护理安全隐患分析及对策

内容 越来 越多 ，不 仅对护 理人员 带来 较大 的工作 压力 ，同时也对护 理安全管理 提出 了新 的要求。 １．７ 自我保 护意 识淡薄 ，由于护士 职业 的特殊性 ，很 多时候是 一人值 班 ，一些护理行 为只有护士和患者参 与 ，所有 的诊疗 和操 作不可能都让 患者签字或矢口Ｊ隋，虽有记录但没有旁证 ，假如为 了有旁证 ，叫醒患者或陪 护人 ，既影响他们 的休 息又会招致抱怨 ，由于没有及 时签字 或履 行好告 知义务导致护 患纠纷发生 。 １．８ 临 床护理 教学 的不 规范 ，带 教老 师工 作不认 真 ，责任 心不 强 ， 没有做到 放手 不放 眼。另 外 ，实习生 工作不 积极 主动 ，不 遵守劳 动纪 律 等 。 １．９ 患者或 家属对 治愈 的期望值 过高
17自我保护意识淡薄由于护士职业的特殊性很多时候是一人值班一些护理行为只有护士和患者参与所有的诊疗和操作不可能都让患者签字或知情虽有记录但没有旁证假如为了有旁证叫醒患者或陪护人既影响他们的休息又会招致抱怨由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生
中国医药指 南２００９年 ３月第７卷 第 ６期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．６
ｌ４ｌ
讲 座
护理安全 隐患分析及对策
【关 键 词 】６
文献标 识码 ：Ａ
刘荣 芬 姜 小 燕 文章 编号 ：１６７１—８１９４ （２００９）０６－０１４１—０２
护理安 全是指在 实施护理 的 全过程 中 ，患者 不发生 法律和 法规 允 许范 围以外的心理 、机体结 构或功 能上的 损害 、障碍 、缺 陷或死 亡。 其 范围向整个住 院过程 、患者 的生理 、心 理方面 拓展 ，它包 括护理安 全 理 念、护理 人力 资源 、护理安 全教育 和检查 、护 理操作 技术 、护理 流 程 和护理教学 等方 面 ，护理安 全管理 是护理 管理 的重点 ，是护 理质量 的保 证 ，也 是衡量 医院护理 管理 水平高低 的标 准 。 １护理工作 中的不安全 因素 １．１ 管理 制度 不 完善 、制度 不健 全 、执 行力 度 不够 、管 理措 施不 到位是 医院 目前普遍存 在的 问题 。虽然建 立 了一系列 的规章 制度 ，但 没有健全 的管理 组织进 行监督 ，导 致规章 制度形 同虚设 。 １．２上级 对下级 的监控 缺乏力度 ，对 潜在 的不安 全因素 缺乏预 见性 ， 没有定期 召开全体护士 会 ，对护理 过程进行分 析 、总结 、识别安 全管理 的重要环 节。没有 制定常见 急症抢救 流程 、工作环 节流程 、应急 预案 流 程 、服务规 范用语 以及科 室护理质 量控 制标准 等 ，使护士 在 日常护 理 工作 中缺乏有 章可 循 ，随意 性较 大 ，存 在安 全隐患 。 １．３ 工 作责 任 心不 强 ，部分 医护人 员 工作 缺 乏主 动性 ，责任 心 不 强 。表 现在 缺乏 自我 约 束能 力和 慎独 精 神 ，对 患者 观察 不 细心 ，机 械地 执行 医嘱 ，护理 记 录不 详细 ，对病 情变 化 不及 时汇 报 ，延 误 患 者诊 治 ，导致 护理 缺陷 的 发生 。这 不 仅是 发生 纠纷 的 主要 原 因 ，也 是 对 患者安 全 的最 大威胁 。当前护 理 专业 的发展 对 护理 人员 的素 质和 数量 的要求 较高 ，如 果不 能及 时根据专 业技 术发展 的情 况进行 调整 ， 找不到有效 的途径提高 人员素质 ，这些方 面因素对护 理安全 的影响将 越来越 显著 。 １．４ 不遵 守操作规程 ，工作流程 繁琐 ，许多 医疗纠 纷的发 生主 要是 不按照规章 制度操 作造成 的 。表 现为粗心 大意 ，三查七对 不严 格 ，例 如 为患者换 药不戴 口罩 帽子 、发错药 、打错针 、标本 送错 等等 。服务 态度 与沟通 不 良，护士在 实施护 理工作 中，通过 与患者 接触 、交谈 ，能 随 时了解患者 的心理状 态 、疴 情变化 及家属 的心理 需求 ，及 时解 决存 在的和潜 在的护理 问题 。如果 护士与患者 交谈 时简单应付 、态度 冷淡 、 言语 不妥 ，极 易引发 患者及 家属的不 良情绪 。 １．５ 护理人员的不足、缺编，新聘合同护士增多，这些人员专业 技术水 平低 ，应急 能力差 ，院 内培训不 到位 ，工 作经验 不足 造成 了护 理 质量 下降 ，服务 质量下 降。缺 乏 以人 为本服 务理念 ，在工 作中责 任 心不强 、注意力 不集 中 ，遇 事容 易情绪化 ，对 患者态 度生 硬 ，对 患者 “生 、冷 、硬 、顶 、拖 ”，缺 乏 以患 者为 中心的 服务意 识 ，这 些常常 是 造成 医疗 纠纷的重要 因素 。 １．６ 技术 因素 方面 主要是 由于护理 人员 技术水 平低 、经验 不足 、协 作能力不强等 因素 都可能对患者 的安全 构成威 胁。特别 是随着新技术 、 新项 目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的
若患者 心理 承受力 差 ，对疾 病缺 乏正确 认识 ，就易产 生焦虑 、恐 惧 、心烦意 乱等心理现象 ，不信 任医师护士 ，怀疑 诊断错误 ，导致患者人 为的护 理不安全 因素。 １．１０患者 的 自身素 质
由于 部分患者 所受教育的限制 ，素质 不高 ，对护士的 出言不逊 或不 尊重行 为 ，也是导致 护患纠纷 的一个 因素 。 ２护理 安全管理 的 防范 ２．１提 高护士 职业 风险意 识 ，是保 证护理 安全 的基 础 ，我们 应该重 视安全 管理 ，分 析不安 全因素及 其产生 原因 ，调动 全体人 员的积极性 ， 寻找有 效的 防范措 施 。定期 组织 护理 人员学 习新 的各 项规章 制度 、规 范 、流程 、预 案等 ，注重 医疗护 理安 全知识 教育 ，培养 护士树 立正确 的风 险意识 ，正视 风险既 有客观 的一 面 ，又有 可控 的一面 ，最 大 限度 地 避免 和 控 制风 险 ，在维 护 患者 利益 的 同时 ，依 法维 护 自身利 益 。 ２．２ 树立 质量 观念 是确保 护理 安 全的核 心 ，成 立质量 管理 委员 会 ， 全 面质量 管理 ，抓住薄 弱环 节特别 是新上 岗护士 的培 训 ，使护 士明确 职 责 ，以此 来约束 自己的行 为。成立 院科质控 活动小组 ，每周对护 理质 量进 行全 面检查 并对检 查结 果进行 书面 总结 、反 馈 、整 改 ，及 时发现 安 全 隐患 及 时 纠正 。 ２．３ 增 强法 制观 念是 保证 护理 安全 的 关键 ，知法 、懂 法方 可依法 、 用法 ，才能 更好地指导 工作和 维护个 人的合法 权益 。特 别是新 的《医疗 事故 处理条 例》、《护士条 例》颁 布实施 ，对护 理人 员进行法 规知 识培 训 ，明确 责任 、强化意识 ，指导 自己的护理行为 十分 重要 ，使护理行 为合 理 、合情 、合 法 。 ２．４ 提 高整体 素质 是保证 护理 安全 的根本 ，护 理人 员要加 强专业 理 论 的学 习及操 作技能培 训 ，只有过硬的专业知识和技能才能及 时发现病 情变化 ，有效地 指导康复 训练 ，做 好出 院指导 。鼓励 护士参 加各种形 式