彩色多普勒超声在中老年妇女乳腺良恶性占位性病变鉴别中的应用价值分析
彩色多普勒超声血流阻力指数在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值
彩色多普勒超声血流阻力指数在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值摘要】目的:探讨彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。
方法:选取2015年12月至2016年12月在苏州大学附属第一医院平江院区超声科检查得出乳腺肿块US-BI-RADS分级4A类及以上，并且在甲乳外科住院治疗的女性乳腺肿瘤患者78例。
根据病理结果不同分为恶性组54例与良性组24例，分析两组患者彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）情况。
结果：恶性组患者RI大部分高于良性组，差异有统计学意义（P﹤0. 05）。
结论:彩色多普勒超声血流阻力指数对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有应用价值。
【关键词】超声；彩色多普勒；阻力指数；乳腺肿瘤近年来女性乳腺肿瘤的发病率越来越高，已成为女性好发的恶性肿瘤排行第一位［1］，早发现、早诊断、早治疗是使乳腺肿瘤患者生存率得以改善的关键之所在［2］。
临床诊断乳腺肿瘤的方法较多，钼靶X线摄影、超声检查、红外线扫描、CT检查、MRI检查等，但诊断的准确性有差异，甚至各检查结果相互矛盾，因而延误诊治。
乳腺超声检查，无任何不适、无任何痛苦、零放射性伤害，可短期反复检查。
特别对备孕期及妊娠期女性而言，超声检查被视为乳腺疾病检查的一线工具［3］,且彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）是超声检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的重要特征之一［4］。
故本研究旨在探讨彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值，现汇报如下：1资料与方法1.1研究对象：选取2015年12月至2016年12月在苏州大学附属第一医院平江院区超声科检查得出乳腺肿块US-BI-RADS分级4A类及以上，并且在甲乳外科住院治疗的女性乳腺肿瘤患者78例，均通过病理证实（手术病理或穿刺病理）。
根据病理结果不同分为恶性组54例与良性组24例。
1.2方法:使用仪器：HITACHI Aviusl，HITACHI Preisus。
彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值
９ Ｏ例 良性肿 块 中， 多数有包 膜 （ ６ ９例 ） ， 且多数 病变形 态 比
表 ２ 乳腺肿块的二维声像 图特点
注： 良性 和恶性组之 间比较 ， 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
［ 作者简介１ 程艳 （ １ ９ ７ ０ ． ３ 一 ） ， 女， 重庆人 ， 本科 ， 副主任医师， 研究方 向： 超声。 １ ７ ４ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ． ３ 观 察 指 标
该研究数据采用统计分析软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行分 析 ，计数资
２ 结 果
行彩色多普勒超声检查 ， 线阵探头 ， 探头频率为 ５ ～ １ ５ Ｍ Ｈ ｚ ， 以超 料均经 ） （ 。 检验 。
２ ． １ 病理学检 查结果 与超 声检 出率 该组 １ ２ ４例患者中 。术后病理学检 查 出良性肿块 和恶性肿 块分别为 ９ ０例 、 ３ ４例 ．彩色超声诊断 出 良性和恶性 肿块分别为 ９ ３例 、 ３ １ 例 ．良性 和恶性肿块 的诊 断符 合率 分别为 ９ ６ ． ８ ％（ ９ ０ ／ ９ ３ ） 和９ １ ． ２ ％（ ３ １ ／ ３ ４ ） 。超声诊断结果与病理学 诊断结果相 比 ， 差
出现 ， 为 Ⅱ级 ； 血流丰 富 ， 且可观察到 ４处 以上 的点状 血流 ， 或者
选取于该 院接受治疗 的乳腺病变患者 １ ２ ４例 ． 年龄在 ２ ２ ７ ５
岁之 间， 众 位年龄为 ４ ６ 岁 。所有患者均在该科 进行 乳腺超声检
查， 并行肿块切除术或者穿刺活检术 ， 均经病理学检查并确诊 。
彩色多谱勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值
圄睚｜匿■日匾■ ２ １ 年 ９ ０ １ 月第 ９ 第 ２ 期 卷 ７
关心和 支持 ，与其一起 解决直肠癌患者治 疗过程 中的 问题 。
・
临床研究 ・ ２ １ ９
关心和 照顾 ，从 而使整体护理 更进一步深 化 、发展 ，护患关系 更为融 洽 ，患者及 家属特别是配偶对护 理更加放心 。 ４小 结
１９，３５： ９ ９ ７１（） ６ ． ２
癌者配偶焦虑情绪之 目的。
３ 改善服务态度 ，给予人文关怀 ，深化 整体护理 ． ４ 随着 社会的进 步 ，人 民生活水 平的提高 ，患者及 家属需要 的不仅 是高超 的 医疗 护理技 术 ，而更重 要的是人 文关怀 。我们通过营 造 良好
的 人文气氛 、开展优 质服务 、注 重心理疏通 、制备心 连心卡 、建立 回
［ 刘培毅． 家庭与心理健康［． ４ 】 婚姻＼ Ｊ中国心理卫生杂志， ９，５： ］ １ １ （） ９ ５
１ ３ ９．
【】 朱鸫 雁脑 血管病 人 家属身 心状 况调查 【． 康心理 学杂 志， ０ ， ５ Ｊ健 ］ ２ ０ ０
８ １：３ （） 。 ６
访 制度 等环节 ，把高超 的护理技 术与人文 关怀完美结 合 ，让患者 及家 属尤其 是患者 配偶在一 种充满人 性、人情 味的治疗环 境 中接受 治疗 、
【 要 】 目的 探 讨 二 维超 声 、彩 色 多普勒 血 流成 像 （ ＤＦ）超 声在 乳腺 实性 病 灶 中的血 流 信 号及超 声 特 点 ，评 价 其 在 乳腺 良、恶性 肿瘤 摘 Ｃ Ｉ
彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块临床价值分析
性乳腺炎的临床研究［ 刀． 中 国 医药 指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ ： ４ ９ ４ — ４ ９ ５ ．
纳 曼 ・伊 民 ， 吐 尔 逊 太 ・木 哈 买 提 ． 浆细胞性乳 腺炎 ８ ５例 治 疗分析［ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ ： ２ ９ ９ ０ — ２ ９ ９ １ ． 郭艳静 ， 刘丽芳 ， 周亮 ， 等． 消 痈 乳康 汤 为 主 治疗 浆 细 胞 性 乳 腺
嘲 ［
薛 勤， 邹大 中， 邵清 ， 等． ３ ７例 浆 细胞 性 乳 腺 炎 的 超 声 表 现 及
临 床 病 理 分 析 口］ ． 中 国医 学 影 像 技 术 ， ２ ０ Ｉ １ ， ２ ７ ： ９ ６ ７ — ９ ７ ０ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ ２ ５ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ０ ） （ 本文编辑 ： 崔国明）
医学影像学杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷 第 ４期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． ４ ２ ０ １ ３
较 了超 声 、 病理结果 ， 发现 ， 超 声 诊 断符 合率 高 达 ９ ５ ． ８ 。
总之 ， 高 频 超 声 检 查 是 我 们 早 期 发 现 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 的 方式之一 ， 它具有准确 率高 、 无创 伤 、 无痛 苦 、 简 单 易行 、 价 格 低廉等优势 ， 值 得 临 床 上 推 广 应 用 。但 我 们 同 时 还 发 现 ， 它 也 存 在 一 定 问题 ， ①所用的探头 ， 分 辨率欠佳 ， 不 能 充 分 显 示 乳 腺 内 肿 块 的细 微 组 织 结 构 及 其 与 周 边 组 织 的关 系 ； ② 误 诊
彩色多普勒超声在鉴别良恶性乳腺肿物中的应用
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ ２ （ ６ ） ： ５ ５ ６ — ５ ６ ５ ．
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２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １ 卷 第３ ５期
［ ４ ］ Ｙａ ｇ ｈ ｏ ｕ ｂ ｉ ａ ｎ Ａ， Ｓ ａ ｌ ｔ ｍａ ｒ ｓ ｈ Ｇ， Ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ＤＫ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ
・Ｉ 临床研 究 ・ ４ ９ ９
ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ［ Ｊ 】
ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ８ ０ 一 ｈ ｏ ｕ ｒ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ｗｅ ｅ ｋ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ ３ （ ９ ） ： ８ ４ ７ — ８ ５ １ ．
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彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值探讨
彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值探讨【摘要】目的：研究彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断与鉴别中的具体应用价值。
方法：选取本院2011年5月-2012年5月诊治的100例已经确诊了的乳腺疾病患者，其中恶性39例，良性61例，对其进行手术之前的多普勒超声检查，然后对比研究2 h之间的彩色多普勒血流成像（cdfi）、高频声像图、病灶内的血流分级、峰值流速（psv）、阻力指数（ri）等差异。
结果：对两组高频二维声像图比较，在边界不清晰呈毛刺状发生率，形态不规则发生率，内部回声不均匀发生率，沙砾样钙化发生率，腋窝、锁骨上淋巴结肿大发生率上差异有统计学意义（p<0.05）。
良性肿瘤组与恶性肿瘤组在动脉血流的检出率、动脉血流最大的速度、血流分级、阻力指数方面差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：综合评价与分析患者血流分级与频谱多普勒检测的各项参数指标，有利于对患者的乳腺肿块进行良恶性的诊断与鉴别。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；血流；应用价值现在，乳腺肿瘤已经成为女性比较常见的一种疾病，虽然大多是良性的，但是严重地威胁着广大妇女的健康。
尤其是随着现代生活节奏的不断加快、工作与学习的压力也不断增大，发病的年龄也不断年轻化。
目前，比较常用的几种检查方法是红外线、钼钯和超声[1]。
近年来，高频彩色多普勒超声的诊断仪器不断提高与改进。
其对于乳腺肿瘤的早期诊断与发现有重大作用[2]，而且它还可以根据肿块血流的程度对患者肿瘤的良性、恶性情况做进一步地分析。
早期诊断可以大大地提高患者的生存率，对临床的治疗和预后也具有十分重要的作用[3]。
本文对100例乳腺肿瘤患者的声像图进行了总结与分析，进一步研究彩色多普勒超声在乳腺诊断当中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2011年5月-2012年5月本院诊治的100例患者，共有178个乳腺肿块，所有患者均为女性。
这100例患者都是经过手术病理确诊的，依据病理学检测结果将患者随机分为恶性组39例，年龄19~74岁，平均（45.7±10.4）岁。
彩色多普勒高频超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值
彩色多普勒高频超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值摘要：目的：鉴别诊断乳腺良恶性肿块，提高彩色多普勒cdfi高频超声对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的临床应用价值。
方法：应用cdfi高频超声观察肿块的形态、包膜、边界、后方回声、内部回声、纵横比、腋窝淋巴结、钙化、血流流速、分布、阻力指数ri等情况；对体积较小的肿块，采用局部放大成像。
结果：81个乳腺良恶性肿块在形态、包膜、边界、后方回声、内部回声、纵横比、腋窝淋巴结、钙化、血流流速、分布、阻力指数ri 11个方面的差异均有统计学意义，超声诊断与病理结果符合率为96.2％。
结论：彩色多普勒高频超声对乳腺肿块的鉴别诊断有重要价值。
关键词：乳腺肿块彩色多普勒cdfi 高频超声【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0198-02本研究应用彩色多普勒cdfi高频超声检测乳腺良恶性肿块，对照病理结果进行回顾性分析，探讨彩色多普勒cdfi高频超声在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床应用价值。
1 资料和方法1.1 一般资料。
2009年9月至2011年9月，在我院接受乳腺彩超检查，明确显示病变，并且在普外科接受乳腺手术治疗的乳腺肿块病例共81例，其中女性81例，年龄18～71岁。
均经手术及病理证实。
1.2 超声仪器。
采用ge公司生产的ge-logiq-7型彩色超声仪，频率5～12mhz。
1.3 超声检查方法。
患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露乳腺，用直接检查法，以乳头为中心，呈放射状多切面扫查，扫查面积应覆盖全乳腺，纵横均要扫查。
发现病变后多切面观察其大小、形态、边界、纵横比、内部回声、后方回声、有无钙化，腋窝有无淋巴结以及血流血流流速、分布、阻力指数ri情况。
2 结果比较本组81例中，超声诊断乳腺癌19例，良性病变62例;术后病理诊断乳腺癌21例（其中浸润性导管癌12例，浸润性髓样癌3例，黏液癌1例，单纯癌3例，诊断符合率94.75%），良性病变62例（其中纤维腺瘤35例、纤维腺瘤伴乳腺增生病18例，局灶性乳腺增生病7例、乳腺囊肿2例，诊断符合率96.72%），2例乳腺癌误诊为纤维腺瘤。
彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值
上的医生共同阅片， 互相弥补偏面性 ， 旨在提高诊断的准确性 。⑤ 技术员要做 到切片全面、 厚薄均匀染色清晰的高质量切 片以利观察 。因冰冻切片 ， 在诊 断 上有一定的困难 ， 固有出现误诊和待诊的可能。 本组 １２ ８ 例中 ， 误诊病例 ， 本组 ３ 例假阴性病理系病理大夫经验不 足 ，加之制片不佳所致切片组织 中癌成 分 少于 良性组织成分 ， 故在可疑癌变时要再取材 ， 尽量减少二次手术。本组 ４ 例 待诊中 ， 例导管 内乳头状瘤上 皮高度增生 ， １ 增生组织结 构很杂 ， 以判断 良 难 恶性 ， 石蜡切片报告导管 内多发性乳头状瘤细胞增生 活跃 ， 作者体会到导管内 乳头状瘤上皮增 生不但 在冰冻切片而且在石蜡切片诊断中都是一个难题 。要 积累经验不断提高诊 断水 平 ， ２例年轻患者 ， 因癌变组 织成分较少 。 石蜡切 片 经会诊后才发报告 。 例腺病伴浸润性小叶癌因炎症较重 ， １ 组织图像较杂难 以 判断 ， 石蜡切片经会诊后才发报告。 术 中冰冻 切片诊 断不是最后诊断 ， 有出现误诊 和待诊 的可能 ， 故冰冻 切 片检查后常与石蜡 切片对照 ， 为提高乳腺肿块冰冻切 片的确诊率 ， 必须加 强与 手术医生联系 ， 了解熟悉冰冻切片中组织细胞形态及人为 因素 ， 并 诊断医生一 定要亲 自观察大体标本， 仔细阅片 ， 断困难时 ， 诊 要讨论统一意见 ， 切忌勉强 发 生报告。
表 １１ ２例 乳 腺 肿 块 术 中冰 冻 切 片 与 石 蜡切 片诊 断对 照表 （ 数 Ｂ 倒
查虽然方法很 多 ， 如钼钯拍 片、 针吸细胞学检查等 ， 但确定肿块 良恶性 的快速 检查方法还是依 靠术中冰冻切片检查 ， 这对外科医生决定手术范 围和治疗 方 案的选择起着重要的指导作用。本文就我院 ２ ０ ～ ０ ０ ０ ８ ２ １ 年的 １ ２ ８ 例乳腺肿块 的冰冻切 片诊 断进行了回顾性分析 比较 ， 旨在提高对乳腺肿块 中冰冻 切片检
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彩色多普勒超声在中老年妇女乳腺良恶性占位性病变鉴别中的应用价值分析朱莉,漆秀英*(重庆江津中心医院超声科,重庆420060) 摘要:目的研究分析彩色多普勒超声对中老年妇女乳腺良恶性占位性病变鉴别中的诊断价值㊂方法选取我院于2016年8月-2018年7月期间收治的65例乳腺占位性病变患者为研究对象,分别进行彩色多普勒超声以及病理学诊断㊂以病理检查结果作为金标准,比较两种检查方式诊断中老年妇女乳腺良恶性占位性病变的敏感性㊁特异性及准确性㊂结果65例中老年妇女患者共检查出85个占位性病变,其中良性乳腺占位性病变35个(41.18%),恶性乳腺占位性病变50个(58.82%);彩色多普勒超声诊断女性乳腺良恶性占位性病变的敏感性㊁特异性㊁准确性㊁阳性预测值及阴性预测值分别为97.14%(34/35)㊁96.00%(48/50)㊁96.47%(82/85)㊁94.44%(34/36)㊁97.96%(48/49),均明显高于病理学检查的74.29%(26/35)㊁78.00%(39/50)㊁76.47%(65/85)㊁70.27%(26/37)㊁81.25%(39/48),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论采用彩色多普勒超声技术对中老年妇女乳腺良恶性占位性病变的诊断不仅可以对乳腺病变病灶进行定位,还可判断其性质,提高敏感性㊁特异性及准确性,优势显著,具有临床推广意义㊂ 关键词: 常规超声; 病理检查; 乳腺癌; 占位性病变 中图分类号:R737.9 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)09-0115-03基金项目:重庆市2016年医学科研计划项目(No.2016-258)作者简介:朱莉(1983-),女,大学本科,主治医师㊂从事超声医学研究㊂*通信作者 乳腺癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤,具有较高发病率及死亡率,其死亡率仅次于肺癌,患者临床表现以乳房肿块㊁泌乳障碍㊁胸痛㊁乳头内陷㊁乳头溢液㊁乳头破碎等为主,严重威胁人类健康〔1〕㊂乳腺癌早期良恶性占位性病变的检测对于判断患者有无其他病变转移及手术治疗方案的制定具有重要意义㊂目前,临床常采用常规超声对乳腺癌前哨淋巴结的性质进行诊断,但效果不佳,容易漏诊㊁误诊〔2〕㊂因此,采用何种检查方式诊断乳腺癌前哨淋巴结的性质,是目前临床工作中面临的棘手问题㊂本研究对65例乳腺癌分别采用常规超声及彩色多普勒超声检查,比较两种检查方式诊断早期女性占位性病变的敏感性㊁特异性及准确性,旨在为临床更好地诊断乳腺占位性病变的良恶性以及提高手术治疗效果提供依据㊂现总结报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院于2016年8月-2018年7月期间收治的65例乳腺占位性病变患者为作为研究对象,年龄28~73岁,平均(52.63±3.62)岁;肿瘤直径16~40mm,平均(27.63±8.45)mm;pT⁃NM 临床分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期34例㊂纳入标准:所有患者均经刺活检后或手术病理证实为乳腺占位性病变;对本研究知情,并签署同意书者;超声检查前未接受放化疗㊁内分泌治疗及其他针对肿瘤治疗者;临床资料完整者;年龄介于18~80岁之间者㊂排除标准:依从性差,不配合此次研究组;转移性乳腺癌㊁多发性乳腺癌患者;肿瘤不能准确定位者〔3〕;既往肿瘤区域淋巴群区有手术史者㊂1.2 方法1.2.1 检查仪器 仪器为德国acuson x150西门子彩色超声多普勒诊断仪,线阵探头频率为7~9MHz,仪器内置脉冲对比成像技术㊂1.2.2 常规超声检查 所有患者均接受常规超声检查,具体措施如下:患者取仰卧位,双臂放于头部两侧,肘关节保持为90°,将腋窝和乳房充分暴露出来,高频线阵探头以乳头为中心,在乳腺的各个象限做横切㊁斜切㊁纵切面扫查,仔细观察和记录腋窝淋巴结和肿块的大小㊁位置㊁边界㊁形态㊁彩色多普勒血流情况㊁与周围边界的关系及内部回声特点㊂具备以下4条中的2条即可判断为转移性淋巴结:(1)淋巴门结构消失或疏松;(2)淋巴结纵横比<2;(3)淋巴结皮质属于偏心性宽阔型或向心性宽阔型等作为淋巴结转移特征;(4)淋巴结表现为内部回声不均匀㊂1.3 观察指标 以病理诊断作为金标准,比较两种检查方式对淋巴结性质诊断的特异性及灵敏性㊂以a表示真阳性,以d表示真阴性,以c表示假阳性以c表示,性以b表示假阴性㊂灵敏性=a/(a+c),特异性=d/(b+d),准确性=(a+d)/n,阳性预测值=a/ (a+b),阴性预测值=d/(c+d)㊂1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行数据处理,两种检查方式对乳腺占位性病变的特异性㊁灵敏性㊁准确性㊁阳性预测值及阴性预测值等计数资料采用百分率表示,采用χ2检验,设置检验水准α=0. 05,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 病理检查结果 65例乳腺癌患者共检查出85个淋巴结,其中良性乳腺占位性病变35个(41. 18%),恶性乳腺占位性病变50个(58.82%)㊂2.2 常规超声检查结果与病理检查结果比较 常规超声诊断淋巴结性质的敏感性㊁特异性㊁准确性㊁阳性预测值及阴性预测值分别为74.29%(26/35)㊁78.00%(39/50)㊁76.47%(65/85)㊁70.27%(26/ 37)㊁81.25%(39/48)㊂2.3 敏感性㊁特异性及准确性比较 彩色多普勒超声诊断淋巴结性质的敏感性㊁特异性㊁准确性㊁阳性预测值及阴性预测值较病理学检查明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 敏感性㊁特异性及准确性比较(%)检查方式敏感性特异性准确性阳性预测值阴性预测值病理检查74.29(26/35)78.00(39/50)76.47(65/85)70.27(26/37)81.25(39/48)彩色多普勒超声97.14(34/35)96.00(48/50)96.47(82/85)94.44(34/36)97.96(48/49)χ27.4677.16214.5317.285 5.626 P0.0060.0070.0000.0070.0182.4 超声影像图2.4.1 乳腺纤维腺瘤 乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块,包膜完整光滑,内部呈低回声,有时可有钙化强光团,后方伴声影㊂肿块周边及内部均见少许彩色血流信号,见图1a和图1b㊂ 图1a 乳腺纤维瘤 图1b 乳腺纤维瘤内血流信号2.4.2 乳腺小叶增生 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病,在声像图上表现为两侧乳腺回声增粗㊁增强,排列稍紊乱㊂如有囊性扩张,则在乳腺组织内出现无回声区,壁薄,后方回声增强,如有纤维结节形成,乳腺内可见低回声区,形态一般呈圆形,无包膜,内无血流信号,见图2a和图2b㊂2.4.3 乳腺癌 患侧乳腺组织内出现异常回声肿块,肿块形态不规则,边缘不光滑,呈蟹足样,内部多为低回声,分布不均匀,内部可有强回声钙化斑块㊂肿块后方衰减大㊂多普勒探测,肿块周边及内部有较丰富血流,多呈高阻动脉血流,部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声㊁圆形的转移性淋巴结肿大,详见图3a和图3b㊂图2a 乳腺小叶增生 图2b 乳腺小叶增生血流信号图3a 乳腺癌图 图3b 乳腺癌同侧淋巴结肿大3 讨论 近年来,我国乳腺癌的发病率不断上升,且表现为年轻化趋势,给广大女性患者的工作及生活带来严重的负面影响㊂大部分乳腺癌早期无明显症状,一旦确诊多属于中晚期,不利于手术的顺利开展,明显影响治疗效果及患者预后效果〔3〕㊂乳腺癌前哨淋巴结活检技术可以对患者有无淋巴结转移,使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌病人避免腋窝淋巴结清扫,进一步缩小手术范围,减少手术带来的创伤〔2〕㊂因此,对乳腺癌前哨淋巴结的性质进行有效诊断,对于判断患者有无其他淋巴结转移及手术治疗方案的制定具有重要意义㊂国内外学者常采用放射性核素法㊁染料法及两者联合法对乳腺癌前哨淋巴结的性质进行诊断,但效果不佳,容易漏诊㊁误诊,导致不必要的淋巴结被清除〔4〕㊂染料法是一种侵入性检查方式,存在一定过敏率,也有可能出现操作失败的情况,而放射性核素法存在一定核素污染〔5〕㊂常规超声可以根据乳腺占位性病变患者的前哨淋巴结的大小㊁淋巴门㊁长短径比值㊁血流分布情况及皮髓质等多个指标对乳腺占位性病变的良恶性进行有效判断,但目前临床尚未一项指标可判断恶性或良性,需综合上述所有指标进行判断,存在一定主观性,容易出现误诊㊁漏诊〔6〕㊂随着超声诊断技术的不断发展,彩色多普勒超声被广泛应用于乳腺癌前哨淋巴结的临床诊断中,是一种以肿瘤血管病理解剖为基础的影像学检查新技术〔7〕㊂本研究结果显示,65例患者中共检查出85个占位性病变,其中良性占位性病变35个(41.18%),处于较高水平㊂提示临床应加强对乳腺占位性病变患者良恶性的诊断㊂本研究结果显示,超声诊断乳腺良恶性病变性质的敏感性㊁特异性及准确性较超过病理检查㊂与之前研究结果基本一致㊂其不仅可以对乳腺占位性病灶进行准确定位,还可以判断其性质,提高敏感性㊁特异性及准确性㊂分析原因为由于乳腺癌占位性病灶组织的常规超声声像图无特异性,导致其区别乳腺肿瘤占位性病变的难度较㊂虽然常规超声对于乳腺占位性病变的良恶性性质也有一定的诊断价值,但由于乳腺占位性病变的深度㊁大小不同,与周围组织声阻抗的差异,导致其并不能对部分小尺寸占位性病灶组织进行清晰显示,从而降低诊断准确性㊂综上所述,彩色多普勒超声对乳腺占位性病变的良恶性诊断,不仅可以对前肿瘤组织进行定位,还可以判断其性质,提高敏感性㊁特异性及准确性,优势显著,具有临床推广意义㊂参考文献:〔1〕 邱鹏飞,赵荣荣,丛斌斌,等.乳腺癌内乳区前哨淋巴结活检术对淋巴分期和个体化治疗的影响〔J〕.中华肿瘤杂志,2016,38(1):42.〔2〕 钟丽瑶,周平,李瑞珍,等.经皮下注射超声造影剂在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值.中华超声影像学杂志,2007,16(9):771.〔3〕 包蔚郁,白晓蓉,郭雁翔,等.99mTc标记的亚锡植酸钠联合超声造影在早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术中的应用〔J〕.兰州大学学报(医学版),2016,42(1):21.〔4〕 李太玉,孙晓,王永胜,等.单用蓝染料示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值〔J〕.中国普外基础与临床杂志,2010,17(12):1235.〔5〕 张前进,胡伯年,裴俊烽,等.术前彩色多普勒超声联合术中亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结检测中的临床应用分析〔J〕.中国基层医药,2015,22(1):119.〔6〕 李志旺,于志强,孙德胜,等.超声造影美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的可行性分析〔J〕.吉林医学,2012,33(13):2718.〔7〕 洪玉蓉,刘学明,张闻,等.超声造影在浅表淋巴结疾病鉴别诊断中的应用研究〔J〕.中华超声影像学杂志,2006,15(11):849.(收稿日期:2019-05-15;修回日期:2019-06-27)(上接114页) 慢性咳嗽对患儿的生活质量影响之大,不仅在躯体方面,在心理㊁家庭㊁社会功能方面也有较大影响,因此需正确认识和评估慢性咳嗽对儿童生活质量的影响,对慢性咳嗽儿童实施必要的心理干预,同时发挥家庭和学校在慢性咳嗽患儿康复过程的作用,提高儿童医疗保障系统的覆盖,根据不同病因为患儿提供个性化的诊疗护理,以提高慢性咳嗽患儿的生活质量㊂参考文献:〔1〕 中华医学会儿科分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)〔J〕.中华儿科杂志,2014,52(3):184.〔2〕 NEWCOMBE P A,SHEFFIELD J K,JUNIPER E F,et al.Development of a parent-proxy quality of life chroniccough specific questionnaire clinical impact vs psychomet⁃ric evaluations〔J〕.Chest,2008,133(2):386.〔3〕 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