综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍的效果观察
痛须及 时复查ｌ ６ ｊ 。
克 而 死 亡 。急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 的 治 疗 大 多 选 用 保 守 治 疗 的方 案 ， 然而当保守 治疗方 案不 能将患 者 的生命 体征稳 定住 ， 则 需 要 使 用 手 术 治 疗 。在 临床 上 众 多 研 究 中 ， 需 进 行 手 术 治 疗 的急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 ， 在 其 围 手 术 期 进 行 综 合 的 护 理 干 预， 被 证 实 是 有 关 键 作 用 的ｌ ８ ］ 。因此 ， 本 文也针 对综 合护 理 的 模 式 对 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 手 术 治 疗 的 疗 效 影 响 作 出 了 相
１ ． ３ 统计学方法
学意义 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０的 统 计 软 件 对 结 果 进 行 统
计， 计 数 资 料 使 用 检 验 作 对 比分 析 。 Ｐ ｄｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计
２ ． １ 两 组 患 者 的 预 后 对 比 观 察 组 术 后 有 并 发 症 的 为 ３例 ， 对照组 达 １ ４例 ， 观察组明显少于对 照组 ； 观 察 组 患 者 的 住 院 时 间也 较 短 ， 同时 病 死 率 也 明 显 较 低 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜
观 察 组
对 照 组
于野． 急性 坏死 性胰 腺炎 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２
（ ２ ６ ） ： ５ ５ ５ ２ —５ ５ ５ ３ ．
卞红． 急性坏死性胰腺炎围手术期的系统化整体护理［ Ｊ ］ ．
中 国临 床 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ７ ６ ３ —７ ６ ５ ． 李如先 ， 刘丽 ， 张琴． 急性坏死性 胰腺 炎 ３ ３例 围 手 术 期 护
关 性 的研 究 。 在 本 研 究 中可 见 ， 观 察 组 术 后 有 并 发 症 的 为 ３例 ， 对 照 组 达 １ ４例 ， 观 察 组 明显 少 于 对 照 组 ， 而 观 察 组 患 者 的 住 院 时 间 也 较短 ， 同时病死率也 明显较低 ； 观 察 组 在 术 后 有 焦 虑 情 绪 的 例
２ ０ １ ４年
右江 民族 医学 院学 报
Байду номын сангаас
第 ３ 期
摆 脱 焦 虑 的情 绪 ， 树立起康 复的信心 。 １ ． ２ ． １ ． ６ 出 院 指 导 告 知 患 者 在 出 院 后 避 免 接 触 导 致 急 性 坏 死性胰腺 炎的发病危险因素 ， 如高脂 饮食 、 过量 饮酒 、 暴 饮 暴 食 等， 嘱咐其多休息 、 避 免情 绪 的波动 ， 慢 慢调 整 饮食 ， 如 再 发 腹
积 极 意义 。
综上所述 ， 综 合 护 理 模 式 在 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 的 围手 术期 中具 有 重 要 的 作 用 ， 能 够 一 定 程 度 上 减 少 手 术 并 发 症 与 患 者的焦虑情绪 ， 以及 降低 病 死 率 ， 临 床 上 值 得 推 广 与 实施 。
有 焦 虑 情 绪
３ Ｏ
３ Ｏ
理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ５ ） ： ６ ８ —６ ９ ． 杜彩梅 ， 盖秀 云 ， 孟 凡芹． 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 １例 围 手 术 期 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工 业 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ８ ） ： ９ ７ ７ —
ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 的 预 后 比较 （ ， ０ ０ ）
数 明显 少 于 对 照 组 ， 提 示 给 予 患 者 综 合 护 理 干 预 是 十 分 有 效 的， 通过术前护理 、 术后监测 、 预 防感 染 、 营养支 持、 心 理 干 预 和 出 院指 导 能够 帮 助 患 者 早 日康 复 ， 预 防并 发症 的发生 ， 从 而 降 低 病 死 率 。 临床 上 针 对 急性 坏死 性 胰 腺 炎 的患 者 ， 在 围 手 术 期 采 用 综 合 护理 干 预 后 ， 均 有不 同程度 的促 进作 用 ， 具 有 很 大 的
］ ］ ］ ］ ］ ］ ］
参考文献 ： ［ １ ］ 韦 惠云 ． 重症急性胰腺炎的治疗和护理若干进展［ Ｊ ］ ． 右 江 民族 医学 院学 报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ １ ） ： ８ ５ —８ ７ ．
２ ． ２ 两 组 患 者 术 后 焦 虑 程 度 比较 观 察 组 患 者 在 术 后 有 焦 虑 情绪的 为 １ ４例 ， 占４ ６ ． ６ ７ ， 而对 照组 有 焦 虑情 绪 的多 达 ２ ６ 例， 占８ ６ ． ６ ７ ， 观 察 组 在 术 后 有 焦 虑 情 绪 的 例 数 明显 少 于 对 照 组， 差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 两 组 患 者 术 后 焦 虑 情 况 对 比 （ ， ） 组 别
９７ ８．
１ ４ （ ４ ６ ． ６ ７ ）
２ ６ （ ８ ６ ． ６ ７ ）
马 秀莲 ． 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 病 人 的护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国优 生
优育， ２ ０ １ ３， １ ３ （ ７ ）： ５ ６—５ ７ ．
注 ： Ｘ 一１ ０ ． ８ ０ ０， Ｐ 一０ ． ０ ０ １
张 玉． ２ ６ 例 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 的 围手 术 期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 当 代
３ 讨 论
急性坏死性 胰腺炎是很常见 的急腹 症 ， 患 者 发 病 的 因 素 很 多， 常见的有暴饮暴食 、 饮酒过量等 ， 病 情 多 涉 及 到 患 者 的 全 身 多 个 脏 器 。 急性 坏 死 性 胰 腺 炎 涉 及 多 个 全 身 脏 器 ］ 。 急 性 坏 死性胰腺 炎发病十分 急骤 ， 病 情也 往往 较重 ， 患 者 极 易 发 生 休
克 而 死 亡 。急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 的 治 疗 大 多 选 用 保 守 治 疗 的方 案 ， 然而当保守 治疗方 案不 能将患 者 的生命 体征稳 定住 ， 则 需 要 使 用 手 术 治 疗 。在 临床 上 众 多 研 究 中 ， 需 进 行 手 术 治 疗 的急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 ， 在 其 围 手 术 期 进 行 综 合 的 护 理 干 预， 被 证 实 是 有 关 键 作 用 的ｌ ８ ］ 。因此 ， 本 文也针 对综 合护 理 的 模 式 对 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 手 术 治 疗 的 疗 效 影 响 作 出 了 相
１ ． ３ 统计学方法
学意义 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０的 统 计 软 件 对 结 果 进 行 统
计， 计 数 资 料 使 用 检 验 作 对 比分 析 。 Ｐ ｄｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计
２ ． １ 两 组 患 者 的 预 后 对 比 观 察 组 术 后 有 并 发 症 的 为 ３例 ， 对照组 达 １ ４例 ， 观察组明显少于对 照组 ； 观 察 组 患 者 的 住 院 时 间也 较 短 ， 同时 病 死 率 也 明 显 较 低 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜
观 察 组
对 照 组
于野． 急性 坏死 性胰 腺炎 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２
（ ２ ６ ） ： ５ ５ ５ ２ —５ ５ ５ ３ ．
卞红． 急性坏死性胰腺炎围手术期的系统化整体护理［ Ｊ ］ ．
中 国临 床 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ７ ６ ３ —７ ６ ５ ． 李如先 ， 刘丽 ， 张琴． 急性坏死性 胰腺 炎 ３ ３例 围 手 术 期 护
关 性 的研 究 。 在 本 研 究 中可 见 ， 观 察 组 术 后 有 并 发 症 的 为 ３例 ， 对 照 组 达 １ ４例 ， 观 察 组 明显 少 于 对 照 组 ， 而 观 察 组 患 者 的 住 院 时 间 也 较短 ， 同时病死率也 明显较低 ； 观 察 组 在 术 后 有 焦 虑 情 绪 的 例
２ ０ １ ４年
右江 民族 医学 院学 报
Байду номын сангаас
第 ３ 期
摆 脱 焦 虑 的情 绪 ， 树立起康 复的信心 。 １ ． ２ ． １ ． ６ 出 院 指 导 告 知 患 者 在 出 院 后 避 免 接 触 导 致 急 性 坏 死性胰腺 炎的发病危险因素 ， 如高脂 饮食 、 过量 饮酒 、 暴 饮 暴 食 等， 嘱咐其多休息 、 避 免情 绪 的波动 ， 慢 慢调 整 饮食 ， 如 再 发 腹
积 极 意义 。
综上所述 ， 综 合 护 理 模 式 在 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 的 围手 术期 中具 有 重 要 的 作 用 ， 能 够 一 定 程 度 上 减 少 手 术 并 发 症 与 患 者的焦虑情绪 ， 以及 降低 病 死 率 ， 临 床 上 值 得 推 广 与 实施 。
有 焦 虑 情 绪
３ Ｏ
３ Ｏ
理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ５ ） ： ６ ８ —６ ９ ． 杜彩梅 ， 盖秀 云 ， 孟 凡芹． 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 １例 围 手 术 期 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工 业 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ８ ） ： ９ ７ ７ —
ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 的 预 后 比较 （ ， ０ ０ ）
数 明显 少 于 对 照 组 ， 提 示 给 予 患 者 综 合 护 理 干 预 是 十 分 有 效 的， 通过术前护理 、 术后监测 、 预 防感 染 、 营养支 持、 心 理 干 预 和 出 院指 导 能够 帮 助 患 者 早 日康 复 ， 预 防并 发症 的发生 ， 从 而 降 低 病 死 率 。 临床 上 针 对 急性 坏死 性 胰 腺 炎 的患 者 ， 在 围 手 术 期 采 用 综 合 护理 干 预 后 ， 均 有不 同程度 的促 进作 用 ， 具 有 很 大 的
］ ］ ］ ］ ］ ］ ］
参考文献 ： ［ １ ］ 韦 惠云 ． 重症急性胰腺炎的治疗和护理若干进展［ Ｊ ］ ． 右 江 民族 医学 院学 报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ １ ） ： ８ ５ —８ ７ ．
２ ． ２ 两 组 患 者 术 后 焦 虑 程 度 比较 观 察 组 患 者 在 术 后 有 焦 虑 情绪的 为 １ ４例 ， 占４ ６ ． ６ ７ ， 而对 照组 有 焦 虑情 绪 的多 达 ２ ６ 例， 占８ ６ ． ６ ７ ， 观 察 组 在 术 后 有 焦 虑 情 绪 的 例 数 明显 少 于 对 照 组， 差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 两 组 患 者 术 后 焦 虑 情 况 对 比 （ ， ） 组 别
９７ ８．
１ ４ （ ４ ６ ． ６ ７ ）
２ ６ （ ８ ６ ． ６ ７ ）
马 秀莲 ． 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 病 人 的护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国优 生
优育， ２ ０ １ ３， １ ３ （ ７ ）： ５ ６—５ ７ ．
注 ： Ｘ 一１ ０ ． ８ ０ ０， Ｐ 一０ ． ０ ０ １
张 玉． ２ ６ 例 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 的 围手 术 期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 当 代
３ 讨 论
急性坏死性 胰腺炎是很常见 的急腹 症 ， 患 者 发 病 的 因 素 很 多， 常见的有暴饮暴食 、 饮酒过量等 ， 病 情 多 涉 及 到 患 者 的 全 身 多 个 脏 器 。 急性 坏 死 性 胰 腺 炎 涉 及 多 个 全 身 脏 器 ］ 。 急 性 坏 死性胰腺 炎发病十分 急骤 ， 病 情也 往往 较重 ， 患 者 极 易 发 生 休
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脑卒中患者吞咽障碍的康复训练效果观察
咽功 能 ［ 引。我 院 ２０ 卜 ０ ４年 ２月 － ２０ ０ ６年 ２月 收 治 脑 卒 中伴
若 患者 不 能 自行 伸 舌 时 ， 士 可 用 湿 纱 布 包 住 舌 头 ， 后 用 护 然
食 、 指捏住患者的舌头 ， 拇 引导 其 进 行 各 方 面 的运 动 。喉 运 动
训 练 ： 期 护 士 可 用 手 进 行 喉 的 被 动 上 下 运 动 ， 者 利 用 发 早 患
吞 咽功 能障 碍患 者 ４ ３例 ， 施 了 以吞 咽 障 碍 功 能 训 练 为 主 的 实 综合康复护理措施 ， 得了较好的效果 ， 报道如下 。 取 现
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 本 组 ４ ． ３例 患 者 均 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 Ｔ 确 为 脑 卒 中 。均 符 合 以 下 条 件 ： 神 志 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ； ① 生 ② 能 理 解 执 行 治 疗 人 员 的 基 本 指 令 ； 经 吞 咽 功 能 评 价 方 法 评 ③
米粉 糊 、 羹 、 腐 等 ， 些 食 物 密 度 均 匀 ， 易 松 散 ， 过 咽 蛋 豆 这 不 通
１２ 吞 咽 功 能 分 级 Ｌ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］ Ｉ～ Ⅳ级 ： Ｉ级 （ 常 ）具 有 正 常 摄 食 吞 咽 能 力 （ 正 ： ４分 ） １级 ；Ｉ （ 度 ）轻 度 吞 咽 困 难 ， 全 经 口摄 食 （ 轻 ： 完 ３分 ） ｎ级 （ 度 ） 部 ；ｌ 中 ：
患者 在 上 述 训 练 成 功 后 （ 舌 、 腭 、 能 做 主 动 运 动 为 标 以 软 喉
定 合 并 吞 咽 功 能 障 碍 。男 ３ ７例 ， ６例 ； 龄 ４ ～８ 女 年 ３ ５岁 ， 平
若 患者 不 能 自行 伸 舌 时 ， 士 可 用 湿 纱 布 包 住 舌 头 ， 后 用 护 然
食 、 指捏住患者的舌头 ， 拇 引导 其 进 行 各 方 面 的运 动 。喉 运 动
训 练 ： 期 护 士 可 用 手 进 行 喉 的 被 动 上 下 运 动 ， 者 利 用 发 早 患
吞 咽功 能障 碍患 者 ４ ３例 ， 施 了 以吞 咽 障 碍 功 能 训 练 为 主 的 实 综合康复护理措施 ， 得了较好的效果 ， 报道如下 。 取 现
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 本 组 ４ ． ３例 患 者 均 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 Ｔ 确 为 脑 卒 中 。均 符 合 以 下 条 件 ： 神 志 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ； ① 生 ② 能 理 解 执 行 治 疗 人 员 的 基 本 指 令 ； 经 吞 咽 功 能 评 价 方 法 评 ③
米粉 糊 、 羹 、 腐 等 ， 些 食 物 密 度 均 匀 ， 易 松 散 ， 过 咽 蛋 豆 这 不 通
１２ 吞 咽 功 能 分 级 Ｌ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］ Ｉ～ Ⅳ级 ： Ｉ级 （ 常 ）具 有 正 常 摄 食 吞 咽 能 力 （ 正 ： ４分 ） １级 ；Ｉ （ 度 ）轻 度 吞 咽 困 难 ， 全 经 口摄 食 （ 轻 ： 完 ３分 ） ｎ级 （ 度 ） 部 ；ｌ 中 ：
患者 在 上 述 训 练 成 功 后 （ 舌 、 腭 、 能 做 主 动 运 动 为 标 以 软 喉
定 合 并 吞 咽 功 能 障 碍 。男 ３ ７例 ， ６例 ； 龄 ４ ～８ 女 年 ３ ５岁 ， 平
综合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
２ 胡兵 ， 张在沛 ， 张有为 ， ．Ｔ在外伤性肾损伤诊 治中的临床价值 ． 等 Ｃ 实 用放射学杂志 ，０５２ ：８ ． ２０ ，１１３ ３ 吴 在德 ， 吴肇汉 ， 郑树 ， 主编 ． 等 外科 学 ． ６ ． 第 版 北京 ： 民卫生 出版 人 社 ，０５ ６５６ ８ ２０ ．６ ．６ ． ４ 吴恩惠主编 ． 医学影像学 ． ４ ． 第 版 北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ．５— 人 ２ １７９ ０
牛 秀茹 王 子 臣 杜俊 玲 白玉 杨 军静
【 】 目的 摘要
侯 永 辉
５ 例脑卒 中后 吞咽 障碍 患 ６
观 察综合 康复训练治疗脑卒 中后吞咽障碍 的疗效 。方法
者 随 机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ８例 。综 合 康 复 组 采 用吞 咽 功 能 训 练 、 咽 言语 治 疗 仪 及 高 压 氧 采 用单 纯吞咽功 能训 练。结果
性差异（Ｐ ＜ ．１。结论 ００）
治疗 ４周后 综合康 复组较 康复训 练组在吞咽 功能改善 方面有显 著
综合康 复疗法可明显促进 脑卒 中后 吞咽能力的恢复 ， 值得 推广。
【 关键 词】 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 综合 康复
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４
他脏 器的关系 ， 而且 能够 同时 观察其 它腹 部脏 器 的情 况 ， 而 从
５ Ｗｏｆ ｎＮＴ，Ｂ ｃ ｏｄ ＲＥ，Ｓ ｈ ｒｉｇ Ｅ ｌｍａ ｅｈ ｌ ｃ ａｌ Ｓ，ｅ １ ｎ ｔａ．Ｂｌｎ ｂ ｏ ｎ ｌｔａｍａ ｕ ｔａ ｄ ｍｉａ ｒｕ ：
ｅａｕ ｔ ｎｂ Ｔ． Ｊ １９ １８：９ －０ ｖｌａｉ ｙ Ｃ Ａ Ｒ，９ ２， ５ ４ ３５ ０． ｏ
约有 ５ ％急性脑卒 中患者可检 出吞 咽障碍ｎ ， ０ ］亦有报 道发生率
综合康复训练用于脑卒中伴吞咽困难的观察
２ 吞 咽障 碍 程 度评 定
经过住 院期间积极 的康 复训练 ，０例 患者 出院时吞咽 功 ３
能正常 ２ ８例 ， 明显好转 ２例。
５ 讨论
吞咽 困难是脑 卒 中患者 常见 的并发症 ，可造成 吸人性 肺
炎、 营养 不 良和 脱 水 等 各 种 并 发 症 ， 至 危及 生命 ， 而 增 加 脑 甚 从
呛 咳明 显 为吞 咽功 能 Ｖ级 ［ 引 。
３ 方 法
卒 中的病死率和治疗 费用 ， 延长住院时间 ， 响脑卒 中的康 复。 影
故积极改 善脑卒中患者 的吞 咽功能对 于脑卒 中患者 的预后 有
重 要 的意 义 。
脑卒 中的吞咽困难障碍多为混合性吞咽障碍 ， 主要表现为 唇舌肌运 动不协调 ， 以在 Ｅ腔 内控 制食物 团 ， 咽反 射的诱 难 ｌ 吞 发 困难 ， 喉部关 闭控制不 良［ ５ １ 。系统有针对性的吞咽功能训 练 ，
的 主要 症 状 是 有 的 一 口饭 要 分 好 几 次 才 能 咽 下 ， 吞 咽 时 引 起 或
直接吞 咽训练 ： 适用 于轻度吞 咽障碍 患者 以及接受基础训 练后有 了一定吞咽能力 的中、 度吞 咽障碍患者 。①取利于吞 重
咽的进食体 位 ： 一是半 卧位 ， 床头抬高 ， 躯干 ３。仰 卧位 ， ０ 头部 前屈 ， 偏瘫侧 肩部 以枕 垫起 ， 进食时仰头抬下颌 。二是坐位 ， 对 于生命体征平稳者 ， 尽量采取坐位 ， 以利于吞咽反射 。（ 物 的 形态 ， 练时膳食的选择应循 序渐进 ， 由糜烂—糊状一 固体一 训 经
液体逐 步过渡 。 ③掌握好一 口量 ： 一般先 以少量试之（ — ） ３ ４ｍＬ ，
然后酌情增加 。 每次吞下食物后 ， 嘱患者做几次空吞咽动作 ， 以 刺激吞 咽反射 。④喂食者要有耐心 ， 要给患者留取 足够 的咀嚼
经过住 院期间积极 的康 复训练 ，０例 患者 出院时吞咽 功 ３
能正常 ２ ８例 ， 明显好转 ２例。
５ 讨论
吞咽 困难是脑 卒 中患者 常见 的并发症 ，可造成 吸人性 肺
炎、 营养 不 良和 脱 水 等 各 种 并 发 症 ， 至 危及 生命 ， 而 增 加 脑 甚 从
呛 咳明 显 为吞 咽功 能 Ｖ级 ［ 引 。
３ 方 法
卒 中的病死率和治疗 费用 ， 延长住院时间 ， 响脑卒 中的康 复。 影
故积极改 善脑卒中患者 的吞 咽功能对 于脑卒 中患者 的预后 有
重 要 的意 义 。
脑卒 中的吞咽困难障碍多为混合性吞咽障碍 ， 主要表现为 唇舌肌运 动不协调 ， 以在 Ｅ腔 内控 制食物 团 ， 咽反 射的诱 难 ｌ 吞 发 困难 ， 喉部关 闭控制不 良［ ５ １ 。系统有针对性的吞咽功能训 练 ，
的 主要 症 状 是 有 的 一 口饭 要 分 好 几 次 才 能 咽 下 ， 吞 咽 时 引 起 或
直接吞 咽训练 ： 适用 于轻度吞 咽障碍 患者 以及接受基础训 练后有 了一定吞咽能力 的中、 度吞 咽障碍患者 。①取利于吞 重
咽的进食体 位 ： 一是半 卧位 ， 床头抬高 ， 躯干 ３。仰 卧位 ， ０ 头部 前屈 ， 偏瘫侧 肩部 以枕 垫起 ， 进食时仰头抬下颌 。二是坐位 ， 对 于生命体征平稳者 ， 尽量采取坐位 ， 以利于吞咽反射 。（ 物 的 形态 ， 练时膳食的选择应循 序渐进 ， 由糜烂—糊状一 固体一 训 经
液体逐 步过渡 。 ③掌握好一 口量 ： 一般先 以少量试之（ — ） ３ ４ｍＬ ，
然后酌情增加 。 每次吞下食物后 ， 嘱患者做几次空吞咽动作 ， 以 刺激吞 咽反射 。④喂食者要有耐心 ， 要给患者留取 足够 的咀嚼
脑卒中吞咽障碍采用康复训练综合治疗对其吞咽功能影响观察解析
注：ＳＷＡＬ—ＱＯＬ：吞咽特异性生活质量量表；与治疗前比较，８Ｐ‘ ０．０５；与对照组比较，。Ｐ＜０．０５
２．２
活质量。神经肌肉电刺激舌骨上及舌骨下肌肉系统，增强与 吞咽相关肌群的力量，从而有利于喉上抬，保护气道，减少误 吸发生；此外，还可缓解患者神经麻痹，促进其正常吞咽模式 形成，改善其吞咽功能，加速口腔内分泌物排出，避免误吸或 咳呛发生。
脑卒中是中老年人群的常见疾病，对人类生命健康产生 极大威胁，现发病患者逐渐呈现年轻化，给社会、家庭带来极 大的压力和负担。吞咽障碍是脑卒中常见并发症，其主要是 指患者与吞咽有关的中枢部位或神经受损，从而导致一系列 症状发生‘１。目前尚无特效治疗方法，临床为防止吞咽困难 患者发生误吸或营养不良而采取下胃管鼻饲饮食，但此方法 不但给患者带来极大痛苦，还给家庭带来极大经济及心理负 担。笔者回顾经Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ治疗仪联合吞咽康复训练综合治
ｄ
万方数据
主垦匡巫苤查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑』！！婴堂堂堡丛！！堕里！Ｙ也！塑：垒Ｐ互！！！！！：！！！：！！：盟！：堡 瘫痪侧面颊部。咽喉期：需将通道Ｉ电极Ａ、Ｂ水平放置于 患者舌骨上方，通道Ⅱ电极Ｃ、Ｄ需沿着正中线垂直放置于 患者甲状软骨切迹处。将电源打开，并增加Ｉ、Ⅱ通道振幅， 并要求患者及时反馈刺激感觉，电刺激强度需以患者自觉咽 部肌肉存在震动感觉为宜。 １．３观察指标于治疗前及治疗４周末分别检测两组患者 吞咽功能（采用电视透视下进行吞咽功能检查，并观察患者 饮食咳呛情况）和并发症及生活质量、临床疗效。临床疗效 采用藤岛一郎摄食一吞咽障碍评分表评价¨ｏ，其中基本痊愈： ／＞９分；显效：提高６～８分；有效：提高３～５分；无效：１～２ 分；总有效＝基本痊愈＋显效＋有效。生活质量采用吞咽特 异性生活质量量表（ＳＷＡＬ—ＱＯＬ）评价Ｈ ｏ，分值为０—１００分， 其中１分为功能很差，１００分为功能完全正常。由患者自己
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中吞咽功能障碍患者系统康复训练临床效果观察
２ ２年 第 ９卷 第 １ ０１ ２
・３ ・ ９
脑卒 中吞咽功能障碍 患者 系统康复训练临床效果观 察
李 芳
摘 要 目的： 卒中吞咽功能障碍患者 的系统康复训练临床效果进行观察研究 。方法 ： 取我院 ２ １ 年 ４月 － ０ １ ４月收治 的脑卒 中 对脑 选 ００ ２１年
并吞 咽功能障碍的患者 １０例， ２ 随机分成两组 ， 观察组 ６ ４例 ， 除进行常规治疗意外还进行康复训练干预 ； 对照组 ５ ６例 ， 给予常规的治疗 护理。进 行一个月治疗后对两组患者进行洼 田氏饮水试验分析 ， 对两组患者 的吞咽障碍的恢复情况进行 比较。结果 ： 吞咽功能 障碍 的恢 复情况 明显优 于
行 ３ ｌ Ｏｍ 温水 的 １ 次饮完为正常的吞 咽功能 ； ５ｓ内 １ 饮尽 次 ３ ｌ ， ０ｍ 水 有呛咳反应 的 ， 表现为轻 度的吞 咽 困难 ； ５—１ ０ Ｓ内
进行 ２次 ， 才能饮完 ３ ｌ ０ｍ 水伴有呛 咳的患者 ， 中度 的吞咽 为 对 比研究发现早期 的系统康 复训练 ， 效果 良好。现将结果 报 困难 ； １ 内不能饮完 ３ ｌ水并伴有多次 的呛 咳表 现 ， 在 ０Ｓ ０Ｉ Ｉ ｌ 为
对 照组 。结论 ： 对于脑卒中吞 咽功能障碍的患者， 系统康复训 练可 以加强治疗 和护理 的临床效果， 对吞咽功能的恢 复有显著的改善作用。
关键 词 脑卒 中； 吞咽功能障碍 ； 系统康复训练 ； 临床效果 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２—９ ７ ・０ ２ １ ・１ ｓ ６６ ２ １ ・２ ０ ９
［ ］ 任榕娜． １ 早产儿脑损伤 的高危因素及其对神经发育 的影 响 ［］ Ｊ．
实用儿科临床杂志，０ ８２ （２ ：９ ８ ６ ２ ０ ， １ ） ８４— ９ ． ３ ［ ］ Ｄ ｍ ｎ ． ｈｔ ｏ ｏ ｂｕ ｙｕ ｂａ ｉ ｕ ｄ ｃｉ ［ ． ｉ ｈ ２ ｏ ａ Ｗ ａ ｔ ｄ ｏｔ ｏｒ ｒ ｎ— ｎ ｒ ｈ ｄ Ｍ］ Ｓ ｔ Ｇ ａ ｉ ｊｅ ｌ ｘ．
・３ ・ ９
脑卒 中吞咽功能障碍 患者 系统康复训练临床效果观 察
李 芳
摘 要 目的： 卒中吞咽功能障碍患者 的系统康复训练临床效果进行观察研究 。方法 ： 取我院 ２ １ 年 ４月 － ０ １ ４月收治 的脑卒 中 对脑 选 ００ ２１年
并吞 咽功能障碍的患者 １０例， ２ 随机分成两组 ， 观察组 ６ ４例 ， 除进行常规治疗意外还进行康复训练干预 ； 对照组 ５ ６例 ， 给予常规的治疗 护理。进 行一个月治疗后对两组患者进行洼 田氏饮水试验分析 ， 对两组患者 的吞咽障碍的恢复情况进行 比较。结果 ： 吞咽功能 障碍 的恢 复情况 明显优 于
行 ３ ｌ Ｏｍ 温水 的 １ 次饮完为正常的吞 咽功能 ； ５ｓ内 １ 饮尽 次 ３ ｌ ， ０ｍ 水 有呛咳反应 的 ， 表现为轻 度的吞 咽 困难 ； ５—１ ０ Ｓ内
进行 ２次 ， 才能饮完 ３ ｌ ０ｍ 水伴有呛 咳的患者 ， 中度 的吞咽 为 对 比研究发现早期 的系统康 复训练 ， 效果 良好。现将结果 报 困难 ； １ 内不能饮完 ３ ｌ水并伴有多次 的呛 咳表 现 ， 在 ０Ｓ ０Ｉ Ｉ ｌ 为
对 照组 。结论 ： 对于脑卒中吞 咽功能障碍的患者， 系统康复训 练可 以加强治疗 和护理 的临床效果， 对吞咽功能的恢 复有显著的改善作用。
关键 词 脑卒 中； 吞咽功能障碍 ； 系统康复训练 ； 临床效果 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２—９ ７ ・０ ２ １ ・１ ｓ ６６ ２ １ ・２ ０ ９
［ ］ 任榕娜． １ 早产儿脑损伤 的高危因素及其对神经发育 的影 响 ［］ Ｊ．
实用儿科临床杂志，０ ８２ （２ ：９ ８ ６ ２ ０ ， １ ） ８４— ９ ． ３ ［ ］ Ｄ ｍ ｎ ． ｈｔ ｏ ｏ ｂｕ ｙｕ ｂａ ｉ ｕ ｄ ｃｉ ［ ． ｉ ｈ ２ ｏ ａ Ｗ ａ ｔ ｄ ｏｔ ｏｒ ｒ ｎ— ｎ ｒ ｈ ｄ Ｍ］ Ｓ ｔ Ｇ ａ ｉ ｊｅ ｌ ｘ．
康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用及效果观察
吞 咽障碍是 脑卒 中常见 并发 症 ， 与脑卒 中后控 制或 调解 吞 咽功 能的神经或 中枢发 生损 害有关 ， 这些 损害 的发 生会产
观察引流液颜色 ， 正 确记 录 引 流量 。
而危及生命。 口服抗凝 药期 间注 意观察 有无 出血倾 向， 若 出 现皮肤瘀斑 、 鼻 出血 、 牙龈出血及呕血 、 黑便 、 月经量 增多 等症
状， 应 及 时就 诊 。
４ 小 结
３ ． ２ ． ３ 术后并发 症护 理
颅 内动 脉瘤术 后常 见并 发症有 脑
３ ． ３ 出院指导
嘱患者 出 院后 注意休 息 ， 避 免劳 累 ， 保 持情
绪稳定 ， 多进食水 果、 蔬菜及 易消 化 、 高蛋 白食 物。支架 使用
者术后 遵医嘱 口服氯吡格 雷 、 阿司匹林 ， ６周后 改氯 吡格雷 口
康 复护 理 干 预 在 脑 卒 中伴 吞 咽 障碍 患 者 中 的应 用 及 效 果 观 察
减弱 ， 易发生肺部感 染 。应 给予 翻身 、 叩背 、 雾 化 吸入及 吸痰
护理 ， 以保持呼吸道通畅 ， 防止 呼 吸道 感 染 。
［ ２ ］ 凌锋． 脑血 管 病理论 与 实践 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ７ ： ２ ９ ７—３ ０ ０ ．
［ ３ ］ 洪显钗 ， 吴雪洁， 林秀丽． 破裂 性颅 内动脉 瘤 围术 期并发
积水 、 电解 质紊 乱 、 尿崩 症 、 癫痫 、 呼吸道 感染 等。① 脑积 水 ： 临床表现为恶心 呕吐 、 反应 迟钝 、 意识 障碍 或加 深 、 大小 便失
禁等 。本组 ３ ３例术后脑积水 患者行脑 室腹腔分 流术 ， 指导患 者家属 每 Ｅ ｔ 遵 医嘱按压分 流管 阀门 １ ５—３ Ｏ次 ， 防止堵塞 。早
心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析
心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析【摘要】本研究旨在探讨心理护理配合康复训练对改善老年脑卒中患者吞咽功能的影响。
通过分析心理护理在康复中的重要性，康复训练对吞咽功能的影响以及心理护理与康复训练配合使用对吞咽功能改善效果的研究方法和结果，发现心理护理在康复中起着重要作用。
研究结果表明，心理护理配合康复训练能显著改善老年脑卒中患者的吞咽功能，有效提高生活质量。
本研究强调心理护理与康复训练相辅相成，未来应加强对心理护理在康复中的应用研究，为老年脑卒中患者的康复提供更有效的支持和帮助。
【关键词】老年脑卒中、心理护理、康复训练、吞咽功能、改善效果、研究方法、研究结果、重要性、展望。
1. 引言1.1 研究背景老年脑卒中患者是一类常见的卒中患者群体，由于年龄较大，患者身体机能下降，对于吡咽动作控制的协调性和力度的要求相对更高，易出现吞咽障碍，影响了患者的生活质量。
吞咽功能障碍会导致吞咽不畅、易被呕吐物梗塞或误吸、营养不良和身体衰弱等严重后果，严重影响患者的康复进程和生活质量。
目前对于老年脑卒中患者吞咽功能障碍的研究尚不深入，针对这一问题，有必要对心理护理配合康复训练对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果进行研究。
通过对心理护理在老年脑卒中患者康复中的重要性和康复训练对吞咽功能的影响进行分析，可以更好地探讨心理护理如何配合康复训练来提高老年脑卒中患者吞咽功能的效果。
这一研究背景将有助于加深我们对于老年脑卒中患者吞咽功能障碍问题的认识，为未来临床实践提供更有效的指导和帮助。
1.2 研究意义老年脑卒中患者在康复过程中常常出现吞咽功能障碍，严重影响患者的生活质量和康复效果。
探讨心理护理配合康复训练对改善老年脑卒中患者吞咽功能的效果具有重要意义。
心理护理能够帮助患者调整心态，增强他们对康复训练的积极性和信心，进而提高治疗效果。
心理护理还可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，减少因疾病带来的心理负担，有利于促进患者身心健康的全面恢复。
脑卒中患者吞咽功能障碍的早期康复训练效果观察
１ 资 料与方 法
及吞 咽反 射训 练 。深 吸 气 后 ， 口腔 、 充 满 气 体 后 使 舌 轻轻呼出； 舌前 伸 、 缩 ， 后左 右 转 动 ， 尖抵 下 齿 后 然 舌
后转 抵上 齿 ， 动 并 行 发 奇训 练 。头部 进 行 上 下 、 转 左
右运 动 ， 部 屈 曲 以 引起 吞 咽 反 射 。② 咽腭 闭 合 训 颈
１ ２ １ 康 复方 法 ．．
低 头抬 高舌 后 部 ， 吞 咽 动作 或 将 喉 头 向上 推 拉 ， 做 促
进 吞 咽 。协调 一致 ， 即产生 吞 咽动作 ， 序渐 进 ， 至 循 直
唾液 不从 口角 溢 出 。③ 闭锁 声 门练 习 。患 者双 手 压
住 桌 面或墙 壁 的 同时 ， 习 大声 发“ ” 以训 练声 带 练 啊
变 ｌ 例 ， 侧病 变 ４ ｌ 单 ｓ例 。均 有 不 同 程 度 的 肢 体 瘫
痪 ， 嗜睡 １ 伴 ８例 、 呆 ｌ 痴 ｌ例 、 语 ｌ 失 ７例 。住 院 时 间
１ ＂ ６ ， ３ － ７ｄ 平均 ２ ． 。所有 患 者 入 院后 均经 洼 田氏 － － ４ ５ｄ
饮 水试 验及 血氧 饱 和 度 测 定 ， 水 试 验 Ⅲ～ Ｖ级 ， 饮 血
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １一ｌ５ （ ０ ６ ０ ０ ６ ０ １０ １ ２ ２ ０ ） ３ ０ ０— ２
吞 咽困难 是脑 卒 中患 者常 见 的并 发症 ， 引起 窒 可 息、 吸人性 肺炎 、 水 、 养 不 良等 ， 重影 响 患 者 的 脱 营 严 生 活质 量和预 后 。２ ０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ４年 １ ０月 ， 们 我 对５ ６例脑卒 中 吞 咽 困难 患 者 进 行 综 合康 复 训 练 ， 收 到 了 良好 的效 果 ， 报告 如 下 。
及吞 咽反 射训 练 。深 吸 气 后 ， 口腔 、 充 满 气 体 后 使 舌 轻轻呼出； 舌前 伸 、 缩 ， 后左 右 转 动 ， 尖抵 下 齿 后 然 舌
后转 抵上 齿 ， 动 并 行 发 奇训 练 。头部 进 行 上 下 、 转 左
右运 动 ， 部 屈 曲 以 引起 吞 咽 反 射 。② 咽腭 闭 合 训 颈
１ ２ １ 康 复方 法 ．．
低 头抬 高舌 后 部 ， 吞 咽 动作 或 将 喉 头 向上 推 拉 ， 做 促
进 吞 咽 。协调 一致 ， 即产生 吞 咽动作 ， 序渐 进 ， 至 循 直
唾液 不从 口角 溢 出 。③ 闭锁 声 门练 习 。患 者双 手 压
住 桌 面或墙 壁 的 同时 ， 习 大声 发“ ” 以训 练声 带 练 啊
变 ｌ 例 ， 侧病 变 ４ ｌ 单 ｓ例 。均 有 不 同 程 度 的 肢 体 瘫
痪 ， 嗜睡 １ 伴 ８例 、 呆 ｌ 痴 ｌ例 、 语 ｌ 失 ７例 。住 院 时 间
１ ＂ ６ ， ３ － ７ｄ 平均 ２ ． 。所有 患 者 入 院后 均经 洼 田氏 － － ４ ５ｄ
饮 水试 验及 血氧 饱 和 度 测 定 ， 水 试 验 Ⅲ～ Ｖ级 ， 饮 血
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １一ｌ５ （ ０ ６ ０ ０ ６ ０ １０ １ ２ ２ ０ ） ３ ０ ０— ２
吞 咽困难 是脑 卒 中患 者常 见 的并 发症 ， 引起 窒 可 息、 吸人性 肺炎 、 水 、 养 不 良等 ， 重影 响 患 者 的 脱 营 严 生 活质 量和预 后 。２ ０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ４年 １ ０月 ， 们 我 对５ ６例脑卒 中 吞 咽 困难 患 者 进 行 综 合康 复 训 练 ， 收 到 了 良好 的效 果 ， 报告 如 下 。
对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察
摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，