心脏骤停抢救流程图培训资料

心跳骤停抢救培训课件(普及版)ppt

• 开放气道
• 30次胸外按压：2次呼吸
• 非专业人士可不进行人工呼吸
B：人工呼吸
B：人工呼吸
• 要点
捏鼻包口气匀（1秒）上抬松手
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。
……所以，
我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术
Cardio-pulmonary Resuscitation
CPR 《深圳经济特区公民救助行为保护条例》
学习目的
提纲
救治流程注意事项
0-1：判断环境是否安全
当发现伤病员时，首先要确保伤病员与自身都处于安全的环境。不要让自己成为第二个躺下的人！！！
托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
A （airway）开放气道
D （defibrillation）电击除颤
• AED全自动除颤仪：傻瓜除颤仪，按语音提示仅1次单相360J或双相200J电击除颤电除颤后立即CPR 连续做5组约2分钟之后后再次判断心律
• 除颤成功随时间延误而降低
早期除颤（1分钟内）成功率97% 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止

心脏骤停与心肺复苏培训

三．高级复苏
⒈加强生命支持措施，与此同时仍应继续基础复苏治疗，逐步向第二阶段过渡。 ⒉具体措施： ①气管插管； ②除颤复律和〔或〕心脏起搏； ③建立静脉通路。
四．抢救流程
⒈心室颤抖与无脉搏的室性心动过速：基础心肺复苏后，待心电图示室颤或无脉搏室速时，紧急给予电除颤〔200J、200～360J〕，根据需要可电除颤3次。
病理
冠状动脉粥样硬化以及在此基础上发生的急性心肌梗死；陈旧性心肌梗死。冠状动脉先天性畸形，炎症，夹层，心肌桥等。
病理生理
冠状动脉血管事件
心肌损伤
心肌代谢异常自主神经张力改变 AMI/OMI 心室肌肥厚心肌病变结构性心电异常心脏破裂流入/出道梗阻心包填塞
致命性快速心律失常严重缓慢型心律失常心室停顿无脉性电活动
首先摆好体位，清理呼吸道，保持气道通畅；临床紧急行口对口呼吸。积极争取气管内插管，建立人工气囊挤压或呼吸机辅助呼吸给氧。两人进行心肺复苏时，应每5秒使肺扩张一次；单人同时进行口对口呼吸和胸按压时，每15秒使肺扩张两次。
3.胸按压
使整个胸腔内压改变而产生抽吸作用，改善全身血流量，有利于维持重要器官的血流灌注。病人置于水平位，头部应低于心脏水平。按压部位为胸骨中下段1/3交界处。按压深度为胸骨压低约3～5cm，频率约80～ 100次/分钟，按压应规律，均匀进行。假设一人操作每按压重15次行人工呼吸2次；双人操作时，每胸外按压5次，人工呼吸1次。
临床表现：
严重胸痛、急性呼吸困难、突然心悸或眩晕、异位搏动、室性心动过速、心室颤抖。心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大局部为心源性。另有局部病人以循环衰竭发病。
3.心脏骤停期
意识完全丧失为该期的特征。心脏骤停是临床死亡的标志，临床表现：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。

心脏骤停的抢救ppt课件

寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。 SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧。在CRP时，血流可因胸外按压产生。
除颤能量：使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，
如重复除颤则使用上述相同能量；如使用双相波除颤时，选用能量为150-200J或直线双相波选用120J。
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多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟，如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延后一分钟病人存活率下降3-4％。
目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3 倍。
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口对口人工呼吸应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封
闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助，并只进行胸外按压。

心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件

室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能，延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类物品如项链，衣扣等；此时无需接心电图，以免耽误过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电极板紧贴在病人胸前进行除颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情况。

心脏骤停的应急预案及流程课件.doc

心脏骤停的应急预案及流程
1、心脏骤停时，护士应立即通知医生，同时将患者仰卧
于硬板床上，心电监护，除颤，持续心肺复苏
2、建立静脉通道，备好抢救器械及药物，遵医嘱给药。

3、严密观察心率，血压，呼吸变化及时报告医生，配合
医生进行气管插管准备
4、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者及
家属
5、抢救结束后，及时准确的记录抢救过程。

6、
7、3次除颤后的心率持续或反复室颤/室速
尽早检查确认建立静脉通查出病
放置通气管的路心电监护，因并治
通气放置，通鉴别心律失疗
装置气管的安常，根据心率
全性，确和病情给药
认有效地
供养和通
气。

心脏骤停抢救流程

院内心脏骤停患者抢救方案附件1：成人基础生命支持（BLS）实施要点附件2：BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）附件3：心电监护流程开机接通电源线路，开机预热，使心电监护处于备用状态清洁放电极片部位的皮肤酒精棉球不可过湿、注意保暖、遮挡清洁皮肤时以右锁骨中点下顺时针清洁，清洁范围约为5cm将电极片与电极导线相连连接电极片、连接对侧手指的脉氧，连接近侧手臂的血压五导联：电极片贴于相应位置（LA、RA:左、右锁骨中点下，LL、RL:左右锁骨中线平剑突水平，V：胸骨柄左缘）监护擦手，测血压、调整日期、时间、上下限报警范围观密切观察心率、心律、血压等监测项目，及时将测量值报告管床医生记录擦手，准确记录患者的生命体征附件4：电除颤流程1.患者仰卧位、暴露全胸2.开启除颤器3.联接导联，确认心电活动4.导联选择开关置于”除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电(100-200焦耳)6.前电板胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧7.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮(确定无人员接触患者)8.观察病人反应，注意心跳和脉搏变化(选择导联，观察心电活动)9.心率无恢复时，可再次进行电除颤(可加大能量，总次数不超过3次)附件5：静脉输液流程1.检査用物:从左到右检査所有用物:治疗盘(三联瓶、棉签一次性头皮针、止血带、输液贴)、砂轮、一次性输液器、一次性注射器、按医嘱准备药物输液卡、弯盘、一次性垫巾、必要时备小夹板及绷带。

2.药物准备:启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。

3.再次核对病人姓名。

4.安置病人:撤回用物、整理病人衣裤和床单，取舒适卧位，向病人交代注意事项。

5.洗手记录，挂输液巡视卡，分类处理用物。

6.洗手，记录签名。

附件6：吸氧流程1.责任护士洗手2.核对病人，呼叫病人床号、姓名3.取下防尘塞并清洁，清洁病人鼻腔4.连接吸氧管，调节氧流量:缺氧伴有CO2潴留患者1-2L/min，无CO2潴留患者2-4L/min，心脏病、肺水肿可用4-6L/min5.检査氧气有无漏气，观察流量表和流量是否正确6.将一次性鼻导管塞于病人鼻孔中，调节固定带7.向病人解释注意事项(您好，氧气已经帮他吸上了，请您不要随意的调节氧流量和摘除鼻导管，在吸氧的过程中请您尽量用鼻呼吸，不要张口呼吸，氧气是易燃易爆的气体，请您不要在氧气装置周围吸烟和使用明火，氧气装置请勿接触油污，如有任何情况，请您及时按床头的呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来巡视病房的。

心脏骤停抢救流程图

维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
诊断和治疗再评估
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
胺碘酮 250mg/
升
碱
同步
非同
异丙肾
0.2mg/ 次
次；异丙肾
压
0.2mg/ 次（尖药来自性药电复律
步电复律
临时起
扭），硫酸镁
搏
10ml/次。
150J
300J
G 生命评估
心电监测，血压监测血氧监测，尿量监测酶学监测，血气监测
延续生命支持（PLS）
H 脑复苏
重症监护
低温，，脱水，护脑，促醒
心脏骤停
意识丧失，大动脉搏动消失
基础生命支持（BLS）置患者于复苏体位
C 胸外心脏按压
A 通畅气道
B:口对口呼吸或简易呼吸器
开放静脉通路
生命支持（ALS）心电图
电复律
停搏
异丙肾 0.2mg/ 次，肾上腺素 2.5mg/ 次，阿托品 2mg/次
缓慢心率
快速室性心律失常
维持平均动脉压
室速
室颤
阿托品 2mg/次