新农合考核细则

合集下载

新农合考核细则

新农合考核细则
西寺庄乡新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则(试行)
村卫生室 指标 1、参加乡级新农合政策培训 督查时间: 分值 考核方法 200 查看记录 督查分数: 扣分标准 每年至少1次接收乡级对卫生室的培训、检查、考核,对存在问题及时整改。未 参加培训扣100分,对存在问题未能及时整改1次扣50分。分值扣完为止。 宣传栏内容:新农合政策、药物价格:公示栏内容:门诊费用补偿情况、住院医 疗费用补偿情况。每少1项扣25分。 做好门诊病史记录,建立门诊补偿登记表,每次诊治后在补偿登记表和新农合证 上及时填写和签字,记录每次诊费。1项1次未做到扣20分。 乡村医生目录内药品使用率应达到100%,对违反规定使用《乡村医生基本用药目 录》以外的处方药品的,实行单项否决。 发现其中1种药品有质量问题(假药劣药、霉药、过期药)单项否决。药品未实 行零差率销售的单项否决。发现1处不合理用药扣10分,分值扣完为止。 抽查20张门诊处方发现1张1处不合格扣25分,处方保存不完整扣50分,分值扣完 为止。开大处方1张次、单项否决。 将非医疗药品、用品纳入补偿范围补偿报销及开搭车药等,对编造虚假处方、虚 报门诊收费单据、冒名顶替、弄虚作假等骗取、套取新农合基金行为,单项否决 。 得分
2、在显著位置设置新农合政策宣传栏、公示栏。
100
现场查看
3、建立新农合门诊补偿登记表
100 看补偿记录
4、执行《乡村医生基本用药目录》
100
查处方
5.药品管理及用药行为
200
现场查看
6、处方书写规范,执行《处方管理办法》
150查处方ຫໍສະໝຸດ 7、无违规、违纪行为150
第 1 页

新农合办公室工作人员考核评价细则

新农合办公室工作人员考核评价细则

发现不符合参合资格的,一次扣2分
出现一次差错,扣10分,发生一次责任事件扣30分
无计划、考核不及时等扣3分
发现有监督不到位,执行不力的一次扣5分
对调查处理信访案件不及时的一次扣5分,造成严重后果的扣15分
对不及时上报监督情况一次扣3分
18
1、按时制定新型农村合作医疗补偿方案和相关补助政策实施办法 (15分) 2、做好定点医疗机构资格申请的审查工作,对定点医疗机构诊疗行 为、用药情况进行动态管理和专项考核。(10分) 分 3、严格按照方案和有关规定对定点医疗机构申报的住院补助手续进 (三)医 行审核。(10分) 疗管理科 各项指标 4、做好慢性病申请的鉴定和定点医疗机构单病种超限申请审批。 (65分) (10分) 5、做好参合农民转诊申请的备案审批。(10分)
违反一次扣2分
17
1、积极组织新型农村合作医疗的筹集、协调,及时制定筹资方案。 (10分) 2、积极培训乡镇筹资人员,督促指导各乡镇、街道办事处采取多种 形式,开展宣传发动工作。(15分) 3、积极指导各乡镇、街道办事处做好筹资期间相关证、卡、表、册 的填写与制作,做好参合人员医疗证、卡的制作、换补及发放工作。(10 (二)征 缴科各项 分) 指标(65 分) 4、督促各乡镇及时上缴新型农村合作医疗筹集资金。(10分)
实得分
9、实行计划生育、社会治安综合治理等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优
16
二、各科室岗位考核项目
1、各项工作及时制订计划、安排,及时总结;按规定开展检查、考 核等工作。(10分) 2、安排好各项通知并及时执行,把好文件质量关。(10分) 无计划、总结,检查、考核不及时分别扣2分
未按时完成,一次扣3分 未及时对定点医疗机构诊疗行为和用药情况进行管理和考核的,一次扣2

新型农村合作医疗定点医疗考核细则(年终)

新型农村合作医疗定点医疗考核细则(年终)

随机抽取住院费用清单10 份:清单使用《目录》内 药品合计费用比例不达 标,每降低1%,扣1分。 不能当场提供者,此项不 得分。
7.1
新农合病人人均住院费用情 况(限二级及以上医院)
5
全年新农合普通住院的病 人均次费用,不能高于柳 州市区城镇职工医保均次 住院费用标准上限的 70%,超过5%(含5%)以 内扣2分,超过5%以上扣5 分
2
随机抽医务人 员测验:3级 医院抽10人, 问卷成绩均分80分为合 医务人员新农合政策掌握情 16 5 格,不合格1人扣2.5分。 2级医院抽6 况。 人,1级医院 抽3人 四、 有无专/兼职人员,负责新 ①无专/兼人员扣2.5分; 到财务科查文 财务 17 农合财务管理;新农合会计 3 ②无新农合会计制度上墙 件 管理 监督制度是否健全。 扣2.5分。 注:①总分为100分,各项分值扣完为止;②现场不能提供检查所需资料的项目不得分;③有检查 内容外违规的,请记录,由考核工作组研究处理;④所检项目现场计分(需核对的请注明)。 检查人员签名: 医疗机构负责人签名:
11
二、 医疗 业务 管理
住院医疗服务情况:按《病 历书写基本规范评定》①病 历各项填写清楚、真实、准 确;②医嘱各项检查、治疗 、用药及收费记录完整、及 时、无伪造;③用非《目录 》内药品和诊疗须有知情告 8 知书;④辅助检查与患者诊 断/病情进展不相关联(包 括非检查适应征、重复检 查);⑤用药适应症不明确 、预防应用抗生素不合理、 联合应用抗生素不正确;⑥ 出院带药超过1周用量(慢 病超过15天用量)。
新农合门诊处方情况:处方 有下列情形之一的视为违 规:①前记缺项②单张处方 超出5种药品③普通门诊处 方量超过5日用量(或急诊 5 处方超过3日用量)、专科 处方超过1个月用量④处方 书写使用代码(商品名)⑤ 后记缺医师或药技人员签名 。

新农合考核评价和奖惩制度(四篇)

新农合考核评价和奖惩制度(四篇)

新农合考核评价和奖惩制度新农合是我国的农村合作医疗制度,考核评价和奖惩制度是对参与新农合的农民的行为和贡献进行评价和奖惩的制度。

新农合的考核评价和奖惩制度主要包括以下方面:1. 参保率考核:对各地的参保率进行考核,通过评估各地参保率的高低,对达到一定要求的地区给予奖励,对未达到要求的地区进行警告或处罚。

2. 参保缴费考核:对农民的参保缴费情况进行考核,根据缴费情况对农民进行评价和奖惩。

如按时足额缴费的农民可以享受相应的待遇,而未按时足额缴费的农民可能会被限制享受某些待遇或者被暂停参保资格。

3. 医疗消费考核:对参保农民的医疗消费行为进行考核,主要包括医疗费用的支出情况、门诊和住院次数等指标。

医疗消费考核可以用来评估农民的用医行为是否合理,对于医疗费用过多或滥用医疗资源的农民可能会采取限制参保待遇或者责任追究等措施。

4. 管理绩效考核:对新农合各级管理机构的管理绩效进行考核,评价其工作情况和效果,并对业绩突出的机构予以奖励,对工作不力的机构进行警告或处罚。

5. 问题发现和处理考核:对农民参保过程中出现的问题进行监测和考核,对问题发现及时处理和纠正,对问题处理不当的单位进行警告或处罚。

通过以上的考核评价和奖惩制度,可以鼓励农民积极参与新农合,合理用医,同时也规范了新农合的管理和运行,提高了财政、医疗资源的使用效率。

新农合考核评价和奖惩制度(二)为巩固和发展新农合制度,根据新农合有关规定,进一步为参合农民服好务,规范医疗服务行为,提高服务质量,特制定考核评价和奖惩制度:一、全院职工必须熟悉新农合政策,报销流程及报免转诊等有关规定二、各科室必须掌握《新农合基本药物目录》和《医疗诊疗项目补偿规定》,严格要求执行二、三级用药和特殊检查的使用,必须实行分级审批制度。

如未执行分级审批制度,发现一律罚款____元。

三、严格执行首诊负责制,认真核实住院患者的身份,严防冒名顶替、挂床、离床的情况发生,如发现离床、挂床,罚款____元,发现冒名顶替、串换药品的,罚款____元。

新农合考核评价和奖惩制度

新农合考核评价和奖惩制度

新农合考核评价和奖惩制度
是针对农村居民参加新农合医保制度的管理和运行进行评价和奖惩的规定。

一、考核评价制度:
1. 参保率考核:衡量农村居民参保新农合医保的比例,评价农村居民参保意愿和行为;
2. 缴费率考核:评价农民是否按时足额缴纳医保费用,保证医保基金的正常运行;
3. 报销率考核:评价新农合医保报销政策的实施情况,衡量农民获得医疗报销的比例;
4. 医疗质量考核:考核与新农合医保相关的医疗机构的服务质量和医疗技术水平;
5. 医保管理考核:对县级和村级医保管理部门的管理工作进行评价,包括审核报销申请、服务宣传等方面。

二、奖惩制度:
1. 奖励:对参保率高、缴费按时足额、报销率高、提供优质医疗服务的单位或个人进行表彰和奖励;
2. 惩罚:对参保率低、缴费拖欠、虚报报销、医疗骗取保险金等违规行为的单位或个人进行惩罚和扣分;
3. 考核结果反馈:将考核评价结果及时向相关部门和参保人公示,增加透明度和公正性。

通过考核评价和奖惩制度,可以促使农村居民更加积极参与新农合医保制度,增强其保障意识和责任感,同时也能够提高医保基金的运行效率和资金使用的合理性,优化医疗资源配置,提高农村居民的医疗保障水平。

医保、农合考评及奖罚制度范本

医保、农合考评及奖罚制度范本

医保、农合考评及奖罚制度范本第一章:总则第一条:为推进医保与农合事业的发展,提高服务质量,提高参保人员的满意度,制定本考评及奖罚制度。

第二条:本制度适用于所有参加医保和农合的单位和个人。

第三条:考评和奖罚的原则是公正、公平、公开。

第四条:医保和农合考评及奖罚机构由主管部门和相关职能部门组成。

第二章:考评指标第五条:医保和农合的考评指标包括以下内容:1. 医保和农合参保率;2. 医保和农合服务范围;3. 医保和农合服务质量;4. 医保和农合资金使用情况;5. 医保和农合管理及运行情况。

第三章:考评程序第六条:考评周期为一年,每年末进行一次考评。

第七条:考评程序如下:1. 收集相关资料和数据;2. 进行数据分析和评估;3. 组织考评专家进行现场考察和评审;4. 编写考评报告。

第四章:考评结果第八条:根据考评指标和程序,对参保单位和个人进行综合评估,并给予相应等级的考评结果。

第九条:考评等级分为优秀、良好、一般、较差和不及格等级。

第十条:考评结果将通过报告和通知的方式向参保单位和个人公示。

第五章:奖励和惩罚第十一条:根据考评结果,对参保单位和个人给予相应的奖励和惩罚。

第十二条:奖励包括以下形式:1. 表彰;2. 奖金;3. 荣誉称号;4. 政策支持。

第十三条:惩罚包括以下形式:1. 降低参保等级;2. 暂停或取消参保资格;3. 经济处罚;4. 监管和行政执法。

第十四条:奖励和惩罚的执行由主管部门和相关职能部门负责。

第十五条:对于参保单位和个人的投诉和举报,将按照相关程序进行调查和处理。

第六章:监督和评估第十六条:主管部门和相关职能部门将定期对本制度的执行情况进行监督和评估,并组织第三方评估机构进行评估。

第十七条:根据监督和评估结果,对本制度进行调整和优化。

第七章:附则第十八条:本制度自发布之日起生效。

第十九条:本制度的解释权归主管部门和相关职能部门所有。

附:医保、农合考评及奖罚制度流程图(流程图未提供)。

新型农村合作医疗管理目标考核细则

注:每分值50元现金。
20
发现(或参合人员举报)一例扣2分,最多扣10分。
2需急诊转出的病人,告之及时补办转诊手续;
20
发现一例未告之扣2分,所发生费用由负责人负责。
转诊
1严格转诊制度,严禁不符合转诊条件的病人转出;
20
病人发生费用由当事人及科室负担。
2未见病人不得办理转诊;
发现一例全扣。
费用控制
与医院制度的四控四降的规定相符
附件3:
新型农村合作医疗管理目标考核细则
考核项目
考核内容
分值
考核方法
新农合管理
组织建设
1有科室新农合管理小组,有制度,职责;
2有参加新农合会议内容;
3有培训计划,内容(每季一次);
10
查资料,相关文件,一处不合格扣3分
参合身份
核实
1实行医疗和护理人员双审核制度;
2审核参合患者新农合证(卡)身份证(或户口薄),核实参合人员身份;
10
一项没有扣5分,发现一例冒名顶替全扣并收证,通知新统筹区管理。
住院
管理
1住院参合患者有明显标示一览牌及检查,合理治疗,合理用药;
30
日常检查发现(或参合人员举报)一例扣2分,最多扣30分。
3目录外医药费用占总费用的比例;
30
根据月底新农合报表,目录外医药费用不高于15%,每高出1个白分点扣5分,最高扣30分。
4按规定执行出院带药量(一般急性疾病7日量,慢性病15日量);
10
现场抽出院病历及明细(或参合人员举报),发现一例扣2分,最多扣10分。
5及时向农合患者提供住院日费用清单;
20
现场检查,发现(或参合人员举报),一例扣2分,最多扣10分。

新农合绩效奖罚制度

新农合绩效奖罚制度一、总则1. 目的:激励新农合工作人员提升服务质量,确保新农合政策的有效执行。

2. 适用范围:适用于所有参与新农合工作的人员。

二、奖励制度1. 绩效奖励:根据个人工作表现和贡献,按季度进行绩效考核,优秀者给予奖金。

2. 创新奖励:鼓励创新思维,对提出并实施有效改进措施的个人或团队给予奖励。

3. 服务奖励:对提供卓越服务,获得群众好评的个人或团队进行表彰和奖励。

三、惩罚制度1. 工作失误:因个人失误导致工作延误或错误,根据情节轻重给予警告或罚款。

2. 违反规定:违反新农合工作规定或职业道德,视情节给予处分或解聘。

3. 贪污腐败:对贪污、挪用公款等违法行为,依法追究责任并予以解聘。

四、考核标准1. 工作量:完成工作任务的数量和质量。

2. 工作效率:完成任务的速度和效率。

3. 服务态度:对待群众的态度和服务质量。

4. 团队合作:与团队成员的协作情况。

5. 创新能力:在工作中展现的创新思维和能力。

五、考核流程1. 月度自评:每月末进行自我评价,总结工作成绩和不足。

2. 季度考核:每季度由上级对下属进行综合考核。

3. 年度评审:每年底进行年度绩效评审,确定奖励和惩罚。

六、申诉机制1. 对考核结果有异议者,可在规定时间内提出申诉。

2. 设立专门的申诉委员会,负责处理申诉事宜。

3. 申诉结果应在规定时间内通知当事人。

七、制度修订1. 根据新农合政策变化和实际工作需要,定期对奖罚制度进行修订。

2. 修订后的制度需经相关领导审批后实施。

八、附则1. 本制度自发布之日起执行。

2. 本制度的最终解释权归新农合管理部门所有。

新农合考核评价和奖惩制度范本(2篇)

新农合考核评价和奖惩制度范本一、背景介绍:新农合(新型农村合作医疗制度)是中国农村地区广泛推行的一项社会保险制度,旨在解决农民医疗费用问题,提高农民的医疗保障水平。

为了确保新农合制度的有效运行,需要建立健全的考核评价和奖惩制度,以激励各级农合管理部门和农民合作医疗参保人员履行其职责和义务,提高服务质量和用药安全。

二、考核评价制度:1. 定性指标:(1)服务满意度:通过定期进行满意度调查,评估参保农民对农合管理部门服务的满意程度。

调查可以包括医疗服务质量、报销速度、人员素质等方面。

(2)基金使用情况:通过对各级农合管理部门基金使用情况的监督和审计,评估其经济使用效益。

主要考察是否存在滥用资金、虚报费用等不合规行为。

(3)定点医院质量评估:对定点医院进行定期的质量评估,主要考察医疗设备的完善程度、医疗技术水平、医患关系等方面。

(4)用药安全管理:对农合管理部门和定点医院的用药安全管理情况进行评估,主要考察是否存在过度开药、滥用抗生素等不合理用药行为。

2. 定量指标:(1)费用控制:评估各级农合管理部门在控制医疗费用方面的效果,主要考察医疗费用增长率和药品费用占比等指标。

(2)定点医院的服务量:评估定点医院的服务量情况,主要考察门诊量、住院量等指标,以确保参保农民的就医需求得到满足。

(3)服务扩展:评估农合管理部门扩大服务范围和提供创新服务的情况,主要考察农合管理部门的服务创新能力和推广效果。

(4)参保率和使用率:评估参保人口的参保率和新农合的使用率,主要考察新农合的普及程度和参保人员的积极性。

三、奖惩制度:1. 奖励制度:(1)优秀农合管理部门:根据考核评价结果,对考核优秀的农合管理部门予以表彰和奖励,包括荣誉称号、奖金或奖品等。

(2)优秀农民合作医疗参保人员:对积极参与农合活动,配合政府工作的农民合作医疗参保人员进行表彰和奖励,鼓励他们发挥积极作用。

(3)定点医院服务质量奖励:对表现优秀的定点医院进行奖励,鼓励其提供质量高、服务好的医疗服务。

《农合考评制度》

《农合考评制度》合作医疗对科室、医务人员考评标准及奖惩制度为了建立完善我单位合作医疗的考核评价机制,发现和整改存在问题,进一步规范定点医疗机构的服务行为,有效控制医药费用的不合理增长,确保农民受益,根据安平县农村合作医疗办公室《安平县新型农村合作医疗管理办法》的规定,结合年终考核工作,制定本方案。

一、考核与整改目标通过考核并对存在问题进行整改,逐步建立和完善医疗服务考核评价机制,加强医药费用监管,进一步提高服务质量和水平,保证新农合基金平稳运行,促进新型农村合作医疗制度持续健康发展。

二、考核与整改方式边考核、边整顿,采取听取汇报、查阅资料、现场察看、随机抽查病历、处方及走访患者等方式,有重点、有针对性地对诊疗项目、挂床住院、病历书写、医药费用控制等监管薄弱环节进行整治。

三、考核时间每年12月底前完成考核工作。

四、主要考核内容与整改措施(一)住院病人管理医生接诊时是否验明参合患者身份;是否将不符合住院条件的参合人员收住入院;是否将符合出院条件应予出院的参合人员继续滞留住院、挂床住院;是否允许或纵容冒名就诊,让病人挂名、挂床住院,小病大养;是否将不符合报销的病人列入报销;是否落实公示制度。

整改措施:1、接诊病人时,要依据相片一一验明参合患者身份(医疗证上必须张贴参合人员相片),防止冒名顶替和弄虚作假等行为;防止自杀、酗酒等导致外伤的病人报销,造成新农合基金流失。

2、严格把好病人入出院关。

住院对象必须具备以下条件。

(1)符合入院指征;(2)连续输液2天或2天以上(入院持续时间不得少于40小时);(3)有完整住院病历;(4)有住院发票;(5)有出院小结。

3、建立住院病人管理和核查制度。

病人住院期间应住在病房,不得擅自离医院,不允许出现白天在医院治疗,晚上回家过夜的挂床住院现象。

县合管及我院合作医疗管理人员将经常派人员到定点医疗机构和农民家庭查访,核查到床头、农户,掌握患者住院和门诊就医动态。

4、把不符合入院指征的病人收住入院,或挂床住院、小病大养所发生的医药费用共济基金将不予支付,所发生的医药费用由接诊医生自行负担。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2
一 . 机 构 建 设 3、设置新农合办公室,并配备基本办公设施(桌、椅、资料柜、电脑、 (10分) 打印机、复印机等),并做好安全防护措施。
2
4、实行“一站式”结算服务。
3
5.各项制度健全,人员职责清楚,分工明确。 1、设置新农合宣传栏,宣传新农合政策。在醒目位置悬挂参合农民就诊 及报销流程。 2、组织职工学习新农合政策法规,每年不少于3次,学习有记录,能熟 悉掌握新农合相关政策。 3、设置公示栏,公示每月的报销情况及农合办要求公示的其他内容,并 及时更新。 二.宣传与监 督管理(25 分)
4 3 5 6 3
项目 七.资料的收 集与保存(5 分)
考 核 内 容 各类报表资料完整准确,整理规范,及时归合要求得5分,不符合要求按比例扣分。
得分 扣分原因
八.否定指标
发现定点医疗机构存在编造虚假处方、虚假病历、虚假医疗收费单 据、虚假住院、门诊、体检人次,虚假医疗费用、补偿费用,冒名顶替 、弄虚作假等骗取、套取新农合基金行为的实行单项否决。
2012年甘肃省新型农村合作医疗定点医疗机构(县、乡级)考核细则(试行)
单位: 项目 考 核 内 容 1、在显著位置悬挂新农合定点医疗机构标识牌。 2、成立新农合管理领导小组,有分管领导,人员结构合理,配备有专兼 职工作人员负责日常工作。 督查时间: 分值 1 督查分数: 评分标准 现场查看,未悬挂扣1分。 查看文件资料,根据平时掌握无领导小组扣 0.5分,无专职人员扣1分,无分管领导扣0.5 分。 现场查看,未设立专门科室扣0.5分,未配备 办公设施扣0.5分,无安全防护措施扣0.5分。 现场查看,走访患者,没有实行“一站式”服 务不得分。 现场查看资料,无工作制度不得分;职责执行 不当扣0.5分。 现场查看,无宣传专栏扣1分,无宣传材料扣1 分。未悬挂就诊及报销流程者扣1分。 查看记录、学习笔记,随机提问,学习缺1次 扣0.5分;政策不熟悉酌情扣分。 现场查看,平时掌握,报销情况公示少一次扣 0.5分,其它内容未公示发现1次扣0.5分。 现场查看,未设置合作医疗举报箱扣0.5分; 未公示卫生局、农合办举报电话各扣0.5分。 因协查不力导致套取资金一例不得分。 随访患者或实地调查,发现1例不一致不得分 。 依据平时考核综合评分。 采取现场调查住院病患者10-20名,每低10%扣 2分,低于80%不得分。 得分 扣分原因
4
3
3
3
4
票据不规范扣2分;无签字或顶替签字扣2分。
3 4
三者不相符不得分。 每超出次均住院费用上限100元扣1分。超出非 参合患者费用100元扣1分。 每超出规定住院率0.1个百分点扣1分。 每超过评审标准的一天扣1分。 超过规定费用不得分。 检查阳性率不能低于75%。每低1%扣0.5分。 每降低1个百分点扣1分。
*
检查发现存在上述现象者本次考核不得分。
督查人员:
第 3 页
2
2
3
3
4、设置合作医疗举报箱,公示卫生局、农合办举报电话。 5、严格审查住院患者身份 6、参合患者领取补偿金额与报销金额相一致。 7、经办人员严格执行新农合相关政策规定,熟练掌握补偿程序、标准及 网络操作流程,做好政策的解释。 8、群众对提供的医疗服务的满意度(设有专门的调查表,每项占10%) 。 第 1 页
1 3 2 5
6
项目
考 核 内 容 1、及时录入患者入院信息,出院即时结算。各种项目录入、结算即时、 准确。
分值 5
评分标准 抽查资料中有一项不合格扣1分。
得分 扣分原因
三.网络管理 2.各定点医疗机构做好医院管理系统(HIS)与省级平台的对接,确保信 (10分) 息的准确、完整。 3、自觉维护电脑设备,做好网络维护。 1、常用药品价格和医疗服务价格在醒目位置上墙公示 。 2.严格执行国家(基本)药物零差率销售制度。 四.药品管理 3、建立目录外药品知情同意制度。乡(镇)、村级定点医疗机构不得使 (12分) 用目录外药品,县级定点医疗机构使用目录外药品的比例不能超过5%。 4、定点医疗机构按照《甘肃省新农合药品目录(2011版)》采购药品, 做到合理用药,合理治疗,不开大处方。 1、单独设立新农合医银行账户,专门用于新农合基金的支出和垫付, 基金不能挪作他用,日清月结。 2、财务凭证、财务报表摘要明晰,内容完整,及时上报及时对账,做 五. 财务管理 到补偿资料与财务收入一致。 (13分) 3、票据使用规范,无涂改现象,补助凭据需有领款人签字或盖章,签字 无顶替、伪造。 4、严格做好新农合门诊、住院账目,做到记账凭证、账务报表、补偿凭 证三者相符。 1、控制医疗费用不合理增长,次均住院费用不得高于规定指标,亦不能 高于同期非参合患者平均住院费用。 2、严格控制住院率,不超过全省各级的平均住院率。 六.控制指标 3、平均住院天数,以医院等级评审标准为参照。 (25分) 4.门诊平均费用不超过规定费用(乡级≦50元,村级≦20元)。 5、大型医疗设备检查阳性率。 6、实际补偿比例县级不低于60%,乡镇级不低于70%。 第 2 页
3 2 2 3
不完成不得分。 根据平时维护记录得分。 现场察看,未上墙公布各扣1分。 未实施零差率者此项不得分。 现场抽查,未建立签字同意制度者扣0.5分, 县级自费比例每超过1%扣0.5分,扣完为止。 乡级使用目录外药品此项不得分。 不按《目录》采购药品发现一次不得分;随机 抽查相关资料,发现不合理处方1例扣0.5分。 根据帐务处理情况,未设立帐户扣1分,未单 独记帐扣0.5分。记账不及时扣1分,基金挪用 不得分。 根据帐务处理情况,财务凭证、报表不明晰扣 1分,内容不完整、不一致扣1分。
相关文档
最新文档