危急值的临床意义
临床实验室危急值报告分析
临床实验室危急值报告分析实验室危急值报告是指在临床实验室检测过程中，出现的对患者生命健康构成严重威胁的结果，需要立即采取相应的措施。
本文将对临床实验室危急值报告进行分析，并讨论其意义和处理方法。
一、概述临床实验室危急值报告分析是指对实验室检测结果中出现的危急值进行综合评估和解读的过程。
危急值是指那些可能导致患者死亡、严重伤害或功能损害的实验室结果，需要立即通报给临床医生，并采取必要的治疗措施。
二、危急值报告的意义危急值报告的意义在于及时发现、评估和处理那些对患者生命健康构成严重威胁的结果。
通过及时报告，可以帮助临床医生更快地制定治疗方案，采取相应的措施，最大限度地减少患者的健康风险。
三、危急值报告处理方法1. 快速通知临床医生：实验室工作人员在确认危急值结果后，应立即通知临床医生，并将相关信息传达清晰、准确。
2. 确认结果的准确性：在通知临床医生之前，实验室工作人员应再次核实结果的准确性，避免由于误报导致不必要的麻烦和焦虑。
3. 提供完整的报告内容：危急值报告应包含检测项目的名称、数值、参考范围以及相应的临床意义，以便临床医生准确理解结果。
4. 紧急采取治疗措施：根据危急值报告的结果，临床医生应立即采取相应的治疗措施，以保护患者的生命安全。
5. 后续跟踪和监测：在处理完危急值报告后，临床医生应进行后续的跟踪和监测，以确保患者的病情得到有效控制。
四、危急值报告的案例分析以某医院实验室为例，某患者的血常规检测结果显示白细胞计数为50×10^9/L，超过正常参考范围的两倍以上。
经实验室工作人员确认后，立即通知了临床医生。
临床医生根据危急值报告的结果，敏锐意识到患者可能出现了严重的感染症状，迅速采取了相应的治疗措施。
经过一段时间的抗感染治疗，患者的白细胞计数逐渐恢复到正常范围内。
这个案例表明，临床实验室危急值报告分析的及时性和准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
五、结论临床实验室危急值报告分析对于提高患者的诊断和治疗效果具有重要意义。
危急值的临床意义 ppt课件
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三、出现危急值，检验科该怎么 办？
在《危急值报告登记本》上记录下列内容： 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间（时间均应记录到时、分）、 接电话人姓名、复检情况等备查
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四、出现危急值，病区护士该怎么 办？
病区护士
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高限6.0 mmol/L
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L
精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
有高度易感染性
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可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血 涂片 进行骨髓检查
白血病复查例外
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L
高于 60U/L 引起ALT增高的各种疾病
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1. 接到电话通知后立即通知经治或值班医生
2. 在病区，还要记录
通知经治或值班医师的时间
直接收到报告，记录接到检查报告时间及
送报告人员姓名等（时间均应记录到时、
分），记录护士应签署全名备查
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五、出现危急值，医生该怎么办？
医生接到通知后 1.应与护理部门一起确认标本的采集与送检等
临床危急值报告制度的内容及临床意义
临床危急值报告制度的内容及临床意义1. 临床危急值的定义临床危急值，听起来挺吓人的，其实它指的是那些能立即影响患者健康和生命的实验室检查结果。
比如说，血糖值一瞬间飙升到了天上，或者是钾离子低得让人心惊胆战。
这些值就像是在提醒我们：“嘿！快来看看，出大事了！”所以，这些数值绝对不容小觑，咱们得认真对待。
2. 报告制度的内容2.1 报告流程那么，临床危急值的报告制度究竟是怎样运作的呢？说白了，这就像是一条生命线，连接着医生和患者。
当实验室检测到这些危急值时，第一时间就得把信息传递给临床医生。
通常，这个过程是相当迅速的，毕竟时间就是生命。
报告的方式一般有电话、传真或者电子系统，目的就是要让医生在最短的时间内收到消息，赶紧采取行动。
2.2 报告标准当然，这个报告可不是随便来的。
一般医院都会制定一套标准，比如什么值算是危急值、报告时需要注意哪些事项等等。
这些标准就像是规矩，让大家都能在同一个频道上，确保信息传达准确无误。
比如说，有些医院会要求在特定时间内（比如30分钟内）将危急值报告给医生，以免拖延了治疗。
3. 临床意义3.1 提高诊疗效率为什么这个制度这么重要呢？首先，它能大大提高诊疗效率。
试想一下，如果一名患者因为某个检查结果不理想，医生能及时得知，就能迅速采取措施，避免病情恶化。
这就像是对待火灾，早发现早扑灭，才能最大限度减少损失。
3.2 保障患者安全再者，这个制度是对患者安全的一种保障。
就像家长在孩子身边盯着，随时准备保护他们。
医生通过危急值的报告，可以及时做出反应，避免不必要的风险。
例如，某些药物可能会对患者的电解质平衡产生影响，而这些情况一旦被发现，就可以及时调整治疗方案，让患者少受罪。
4. 总结最后，临床危急值报告制度就像是一道防线，保障着患者的安全与健康。
在这条生命线上，信息流通的速度与准确性至关重要，直接影响着治疗效果。
所以，无论是医生、护士，还是实验室的同事，大家都得齐心协力，把这条线守好。
常见危急值及其临床意义
常见危急值及其临床意义危急值是指当某种检验结果出现时，表明患者可能处于有生命危险的状态。
医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命。
以下是一些常见指标的危急值。
白细胞计数：参考值为（4～10）×10/L。
低于90.5×10/L，病人易感染，应采取预防性治疗及预防感染措施。
低于3×10/L，为白细胞减少症，应再作其他试验，并询问用药史。
高于911×10/L，为白细胞增多，应作白细胞分类计数，查找感染源。
高于930×10/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
血红蛋白：参考值为成年男性120～170g/L，成年女性110～150g/L。
低于45g/L，应予输血，但应考虑病人的临床状况。
低于95g/L，应确定贫血的原因，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
高于男性180g/L，女性170g/L，应作其他检查，对有症状的病人应予以放血治疗。
超过230g/L，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
血小板（PLT）：参考值为（100～300）×10/L。
低于10×10/L，可致自发性出血，应立即给予增加血小板的治疗。
低于950×10/L，在病人有小的出血损伤或将行小手术时，应给予血小板浓缩物。
低于100×10/L，在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，应给予血小板浓缩物。
高于9600×10/L，属病理状态，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
若测定值低于此值，可能会出现代谢性酸中毒和（或）肾脏功能减退等症状，应予以合适的治疗。
115mmol/L高于此水平，应考虑高氯血症的多种原因。
若测定值高于此值，应及时进行治疗，以避免可能的代谢性碱中毒和（或）肾脏功能减退等症状。
10.钙(Ca)参考值：2.08～2.60mmol/L决定水平临床意义及措施：1.50mmol/L低于此水平，应考虑低钙血症的多种原因。
常见的危急值临床意义和护理措施
II.实验室危急值临床意义和护理措施
血常规指数
血常规指数包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标，主要用于评估患 者的血液系统功能和疾病情况。
在临床中，血常规指数常用于监测感染、贫血、出血等疾病的严重程度和治疗 效果。
护理措施包括密切观察患者的病情变化、及时采取措施预防和治疗感染、补充 必要的营养和血液成分等。
胰腺炎指标 胰腺炎指标包括淀粉酶、脂肪酶、胰岛素等指标，主要用于评估胰腺功能和胰 腺炎的严重程度。 在临床中，胰腺炎常常与胆囊疾病、饮食不当等因素相关。 护理措施:包括饮食调整、避免进食刺激性食物、加强营养支持、控制疼痛等。
II.实验室危急值临床意义和护理措施
尿淀粉酶指标 尿淀粉酶是胰腺分泌的一种酶，其水平可以反映胰腺疾病的程度和治疗效果。 在临床中，尿淀粉酶的水平常常与胰腺炎相关。 护理措施包括加强营养支持、控制疼痛、监测尿量和尿质等。
血气分析可以评估患者的呼吸和代谢功能，主要包括动脉血氧分压（PaO2）、 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血pH值、血氢离子浓度（H+）、标准碳酸氢 盐（BE）等指标。
在临床中，血气分析常用于监测呼吸系统和代谢系统的功能和治疗效果，如急 性呼吸窘迫综合症、酸碱平衡失调等。
护理措施包括监测患者的呼吸情况和氧饱和度、及时调整呼吸机参数、遵守吸 氧和呼气二氧化碳监测原则等。
II. 常见的危急值临床意义和护理措施
血液pH值 临床意义：血液pH值过高或过低都可能导致酸碱平衡失调，严重时可能危及生命。 护理措施：进行定时或不定时血液pH值监测，根据医嘱给予碱化或酸化治疗，密切 观察病情变化。
II.实验室危急值临床意义和护理措施
血红蛋白 危急值范围：男性<70g/L，女性<60g/L。 临床意义：反映贫血程度，严重贫血可导致组织缺氧，引起组织损伤、器官功 能障碍等。 护理措施：及时观察患者贫血症状，如乏力、头晕等，根据医嘱给予输血治疗。
医学检验危急值报告制度及临床意义-PPT
血红蛋白浓度决定水平临床意义及措施
低于45g/L 此值应予输血，但患充血性心功能不全的患 者，则不应输血。
低于95g/L 此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项 参数判断此属于何种类型，测定血清铁、B12和叶酸浓度。
高于男性180g/L 女性170g/L 此值应作其他检查如白细胞 计数、血小板计数、中性粒细胞碱性磷酸酶、血清B12 和 B12结合力、氧饱和度等综合评估，对有症状的病人应予 以放血治疗。
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凝血功能试验--PT
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋 白原)、DIC、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、 血栓性疾病。
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PT决定水平临床意义及措施
14.5秒：测定超值过此时间，且已知有肝病的 患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关， 应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶 时间）等项目。
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血小板计数决定水平临床意义及措施
低于10×109/L 此值，可致自发性出血。若出血时间等于 或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血 小板的治疗。
50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
高于600×109/L 此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
高于1000×109/L 此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
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凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
危急值报告制度及临床意义
常用危急值区间及其意义
七、二氧化碳分压（pCO2） 参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2降低提示肺泡通气过度。所以 pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到 55mmHg(7.32 KPa )时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。（1mmHg=0.133 KPa； 1 KPa=7.5 mmHg）
常用危急值区间及其意义
四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61～6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤 抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验， 以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。
常用危急值区间及其意义
十、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 <1.0×109 /L >25×109 /L 1.0×109/L
低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。 3×109/L
低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并 应询问用药史。
危急值报告制 度及临床意义
泰山街道社区卫生服务中心 检验科 王颖
主要内容
概念 危急值制度的建立 危急值报告、接收及处理程序 临床意义
临床危急值的概念和意义
临床检验危急值判读；1.危急值的概念和意义；危急值(criticalvalue；p anicv；危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(swi；2.常用危急值及范围；中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》；2．1临床检验“危急值”项目：；2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计；表1常规项目危急值；试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范临床检验危急值判读1. 危急值的概念和意义危急值(critical value；panic value)是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。
危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)，应引起临床医生的高度重视。
当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。
临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。
而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)和转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶)，通常不需要设危急值。
2. 常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告，并结合本院急诊科、检验科现况，设定、评估和调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。
现介绍如下。
2．1临床检验“危急值”项目：2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。
见表l。
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备注
常规病理与冰冻结论不一致，特别是良性或恶性肿瘤 肿瘤手术切缘阳性
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
其他医技科室 ：心电图 、心脏超声 、超声科 、 医学影像科 、神经电生理室 、 病理科 检查结果明显异常者需报临床科室
血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L
பைடு நூலகம்
低限30 g/L 低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
高限200 g/L 无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61～6.11mmol/L
低限：2.6 mmol/L
高限：27.8 mmol/L
焦虑、出汗、颤抖虚弱 易怒、嗜睡、头痛
7mmol/L空腹血糖 考虑糖尿病的诊断 加作糖耐量试验 10mmol/L饭后1小时 高度怀疑为糖尿病
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
低限： 3.0mmol/L
高限： 36.0 mmol/L
血液释放过多 肝功能不全
严重肾功能不全
透析病人除外
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
淀粉酶（amy）： 参考值：60～80 somogyi unites
低限：50 Som U
高限：200Som U 急性胰腺炎 低于120Som U 排除急性胰腺炎 高于：120Som U 消化道 穿孔、 大量酒精摄入 流行性腮腺炎 严重肾病 胆结石
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
检验者 核查检验标本相关信息 检查仪器性能有无异常 操作过程各环节是否规范 必要时重复测定检查
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
检验者 排除上述可能异常后立即电话通知临床医 护人员 1.住院病人通知病区护士 2.门急诊病人通知经治医或分诊护士 3.嘱咐其在Lis系统查看结果 4.安排人员尽快送出书面报告
丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 参考值：5～40U/L（37℃）
高于 60U/L
高于：300U/L 急性肝细胞损伤 ： 病毒性肝炎、 中毒性肝炎、 肝性休克 酒精性肝炎 ALT 往往低于此值
引起ALT增高的各种疾病
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血尿素（Urea）：参考值：3.6～7.1mmol/L
Lac（乳酸）
凝血酶原时 项目 间PT 活化凝血酶 时间 APTT 凝血酶时间 TT 纤维蛋白 FIB D-D(D-二聚 体) 细菌培养 病理科 <0.6gL >10ug/ml HIV初筛阳性、MRSA、泛耐药菌、革兰氏阳性大杆菌等特殊感染
<-5.0mol/L
危急值 低限值
>40秒
高限值
>100秒 >45秒 >12gL
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
白细胞计数 WBC ： 参考值（4～10） ×109/L
低限0.5 X109/L 高限30 X109/L 可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血 涂片 进行骨髓检查 白血病复查例外
有高度易感染性
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
广泛胰腺损害 明显胰腺功能不全 预后差
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
心肌酶谱CK：参考值：男 10～200U/L 女 10～170U/L
高限：>800U/L
高于240U/L 急性心肌梗塞后1～2天 其他有关诊断试验 CK-MB可帮助确诊
横纹肌炎 震颤性谵妄 癫痫等
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
五、出现危急值，医生该怎么办？
医生接到通知后 1.应与护理部门一起确认标本的采集与送检等 环节是否符合规范要求 2.必要时应重新采集标本送检确认后，予以相 应处置，并作好病程记录 3.必要时报告上级医师
六、危急值影响因素
患者属性：年龄(新生儿、儿童、成人)、 性别，甚至种族等不同人群 部门：如门诊、急诊室、手术室、重病 监护室、病房等处应用的危急值试验项 目也可能有所侧重 检测方法：不同的检测方法可能有不同 的正常参考值范围，会影响到危急值的 不同部门和病人群体应制定合适的危急项目和界限值 具体界限
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
在《危急值报告登记本》上记录下列内容： 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间（时间均应记录到时、分）、 接电话人姓名、复检情况等备查
四、出现危急值，病区护士该怎么 办？
病区护士 1. 接到电话通知后立即通知经治或值班医生 2. 在病区危急值登记本记录 3. 内容包括：除上述记录内容外，还要记录 通知经治或值班医师的时间 直接收到报告，记录接到检查报告时间及 送报告人员姓名等（时间均应记录到时、 分），记录护士应签署全名备查
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血小板（PLT）：
参考值：（100～300）×109/L
血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L
低限25 ×109/L
高限600 ×109/L 属病理状态 无失血史及脾切除史 应仔细检查是否有 恶性疾病的存在
增加血小板治疗
危急值 项目 低限值 高限值 备注
pH PO2 PCO2 BE
7.10 50mmHg 20mmHg －10mmHg
7.55 (急性)<50mmHg >60mmHg(急性) 10mmHg (慢 性)<40mmH g
＞90mmHg(慢 性)
慢阻肺 >15mmHg
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L 精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L
低限: 1.5 mmol/L
高限：3.5 mmol/L
手足抽搐 肌强直等
甲状旁腺机能亢进 高血钙性昏迷
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
.离子钙（nCa）：
参考值：1.10～1.35mmol/L
低限： 0.37mmol/L
高限：3.3mmol/L
腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 心脏停止跳动等
严重的和持续的 心律功能不良 血液动力的不稳定
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
氯(Cl)： 参考值：96～110mmol/L
低限：80 mmol/L
高限：115 mmol/L
低氯血症的多种原因
多种高氯血症的原因
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钾K+ 参考值：3.5～5.5mmol/L
低限2.7 mmol/L
高限6.0 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
危急值的临床意义
一、什么是危急值
是指该辅助试验检查结果显示患者正处 于生命危险的边缘状态的指标。 此时给予及时、有效的治疗，患者生 命可以得到挽救；否则，也可能会出现不 良后果。
二、制定危急值制度的意义
使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重” 患者检查信息 便于临床医师及时采取有效措施 保障患者医疗安全