进口经皮肾镜参数要求

CRRT参数要求设备要求原装进口高档CRRT设备

CRRT参数要求设备要求原装进口高档CRRT设备CRRT(CCVVHDF)是连续肾脏替代治疗的一种形式，主要应用于重症患者衰竭的肾脏功能。

在进行CRRT治疗时，应选择原装进口的高档设备以确保治疗的高质量和安全性。

原装进口高档CRRT设备应具备以下要求：1.器械认证：设备应符合国际、国家和地区的相关器械认证标准，如CE认证、FDA认证等。

这些认证可以确保设备的安全性、质量和有效性。

2.治疗模式：设备应具备多种治疗模式，如连续性产尿、超滤、透析和滤过等。

这些不同的治疗模式可根据患者的具体病情和需要进行选择，以实现个性化的治疗。

3.流速和超滤速度：设备应具备较高的最大流速和超滤速度，以满足不同患者的需求。

流速决定了肾脏替代治疗的有效性，而超滤速度则决定了体内水分的有效控制。

4.温度监测和控制：设备应具备温度监测和控制功能，以确保治疗过程中的血液和液体输注的温度恒定。

这可以提高患者的治疗舒适度，并减少可能的并发症。

5.过滤和除菌：设备应具备高效的过滤系统和除菌功能，以保证在治疗过程中的液体净化和无菌。

这可以降低感染和并发症的风险。

6.监测和警报系统：设备应具备准确和可靠的监测系统，并能提供及时的警报和报警功能。

这可以帮助医护人员实时监测患者的状况，及时做出调整和采取必要的措施。

7.安全性：设备应具备多种安全性功能，如血液泵压力监测、防止误操作的锁定机制等，以确保治疗过程的安全性和可靠性。

8.患者适应性：设备应具备广泛的适应性，可以适用于不同年龄和体重的患者，并能满足不同患者的肾脏替代需求。

9.维护和保养：设备应易于维护和保养，且易于清洁和消毒。

此外，应有完善的售后服务和技术支持，以解决可能出现的问题和提供必要的培训。

总之，原装进口高档CRRT设备是保障患者安全和治疗质量的重要因素。

在选择设备时，应注意以上要求，并充分考虑医疗机构的实际需求和经济条件。

经皮肾镜

穿刺及扩张器械
• 穿刺针：由针鞘和针芯
• 导丝：常规导丝为0.035英寸、
• 扩张器：常用有筋膜扩张器
碎石及取石器械
• 膀胱镜、输尿管镜及取石钳 • 碎石器
• 钬激光机器
• 灌注泵 • 电视监视装置
• 由摄象头、视频转换装置、电视监视器组成
物品准备
• 光纤、F5输尿管导管、剥皮鞘、扩张器 • 缝合包、C臂机套、腔镜保护套、石蜡油×2、20和50ml注射器、输液皮条、输血皮条、脑外科手术切口保护膜、尖
优点
• 损伤小 • 痛苦轻
腰部的切口通常小于1cm
因为丌切开肌肉，因此丌但丌影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响
• 取石彻底 • 恢复快
经皮肾手术的基本器械和设备
• 常用的器械有带穿刺专用探头的超声装置、X线设备、
穿刺扩张设备，
• 碎石取石器械、 • 输尿管镜或肾镜、 • 灌注泵和电视监视装置等。
刀片、18#巴德导尿管、尿袋
• 腹被、手术衣、中单包×2、大盆 • 大桶、大量等渗冲洗液
物品准备
物品准备
物品准备
压力泵、大盆
仪器准备
• 钬激光机子
• 显示器、光源、摄像系统
• 压力泵
仪器准备
显示器、光源、摄像系统
仪器准备
钬激光碎石机器
仪器准备
压力泵
手术体位
截石位
俯卧位
截石位腿架
俯卧位体位垫
手术步骤
6、发现石头后，接钬激光机碎石。 7. 碎石结束后留置肾造瘘管 8、放引流管、固定造瘘口（4#线）
手术步骤
手术步骤
穿刺
置入斑马导丝
筋膜扩张器扩张
注意事项
1、显示屏在术者的对侧，术者站患侧

经皮肾镜

9 手术配合
输尿管镜置管
通过输尿管镜在患侧输尿管内插入输尿管导管，以刚进入肾盂为最佳，将导管固定在导尿管上，改俯卧位。
手术配合: 1、需要我们连接光源线，接镜头将输血器接与 3000盐水。 2、随时观察显示器，必要时挤水，看清视野。
10 手术配合
扩张器扩张
沿导丝扩张，F8开始，每次增加2号保持每次扩张深度相同，同时注意保持导丝的深度与位置不变。
2
3
身体严重畸形肥胖不能耐受俯卧
位为相对禁忌症
4
使用抗凝药物者，需停药2周，复查凝血正常才可以手术
3 解剖结构
4 用物准备
第一个体位一般用物：手术衣、大盆、会阴敷料、腹腔镜器械、纱布、小棉球
特殊用物：泌尿输尿管镜、光源线、输血器、斑马导丝、石蜡油、18号双腔尿管、镜套、 20毫升注射器、输尿管导管（加顶管）、医用小黄贴
备注 1、消毒用碘伏，小药杯倒稀碘伏 2、苏庆国老师、武玉海老师、李凯老师带7 号手套，其余老师71/2 手套 3、不能使用普通光源线
5 体位摆放
第一个体位：截石位摆放要点 1、支架腿外侧垫软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时高度相等，大腿与躯干纵轴呈90-100度 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90-100度 3、双下肢分开约80-90度，以避免对腘窝的直接压迫，防止血管损伤和小腿筋膜高压综合征的发生 4、如果手术时间长，手术完成后切勿同时将两腿放平，应先放平一侧稍等片刻并给予按摩，再放平另一侧，防止体位性低血压的发生
7 体位摆放
第二个体位：俯卧位
摆放要点 1、头部下面放硅胶头圈和小薄垫子，注意保护颈椎和气管插管，防止扭曲、受压。 2、锁骨下方放两个厚方形垫子，腹部放厚腋垫。使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 3、双上肢自然弯曲置于头测并用约束带固定。 4、双髋双膝关节屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫。 5、双足部垫软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤。

德国卡尔史托斯泌尿外科内窥镜技术参数

德国卡尔史托斯泌尿外科内窥镜技术参数
一、前列腺电切镜：（产品型号：27005FA）
1、柱状晶体镜，双层外管，亮度高；
2、角度为12°,超广角；
3、直径 4 mm，长度 30 cm；
4、内置光纤接口，可高温高压消毒。

二、经皮肾镜：（产品型号：27830KA）
1、微型通道经皮肾镜，外径12Fr.长度22cm
2、镜子视向角12度
3、镜子配有目镜
4、镜子带器械通道，通道外径6.7Fr.最大可容纳5Fr.器械
5、镜子内置光纤
6、镜子可高温高压消毒
三、硬性输尿管镜：（产品型号：27002L）
1.镜体角度 6度，双侧灌注端口，中央大通道设计。

2.镜体末端直径8Fr.。

3.镜体长度43cm。

4.镜体结构为两段式设计，9.5Fr-12Fr.锥形设计。

5.器械通道直径6Fr.，可使用5Fr.器械。

潢川县第二人民医院进口设备技术参数

潢川县第二人民医院进口设备技术参数一、手术显微镜【原装进口】技术参数（数量：1台）设备配置要求及用途：眼科手术显微镜，需要适合眼底病、白内障、青光眼等眼科手术。

设备配置及技术参数要求：1、主显微镜：1.1防反光复消色差光学系统1.2物镜：f=200mm1.3物镜存在防污镀膜1.4物镜平面内垂直方向偏移量：≤0.3mm、物镜平面内水平方向偏移量：≤0.3mm1.5总放大倍数：4.2X~21X电动连续可调；最高放大率视场中心分辨力：≥1600 NA （线对/mm）1.6主镜目镜筒角度：可在450～900之间变化角度1.7目镜放大倍数：12.5X1.8主镜目镜筒型号：格里诺型1.9瞳距可调*1.10 X-Y: +50mm 速度可调；XY两方向水平移动速度：≥5mm/S1.11对焦微调器垂直方向升降速度：≥4.0mm/S1.12多角度照明：存在至少三种角度照明模式，并可根据需要切换1.13多照明模式切换：适合外眼手术、前节手术（白内障）、后节手术1.14视野直径：52.8~10.6mm*1.15左右光学系统放大率误差：≤1%1.16焦距调节范围：60mm1.17光源：卤素灯同轴亮度：≥70,000Lux；显色指数：≥85%；照明强度采用国际通用标准，0.1～0.7可调1.18传输：光纤1.19保护黄斑滤光片1.20瞳距，变倍，主镜倾斜使用光学头上的消毒驱动旋钮1.21主镜防水等级： IPX02、助手镜：0独立助手镜，与主镜视野相同3、脚踏：脚踏控制对焦，倍率放大，X－Y轴任意调节，光源明暗调整，光源开关，脚踏按键布局可根据医生要求随意调整，防水保护级别IPX8。

二、角膜内皮镜【原装进口】技术参数（数量：1台）1、角膜内皮细胞拍摄对焦模式：全自动、手动拍照模式：全自动、手动操作者方位：病人侧、对侧、旁侧放大倍率：254x (触控屏上显示)拍摄面积：0.25x0.55mm全景拍摄面积：0.65x0.55mm拍摄范围：聚焦位置可手动调节分辨率：超过125线/毫米固视标：17点，中央1点，近中央2点，周边14点2、角膜内皮细胞分析分析模式：全自动/手动数据：CCT、N、MIN、MAX、AVG、CD、CV、HEX、SD图表：彩色细胞多形化和细胞面积变化柱状图3、角膜厚度测量测量范围：0.400-0.750mm(0.001mm步长)4、其他参数人体工程学设计：5度俯角机身设计，减少病人的疲惫感显示器：旋转触摸控制屏打印机：内置热敏打印机5、电源电源电压：100-240V AC, 50-60Hz电源输入：70-120VA三、眼科超声乳化治疗仪【原装进口】技术参数（数量：1台）1、用于眼科白内障晶体移除术；2、系统概述：超声乳化仪包含超声乳化、灌注/抽吸、前节玻璃体切除、电凝四个功能。

经皮肾镜技术

标准通道手术方法一致，扩张至24Fr以上
精选
28
精选
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精选
30
精选
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扩张原则
牢记皮肤至肾盏深度斑马导丝置入足够深更换扩张器时，助手扶住导丝，以防滑脱扩张时斑马导丝伸直顺着穿刺方向旋转进入扩张器进入深度不应超过穿刺针深度1cm，以
免损伤肾盏肾盂路径瘢痕较多，可用金属括张器
4号线缝合皮肤切口并固定造瘘管，引出断连接集尿
精选
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并发症
出血
术中穿刺、扩张、碎石术后导管、结石、感染所致炎症延迟出血动静脉瘘、假性动脉瘤
损伤
泌尿系穿通伤宁浅勿深邻近脏器肺、结肠、肝脾
感染
精选
25
精选
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用尖刀延穿刺针刺开皮肤和筋膜0.5-1cm，退出针鞘留下斑马导丝。
精选
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通道扩张
筋膜扩张导管沿导丝向肾作通道扩张，由同一手术者操作，一手将导丝稍向后拉直，另一手旋转扩张器向前推进。由Fr6-8开始，逐渐增大，每次推进深度保持相等，避免折曲导丝或推进过深穿破肾盂，可间歇X线透视了解扩张管的深度。最后把Fr14一16扩张管连同相应的 Peel-away鞘一起旋入肾盂。
4
肾脏位置
精选
5
肾脏血供
精选
6
精选
7
精选
8
集合系统结构
精选
9
精选
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适应症——09指南
1、所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角状结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石，体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石；
2、输尿管上段L4平面以上、梗阻较重或长径>1.5cm 结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL治疗无效且输尿管置镜失败的上段输尿管结石；

国际尿石症联盟经皮肾镜取石术指南解读

▪ 2021年，国际尿石症联盟（International Alliance of Urolithiasis， IAU）组建IAU-PCNL指南委员会，制订了IAU-PCNL指南。在IAUPCNL指南中，专家提出针对PCNL技术细节的推荐意见，对开展PCNL 的泌尿外科医生具有重要的指导意义，本文就此指南的要点内容进行介绍和解读。
PNCL手术过程管理
6.术中残留结石的评估：为提高PCNL术后SFR，术中需要评估结石是否残留，可采用X线、B超或软性内镜，极少数情况下也可使用CT。B超容易受血块、尿外渗等影响，难以发现小结石；X线相对直观，可探测阳性残留小结石；软镜的应用受限于费用和视野。
7.结束策略：PCNL术后留置肾造瘘管主要用于引流、压迫止血和作为二期手术入路等，但无管化（tubeless）可减少术后疼痛，缩短住院时间，近年来开展越来越成熟。无管化PCNL可以有选择地实施，对于没有残留结石、无集合系统穿孔、无输尿管梗阻和严重出血者，可以完全无管化（total tubeless）[16]。也有文献报道通过主动处理经皮肾通道实施无管化PCNL，如对出血点进行电凝、应用纤维蛋白胶或止血剂封闭经皮肾通道等。
谢谢观看
▪ PCNL的体位主要有仰卧位、俯卧位和一些改良体位。俯卧位PCNL可选择的穿刺范围更大，但肥胖患者俯卧位时呼吸和循环会受限；仰卧位不影响呼吸，但穿刺范围局限[11]；改良体位主要用于多镜联合手术（endoscopic combined intrarenal surgery，ECIRS）。
▪ 目前没有研究结果证明哪种体位更优，PCNL体位的选择主要取决于患者情况和术者经验等。
并发症防治
4.液体外渗和尿瘘： ▪ 若PCNL术中患者出现进行性腹部膨胀、血氧饱和度下降或无法解释的

2023经皮肾镜取石术(PCNL)广泛共识(全文)

2023经皮骨镜取石术（PCN1）广泛共识（全文）尿石症是良性泌尿系统疾病中最常见的疾病之一。

根据最近的流行病学调查,全球尿石症的患病率从1%到20%不等。

尽管经皮肾镜取石术（PCN1）已经进行了数十年，并且经历了许多改进，但由于学习曲线长和严重并发症的潜在风险，人们仍然担心其更广泛的应用。

PCN1的适应症和禁忌症肾结石的适应症如下：1肾结石≥2cm2下盏结石≥1.5厘米3肾盏憩室结石4任何大小的结石不适合或冲击波碎石术（SW1）或肾内逆行手术（RIRS）后失败输尿管结石的适应证如下：1输尿管上部结石≥1.5cm2彳皆可大小的结石，如果无法逆行或不可用（输尿管狭窄，尿路改道，输尿管再植入等1以下是相对禁忌症：1怀孕2不适合全身麻醉的患者（严重心脏病、肺功能不全等）3肾脏结石，肿瘤在拟议的PCN1束附近4严重的脊柱畸形使患者无法定位和获得所需的肾盏5由于其他器官（肾后结肠、胸膜、肺等）的插入而无法进入收集系统6接受抗凝治疗且不能暂时停药的患者绝对禁忌症如下：凝血病未矫正的患者未经治疗的急性尿路感染3.2. 患者评估和准备321.操作前例行检查标准评估包括以下内容[7],[8]:1详细的病史2体检3实验室检查：全血细胞计数、血型、凝血功能、肾功能、血清电解质、尿液分析、中段尿培养和抗菌图4影像学检查：建议使用肾脏、输尿管和膀胱X线平片（KUB）和非造影剂增强计算机断层扫描（NCCT;最好是低剂量计算机断层扫描[CT]）来评估结石位置和特征，这对于规划最佳通路和确定理想尿道数量至关重要。

静脉尿路造影或造影剂CT的造影剂研究仅在建议进一步解剖细节的特定病例中才需要。

如有必要，可以考虑进行腹部CT扫描和三维重建。

可能需要进行功能成像（发射CT）以评估肾功能分裂。

3.2.2.术前检查3.2.21尿路感染的评估对于术前中段尿培养（MSU）阳性的患者，应根据抗生素图谱结果给予抗生素治疗3-7天。

对于MSU阴性但尿液分析白细胞和/或亚硝酸盐阳性的患者，不需要经验性抗生素治疗］；然而，对于这些患者以及MSU阴性和尿液分析阴性的患者，应在PCN1治疗前30分钟根据当地流行的抗生素图谱进行预防性抗生素治疗。

进口经皮肾镜参数要求

进口经皮肾镜参数要求
一、参数要求
经皮肾镜参数
1. 具有FDA或CE认证
2. 标准经皮肾镜1件：内径
3.5mm,视野角度12度可以与和各种摄像系统可以匹配使用
3. 镜子工作长度224-234mm，内鞘：10.5F，外鞘：18F，配闭合器。

4. 配套取石钳1把，长350mm，φ3.5mm
5. 具备防水功能，能够在高温高压消毒
6. 以上参数需提前确认与现有设备、碎石器具可完全无缝连接。

二、售后服务
1. 设有维修中心和维修站；
2.依照招标文件要求的技术服务和质量保证条款，负责对系统进行检验、安装、调试，直至验收合格，并提供安装调试报告；
3. 负责对用户操作人员2-3人提供培训直并承担相应费用；
4. 对于需要维修的设备配件>9年供应；
公司维修中心在保修期内，接到用户维修通知后，必须在24小时内立即给予答复，并派合格的维修工程师到用户现场进行维修；
5. 质保期≥24个月。

为用户提供产品终身技术服务，并提供厂家承诺的售后保证书；
6. 在本地有正式注册的分公司或办事处，有专业维修工程师，厂家承诺主机分机两年免费保修。

肾结石患者如何正确选择经皮肾镜手术

肾结石患者如何正确选择经皮肾镜手术肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的健康和生活带来一定的困扰。

经皮肾镜手术是一种常用的治疗肾结石的方法，具有创伤小、恢复快等优点。

本文将介绍肾结石患者如何正确选择经皮肾镜手术的相关要点和注意事项。

一、了解经皮肾镜手术的基本原理和适应症经皮肾镜手术，简称PCNL，是通过体表穿刺将镜头引入肾脏，将结石碎裂后取出。

这种手术适用于肾结石直径大于2厘米或其他治疗方法无效的情况下。

患者在选择经皮肾镜手术之前，应详细了解该手术的操作过程和治疗效果，以确保选择的方法对自己的疾病是否适用。

二、寻找专业的医院和医生经皮肾镜手术需要由专业的泌尿外科医生进行操作，因此，患者在选择手术医院时，要考虑医院的整体实力和医生的经验水平。

可以通过咨询其他患者、查阅医学资料或咨询专业医生，了解医院和医生的专业背景与成功案例，做好选择的依据。

三、进行全面的身体检查和评估在决定接受经皮肾镜手术之前，患者需要做全面的身体检查和评估，如肾功能检查、尿常规、B超等，以了解自己的身体状况是否适合手术。

对于一些有心脏疾病、高血压等严重合并症的患者，应在医生的指导下进行综合考虑和评估，判断手术的可行性和安全性。

四、了解手术风险和并发症经皮肾镜手术虽然是一种较为安全有效的治疗方法，但仍然存在一定的风险和并发症，如感染、出血、尿瘘等。

患者在选择手术时，要充分了解这些风险和并发症，并接受医生的细致解释和风险提示。

在手术前签署知情同意书时，需要仔细阅读并确保自己受到全面的告知。

五、考虑经济因素和康复护理经皮肾镜手术是一种相对较为昂贵的治疗方法，患者需要充分考虑自身的经济能力和保险情况。

此外，手术后的康复护理也是不可忽视的。

患者在选择手术后的恢复期间，要积极配合医生的指导，进行相关的饮食和生活方式调整，以促进康复和减少复发的风险。

六、寻求多个专家意见在决定是否接受经皮肾镜手术前，患者可以寻求多个专家的意见。

通过与多个专家的咨询和沟通，可以了解不同医生对手术方式和治疗效果的评估，帮助自己做出更为准确的决策。