基础医学理论综合指导：LDL、Lp(a)和HDL简述
生化检验辅导：低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL-C)
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）主要的载脂蛋白为ApoB-100（约占蛋白的95%）。
LDL经过LDL 受体途径进行代谢，LDL中的Apo B-100可被受LDL体识别与结合。
血浆中65%～70%的LDL 是依赖LDL受体清除的。
LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。
LDL经化学修饰作用或氧化后后，易和清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，从而沉积了大量的胆固醇，尤其是胆固醇酯，促使动脉壁形成粥样硬化斑块。
LDL-C也是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。
LDL一般分为A型B型，亚组份组成不同、特性差异，其氧化易感性和被巨噬细胞摄取的量也不同。
A型LDL大而轻，B型LDL小而密，是动脉粥样硬化发生的强危险因素。
（二）方法：
1.计算法：Friedewald公式法：
LDL-C = TC –HDL-C – TG / 5（mg/dl为单位）
LDL-C = TC – HDL-C – TG / 2.2（mmol/L为单位）
应用条件：（假设）
VLDL-C与TG之比相对固定， VLDL-C用TG/5或TG/2.2表示； 1 2 下页。
脂蛋白a和低密度脂蛋白_概述说明以及解释
脂蛋白a和低密度脂蛋白概述说明以及解释1. 引言1.1 概述脂蛋白a（Lp(a）和低密度脂蛋白（LDL）是人体内两种重要的脂质运载蛋白。
它们在血液中承担着运输和代谢胆固醇的关键角色。
随着研究的深入，科学家们逐渐认识到这两种物质与心血管疾病之间存在紧密的联系。
本文旨在对脂蛋白a 和低密度脂蛋白进行概述，并解释它们之间的关系。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行讨论。
首先是引言部分，概述本文的背景和目的，介绍研究领域的重要性。
接下来分别对脂蛋白a和低密度脂蛋白进行概述，包括其定义、结构、功能和代谢途径等方面内容。
然后，在第四部分中详细解释了这两种物质之间的关系，包括相似之处、不同之处以及它们对健康影响的因素。
最后，在结论部分总结了文章要点，并探讨了对进一步研究的启示和前景展望。
1.3 目的本文的主要目的是全面概述和解释脂蛋白a和低密度脂蛋白，并揭示它们之间的关系。
通过阐明这两种物质在人体内的功能和代谢过程，读者可以更好地理解其与心血管疾病之间的联系。
此外，本文还旨在为相关领域的进一步研究提供参考和启示。
以上就是文章“1. 引言”部分的详细内容。
2. 脂蛋白a概述脂蛋白a（lipoprotein(a)）是一种血液中的特殊类型的脂蛋白。
它由一个低密度脂蛋白（LDL）颗粒和一种称为apo(a)的特殊蛋白质连接而成。
因此，脂蛋白a可以被看作是LDL与apo(a)之间的结合物。
与其他形式的LDL相比，脂蛋白a在结构上有所不同，并且具有较高的密度。
脂蛋白a的主要存在形式是以循环的方式存在于血液中。
它主要由肝脏合成，并且在体内循环，起着运输胆固醇和其他类似物质到组织细胞的作用。
与普通的LDL不同，高水平的脂蛋白a与心血管疾病风险增加有关。
尽管还不完全清楚，但研究人员认为高水平的脂蛋白a可能导致动脉粥样硬化（一种心血管疾病）。
通过一系列机制，高水平的这种特殊型号LDL可能促进胆固醇在血管壁中的沉积，最终导致血管狭窄和心血管事件的发生。
简述各种血浆脂蛋白产生的部位和功能
简述各种血浆脂蛋白产生的部位和功能
血浆脂蛋白是由肝脏和肠道等部位产生的一类蛋白质，其功能包括运输和代谢脂质。
以下是各种血浆脂蛋白的产生部位和功能的简述：
1. 低密度脂蛋白（LDL）：LDL主要是在肝脏和肠道合成的，它的主
要功能是将胆固醇和甘油三酯从肝脏运输到组织细胞中。
然而，当LDL的水平过高时，它可能会在血管壁中沉积，导致动脉粥样硬化的发生。
2. 高密度脂蛋白（HDL）：HDL主要由肠道和肝脏合成，其中肠道合
成的HDL被称为原始HDL。
HDL的功能主要是从组织细胞和动脉壁中
收集过剩的胆固醇，然后返回肝脏进行代谢和排泄。
因此，HDL被认为是“好的”胆固醇，它可以减少动脉粥样硬化的风险。
3. 极低密度脂蛋白（VLDL）：VLDL是由肝脏合成的，它主要负责运
输肝脏合成的三酰甘油到组织细胞。
一旦VLDL释放到循环系统中，
它会被酶类逐渐转化为LDL。
4. 胆固醇酯转移蛋白（CETP）：CETP主要由肝脏合成。
它的主要功
能是促进HDL与VLDL和LDL之间的胆固醇交换，从而使HDL能够有
效地收集过剩的胆固醇并运输到肝脏。
血浆脂蛋白在整个脂质代谢过程中起到了重要的作用。
它们的合成和功能在调节胆固醇和甘油三酯水平以及预防心血管疾病等方面发挥着关键的作用。
因此，了解各种血浆脂蛋白的产生部位和功能对于维持正常的脂质代谢非常重要。
脂蛋白的分类
尤其是吉非贝奇会增加肌病的危险性。
冠心病的治疗
• 已做PCI的病人： 终身服用阿斯匹林（如果没有禁忌症） 终身服用他汀类 终身服用β-受体阻止剂（如果没有禁忌症） 使用ACEI(如果合并有高血压）
冠心病的治疗
• 稳定型心绞痛的冠心病病人： 服用阿斯匹林（如果没有禁忌症） 服用他汀类 服用β-受体阻止剂（如果没有禁忌症） 使用ACEI(如果合并有高血压） 心绞痛发作时加用硝酸酯类药物
脂蛋白的分类
• 乳糜微粒
（CM）
• 极低密度脂蛋白（VLDL）
• 中间密度脂蛋白（IDL）
• 低密度脂蛋白 （LDL）
• 高密度脂蛋白 （HDL）
• Lp（a）
这5种脂蛋白的密度依次增加，颗粒依次变小。 CM和VLDL以甘油三酯为主，亦称富含甘油三 酯的脂蛋白。
血浆总胆固醇的组成（平均值／参考值）
考虑药物治疗 LDL-C 目标值
>/=190(4.89)
>/=160(4.12)
>/=130 Option>/=100 （2.6）
<160(4.12) <130 <100
All
<100
All
<100
Option<70(1.8)
他汀类药物对脂质和脂蛋白影响的比较
他汀类 (mg)
脂质和脂蛋白水平改变 (%)
药物治疗和 LDL-C 目标值
危险因素
一级预防 0-1危险因素
>2危险因素和10年发 生CHD<10% >2危险因素和10年发 生CHD10-20%
LDL-C 生活方式调整
LP(a)PPT
最近一项研究结果表明,经常吃鱼者较素食者的平 均血浆Lp(a)浓度可降低48%,这可能是由于鱼肉中 含有大量的多不饱和脂肪酸的缘故.有报道饮食中 被补充维生素C,维生素E,胡萝卜素等维生素或适当 摄取抗氧化剂类药物,可降低Lp(a)在体内的氧化修 饰,从而达到预防及辅助治疗动脉粥样硬化等心,脑 血管栓塞性疾病的目的.
LP（a）的简单介绍
抚州市职工医疗保险门诊部
一．LP（a）的结构及代谢
1963年Berg在血浆脂蛋白电泳时发现β-脂蛋白部分有一种新的抗原成分 ，并与LDL结合，将此抗原成分命名为脂蛋白（a）。其后证实，LP（a）核 心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇脂等脂质和载脂蛋白B100组成， 结构类似LDL，但还含有一独特的Apo（a），后者在其它任何脂蛋白中都不 存在。 研究表明，肝脏是合成Apo（a）的主要场所。LP（a）与LDL不一样， 并不是由VLDL转化而来，也不能转化为其它脂蛋白，系一类独立的脂蛋白。 人类LP（a）代谢的突出特征是，个体间LP（a）水平可相差100倍， 但同一个体血浆LP（a）水平的变化则相对较小。个体间LDL受体缺陷可影响 LP（a）浓度，可费标准和组合套餐
LP（a)单项收费标准为20元。 小血脂：TG、CHOL、HDL、LDL、APOA、APOB 48元 大血脂：TG、CHOL、HDL、LDL、APOA、APOB、LP（a）68元 小血脂全套=小血脂+血糖 52元 大血脂全套=大血脂+血糖 72元
抚州市职工医疗保险门诊部
谢谢您们耐心的倾听！
抚州市职工医疗保险门诊部
五．相关链接
鱼类：鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有 大量的W-3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W-3脂肪酸（EPA 和DHA补充剂）的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有 降低。 大蒜：大蒜具有明显的降血脂和预防动脉硬化的作用，并能有效防止 血栓形成。经常食用大蒜，能够对心血管产生显著的保护作用。美国 研究人员发现，每天吃半颗蒜头，可帮助某些人降低10%的胆固醇。 洋葱：洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的 血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量 ，促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既能调节血脂。洋葱 中含有一种洋葱精油，不仅可降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能 升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白的含量。
血浆脂蛋白的概念
血浆脂蛋白的概念
血浆脂蛋白的概念
血浆脂蛋白是一种由肝细胞合成并在血液中循环的复合物，它们在体内主要负责携带和运输脂质和胆固醇。
血浆脂蛋白包括低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒等。
这些复合物由不同的组分组成，如磷脂、胆固醇、三酰甘油和特定的载体蛋白等。
一、低密度脂蛋白（LDL）
低密度脂蛋白是一种含有大量胆固醇和少量磷酸基的复合物。
它们在体内主要负责将胆固醇从肝细胞运输到其他组织，如动脉壁、心肌和肾上皮细胞等。
高水平的LDL会导致动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病。
二、高密度脂蛋白（HDL）
高密度脂蛋白是一种含有较少胆固醇和较多磷酸基的复合物。
它们在体内主要负责将胆固醇从外周组织运输到肝脏，以便通过胆汁排出体外。
高水平的HDL可以保护心血管系统，减少动脉粥样硬化和冠心病
等心血管疾病的风险。
三、极低密度脂蛋白（VLDL）
极低密度脂蛋白是一种含有大量三酰甘油和一定量胆固醇的复合物。
它们在体内主要负责将三酰甘油从肝细胞运输到其他组织，如肌肉和脂肪组织等。
高水平的VLDL会导致动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病。
四、乳糜微粒
乳糜微粒是一种含有大量三酰甘油和一定量胆固醇的复合物。
它们在体内主要负责将三酰甘油从小肠吸收后运输到其他组织，如脂肪组织等。
高水平的乳糜微粒会导致胰腺炎和肥胖等健康问题。
总之，血浆脂蛋白是一种复杂的生物化学物质，它们在体内起着重要的运输和代谢作用。
了解不同类型的血浆脂蛋白及其功能可以帮助我们更好地预防和治疗心血管疾病和其他健康问题。
代谢疾病的实验诊断--血脂脂蛋白
代谢疾病的实验诊断—血脂脂蛋白血脂和脂蛋白异常血症脂类代谢紊乱的疾病可以由遗传因素引起，可因环境因素导致,也可继发于其他疾病。
目前对脂质代谢紊乱与疾病关系的研究已从脂质和脂蛋白水平进入载脂蛋白、脂蛋白受体、相关酶、基因等的研究。
多数血脂和脂蛋白异常与动脉粥样硬化有关，是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险因子。
1、血脂测定与动脉粥样硬化血脂、脂蛋白、载脂蛋白等测定已广泛用于动脉粥样硬化引起的心血脑血管疾病的流行病学和临床医学领域，但是必须了解这些项目只能用于评估发生动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险程度，而不能对这类疾病如CHD作出诊断；但是对于遗传性异常脂蛋白血症等类疾病，则必须用这些试验作为诊断指标。
⑴危险因素的概念：人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的相关性，人们就称这些特征为某种疾病的危险因素。
现在都很重视血脂水平和发生动脉粥样硬化的关系，实际上血脂就是发生动脉粥样硬化的危险因素，但只能用于估计发生动脉粥样硬化的危险性，而不能用做特异性的诊断指标。
以冠心病（CHD）为例，CHD是一种多因素疾病，血脂异常只是CHD的发病因素之一，不是所有CHD患者血脂都增高，也不是所有血脂增高者都必然患CHD，所以它对CHD来说不能做为一个诊断指标，只能作为一个危险因素看待。
其它脂质和脂蛋白测定如HDL-C、LDL-C、apoA、ApoB等也都是属于危险因素而非诊断指标。
⑵血脂检查的临床应用血脂检测是临床常用的检验指标之一，血脂代谢异常与许多疾病的发生关系密切，临床血脂检测主要用于：①作为健康普查指标，预防和早期发现高脂蛋白血症，起监控作用；②协助判断动脉粥样硬化，进行病情观察和指导治疗；③评价冠心病，脑梗塞等动脉粥样硬化疾患的危险度；④对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断；⑤对继发性血脂异常的疾病进行监测和评估；⑥监测和评价饮食和药物治疗效果；⑦其他。
⑶血脂试验项目的选择：血清中主要的脂质有TG、TC，脂蛋白有HDL、LDL、VLDL、Lp(a)，临床上可以分别选择测定这几种脂蛋白。
临床生化检验知识点
临床生化检验1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
是体内糖代谢最主要途径。
最终产物：乳酸。
依赖糖酵解获得能量：红细胞。
2、糖氧化——乙酰CoA。
有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。
1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。
3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官。
防止乳酸中毒。
4、血糖受神经，激素，器官调节。
5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。
降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。
特殊型及妊娠期糖尿病。
7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L。
初诊需复查后确证。
8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。
9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。
10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。
己糖激酶法（HK）：参考方法（＞7.0mmol/L称为高血糖症。
＜2.8mmol/L称为低血糖症。
）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。
胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Lp（a）是1963年由Berg（北欧的一位遗传学家）利用免疫方法发现的一种新的脂蛋白。
Lp （a）的脂质成分类似于LDL，但其所含的载脂蛋白部分除一分子APO B100外，还含有另一分子载脂蛋白即APO（a），二个载脂蛋白以二硫键共价结合。
目前认为Lp（a）是直接由肝脏产生的，不能转化为其他种类脂蛋白，是一类独立的脂蛋白。
HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。
HDL中的载脂蛋白以APOAl 为主，占65％，其余载脂蛋白为APOAII（10％～23％）、APOC（5％～15％）和APO E（1％～3％），此外还有微量的APO AIV.HDL可进一步再分为HDL2和HDL3两个亚组分。
HDL2颗粒大于HDL3，而其密度则小于HDl.3.两者的化学结构差别是，HDL2中胆固醇酯的含量较多，而载脂蛋白的含则相对较少。