检测强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义
人白细胞抗原 B27检测的临床意义
人白细胞抗原 B27检测的临床意义胡志敏;曹文操;章爽;赵岚【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：通过检测人白细胞抗原 B27（HLA‐B27）在各类疾病患者中的表达，评价人HLA‐B27检测在临床上的应用价值。
方法采用流式细胞仪分析2011年10月1日至2013年9月30日该院642例被试外周血 T 淋巴细胞HLA‐B27抗原表达。
结果HLA‐B27阳性145例（22．59％），男性阳性率为25．96％，女性为18．11％；其中强直性脊柱炎56例，虹膜炎11例，腰（颈）椎病78例，关节炎（痛）210例及银屑病70例阳性率分别为85．71％、27．27％、21．79％、21．43％和20．00％。
结论HIA‐B27阳性率男性高于女性，主要集中于20～＜30岁人群，且与强直性脊柱炎具有高度相关性。
【总页数】3页(P1615-1617)【作者】胡志敏;曹文操;章爽;赵岚【作者单位】武汉市第一医院检验科，湖北武汉430022;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430022;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430022;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430022【正文语种】中文【相关文献】1.流式细胞仪检测人白细胞抗原-B27的影响因素 [J], 曹鲁宁;张玲珍;仲人前;孔宪涛2.检测强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义 [J], 吴娟3.流式细胞术检测4272例人类白细胞抗原-B27表达的临床意义 [J], 邹玲莉;贾妙兴;常志娟;谈潘莉;刘永林4.人白细胞抗原B27检测分析 [J], 张莉; 刘艳; 普永冰5.FCM检测葡萄膜炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义 [J], 杨芝红;金晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值
TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值1. 引言1.1 背景介绍强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性风湿性疾病，主要侵犯脊柱和骨关节，导致脊柱强直、骨质破坏和关节炎症。
该疾病发病机制复杂，目前尚无有效的治疗方法。
强直性脊柱炎的早期诊断对于及时采取有效治疗至关重要。
传统的诊断方法主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检测，但这些方法存在一定的局限性，如准确性不高、易受影响等。
近年来，研究表明，炎症因子TNF-α和生物标志物hs-CRP和HLA-B27可能与强直性脊柱炎的发病机制密切相关。
TNF-α是一种重要的炎症介质，参与炎症反应过程中的调节和介导，而hs-CRP和HLA-B27则与免疫应答和自身免疫相关。
结合这些生物标志物进行联合检测可能有助于提高对强直性脊柱炎的诊断准确性。
在此背景下，本研究旨在探讨TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的应用，以期为该疾病的早期诊断和治疗提供更可靠的辅助。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测在诊断强直性脊柱炎中的价值和作用机制，以评估其在临床实践中的应用前景。
通过深入研究这一诊断方法的原理和优势，旨在为医学领域提供更准确、快速和可靠的强直性脊柱炎诊断手段，为患者提供更及时的治疗和管理方案，从而提高其生活质量和预后效果。
通过本研究的实施，也将为未来相关领域的研究和临床实践提供更为全面和深入的基础，为相关领域的进一步发展和完善提供理论支持和实践指导。
通过本次研究，还将为医学界和患者提供更多关于强直性脊柱炎诊断和治疗的重要参考，促进相关领域的学术交流和研究合作，推动整个医学领域的进步和发展。
1.3 研究意义强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨关节，严重影响患者的生活质量。
目前临床上诊断强直性脊柱炎存在一定的困难，往往需要结合临床表现、影像学和实验室检查多方面的信息进行综合分析。
人白细胞抗原B27检测分析
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第10期人类白细胞抗原(HLA)是人类主要组织相容性复合体(MHC)的表达产物，在整个人体免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，能调节人体的免疫应答功能。
人白细胞抗原B27(HLA-B27)属于1型组织相容性复合体，基本上表达在人类机体的所有有核细胞上，尤其是在淋巴细胞表面含量丰富。
HLA-B27属于HLA-B 的1类抗原，存在于所有有核细胞表面。
本文就HLA-B27检测结果进行探讨。
资料与方法收治进行HLA-B27检测的患者759例，男373例，女386例；年龄17～75岁。
标本采集：使用EDTA 抗凝剂的静脉血采血管，静脉血室温20～25℃静置保存，勿剧烈震荡。
试剂与仪器：①试剂：由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。
②检测原理：参照试剂说明书。
③仪器：迈瑞BriCyte E6流式细胞仪，离心机。
统计学方法：采用SPSS 10.0软件包进行数据处理。
结果759例患者中阳性198例(26.09%)。
198例阳性患者中，男122例(61.61%)，女76例(38.38%)；年龄10～20岁31例(15.66%)，20～60岁156例(78.79%)，＞60岁11例(5.56%)。
20～60岁156例患者中男96例(61.54%)，女60例(38.46%)。
讨论HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎(AS)有一定的相关性，特别是检测外周血淋巴细胞中的HLA-B27抗原表达有利于AS 等疾病的辅助诊断。
在AS 的诊断上虽然主要依靠临床表现和影像学检查，但是HLA-B27的实验室检测更有利于AS 的早期诊断。
人类白细胞相关抗原的检测在一些疾病的诊断和人体器官移植中具有重要的临床意义，在AS 患者亲属中发病率比一般人高30倍左右[1]。
在实验室检测中要做好HLA-B27抗原检测的质量控制，检测前必须保证试剂的有效性，做好从标本采集前患者的准备，采集标本后的保存及运输，检测过程的整个环节质量控制，才能保障HLA-B27抗原检测结果的真实可靠性。
HLA-B27基因及抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义
［ ５ １ 王莹． 空 腹 餐 后 血 糖 与 糖 化 血 红 蛋 白诊 断 糖 尿 病 的 价 值 Ｅ Ｊ ３ ． 中
国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ７ （ ２ ） ： １ ０ ４ ３ — １ ０ ４ ４ ．
Ｈｂ Ａｌ ｃ 寿命与红细 胞寿命 一致 ， 约为 １ ２ ０ ｄ ， 其 检 测 在 临 床 上 广 泛 应 用 ］ 。 Ｈｂ Ａｌ ｃ 检 测 较 空 腹 血 糖 和 口服 糖 耐 量 试
验 有 独 特 的优 越 性 且 与 患 者 是 否 空 腹 、 抽 血 时间 、 是 否 使 用 胰
Ｅ ６ ３ 黄敬泽 ， 王健． ２型 糖 尿 病 糖 化 血 红 蛋 白与 全 天 不 同 时 间血 糖 水 平
的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中国综合临床 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： １ ｌ Ｏ ｌ 一 １ ｌ Ｏ ３ ． Ｅ ７ ３ 刘媛． 糖 化 血 红 蛋 白 检 测 对 糖 尿 病 诊 治 和 控 制 的 临 床 应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ． 西南国防医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ２ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ４ ． ［ ８ ］ 陈陵 ， 王 芄 ，陈仕 明 ， 等． 糖 化 血 红 蛋 白检 测 的 临 床 意 义 及 常 用 方 法 和仪 器 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医疗 器 械信 息 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ３ ） ： ３ ８ — ３ ９ ． Ｅ ９ ３ 汪智英 ， 曹枚 ， 董巍． 健 康 体 检 者 糖 化 血 红 蛋 白检 测 结 果 分 析 Ｅ Ｊ ３ ．
一
：
无数据 。
［ １ ］ 陈其 琴 ． 糖 化 血 红 蛋 白检 测 在 糖 尿 病 诊 断 监 控 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 医学 理论与实践 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ｌ （ ６ ） ： ７ ０ ４ ．
76例强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27检测结果分析
表 １ 两组血清 Ｃ ｖ ｓ Ｃ 、 Ｕ ｒ ｅ ａ 及Ｃ ｒ 水平 比较 （ ｘ± ｓ ）
８ ３
症 、 发热 、 肿瘤等病理 因素的影 响 ， 是一种理想的反映 Ｇ Ｆ Ｒ变化 的内源性标 志物。本文结果显示 ， 观察组血清 Ｃ ｖ ｓ Ｃ及 Ｕ ｒ ｅ ａ水 平 明显 高于对照组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而血清 ｃ ｒ 在 两组 之间差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。说明血清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｕ ． ｒ ｅ ａ在肝硬化组 高表达 ， 可 能成 为肝硬化 肾损早 期诊 断 的标志 物， 而ｃ ｒ 在两组 之 间差 异无 统计 学 意义 ， 进 一 步 比较 观察 组 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 、 Ｕ ｒ ｅ ａ 及ｃ ｒ 阳性率 ， 发现 Ｃ ｙ ｓ Ｃ阳性率 明显高于 Ｕ ｒ ｅ ａ 及ｃ ｒ 阳性率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。说 明 Ｃ ｙ Ｓ Ｃ检测肝硬化 肾损伤有较高的敏 性， 优于 Ｕ ｒ ｅ ａ 及Ｃ ｒ ， 与 文 献 报 道 一 致 。 综上所述 ， 笔者认 为血清 Ｃ ｖ ｓ Ｃ水 平是 目前 评价肝 硬化患 者 肾损伤 比较灵敏的指标 ， 可作 为肝硬化 肾功能损害的首 选指 标， 对指导肝硬化 肾损害的治疗具 有临床意义 。
谭 春 萍
摘 要： 目的 ： 探 讨人类 白细胞抗原 Ｂ ２ ７ （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ —ｇ ｅ ｎ Ｂ ２ ７ ， ＨＩ Ａ— Ｂ ２ ７ ） 在 强直性脊柱 炎（ Ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｓ ） 诊 断及鉴 别诊 断 中的临床价值 。方法 ： ２ ０ １ ２年 ０ ３月 一 ２ ０ １ ３年 ０ ６月来本 院就诊的 ７ ６例 Ａ ｓ患者进 行 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７抗原检 测 ， 并与同期 ４ ５例 背腰腿疼 痛患者 以及 ５ ０例健康体检者 Ｈ Ｉ Ａ —Ｂ ２ ７抗原检 测结 果作对 比。结 果：Ａ ｓ患者 、 背腰腿疼 痛 患者、 健 康体检 者 ３组 人 群 ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７阳 性 率 分 别 为 ９ ２ ． １ ％ 、 ６ ． ７ ％及２ ． ０ ％， Ａ Ｓ患者 组 ＨＬ Ａ— Ｂ ２ ７阳性 率 明 显 高 于 背 腰 腿 疼 痛 患 者 和 健 康 体 检 者 ， 差 异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７检测对 Ａ Ｓ的早期诊 断、 鉴别诊 断 、 治疗及预后评估均具有重要意义。 关键词 ： 人类 白细胞抗原 Ｂ ２ ７ ； 强直性脊柱 炎； 流式细胞 分析 中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ３ ； Ｒ ４ ４ ６ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ ８ ３— ０ ２ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｃｙ ｏ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ Ｂ ２ ７（ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ —ｇ ｅ ｎ Ｂ ２ ７ ，Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７）ｉ ｎ ） ： ７ ２ ， ８ ９ ．
人类白细胞抗原-B27检测在临床诊断强直性脊柱炎中的应用价值
沈 定 霞 ， 燕萍 ， 雅 萍 ， 葡 萄 球 菌 对 红 霉 素 和 克 林 霉 罗 徐 等 素 的诱 导 耐 药 性 研 究 ［ ］ 中 华 检 验 医 学 杂 志 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，８
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国际检验医学杂 志 ２１ 年 １ 月 第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ １ ｌ
Ｉｔ ａ ｄＮ ｖ ｂ 】 ！０ ， ｏ ｎ Ｌ ｂＭｅ ，ｏ ｅ ｅ ２ １ Ｎ ． Ｊ ｍ ｒ ０ ，．
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１ Ｏ１ ・ ３
的 优势 基 因 趋 势 一 致 ； － 验 阳性 率 （ ３ ７ ） 于 沈 定 霞 Ｄ试 ８． ８ 高 等 的报 道 ， 能 与地 域 分 布 有 关 ， 此 【 试 验 对 检 测 红 霉 素 可 因 ） ＿ 耐药、 克林 霉 素敏 感 的 Ｓ 更 为 重 要 。 Ａ 本 研 究 利 用 Ｓ Ｂ ｅｎＩ 重 Ｐ Ｒ体 系 对 Ｓ 常见 大环 Ｙ ＲＧｒｅ 多 Ｃ Ａ 内 酯耐 药 基 因进 行 了 快 速 检 测 ， 迅 速 筛 除不 耐 药 的标 本 ， 能 有
价值 。
参 考 文 献
ｍｏ ｇＳａ ｈ ｌ ｏｃ ｓ ｕｅ ｓ ｌ ｉ ｌｓｌｔｓ ｎＪｐｎ Ｊ． ｎ ｔｐ ｙｏ ｃｕ ｒｕ ｉ ｃ ｏａｅ ａａ ￣］ ｃ ａ ｃｎ ａｉ ｉ
Ｃｌ ｉｒ ｂｏ ｎ ｅ ｔ ２ ０ １ （ ） ３ ５ ３ ７ ｉ Ｍ ｃ ｏ ｉ ｌ ｆ ｃ ， ０ ７， ３ ３ ： ２ — ２ ． ｎ Ｉ
强直性脊柱炎患者炎性指标的临床意义
强直性脊柱炎患者炎性指标的临床意义刘德军;罗伟光【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2024(36)1【摘要】目的探索强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)B27(HLA-B27)核酸、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)水平与AS的相关性,辅助AS的早期诊断。
方法选取101例AS患者(AS组)及同期入院的68例健康人(对照组)的临床资料进行分析。
分析其外周血中HLA-B27、CRP、抗ASO、RF及ESR的水平。
结果AS组HLA-B27的阳性率为90.1%,高于对照组6.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。
AS组CRP水平为(17.23±29.44)mg·L^(-1),高于对照组(1.36±1.90)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.001)。
AS组和对照组的ESR水平分别为(32.90±27.06)mm·h^(-1)、(8.60±6.93)mm·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.001)。
HLA-B27对AS的诊断灵敏度为93.02%,特异度为94.45%,曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI:0.89~0.98,P=0.006);CRP对AS的诊断灵敏度为75.68%,特异度为83.34%,AUC为0.89(95%CI:0.85~0.95);ESR对AS的诊断灵敏度为75.58%,特异度为98.01%,AUC为0.84(95%CI:0.77~0.90);3者联合诊断AS的灵敏度为97.67%,特异度为94.46%,AUC为0.99(95%CI:0.98~1.00)。
结论CRP、ESR与HLA-B27联合检测提高了对AS的诊断效能,有利于AS的早期诊断和治疗。
人白细胞抗原 B27检测的临床意义
梅 毒 是 由苍 白螺 旋 体 所 引起 的一 种 性 传 播 疾病 ， 主要 通 过 性、 母 婴 及 血 液传 播 ］ 。梅 毒 血 清 学 检 查 是 诊 断 梅 毒 的重 要 依 据， 但 不 是 唯 一依 据 ＿ ２ ］ 。已 有 专 家 指 出 ， 血 清 学 试 验 阳性 ， 只 提 示 所 测 标 本 中有 抗 类 脂 抗 体 或 梅 毒 螺 旋 体 抗 体 存在 ， 不 能 作 为 感 染 梅 毒 螺 旋 体 的绝 对 依据 ， 阴性 结 果 也 不 能 排 除梅 毒 螺旋 体 感 染 ］ 。诊 断 梅 毒 更 应 结 合 生 活 史 ， 患 者 的临 床 表 现 等 ］ 。 Ｅ Ｉ Ｉ Ｓ Ａ检测为双抗 原夹心 法 ， 为 梅 毒 螺 旋 体 的 特 异 性 试 验， 检 测 的是 梅毒 总抗 体 有 较 高 的 特 异 度 和 敏 感 度 ， 且 抗 抗 体 即使经过抗梅毒治疗 后 ， 仍持续存 在 ， 甚至终 生存 在¨ ｃ ］ 。该 方 法检测简便 ， 一次 可多份进 样检测 ， 自动 化 程 度 高 ， 成 本低 ， 结 果 可长期保留［ １ 。 Ｃ Ｌ Ｉ Ａ法检测梅 毒为国内新近开发应用 的技术 ， 主 要 是 采 用 一步法双抗原夹心免疫 分析 ， 使用 固相抗 原 ， 辣 根 过 氧 化 物 酶（ ＨＲ Ｐ ） 标记抗原 ， 与梅毒螺旋体抗体 形成 双抗原 夹心 ； 洗 涤 后加 入发光底物 ， 测定 其 发光强 度 （ ＲＩ ｕ） ， 根 据 临界 值判 断 ，
［ ６ ］ 陈 洪铎 ．皮 肤 性 病 学 ［ Ｍ］ ．４版 ．北 京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， １ ９ ９ ７ ：
１ ８ ３ — １ ９ Ｏ ．
［ ７ ］ 李 玉兰， 沈 黎 勇． 老 年 人 梅 毒 阳 性 检 测 结 果 的分 析 ［ Ｊ ］ ． 放 射 免 疫
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Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ６
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・ ６ ６ ３ ・
论 著 ・
检 测 强直 性 脊柱 炎 患 者 人 类 白细胞 抗 原 Ｂ ２ ７的 临床 意 义
ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ （ ＡＳ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＨＬ Ａ－ Ｂ２ ７ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｆ ｌ ｏ ｗ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ （ Ｆ ＣＭ ） ｉ ｎ ５ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
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吴 娟 （ 四 川 省 达 州 市 中心 医 院 ６ ３ ５ Ｏ Ｏ Ｏ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 人 类 白细 胞 抗 原 Ｂ ２ ７ （ ＨＬ Ａ － Ｂ ２ ７ ） 在 强 直性脊 柱 炎（ ＡＳ ） 诊 断 及 鉴 别诊 断 中的 临床 价 值 。
．
方 法 用 流 式 细胞 仪检 测 ５ ３例 ＡＳ患 者 、 ４ ２例 背腰 腿 疼 痛 患 者 以及 ３ Ｏ例 健 康 体 检 者 ３组 人 群 的 ＨＬ Ａ － Ｂ ２ ７抗 原 。
结果
ＡＳ患 者 、 背 腰 腿 疼 痛 患者 、 健 康 体 检 者 ３组 人 群 ＨＬ Ａ— Ｂ ２ ７阳 性 率 分 别 为 ９ ０ ． ６ 、 ７ ． １ 、 ６ ． ７ ， ＡＳ患 者 组
ＨＬ Ａ— Ｂ ２ ７阳性 率 明 显 高 于 背腰 腿 疼 痛 患 者 、 健 康体检 者 ， 差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 背腰腿 疼痛组 、 健 康 体 检
组 之 间差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｆ Ｃ Ｍ 检 测 ＨＬ Ａ－ Ｂ ２ ７可 为 ＡＳ的诊 断 、 鉴 别 诊 断提 供 重要 的依 据 。
【 关 键 词 】 人 类 白 细胞 抗 原 Ｂ ２ ７ ； 强直性脊柱 炎； 流 式 细 胞 分 析 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ １ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ６ ６ ３ — ０ １
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ．
Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｃ ｋ ｌ ｅ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ