阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系研究目的分析研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与脑卒中的关系。

方法随机抽取OSAS患者130例，选择非OSAS患者120例及非脑卒中患者90例，分析其临床资料及常规生化结果，并研究OSAS与脑卒中的关系。

结果重度OSAS组的AHI、减氧饱和度指数均较轻度、中度OSAS组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；OSAS患者中合并脑卒中占39.23%，非OSAS患者合并脑卒中占10.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；AHI≥20次/h、高血压、糖尿病是脑卒中的高危因素。

结论在OSAS患者中脑卒中的发生率明显提高，且随着OSAS 的严重程度呈递增趋势。

标签：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；脑卒中；关系阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS，sleep apnea syndrome）是指由各种因素导致患者在睡眠状态下反复出现打鼾或呼吸暂停，引起高碳酸血症、低氧血症，使机体发生一系列病理变化的临床综合征，且发病率较高，约为41%，有大量研究表明，OSAS与脑卒中有较为密切的关系。

经动物实验研究显示，脑卒中与OSAS可相互促进及加重病情。

由此，本研究采用多导睡眠呼吸监测技术对OSAS 患者进行分析，旨在探讨OSAS与脑卒中的相关性。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年8月～2013年8月说只的OSAS患者130例，诊断标准[1]：有典型的睡眠打鼾及呼吸不规律；多导睡眠监测提示睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h。

轻度OSAS：AHI在5～15次/h；中度OSAS：AHI 在15～30次/h；重度OSAS：AHI≥30次/h。

其中男75例，女55例，年龄51～82岁，平均（68.5±2.5）岁；轻度51例；中度52例；重度27例。

选择非OSAS 患者110例，男67例，女43例，年龄52～81岁，平均（69.4±2.4）岁。

选择非脑卒中患者90例，男54例，女3例，年龄52～82岁，平均（69.1±2.4）岁，脑卒中患者均经CT、MRI影像学检查确诊，均符合全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准。

睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的危险因素吗

睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的危险因素吗
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时经常发生呼吸暂停的一种临床症状。

随着人口老龄化的进展，本综合征发病率呈上升趋势。

为了提高睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量,减少脑卒中的发生和死亡，必须深入开展对本综合征的基础研究和有效防治措施的研究。

研究表明，睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的独立的危险因素，即患有本综合征的人，脑卒中的发病率增加。

本综合征患者在呼吸暂停时，由于胸腔负压增加，使回心血量增多，心脏前负荷加重；由于缺氧及脑血管收缩，血压升高，心脏后负荷亦加重，心脏收缩力降低，使脑血流量减少；患者因低氧血症的刺激，促红细胞生成素分泌增加，使红细胞增多；缺氧使血小板聚集性增加，血流缓慢；缺氧又会损害脑血管内皮，故易促发血栓形成导致脑卒中发生。

另外，本综合征呼吸暂停时，可出现低氧血症和高碳酸血症，有些患者可引起非常活跃的过度换气反应而出现低碳酸血症，造成脑血管收缩，同时又可引起血管内皮损害，加剧脑血管收缩。

加之老年人脂质沉积，增加了脑动脉硬化的发生率及其程度，为脑卒中的发生奠定了基础。

因此，患有此综合征的患者，应及时到医院诊治，防止脑卒中的发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究

ｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＴＵＳＡ）：Ａｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｃｏｎｔｒｓｔａｓｐｅｃｉｉｆｃｉｍａｇｉｎｇｆｏｉｎ－
ｔｒａｃｒａｎｉｌａａｒｔｅｉｅｒｓ．ＵｌｔｒｓｏａｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌ。２００５，３１：１００１．１００６．
ｎａｎｃｅｉｍａｉｎｇｇ．ＵｈｒａｓｃｈａｎＭｅｄ，２００７，２８：５７－６２．９李颖嘉，张云昆，周晏梅．超声造影微血管成像对乳腺良恶性肿瘤微血管构筑的评价．中国超声医学杂志。２００９，２５：５５９ｄ６３．
李晓晴毕齐王力锋王力
【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）对脑卒中患者认知
功能的影响和认知损害特点。方法纳入急性脑梗死患者８６例，根据多导睡眠监测仪（ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）监测结果分为ＯＳＡＳ组２１例，未合并ＯＳＡＳ组作为对照组６５例，进行蒙特利尔认知评估量表北京版（ＭｏｎｔｒｅｌａＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭｏＣＡ）评估。结果ＯＳＡＳ组男性、合并高血压和高血脂的比例较对照组高（Ｐ＜０．０５）；２组ＭｏＣＡ总分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力７个认知域的评分差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＯＳＡＳ可以加重卒中患者的认知功能障碍。

缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床研究

［俞森洋．现代机械通气的监护和临床应用．３］中国协和医科大学
出版社，０７：０．２０５１
［王树云，４］宋志芳，殷娜，机械通气在心脏疾患中的应用．等．上
海第二医科大学学报，０３２（刊）７－９２０，３增：４７．
性，治疗后１ｈ２ｈ．联合治疗组在临床症状，血气分析较常规
组有较显著的改善。对于症状重，心功能差的患者及早联合呼吸机特别是无创通气的应用可以更有效的提高救治成功
率，缩短住院时间，减少住院费用，值得临床推广。
参考文献
加肺泡内压，减少肺毛细血管的渗出，减轻肺泡和肺间质的
水肿，维持和增加肺的功能残气量，加气体交换，高氧分增提
压；吸机的应用可以减少呼吸机做功，少氧耗，解呼吸呼减缓机疲劳；加胸内压，少静脉回流血量，少左心前负荷，增减减
法对住院缺血性脑卒中患者１２例，据有无明确诊断的缺血性脑卒中合并ＯＡ６根ＳＳ者９Ｏ例和缺血性ＯＡＳＳ组与非ＯＡＳＳ组比较，流变血脑卒中非ＯＡＳＳ者７２例的临床资料进行特点规律分析比较。结果
呼吸机同步，状缓解，者就能很好的配合，上调呼吸机症患再
３１急性左心衰是一种临床急症，病急，展迅速，表．发进多

脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

ｈｅｏｔｔｃｍｏｌｃａｍａｒｄｕｒｎｄｉｓｍｓａｉｅｕｌｒｋｅｓｉｇｓｅｍｉａｔｄｎｅ
断的辅助指标，而且可作为监测ＡＤＶＴ溶栓治疗过程
中疗效评价的有效实ＤＢａｅＡＳ，ｏｔＥ，ｔ１Ａｎｉ１ｙａｔＢ，ｌｋＣｔｓＬｅａ．ｍｍｕｏｓａｉｎａｓｙ
ｈｉｔｙｏｌｉａｌｃｍｐｏｉｉａｄｃｓｏｃｔｏｇｃｏｓｔｏｎｎｏｍｐｉａｉｎｓｏｆｌｃｔｏａｈｅｏｓｌｒｉｃｒｉｐｌｑｕｓｉｐａｉｔａｆｃｅｂｙｒｒｃｅｏｔｃａｏｔｄａｅｎｔｅｎｓｆｅｔｄ
ｅｄｓｏｉｅｏｌｚｔｏｆｒｓｐａｅｌａｉｅ．Ａｍｊｎｏｃｐｃｍｔｏｉａｉｎｏｅ０ｈｇａｖｔｓｃ
Ｈｅａｏ１，９１，８：Ｏ．ｍｔ１９３９
（收稿：０７０ — ８２０— ６１）
脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析
组，流变学指标有明显差异，ＡＳ组脑卒中发生率高于健康对照组。血ＯＳ结论：ＡＳ可引起血液ＯＳ
流变学指标异常，脑卒中发病率上升，早期诊治睡眠呼吸暂停综合征，助于脑卒中防治。有主题词脑血管意外／因学脑血意外／防与控制呼吸睡眠暂停，病预阻塞性
ｔａｓｅｔｈｍｉｔａｋ．Ｃｉｃｌｔｎ，００，Ｏ７：ｒｎｉｎｉｃｅｃｔｃｓｓａｒｕａｉｏ２０１１（）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致缺血性脑卒中相关炎症因子的研究

ｅａｓｅｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｔｕｄｙ，ＯＳＡＳｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ，ｓｉｎｃｅｈｙｐｏｘｅｍｉａａｎｄｈｙｐｅｒｃａｐｎｉｅｓｙｍｐｔｏｍｓ５０１０１，Ｃｈｉ一
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＳ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｓｌｅｅｐ—ｒｅｌａｔｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓ —
ｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）是临床…种常见睡眠障碍疾病，是缺血性脑卒
中的独立危险素，也是心脑血管疾病患者夜问猝死的首位凶索。出于ＯＳＡＳ患者夜间睡眠过程中上气道的反复塌陷，患者交替暴露于缺氧一复氧过程，导致低氧及高碳酸血症。
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｙｒｆａｃｔｏｒｓｉｎＯＳＡＳｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；缺血；卒中；炎症趋化因子类

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与脑卒中相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与脑卒中相关性研究进展【摘要】睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）与脑卒中有着密切的相关性和共同的中医证素，如血压波动增大、脑血流变化、血液凝固性增加血栓形成、脑血管自动调节能力减弱、脑炎性反应增加及患者的自身因素等病理生理学相关性，还有脾气虚弱、肺肾气虚、阳气虚衰等中医证素。

本文针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与脑卒中的相关性的研究进展进行综述，为0SAHA及卒中的防治提供指导。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合症；脑卒中；相关性；证素睡眠呼吸暂停综合症（SAS）与脑卒中的相关性，受到越来越广泛的关注，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（0SAS），已被认为是脑卒中发生的独立性危险因素、心脑血管疾病夜间发生猝死的首要诱因及影响脑卒中预后的重要因素。

同时脑卒中也可以诱发及加重0SAS的发生，研究表明二者互为因果，形成恶性循环。

[1-4]1 OSAS与脑卒中相关性的流行病学研究研究证实OSAS与脑卒中有着共同的危险因素，如:高龄、高血压、肥胖、高脂血、冠心病、儿茶酚胺分泌增高、吸烟喝酒等[2]。

高晓刚等观察了1022例患者，其中697例（68%）存在OSAS，在对相关因素校正前，发现OSAS与所有原因导致的脑卒中及其死亡有关，校正了性别、年龄、种族、吸烟、饮酒、体重指数及患者是否有高脂血症、高血压、糖尿病、房颤等因素后，发现OSAS可以作为脑卒中发生的独立性危险因素，OSAS与脑卒中有很大相关性（HR，1.97；95%可信区间 1.12～3.48），而且OSAS越严重，发生脑卒中的机率越大[3]。

通过对1475例研究对象的检测表明：重度OSAS患者与无OSAS患者发生脑卒中的概率有显著差异（OR 4.33；95% CI 1.32～14.24，P=0.02），表明重度OSAS患者发生脑卒中的机率显著增加，充分验证了OSAS是脑卒中发生的独立性危险因素[4]。

Chi HY等对包括脑卒中和短暂性脑缺血患者在内的128例患者进行研究，发现62.5%的患者伴有OSAS，而对照组仅为12.5%，这些患发生OSAS的机率明显高出不患有脑卒中的患者，且脑卒中患者中，OSAS的患病率为44%～72%，正常人群中OSAS的患病率仅为4%，可见，脑卒中是引起OSAS的重要因素[5、6]。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中
于逢春
【期刊名称】《世界睡眠医学杂志》
【年(卷),期】2016(3)2
【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；
【总页数】3页(P98-100)
【作者】于逢春
【作者单位】北京海淀医院神经内科，北京，100044
【正文语种】中文
【中图分类】R766
【相关文献】
1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中相关研究进展 [J], 庄思学;董彬
2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系研究 [J], 邹琼
3.中青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中关系的临床研究 [J], 卢冠男;孙宏
4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者认知功能的影响探究 [J], 马春燕
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中 [J], 刘梅歌
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８７ — ８８．
［４］李浩，张帆，刘文科，等．高血压脑出血手术适应症分析及疗效
探讨＿Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１１，２７（３）：２４０ — ２４３．Ｅ５］游潮，李浩．进一步重视和规范高血压脑出血的外科治疗ＥＪ］．
［７］王刚，田力学，吕新兵，等．神经内镜治疗小骨窗治疗高血压脑出血［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１０，２６（９）：８２６ — ８２７．［８］郑晶，陆海，梁成，等．高血压出血性脑疝的治疗［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１０，２６（５７）：４３５ — ４３６．
ｒ３］ＢｒｏｕｗｅｒｓＨＢ，ＧｏｉｄｄｓｔｅｉｎＪＮ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｉｅｓｉｎａｃｕｔｅｉｎ —
ｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｅｓ，２０１２，ｌ１（９）：
— —
—
—
降低，差异有统计学意义（Ｘ一４．６９，Ｐ＜Ｏ．０５；Ｘ一５．４５，Ｐ
＜０．０５）。
过借助显微镜头使得手术术野暴露得更加充分；（３）避免除
２．３２组术后疗效比较对照组总有效率为７３．４，实验组为９３．４，２组比较差异有统计学意义（ｘ一５．６７，Ｐ＜０．０５）。见表１。表１２组术后疗效比较Ｉｎ（％）］
［２］张延平．颅内出血的外科治疗［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
２Ｏ１Ｏ：７－９．
未得到有效控制，脑实质内小动脉破裂出血而导致的头痛、呕吐、瘫痪、昏迷等临床急症］。其病理表现为长期血管压力增高，动脉玻璃样变，血管内皮细胞损伤、纤维素样坏死，导致动脉管壁硬化，破裂出血。此外，还可引起脑小动脉痉挛导致组织缺血缺氧，导致严重的脑水肿症状ｌｃ］。绝大多数
ｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，２０１２，１９（４）：２９４ — ２９５．
医疗技术的不断发展，神经科微创技术开始应用于幕上高血
压脑出血的治疗过程中，并得到了广大患者的认可ｌ＿８］。本次
需行手术操作以外的其他部位受到干扰。（４）依靠外科抽吸术以及适当的电凝止血工作，对正常组织损伤较小＿１。综上所述，采用小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效较为突出，相比于传统开颅手术具有诸多优势，其手术时间短、术中出血较少，对患者脑部损伤较小，预后再发率显著降低，值得临床推广使用，但需临床医师掌握熟练的操作技术及临床经验，以保证患者的健康安全，提高
其生活质量。
４参考文献
３讨论Ｅｌｉ刘占军，岳树源．小骨窗血中抽吸术治疗幕上高血压脑出血［Ｊ］中国临床神经外科杂志，２０１２，１７（８）：４９０ — ４９１．
幕上高血压脑出血主要由于高血压患者长期血压过高
患者多发生在丘脑、内囊、外囊等幕上区，该病起病急、病情进展迅速，对患者的生命健康造成了极大威胁。根据以往的临床观点，一般采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗，但其手术时间较长，术中出血较多，术后脑水肿较高Ｌ６］。目前，随着
中华神经外科杂７ — ７５８．
［６］ＭａＬ，ＬｉｕＷＧ，ＳｈｅｎｇＨＳ，ｅｔａ１．ＤｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｅｒａｎｉｅｃｔｏｍｙｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔＯｈｅｍａｔｏｍａｅｖａｃｕａｔｉｏｎｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，［］］．Ｊ．ＳｔｒｏｋｅＣｅ —
中国实用神经疾病杂志２０１６年９月第１９卷第１８期
ｓｅａｓｅｓＳｅｐｔ．２０１６，Ｖｏ１．１９Ｎｏ．１８ ‘ ８７・ｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏ｛ＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉＣ