饮食及营养指导在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用效果
血液透析患者的饮食与营养指导-PPT

食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全,数量充足,彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康,还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全,但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
(1g蛋白质中平均含磷约为15mg)
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足,防止组织蛋白分解,提 高蛋白质的利用率。 活动量大,处于高分解代谢状态的患者,建 议40~45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小,状态不稳定,不胖的患者, 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆,稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化,将多种食物混合使用,粗细粮搭 配,荤素兼顾,使必需氨基酸相互补充,使其模式更接近人 体的需要,以提高蛋白质的营养价值,这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时,两者有较好的互补作用,是 改善蛋白质营养价值的较好方法,互补作用应同时摄入,或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物, 加工与烹饪方法不同,消化吸收率会有很大的差别。如:黄 豆整粒炒,蛋白质消化收为率吸54%;发芽后炒,蛋白质消 化吸收率为65%;加工成豆浆后消化吸收率为85%;豆浆中 加入电解质(卤水等)制成豆腐,蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况的效果

观察组则在上述治疗的基础上增加中医饮食 干预。①合理搭配饮食。对脂肪、糖、蛋白质进行 控制,计算各指标的占比,其中脂肪占 20% ~ 25%、 糖分占 60% ~ 70%、蛋白质占 15% ~ 20%。②个 性化饮食干预。对于脾胃虚弱证给予六君子汤,组 方包括木香 10 g,砂仁 6 g,陈皮 10 g,半夏 10 g,党 参 12 g,白术 10 g,茯苓 15 g,甘草 6 g。同时给予食 物干预:八宝粥(莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红 枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g,煮粥食用,益气养血, 健脾强身,适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚)、 山药薏苡仁粥(莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红 枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g,煮粥食用,可益气养血, 健脾强身,适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚)、 山楂麦芽粥(山楂 15 g,麦芽 15 g,粳米 100 g,煮粥 食用,可刺激消化,健脾开胃,缓解由于消化不良所 导致的腹胀);对于湿浊中阻型患者给予温胆汤,组 方包括竹茹 12 g、枳实 15 g、半夏 15 g、生姜 10 g、陈 皮 9 g、甘草 5 g、大黄 6 g。同时给予食物干预:健 脾祛湿汤 [ 淮山药 10 g、土茯苓 10 g、溪黄草 10 g、 猪胰(猪横脷)300 g,清水适量,淮山药、土茯苓、溪
而大部分患者依然存在营养不良的问题,表明预后 不良,中医药在利水消肿方面优势明显,益肾利水 方为我科经验方(由省名中医李顺民教授经验方健 脾益肾方发展而来),但其减轻容量负荷的作用预期 效果欠佳,因此需要提供科学的饮食指导 。 [3-4] 本研 究对中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者 营养状况的效果进行研究,报道如下。
糖尿病肾病应注意调饮食

糖尿病肾病应注意调饮食发布时间:2023-02-28T06:30:31.852Z 来源:《医师在线》2022年33期作者:王德容[导读] 近年来在我国能够发现患得糖尿病的患者数量在逐渐增加,王德容纳溪区安富街道社区卫生服务中心四川泸州 646300近年来在我国能够发现患得糖尿病的患者数量在逐渐增加,糖尿病是一种内分泌代谢疾病,主要是因为患者体内的胰岛素不足导致体内出现糖、蛋白质、脂肪等紊乱现象,进而在平时生活中会表现为多尿、多饮、多食和消瘦。
糖尿病也会对患者肾脏造成损害,在平时生活中能通过控制饮食的方式来降低糖尿病对我们身体的损害。
那么糖尿病肾病在平时生活中应该通过哪些方式来控制饮食呢?是不是节食就能降低糖尿病出现症状的几率呢?一、糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病患者经常出现的并发症之一,主要是因为糖尿病对患者肾脏造成不同程度的消极影响,这些消极影响导致患者肾脏内部出现不同的病理损害,因此糖尿病肾病是最常见的并发症之一,也是全身微血管的合并症之一,对糖尿病患者造成进一步的伤害。
有研究显示糖尿病肾病是糖尿病肾病患者的主要死因之一。
目前对糖尿病肾病患者的主要治疗方式有两种,分别是预防性治疗和终末期肾脏替代治疗,终末期肾脏替代治疗的主要方式就是利用血液透析以及换肾等方式进行治疗。
而预防性治疗主要是对结合患者的不同症状程度来使用不同的预防措施。
无论在哪种预防治疗的方案中,饮食调节都是十分重要的组成部分,通过饮食控制来对血糖进行控制,进而对体内代谢紊乱的现象进行改善,提高患者朋友们的临床治疗效果和生活质量,尽量保证患者正常的生活节奏。
那么针对出现糖尿病肾病的患者,应该使用哪些方式来进行饮食调节呢?二、糖尿病肾病调节饮食方法(一)规律和适量饮食规律饮食能够帮助患者朋友利用自己的生物钟来对体内血糖水平进行调整,从而持续保证患者朋友体内血糖水平持续在稳定水平,进而能降低糖尿病肾病对患者的消极影响,从而保证患者的实际身体健康素质和水平。
11例糖尿病肾病患者血液透析的护理体会

2 1 血管通路 .
首选动 一静脉 内瘘成形术 , 内瘘未成 熟前或 对
2 7 心理 护理 .
D N患者除了肾功能衰竭 以外 , 均有不 同程度 的
未能建立血管通路的患者 , 可采用深静 脉 留置导管 , 并执行 严格
的 无 菌操 作 。 内瘘启 用 时 间 最 好 是 内 瘘 成 形 术 后 4周 左 右 。每
如 发生 血 栓 栓 塞 , 时 应 用 尿 激酶 溶 栓 。 及 2 2 透 析 时 间 的选 择 . 糖 尿 病 肾病 在 病 程 进 展 中 , 蛋 白 的 排 尿
担, 易造成患者和家属丧失治疗信心。医护人员应该主动讲清血 液透析 的科学道理 , 做好 有关方面 的宣 传教育工作 , 耐心做好 思
2 6 饮食护理 .
透析期 间应 限制饮食 , 且保证食物清淡易消化 ,
笔 者 所 在 医 院 20 0 6年 1 0月 ~ 0 9年 7月 血液 透 析 患 者 8 20 7
严格 限制饮水 。蛋白质以优质蛋 白为主。有明显水 肿或伴有高
例, 其中糖尿病肾病患者 1 , 8例 , 3例; 1例 男 女 年龄 1 3岁 。 6~8
热 、 血压 、 高 低血 糖 , 严重 可 出现 贫 血 、 心力 衰 竭 、 肿 、 疽 等 , 水 坏 因
’
[] 1 于仲 元 . 液 净化 . 京 : 代 出版社 ,94 83 血 北 现 19 :0 .
[] 2 马祖福 , 刘慎 微. 终末期 糖尿病 肾病血 液透析 患者危 险因素
以让血糖不稳定 的患者 自备末梢血糖仪 , 并严密观察有无低血糖
现 象 的 发生 。 ’
寿命的延长 , 糖尿病慢性合 并症 已成为患者死亡 的主要原 因 , 患
综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[摘要] 目的探讨综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用。
方法选取2011年7月~2012年12月我院65例糖尿病肾病需行血液透析患者为干预组,给予饮食指导、营养支持及心理护理等综合护理干预,另选取同期糖尿病肾病血液透析患者45例为对照组,仅给予常规护理,比较两组血液透析并发症发生情况。
结果干预组血液透析低血糖发生率为6.15%(4/65),显著低于对照组(13.33%,6/45),差异有统计学意义(p0.05)。
结论糖尿病肾病血液透析患者易合并感染、低血糖、低血压等并发症,在透析过程中应根据患者病情及时给予有效护理干预,减少并发症发生,保证患者生活质量。
[关键词] 糖尿病肾病;血液透析;护理[中图分类号] r473 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616(2013)13-146-02application of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with diabetic nephropathyliang meicai li sufen tian mindepartment of nephrology,the people’s hospital of zhongshan,zhongshan 528403,china[abstract] objective to observe the application of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with diabetic nephropathy. methods 65 diabetic andnephropathic patients as intervention group were treated with hemodialysis and cared correspondingly.and another 45 patients as control group were given conventional nursing,the complication of hemodialysis were compared in the two groups. results the rate of hypoglycemia was 6.45% in intervention group and was significant lower than control group(p0.05). conclusion the diabetic and nephropathic patients undergoing hemodialysis are vulnerable to such complications of infections, hypoglycemia and hypotension. early comprehensive nursing intervention and management is demanded for enhanced quality of life and increased survival rate among the patients.[key words] diabetes-induced nephropathy;hemodialysis;nursing血液透析是末期糖尿病肾病的主要治疗手段,而由于糖尿病肾病患者由于胰岛功能异常,对血糖的调节能力下降,血液透析过程中常常易并发低血糖、低血压等并发症[1]。
糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者的饮食护理对策与效果

糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者的饮食护理对策与效果【摘要】目的:探究糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者的饮食护理对策与效果。
方法:将64例糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者平均分为两组,比较实验组和对照组营养状况以及生存质量的改善情况、并发症发生率和护理满意度。
结果:实验组患者营养状况、营养学指标和生存质量改善情况均优于对照组(P<0.05),其并发症发生率低于对照组(P<0.05),且护理满意度高于对照组(P<0.05)。
结论:合理的饮食护理对接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者有着积极作用,可有效改善患者营养不良的状况,提升了患者生存质量,减少了并发症的发生,同时患者对护理服务也有了更进一步的认可,临床上具有开展应用的意义。
【关键词】糖尿病肾病;维持性血液透析;饮食护理;应用效果1 资料与方法糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一,也是造成糖尿病患者死亡的重要原因,该病发病机制尚未明确,可能与遗传或血糖过高造成的代谢异常有关,临床上以蛋白尿、慢性高血糖为主要表现,最终呈现慢性肾功能衰竭。
患病后机体代谢紊乱,一旦发展至终末期,相对其他类型肾病的治疗可能更加棘手。
血液透析近几年得到了快速发展,维持性血液透析是肾脏替代治疗方法,对剩余肾功能起到了一定的保护作用,对患者生命的维持有重要意义,但在透析过程中,患者的机体能量可能会由于长时间的透析而消耗,从而导致营养不良,因而,实施饮食干预尤为重要。
本研究探讨了对糖尿病肾病患者实施饮食干预的意义所在,发现该护理措施在临床实践中具有积极应用效果。
报告如下。
1.1临床资料选取2020年11月-2022年11月我院收治的64例行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者临床资料,平均分为两组。
排除精神异常、依从性差和患有其他影响研究结果疾病的患者。
实验组32例,男17例,女15例;年龄44-75岁,平均(59.24±2.14)岁;病程0.5-7.5年,平均(3.74±2.41)年;进行血液透析5-39个月,平均(23.02±1.24)个月。
糖尿病肾病血液净化患者的护理需求

糖尿病肾病血液净化患者的护理需求作者:王红群彭爱英来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的:调查糖尿病肾病血液净化患者护理需求。
方法:我们采用自行设计的调查表,统一由调查者向147例患者进行护理需求的调查,并对内容归类统计。
结果:糖尿病肾病血液净化患者相对较高的十项护理需求是:医护人员态度和蔼、身体不适的指导、护士操作无痛苦、家属的支持与陪同、透析时护士的观察、血液通路的保护、饮食指导、生活需求、透析的副作用、生活自理指导。
结论:糖尿病肾病血液净化患者除了正规的透析及合理的药物治疗之外,针对护理需求采取有效的护理措施,是提高患者生活质量的重要因素,直接关系到患者的生存与健康。
【关键词】糖尿病肾病;血液净化;护理需求【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0273-02随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率愈来愈高,尿毒症病因谱发生重大变化,糖尿病肾病所致的尿毒症居前列,已接近西方发达国家的水平。
我院自2007年开展血液净化以来,越来越多的慢性肾功能衰竭患者生命得以延续,血液净化治疗人群日益扩大。
我国血液净化患者也呈逐年递增之势,尤其糖尿病肾病尿毒症更多。
这类患者在长期的疾病过程中,因出现各种并发症,如视网膜病变、心脏病、糖尿病足等影响及血液净化治疗的合并症,大多存在生理和心理问题,严重影响了患者的生存质量。
临床护理工作中对糖尿病肾病尿毒症血液净化患者的护理需求要给予足够的重视。
笔者对147例接受血液净化治疗的糖尿病肾病患者进行调查,现将结果总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年4月~2012年10月接受血液透析的老年患者147例,其中男性82例,女性65例;年龄32-78岁;接受透析治疗时间为1—7年,且病情无重大起复,无智力障碍,能接受访谈且同意合作者。
文化程度:初中以下52例,高中65例,大学30例;医疗费用承担情况(患者自我评估):困难68例,一般55例,不困难24例;血液通路:内瘘106例,半永久性中心静脉插管25例,直接动脉穿刺7例,其他5例(包括临时静脉置管等)。
护士实习生第一次月考题A

护士实习生第一次月考试题 A卷基护1.护理程序概念正确的是:A.护理工作的分工类型 B.护理工作的简化类型 C.系统解决问题的方法 D.技术的操作程序 E.护理活动的循环过程2.下列哪项构成了护理程序的理论框架A. 人类基本需要论 B. 系统论 C. 成长与发展理论 D. 适应模式 E. 保健系统模式3.贯穿于护理活动全过程的是A. 护理评估和护理诊断 B. 护理诊断和护理计划 C. 护理计划和护理评价 D. 护理诊断和护理评价E. 护理评估和护理评价4.健康资料的直接来源是A. 亲属 B. 患者本人 C. 心理医师 D. 同事 E. 保姆5.患者女性,70岁。
腹部手术后第3天,护士在观察病情时获得资料:患者的肠鸣音每分钟4次。
护士收集资料的方法属于A. 视觉观察法B. 触觉观察法C. 听觉观察法D. 嗅觉观察法E. 味觉观察法6.属于医护合作性问题的是: A.皮肤完整性受损:与组织长期受压有关 B.清理呼吸道无效:与无力咳嗽有关 C.潜在的并发症:肠瘘 D.胸痛:与心肌缺血有关E.家庭应对效能低(7-8题共用题干)患者男性,58岁。
因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。
入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。
7.属于主观资料的是A. 右下腹疼痛 B. 恶心、呕吐 C. 体温38.9℃ D. 右下腹压痛、反跳痛 E. 急性面容8.对于该患者,陈述正确的护理问题是A. 急性阑尾炎 B. 疼痛炎症引起 C. 恶心、呕吐疼痛导致D. 组织灌注量不足因为呕吐 E. 体温过高:体温38.9℃与炎症有关9.某先生,72岁,因右下肢股骨颈骨折入院,给予患肢持续牵引复位。
患者情绪紧张,主诉患肢疼痛,评估患者后护士应首先解决的健康问题是A. 躯体移动障碍 B. 焦虑 C. 生活自理缺陷 D. 疼痛 E. 有皮肤完整性受损的危险10.下列收集的资料哪项属于客观资料A. 我的头痛 B. 咽部充血 C. 感到头晕 D. 睡眠不好,多梦E. 感到恶心11.陈述预期目标的主语是:A. 护士 B.病人 C.病人家属 D.医生 E.其他医护人员(12-13题共用题干)患儿女,7岁,发热、咳嗽、咳痰6天,痰液黏稠,不易咳出,食欲差。
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易产生 营养不 良的疾病 , 从 而引 发多种并 发症状 , 令 患者 感到
雪上 加霜 , 痛苦不 已。 患者在 面临精神与生理的双重压 力时 , 如 果无 法维 持最 基本 的生理 营养机能 , 有 严重者甚至会直接致命 。 部分专家 与学 者也呼 吁要尽快解 决此 问题 , 对 患者进行科 学合 理的饮食及 营养指 导。 该 研究 选取 2 0 1 1 年8 、9月 问收治 的 6 0 例患者为研究对 象 , 围绕糖 尿病 肾病 患者在接受血 液透析 治疗 过程 中对 其进行饮食及 营养指导 的应 用效 果问题进行研究 和分 析, 为糖尿病 肾病患者 在治疗 过程中正确 的摄 入合理 营养提供 科学依据 , 具体 内容供 大家参考 , 现报道如下。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 2 0 1 1 年8 - 9月 , 在某院选择 6 0 例正在接受血液透析治疗的糖 尿病肾病患者作为该 次研究的对象。 根据随机 分组的方法 , 将他们 分成实验组和对照组 , 每组各 3 0例患者。 实验组男性 1 7例 , 女性 1 3例 , 该组平均患病时间是 9 . 2 年, 最长患病时间 1 9 年, 最短患病 时间 4 年。 对照组男性 2 O 例, 女性 1 0 例, 该组平均患病时间为 8 . 5 年, 最长患病时间是 l 8 年, 最短患病时间为 5 年, 参与实验的所有 患者都是经过相关临床检验最终给予确诊糖尿病 肾病。 经确定 , 两 组一般资料差异无统计学意义 ( P > 0 . o 5 ) , 可以进行研究 比较 。
・
临 床应 用 ・
糖 尿 病 新 世 界2 0 1 5 年 4 月
饮 食及营 养指 导在糖 尿 病 肾病 行血 液透析 患者 中 的 应 用 效 果
盛 娴
河南科技大学第一 附属 医院 , 河南洛阳 4 7 1 0 0 0
【 摘要 】目的 探 索糖尿 病 肾病患者在接 受血 液透析 治疗过 程 中对 其进行饮 食及 营养指 导的应用 效果 。 方法 2 0 1 1年 8 - 9 月, 在某 医 院选择 6 0例正 在接 受血液 透析 治疗 的糖 尿病 肾病 患 者 , 把 他们 分 成 2组 , 每组 3 0例 , 接受 饮食 及营 养指 导 的一组患者 为实验 组 , 另一组成 为对照组 。 在 试验期 间 , 对 照组按照 常规 的护 理接受治 疗 , 实验组 除常规 的护 理外对 他们 进行饮食及 营养 的指 导。 一 个月后 , 通过 检查 比较 两组患者 在干预 后的生理 指标变 化 。 结果 经过 一系列检 查对 比 , 实验组 患者通过 饮食及 营养指 导后 , 相关生 理机 能营养摄 入合理 , 与对照组相 比 , 血糖 的平稳性 、 营养状 况等 明显好转 ( P < O . 0 5 ) 。 结 论 在治 疗期 间对 糖尿病 肾病 患者进行饮食 及 营养 指导具有 良好效果 。 【 关键词 】 糖尿病 ; 肾病 ; 治疗 ; 血液透析 ; 营养指导 【 中图 分 类 号 】 R 4 7 3 . 5 【 文 献标 识码 】 A 【 文章编号 】 1 6 7 2 — 4 0 6 2 ( 2 0 1 5 ) 0 4 ( b ) 一 0 1 1 O 一 0 1
1 . 2< O. 0 5 。
3 讨 论
在 我国 , 糖尿 病。 肾病 的感染 人群不 断增加 , 多数 以中老年 人为 主 , 其 治疗 过程也 十分复 杂与缓慢 , 许 多患者 都饱受 病痛 折磨 0 目前 , 我们大多都采用血 液透析的治疗方法 , 这种 治疗方 法对 糖尿 病 肾病 患者 具有 一定 的治疗 意义 , 但是 其 中“ 低脂 适 量 少食 多餐” 的治疗原 则 也存 在一定 的副作用 , 比如及 其容 易引起不 良等并发 症 】 。 病人在透析 的过程 中 , 人体 内的蛋 白质
也 会 被 大 量 消 耗 】 , 因 此 在 治 疗 的 过 程 中 摄 入 和 补 充 蛋 白 质 的 营养成分是十分必要 的。 科学 合理 的指导糖尿病 肾病患者在血液透析 的过程 中摄人
①首先 所有 的患者 都进行 常规 的透析 , 之后 照常 护理 , 对 照组 和实验组 均没有差别 。 ②医护人员对实验组的患者 , 进行饮食及营养的指导 , 按照如 下公式 : 全 日热卡 =1 0 0 0+ 年龄 x ( 8 0 , - , 1 o o ) 。 分别为患者补充以下营 养元素: 5 5 %- 4 3 0 %的碳水化合物、1 5 %- 2 0 %的蛋白质、2 5 %~ 3 0 % 的脂肪和油 。 每次摄 ^ 营养以后如实记录 , 以便以后查阅。 ③专职 的医护 人员 每天严格认 真的记录干预组 患者的相关 【 参考文献 】 生理变化 , 包 括体 重 、 血糖、 血压 等生理 数据 , 并且统 计其 营养 [ 1 ] 薛云丽 . 糖尿病 肾病维持性 血液透析患者营养状 况分 析及饮食护理 成分 以及饮食类型 。
目前 , 我 国各 大 医疗机 构 , 治疗糖 尿病 肾病 最 常规 的方法 蛋 白质及 热能 的摄入 量均有提 高且相关 生理 指标一 切正 常。 该 就是采用 维持性 血液 透析 法 Ⅲ , 但 是维持 性血液 透析 法也存 在 差异具有统计学意 义 ( P < O . 0 5 ) , 详情见表 1 。 许多令人 担忧 的隐形 问题 , 在接 受该项 治疗 的过程 中 , 由于要 控制饮食 和水 的摄入 量 , 以维持 机理平 衡 , 医生会建 议患 者 的 表1 实验 组与对照 组每 日 每 公斤营养摄 入情况比较 表 ± ) 饮食 以清 淡为 主 , 去脂 去油 , 糖 尿病 患者在这 个过 程 中极 其容