4 分级

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急诊预检分级分诊标准-凡科

急诊预检分级分诊标准-凡科

急诊预检分级分诊标准第一版操作手册2015近年来,随着社会的发展、人民生活水平的提高及就医需求的增长,使得急诊科拥挤现象越来越严重,随之出现的问题是急诊系统应对能力、患者满意度的下降和医疗费用、临床差错、并发症事件的增加,严重影响急诊医疗护理的质量和医院的整体服务品质。

急诊患者由于病情急、病情重,对医疗服务的时限性和有效性要求更加迫切。

然而,由于没有对急诊患者进行分层,常常出现危重患者不能及时接诊,而病情较轻的患者却占用了大量急救医疗资源。

我国急诊医学发展历经三十载,各级医院的急诊患者流量逐年增加,上述问题日益严重,一方面说明急诊医学得到了社会更广泛的认同,急诊科为社会解决了更多的医疗需求,同时,也在发展中埋下了更大的医疗隐患。

目前,国外发达国家预检分诊标准化建设已经相对成熟,尽管各标准间内容有一定的差异,但综合来看,均按照病情危重程度进行分类。

因此,积极吸取国外先进的预检分级分诊标准发展中的经验,建立符合我国国情的、科学、简便、高效的急诊患者病情分级标准,使得急诊患者按照病情分级就诊,确保危重患者的优先救治,最大限度地利用有限的急诊医疗资源,是我们目前迫切需要解决的问题之一。

为此,由急诊医学、护理管理、急诊临床护理、护理教育及研究者组成了急诊分诊标准构建小组,经过前期系统学习国外先进的分诊标准、国内预检分诊现状及分诊标准需求相关调研、回顾性资料分析、专家咨询等方法,最终确定了急诊预检分级分诊标准。

标准立足于国内分诊现状,参照2012年9月国家卫生和计划生育委员会发布的《医院急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)中分诊原则要求及美国ESI(Emergency Severity Index, ESI)分诊思路制定,旨在为急诊分诊工作者提供一个简便、科学的分诊工具,指导急诊分诊工作的高效进行。

第一章分级分诊概述 (1)第二章急诊预检分级分诊标准 (4)第三章分级分诊流程 (7)第四章分诊质量评价和持续质量改进 (9)第五章分诊案例 (12)第六章分诊软件系统操作指导 (22)第七章常见问题解答 (34)第八章附录 (36)第一章急诊预检分级分诊概述一、急诊预检分级分诊定义预检分级分诊是指对急诊就诊患者进行快速评估,根据其急危程度进行优先次序的分级。

糖尿病足分级标准(wagner分级法)

糖尿病足分级标准(wagner分级法)

糖尿病足分级标准(wagner分级法)
1. 一级Wagner 分级:第一级分为0级到4级,该分级体系是观察受损病人植被、
炎症和皮肤萎缩状态,评估深度与病变的扩展,从实际上解决日常的护理医疗问题。

0级:正常皮肤,没有损伤或者萎缩。

1级:轻度指甲壁增厚,或者除皮肤有细微的变化外,没有出现皮肤的裂痕。

2级:除软组织受损外,出现皮肤出现裂痕以及脓疱,与深度2至4毫米的损伤。

3级:出现脂肪层发炎炎症,以及4毫米以上的软组织受损,如有深度更深的损伤,
将整块组织移除。

4级:出现骨的腐烂或者坏死,脂肪层的发炎较严重,需要将受损的部位完全移除,
并作进一步的处理。

2. 二级Wagner 分级:第二级分为0级到3级,这个分级体系用来识别足底处皮肤、软组织和骨头的损伤程度,它比第一级识别程度更轻重缓急,从而更加具体化地分类糖尿
病患者。

1级:轻度高度病变,皮下组织(包括软骨、软组织和腱)受损,皮肤变粗而有厚度,可能有少量的脓疱却不会引起皮肤的裂痕。

3级:重度受损,骨头受损,损伤部位有腐烂、脓肿或者坏死的症状,损伤的深度可
以达到脂肪层或者骨骼层。

医院分级护理制度

医院分级护理制度

医院分级护理制度(一)分级护理制度一、特级护理(专护)1、指定护理计划并严格按照计划执行,严格观察病人的生命体征和变化,做好重症记录,准确记录出入量。

2、应安置在抢救室或监护病房,设专人24小时护理,准备好抢救药品和器械,随时准备抢救。

3、认真细致做好基础护理,严防各种并发症。

二、一级护理1、持续室内清洁,整洁,空气新鲜,加强基础护理,预防并发症。

2、严格观察病情,每-分钟巡视一次,定时测量生命体征并观察用药后的反应。

3、制订护理计划,做好护理记录。

4、病人严格卧床休息。

三、二级护理1、按各科疾病护理常规,保证病人卧床休息,根据病情做适当的床上或室内活动。

2、做好病人的病情观察和基础护理,预防并发症,每1-2小时巡视病房一次。

3、按医嘱协助病人离床活动,生活上给予必要的照顾。

四、三级护理1、读出病人遵守院规,保证休息。

2、掌握病人的病情和思想状况。

3、每日测量体温,脉搏,呼吸两次。

4、每日巡视病人两次,直到病人生活饮食等并进行卫生宣教。

分级护理制度(二)分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理潜力,确定并实施不同级别的护理,并根据患者的状况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

2)护理要点:①严密观察患者病情变化,监测生命体征;②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;③根据医嘱,准确测量出入量;④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;⑤持续患者的舒适和功能体位;⑥实施床旁交接班。

医院智慧服务分级评估准则体系(试行)-卫健委

医院智慧服务分级评估准则体系(试行)-卫健委

精心整理医院智慧服务分级评估标准体系(试行)医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容,指医院针对患者的医疗服务需要,应用信息技术改善患者就医体验,加强患者信息互联共享,提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

建立医院智慧服务分级评估标准体系(三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估,分为0级至5级。

(一)0级:医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。

医院未建立患者服务信息系统;或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中,面向患者提供信息化服务少于3个。

患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。

(二)1级:医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。

医院建立(六)5级:基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。

患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通,医院能够联合其他医疗机构,为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。

四、评估方法采用定量评分、整体分级的方法,综合评估医院智慧服务信息系统具备的功能、有效应用范围、技术基础环境与信息安全状况。

(一)局部应用情况评估。

是对医院中各个环节的医疗业务信息系统进行评估。

1.评估项目:按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容,结合医院信息化建设和互联网环境,确定5个类别共17个评估项目(见附件1)。

分。

为100%,无实际应用则视为0。

要求比例的项目,计算该项目在医院内的实际应用比例,所得比值即为得分,精确到小数点后两位。

(二)整体应用水平评估。

是对医院智慧服务信息系统整体应用情况的评估。

具体方法是按照总分、基本项目完成情况、选择项目完成情况得到评估结果,分为0—5级共六个等级(各级评估要求见附件2)。

(1)医院智慧服务信息系统评估总分。

是反映医院智慧服务信息系统整体应用情况的量化指标,即局部应用情况评估各项目评分的总和,且该得分不低于相应级别最低总分标准。

四级成绩的划分标准

四级成绩的划分标准

四级成绩的划分标准
四级成绩的划分标准是根据考试成绩进行等级划分的,具体标准如下:
1. 优秀(A级):成绩在650-710分之间,表示考生的英语水平非常高,能够流利地使用英语进行交流,且在阅读、写作、听力等方面表现出色。

2. 良好(B级):成绩在600-649分之间,表示考生的英语水平较高,能够较好地使用英语进行交流,但在某些方面可能存在一些不足。

3. 中等(C级):成绩在550-599分之间,表示考生的英语水平一般,能够进行基本的交流,但在某些方面可能存在较大的困难。

4. 及格(D级):成绩在425-549分之间,表示考生的英语水平基本达标,能够进行简单的交流,但仍然存在一些问题。

5. 不及格(E级):成绩在0-424分之间,表示考生的英语水平未达标,无法进行基本的交流。

需要注意的是,四级成绩的划分标准并不是绝对的,它只是一个相对的参考。

不同的考试机构或学校可能对四级成绩的划分标准略有不同。

此外,四级成绩并不能完全代表一个人的英语水平,它只是评价英语水平的一种方式之一。


此,在评价一个人的英语水平时,应该综合考虑多个方面的因素。

肠道清洁度评分4分

肠道清洁度评分4分

肠道清洁度评分通常用于医学检查,特别是内窥镜检查,用来评估肠道内的清洁程度,以确保医学检查的准确性和可靠性。

一般来说,肠道清洁度评分采用0分到4分的分级制度,表示肠道清洁程度的不同等级。

在这个评分系统中,不同的分数代表着不同的肠道清洁程度,如下所示:
0分:肠道内有大量粪便或食物残渣,无法进行准确的检查。

1分:肠道内仍有明显的粪便或食物残渣,检查结果可能受到影响。

2分:肠道内部分区域清洁,但仍有较多的粪便或食物残渣。

3分:肠道内基本清洁,但仍有少量粪便或食物残渣。

4分:肠道内完全清洁,适合进行准确的检查,检查结果可信。

通常,医生会根据肠道清洁度评分来判断是否需要重新进行检查,或者是否需要采取其他措施来提高清洁度。

高质量的肠道清洁度可以确保医学检查的有效性,提高检查结果的准确性,从而为患者的健康提供更好的保障。

麻木分级标准

麻木分级标准

麻木分级标准是一种用于评估和分类麻木程度的方法。

麻木是指感觉的丧失或减弱,常见于神经系统疾病、创伤、药物作用等情况。

以下是一种常见的麻木分级标准:
1. 麻木分级标准的等级通常从0到4或0到5,数值越高表示麻木程度越严重。

2. 0级:没有麻木感,感觉正常。

3. 1级:轻微麻木,仅在特定刺激下能感受到。

4. 2级:中度麻木,感觉减弱但仍能感受到刺激。

5. 3级:明显麻木,感觉明显减弱,刺激需要更强烈才能感受到。

6. 4级:严重麻木,只有强烈刺激才能感受到,常伴有疼痛感。

7. 5级:完全麻木,无法感受到任何刺激。

需要注意的是,具体的分级标准可能因医学专业、疾病类型和病情不同而有所差异。

如果您有相关的健康问题,建议咨询医生或专业人士,以获取准确的评估和建议。

HJ941-2018企业突发环境事件风险分级方法

HJ941-2018企业突发环境事件风险分级方法

中华人民共和国国家环境保护标准HJ 941-2018企业突发环境事件风险分级方法Classification method for environmental accident risk of enterprise(发布稿)本电子版为发布稿,请以中国环境科学出版社出版的正式标准文本为准。

2018-02-05 发布2018-03-01 实施环境保护部发布前言------------------------------------------------------------------------------------------------------------ⅱ1适用范围------------------------------------------------------------------- 1 2规范性引用文件------------------------------------------------------------- 1 3术语和定义----------------------------------------------------------------- 1 4分级程序------------------------------------------------------------------- 2 5风险物质识别--------------------------------------------------------------- 2 6突发大气环境事件风险分级--------------------------------------------------- 3 7突发水环境事件风险分级----------------------------------------------------- 5 8企业突发环境事件风险等级确定与调整----------------------------------------- 8 附录A (规范性附录)突发环境事件风险物质及临界量清单----------------------- 10为贯彻《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国突发事件应对法》《国家突发环境事件应急预案》《突发环境事件应急管理办法》,预防和减少突发环境事件的发生,控制、减轻和消除突发环境事件的危害,规范和指导企业突发环境事件风险分级,制定本标准。

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较粗颗粒的 分级
选粉机
4、牛顿效率的物理意义 为讨论其物理意义,考虑将实际分级装置分为理想分级装置 与旁路装置的组合。旁路装置完全不能进行分级,即粗细粉进入 粗粉组与细粉组的概率相等。 MB粗颗粒量 其分级过程如图: MB+MC 原料
α
1-α
MC细颗粒量
理想
αMB
α(MB+MC)
αMC αMB+
(1-α)(MB+MC)
C a b A c b
因此,其计算式为:
a b 100 c 100 % C c b 100 a
2、粗粉回收率 其定义为:粗粉组中粗颗粒的质量与原料中粗颗粒质量的比值。 其定义式为:
Bb B 100 % A a
由于: A=B+C A· = B· + C· a b c 可得:
4.2 分级性能的评价
4.2.1 部分分级效率
对于粒径这样的连续变量,可以将其划分为若干个粒径区 间(又称为粒级),各个粒径区间内的颗粒被分割到粗粉组的比 例,即被分割到粗粉组的颗粒质量与该区间内颗粒总质量之比, 是粒径Dp的函数,这个函数就叫做部分分级效率,可用下式进 行计算: D D D D
D
3、综合分级效率 也称牛顿效率,是针对上述情况,将粗细粉回收率统一考虑 而引入的,其定义式为:
N
粗粉组中的粗粉量 细粉组中的细粉量 100%+ 100% 100% 原料中的粗粉量 原料中的细粉量
处理后可得其计算式:
100 a c b a N B C 100 % 100 % ac b 100 a
2、不完全度 I 为克服台拉指数ET依赖于分级粒径的缺点,定义不完全度为:
D p 75 D p 25 ET I D p 50 2 D p 50
DP50即为分级粒径DT
η
DP50 DP25 DP75
DP
图4-4 部分分级效率曲线
3、分级精度指数K 分级精度指数K的定义为:
K
D p 25 D p 75
理想分级,由于DP75=DP25,故K=1,因此,部分分级效率曲线越 陡,K 值越接近于1,分级精度就越高。通常认为,K=0.5~0.7 时,表明分级精度较高; K>0.7 时,精度很高,接近于理想状
态。
4.2.4 分级效率
上述部分分级效率及分级精度,计算时涉及到各个粒级区 间的分级情况,即需检测原料及粗粉组的粒度分布,应用比较繁 琐。与此相对应,如不考虑各个粒径区间的分级情况,而只是在 全部粒径范围内,对分级效果进行整体上的评价时,通常使用分 级效率。根据所考虑的角度不同,分级效率可分为粗(细)粉 回收率及综合分级效率。
部分分级效率随粒径Dp变化的图形叫做部分分级效率曲线, 也称特罗姆曲线 (Tromp curve), 如图4-1所示:
(复 原)
DT
图4-1 部分分级效率曲线
理想分级:如图4-2中曲线①所示,物料以分级粒径DT为基 准被完全分为粗细粉,此时分级精度为1;而实际的分级过程, 分级误差不可避免, 1 其曲线如②、③所 2 示,曲线越平坦, 3 分级精度越低。
1、台拉(Terra)指数 ET 台拉指数又叫做分配误差,其定义式为:
ET
D p 75 D p 25 2
式中:DP75、DP25 —分别表示部分分级效率为75%和25%所 对应的粒径,如图4-4所示。 ET的值具有长度的量纲,而且与分级径的大小有关,也就是
说,对于一组具有同样倾斜程度的部分分级效率曲线,其分级精 度应当相同,可是分级径越大,得到的值也越大。因此,在使用 时,如果不同时说明分级径的大小,就会引起误解。
0 [ R0 Di R0 Di 1 ]
R f Di R f Di 1
0
1
i
i+1
n
粒级区间示意
式中: 0 ~粗颗粒产率,即分级后粗粉组质量与原料的质量比; Di 、 Di 1 ~第i个、(i+1)个粒径区间的平均粒径; R0 ( Di ) ~分级后粗粉组的累积筛余粒度分布; R f ( Di ) ~分级原料的累积筛余粒度分布。 注:欲求部分分级效率,必须知道原料及粗粉的粒度分布。
分级误差在粗细粉及原料频率分布曲线中的体现
细 粉
粗 粉
图4-3 理想分级与实际分级的频率分布曲线
4.2.2 分级粒径(DT)
也称切割粒径、分级径、分级点等。在数值上等于特罗姆曲 线(Tromp curve)中,部分分级效率等于50%所对应的粒径。 分级原料中粒径等于DT的颗粒,其回收率为50%,也就是说, 被分到粗粉组的概率与被分到细粉组的概率相同。 分级粒径的大小,在一定程度上反映了分级产品的细度,但 与分级产品的平均粒径是两个不同的概念。
DT
图4-2 理想分级与实际分级的部分分级效率曲线
分级误差:即在实际分级操作中,存在的粗、细粉互混现象。 产生分级误差的原因:1)粉体颗粒间的团聚、碰撞;2) 分级机分级力场不稳定,不能保证相同粒径的颗粒在分级区域内 不同位置、不同时间的受力情况一致。
分级误差的存在,也可以在频率分布曲线中得到反应,如图4-3所示: 理想分级:原料的频率分布曲线被分级粒径DT处的垂线分成的 两部分,就分别是分级后细粉组和粗粉组的频率分布曲线(虚线 部分)。 实际分级:细粉组和粗粉组的频率分布曲线如实线所示。图中 分级粒径DT左边的斜线部分表示混入粗粉组的细颗粒的频率分 布;而DT右边的斜线部分则表示混入细粉组的粗颗粒的频率分 布。
(分级前后总量平衡) (分级前后粗粉量平衡)
B ac A bc
因此,其计算式为:
(a c) b B 100 % (b c) a
粗、细粉回收率的局限性:
粗、细粉回收率的物理意义明确易理解,生产中应用也较方 便,只需对原料及粗细粉分别取样做筛分就可得到结果。但有其 局限性,可用极端化例子加以说明:
2、粉体分级 在粉体工程学中,分级的对象是粉体,分级的结果是得到二组 或二组以上、具有某种特性的粉体,分级就是按某种标准进行分 离。考虑到粉体分级定义的包容性和实用性,将其分为广义粉体 分级与狭义粉体分级。 (1)广义粉体分级 利用粉体颗粒的特性(如粒径、形状、密度、化学成分、颜 色、放射性、磁性、静电特性等)的差别将其分离的操作的总称。 不能量化(如颜色)
粉体 特性
能量化、但变化不连续(如密度) 能量化、且变化连续(粒径)
选分
狭义分级
(2)狭义的粉体分级
利用粉体颗粒几何特征的差别将其分离的操作。 粉体几 何特征
颗粒大小(粒径)
颗粒形状(形状系数)
粒度分级
形状分级
目前形状分级处于实验室研究阶段,未达到应用化的程度, 因此,在粉体工程学中所说的分级,一般指粒度分级。
4.1.2 分级的分类
按分级的工艺方法,可分为机械分级与流体分级两大类。 1、机械分级 就是通常所说的筛分。是指在一定大小粒径的筛面上,将固 体颗粒分为若干粒级的分级过程。 颗粒团聚 单层筛 粗细两个级别 适用于 原 ≥40um 因 筛面编制 套 筛 粗细不等的多个级别 困难 2、流体分级 是指利用大小不同的颗粒在流体介质中运动特性的不同(因 受力情况不同)进行分级的过程。 一般可将粉体分为粗、细两个级别;当若干台分级机串联时, 可得到两组以上的物料,适用于≤100um的颗粒。
β 1-β αMc+
旁路
β (1-α)(MB+MC)
(1-β) (1-α)(MB+MC)
粗粉组
细粉组
上述分级过程假设:
(1)原料进入理想分级的质量比为α,则进入旁路的为(1-α); (2)旁路部分的物料,进入粗粉组的质量比为β,则进入细粉 组的质量比为(1-β)。 由此可得各分级效率分别为:
原料物性 分级粒径的 影响因素 原料物性、要求 的产品细度 分级机结构 操作参数 分级粒径的 大小 分级机结构 及操作参数
分级机设计流程
4.2.3 评价分级精度的几种指数
部分分级效率曲线虽然能从多方面反映分级的效果,也能 反映分级机的分级性能,但很难定量、直观地表示分级的精度, 因此,在实用中往往以部分分级效率曲线为基础,定义几个具有 特定意义的指数,来表示曲线的倾斜程度,从而就可以定量地评 价分级的精度。 评价分级精度的指数有台拉指数、不完全度及分级精度指数 等,其中以分级精度指数最为常用,简称分级精度。
4 分级 (Classification)
教学内容: 4.1 概述 4.2 分级性能的评价 4.3 机械分级 4.4 流体分级原理 4.5 干式流体分级设备 4.6 干式超细分级机 4.7 湿法流体分级设备 4.8 流体分级设备的研究方向
基本教学要求
• 掌握分级的概论、分类与意义; • 掌握部分分级效率、分级粒径、分级精度、分级效率及 循环负荷的概念与计算; • 掌握筛面、筛制、筛分机理及筛分的影响因素; • 了解流体分级的基本原理; • 掌握常用选粉机的结构、工作原理及性能特点比较; • 了解常用超细分级机、湿法分级设备的结构、工作原理 与性能特点 • 了解流体分级计算的研究方向。
分级过程模型:为讨论方便,建立分级过程模型如图4-5。 假设:A、B、C 分别为原料、粗粉组及细粉组的质量; a、b、c 分别为原料、粗粉组及细粉组中粗颗粒的百分
含量,即经控制筛筛分后的筛余百分数。
原料 A/a
注:实际生产中确定分级效率时,
需对分级前后的原料及粗细粉组取 样,并筛分得到相应的筛余值(如 水泥生产中,采用80um方孔筛筛 分)。
上例中,其牛顿效率ηN=66.7%。
分级效率的计算:
原料及粗细粉组 取样筛分 得到各筛余值 a、b、c 计算得到各分 级效率
部分分级效率与分级效率使用场合的区别(一般情况):
各粒级区间 的分级情况 全粒级范围 的分级情况 全粒级范围 的分级情况 部分分级效率
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