
卒中
提高2-4倍 的心血管死 亡和卒中
心血管疾病
糖尿病 肾病
导致终末 期肾病的 首要原因
糖尿病患者每 10人有8人死 于心血管事件
糖尿病 神经病变
非外伤性下 肢截肢术的 首要原因
1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
2007-2008年6 全国糖尿病研究协作组
中国预防医学科学院糖尿 全国 11省市20－74岁人口分层
病防治中心，协和，北大
整群随机抽样
阜外医院，美国Tulane医 院
我国居民营养与健康状况 调查技术执行组
全国 全国
10省市35－74岁人口分 层整群随机抽样
31省多阶段分层整群随 机抽样
全国糖尿病研究协作组 全国 12省市20-70岁随机抽样
（阿卡波糖、伏格列波糖）
胰岛素-
（短、中、长效及其
短、长效类似物） ① SGLT2抑制剂 ⑧
③ 双胍类-
（二甲双胍、苯乙双胍）
血糖↑
磺脲类-
（格列本脲、格列齐 特、格列喹酮、格列 吡嗪、格列美脲）
② ⑤格（那列格奈列奈类、-瑞格列奈）
GLP-1
⑦
GLP-1 类似物
⑥ DPP-4
DPP-4 抑制剂
噻唑烷二酮-
在2型糖尿病中胰岛素抵抗和-细胞功能 障碍导致葡萄糖和脂质代谢异常