高血压患者管理登记簿
慢病表格
册1高血压患者健康管理登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：高血压患者随访管理情况汇总表季度2、血压达标人数=最近一次随访血压＜140/90mmHg患者数。
3、年内累计调查患者数=截止统计日期，发现的已确诊的患者，包括已管理的和不管理的患者。
4、本季度新发现患者数=仅统计本季度新发现的已确诊的患者数。
5、苏木镇卫生院、社区卫生服务中心以嘎查村为单位进行统计，社区卫生服务站、村卫生室以队（社）或小区为单位进行统计。
附表2：高血压患者基本情况目录表（年）备注栏标明患者情况：死亡、外出、失访等。
5、填写要求：目录中的所有内容必须填写，内容必须真实有效。
6、目录管理：要求电子版、纸质存档。
册2糖尿病患者健康管理登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：糖尿病患者管理情况汇总表季度2、血糖达标人数=最近一次随访空腹血糖＜7.0mmol/L患者数。
3、年内累计调查患者数=截止统计日期，发现的已确诊的患者，包括已管理的和不管理的患者。
4、本季度新发现患者数=仅统计本季度新发现的已确诊的患者数。
5、苏木镇卫生院、社区卫生服务中心以嘎查村为单位进行统计，社区卫生服务站、村卫生室以队（社）或小区为单位进行统计。
附表2：糖尿病患者基本情况目录表（年）4、备注栏标明患者情况：死亡、外出、失访等。
5、填写要求：目录中的所有内容必须填写，内容必须真实有效。
6、目录管理：要求电子版、纸质存档。
册3重性精神疾病患者管理登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：重性精神疾病患者管理情况汇总表季度附表2：重性精神病患者基本情况表（年）册4辖区常住人口基本信息登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：镇（苏木）村（社区）常住人口统计表年附表2：乌审旗外来常住人口（流动人口）登记表（年）附表3：乌审旗户籍人口摸底登记表（年）册565岁及以上老年人健康管理登记册机构名称：责任医师：年度：表1：65岁及以上老年人健康管理情况口汇总表季度附表2：老年人健康管理情况汇总表季度注：苏木镇卫生院、社区卫生服务中心以嘎查村为单位进行统计，社区卫生服务站、村卫生室以队（社）或小区为单位进行统计。
高血压、糖尿病高危人群管理登记表
3.巨大儿产史：体重≥4kg或有妊娠糖尿病史。
4.高血压：≥140／90mmHg.
5. 6.1≤空腹血糖<7.0
6.高血脂：高密度脂蛋白（HDL）≤0.91mmol/L,甘油三脂（TG）≥2.75 mmol/L.
（本表供乡村两级糖尿病高危人群筛查登记干预使用
4.长期过量饮酒：每日≥100ml且每周在4次以上。
5.长期高盐膳食：每日＞6g.。
（本表供乡村两级高血压高危人群筛查登记干预使用）
乡（镇）村糖尿病高危人群花名表
档
案
号
姓
名
姓
别
出生
日期
高危因素指标（具有以下一项即可）
行为干预
糖尿病家族史超重或肥胖源自巨大儿产史高
血
压
高
血
脂
备注：1.糖尿病家族史：一二级亲属。
乡（镇）村高血压高危人群花名表
档
案
号
姓
名
姓
别
出生
日期
高危因素指标（具有以下一项即可）
行为干预
血压
正常高值
超重或
肥胖
高血压家族史
长期
饮酒
长期高
盐膳食
备注：1.血压：130-139／85-89mmHg。
2.超重或肥胖：体质指数≥24kg/㎡,或腰围：男≥90cm,女≥85cm。
3.高血压家族史：一二级亲属。
慢病管理考核表(村级)
高血压患者管理登记薄：有无
高血压患者任务分配表：有无
应管理高血压患者人数：_________人
中心医院2021年第 季度基本公共卫生服务项目考核用表
——高血压、2型糖尿病患者管理
考核单位பைடு நூலகம்**县（市）乡（镇、社区）村 得分：
二级指标
三级指标
得分标准
现场数据
得分
1.9.1高血压患者管理情况（10分）
查看高血压患者管理登记薄和任务分配表，核实患者情况
高血压患者管理登记薄2分。
高血压患者任务分配表2分，没有该项不得分。
糖尿病患者管理登记薄：有无
糖尿病患者任务分配表：有无
应管理糖尿病患者人数：_________人
已管理糖尿病患者人数：_________人
糖尿病患者任务完成率：______%
考核人（签字）：被考核单位（签字）：
考核时间:
已管理高血压患者人数：_________人
高血压患者任务完成率：______%
1.9.2糖尿病规范管理情况（10分）
查看糖尿病患者管理登记薄和任务分配表，核实患者情况
糖尿病患者管理登记薄2分。
糖尿病患者任务分配表2分，没有该项不得分。
糖尿病患者任务完成率2分，糖尿病患者任务完成率=已管理患者人数/应管理患者人数×100%。任务完成率≥100%，得2分；＜100%，得分=任务完成率/100%×2分。核查5名患者真实性，4分，2名及以上不真实（含不检查足背动脉搏动情况）不得分。
公司高血压登记管理制度
一、目的为了加强公司员工健康管理工作，提高员工对高血压的认识和自我保健意识，预防和控制高血压病的发生，保障员工身体健康，提高工作效率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司全体员工。
三、管理职责1. 人力资源部负责高血压登记管理制度的制定、实施和监督。
2. 各部门负责人负责组织本部门员工进行高血压筛查，并督促员工按照要求进行登记。
3. 公司医务室负责高血压患者的诊断、治疗和跟踪服务。
四、高血压筛查1. 高血压筛查每年进行一次，时间安排在每年的第一季度。
2. 筛查内容包括血压测量、问诊、病史询问等。
3. 对血压值超过正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）的员工，进行进一步检查和诊断。
五、高血压登记1. 对筛查出高血压的员工，由人力资源部负责建立高血压登记档案。
2. 登记内容包括：姓名、性别、年龄、联系电话、诊断结果、治疗方案、随访时间等。
3. 登记档案应妥善保管，定期进行更新。
六、高血压患者管理1. 高血压患者应在医务室进行定期随访，医务人员负责指导患者进行治疗和调整生活方式。
2. 高血压患者应按照医嘱按时服药，不得自行停药或更改药物剂量。
3. 高血压患者应定期进行血压测量，并记录在登记档案中。
七、健康教育1. 人力资源部定期组织高血压健康教育讲座，提高员工对高血压的认识和预防意识。
2. 各部门负责人应加强对员工的健康教育工作，提高员工自我保健能力。
八、考核与奖惩1. 各部门负责人应定期对本部门员工高血压管理情况进行考核，考核结果纳入部门绩效考核。
2. 对在高血压管理工作中表现突出的个人和部门给予表彰和奖励。
3. 对不按要求进行高血压筛查、登记和管理的员工，给予通报批评或相应的处罚。
九、附则1. 本制度由人力资源部负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过本制度的实施，我们期望能够提高公司员工对高血压的认识，降低高血压病的发病率，为员工创造一个健康、和谐的工作环境。
公司高血压登记管理制度
公司高血压登记管理制度一、目的与原则本公司制定高血压登记管理制度的目的在于早期发现、及时干预和管理员工的高血压问题，通过有效的健康管理措施，减少高血压对员工健康和工作的影响。
制度的原则是以人为本，确保员工的隐私权和自愿原则，同时注重制度的可操作性和实效性。
二、管理范围与对象本制度适用于公司全体在职员工，特别是中老年员工群体。
对于新入职的员工，在入职体检时将进行血压检测，并记录在案。
对于在职员工，公司将定期组织血压检测，确保每位员工的血压状况得到有效监控。
三、登记程序1. 新入职员工在体检时，由医疗机构提供血压检测结果，人力资源部门负责记录并建立个人健康档案。
2. 在职员工每年至少进行一次血压检测，检测结果由医疗机构提供给人力资源部门，并更新个人健康档案。
3. 对于检测出高血压的员工，人力资源部门将通知员工，并提供健康指导和建议。
4. 高血压员工应定期复查血压，并将复查结果报告给人力资源部门。
四、管理措施1. 对于高血压员工，公司将提供必要的健康教育和生活方式指导，帮助他们了解高血压的危害、预防和控制方法。
2. 鼓励高血压员工参与公司组织的健身活动，如步行、慢跑、瑜伽等，以增强体质，控制血压。
3. 公司将与专业医疗机构合作，为高血压员工提供定期的健康咨询和专业医疗服务。
4. 对于因高血压引发的疾病，公司将依据相关政策提供医疗支持和帮助。
五、隐私保护与信息安全公司高度重视员工的隐私权，所有健康档案将严格保密，仅供人力资源部门和医疗专业人员在必要时查看。
未经员工本人同意，不得向第三方透露任何健康信息。
六、监督与评估人力资源部门负责监督本制度的执行情况，并定期对制度的效果进行评估。
根据评估结果，及时调整和完善管理制度，确保其有效性和适应性。
七、结语公司高血压登记管理制度的实施，旨在构建一个健康的工作环境，促进员工的身心健康，提高团队的整体效能。
我们期待所有员工能够积极配合，共同营造一个关爱健康、积极向上的企业氛围。
高血压管理制度
高血压管理制度1. 规章制度目的本《高血压管理制度》旨在规范医院对于高血压患者的管理流程，供应细致、专业的医疗服务，确保患者的健康和安全。
2. 定义2.1 高血压：是指血压在长时间内处于增高状态的一种疾病，即血压超出140/90 mmHg。
2.2 高血压管理：是指医院对高血压患者进行科学、系统的管理和干涉，以减少并发症发生。
3. 高血压管理流程3.1 患者初诊： 3.1.1 患者初次来院，前台工作人员需要供应《高血压初诊表》，记录患者的基本信息和重要症状。
3.1.2 登记完成后，将患者转交至医生，由医生进行初步诊断，并在病历中记录必需信息。
3.1.3 若初步诊断为高血压，医生须再次测量患者的血压，确认是否符合高血压诊断标准。
3.1.4 若确认为高血压患者，医生将向患者解释高血压的相关知识，并开具初步治疗方案。
3.2 高血压治疗： 3.2.1 医生会向患者介绍高血压的治疗方法和注意事项，包含药物治疗、饮食掌控、磨练等。
3.2.2 医生依据患者的具体情况，订立个体化的治疗方案，并向患者解释方案内容和注意事项。
3.2.3 医生会依据患者的血压情况，定期进行随访，对治疗效果进行评估并调整治疗方案。
3.2.4 医生要确保患者定时服药，定期检查血压，并记录患者的用药情况和血压变动。
3.3 并发症防备管理： 3.3.1 高血压患者存在并发症的风险，医生要告知患者相关并发症的防备和自我管理方法。
3.3.2 医生要对患者进行高血压相关并发症的筛查和评估，并依据评估结果订立相应的防备方案。
3.3.3 医院将建立定期的并发症筛查制度，对高血压患者进行心血管、肾脏等方面的检查和评估。
3.3.4 高血压患者若显现并发症或其他突发情况，医院应及时进行处理，并随时记录相关信息。
3.4 病愈和健康教育： 3.4.1 医生要向高血压患者进行病愈和健康教育，拓宽患者的健康知识和自我管理技能。
3.4.2 医生要定期组织健康讲座，普及高血压的知识、治疗进展以及防备措施给患者和其家属。
高血压患者登记报告制度
高血压患者登记报告制度
高血压患者登记报告制度
1、告是做好高血压管理工作的基础，各医疗单位是慢性病报告的责任单位，各医疗单位的医务人员是责任报告人。
2、高血压报告实行定期上报。
即卫生院门诊按天上报，各村卫生室按月上报卫生院慢性病管理科。
3、卫生院及各村卫生室建立高血压病人登记簿，发现病人及时登记
4、高血压病人发现采取日常门诊、定期集中筛查、体检、上门访问等方式进行。
5、门诊应对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度，测血压率100%；对确诊的高血压患者。
6、村卫生室医生每季度入户走访，将本地新发现慢病病人（含本级诊断、本市各级医院确诊、外地其他医院确诊后回家休养治疗的所有病人）分类登录慢性非传染病登记簿。
季辖区人口随访覆盖率达100%。
8、卫生院明确专兼职高血压诊断医生负责本卫生院及村卫生室转诊的高血压病人的`确诊，及时将诊断的高血压患者分类登记簿，上报卫生院慢性病科；
9、卫生室每月将发现的高血压病人上报卫生院，卫生院将本院诊断的高血压病人按村按月反馈给各村卫生室，以便及时建档及时管理。
10、村卫生室建立疑似高血压病人转诊制度，对村卫生室无法确诊的高血压病人，应转至卫生院进行确诊。
11、卫生院慢性病科搜集乡村医生和本院医生报告病例，纳入高血压患者管理。
2。
高血压及糖尿病患者的发现、登记与管理
02 患者登记制度建立
明确登记对象及内容
登记对象
高血压和糖尿病患者，包括初诊、复诊、转诊等患者。
登记内容
患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、病史信息（高血压/糖尿病 病程、治疗史、并发症等）、检查信息（血压/血糖监测结果、其他相关检查结 果等）。
制定统一登记表格和流程
登记表格
设计统一的高血压/糖尿病患者登 记表格，包括纸质版和电子版， 方便信息录入和查询。
糖尿病并发症
首先控制血糖，包括饮食控制、运动疗法和药物治疗等。对于特定的并发症，如酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷， 应采取相应的急救措施。对于其他并发症，如肾病、视网膜病变等，应根据病情进行针对性治疗。
康复期护理和营养支持
高血压并发症
在康复期，患者应保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、保持情绪稳定等。同 时，根据医生建议进行药物治疗和定期随访。对于需要的患者，可提供心理支持和康复
跟踪治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳疗效。
共享资源，优化诊疗流程
建立患者信息共享平台，实现团队成员之间的信息实时交流。 优化诊疗流程，减少患者等待时间和就诊次数。
利用现代技术手段，如远程医疗、移动医疗等，提高诊疗效率和便捷性。
提高患者满意度和依从性
01
02
03
加强与患者及其家属的 沟通，解释病情和治疗 方案。
医生或护士应定期为患者测量，并记录结果，以便及时发现病情变化。
02
评估心血管危险因素
包括吸烟、饮酒、肥胖、高血脂等，这些因素都会增加患者心血管疾病
的风险。医生应根据患者的具体情况，制定相应的干预措施。
03
肾功能监测
高血压和糖尿病都可能导致肾脏损害，因此定期监测肾功能对于评估病
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