组织坏死性淋巴结炎的诊断
组织细胞坏死性淋巴结炎 例临床病理分析
组织细胞坏死性淋巴结炎29例临床病理分析张丽芝1,王恩华2(1.大连医科大学附属第一医院病理科,辽宁大连116011;2.中国医科大学基础医学院病理学教研室)[摘要]目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理特征。
方法:回顾性分析29例HNL的临床资料,观察描述其病理特征;用S2P免疫组化法检测细胞表型。
结果:HNL多见于年轻女性,颈部淋巴结肿大,高热,外周血WBC降低。
活检标本常呈破碎状,淋巴结皮质、副皮质区可见片状或融合的凝固性坏死灶,坏死灶内可见嗜碱性核碎片和嗜酸性颗粒碎屑,伴有T细胞和组织细胞的大量增生,无中性粒细胞浸润,B细胞少量散在分布。
结论:淋巴结肿大、高热,淋巴结内不伴有中性粒细胞浸润的散在或片状凝固性坏死及大量组织细胞增生为HNL的临床病理特征。
[关键词]组织细胞坏死性淋巴结炎;免疫组织化学;临床病理[中图分类号]R36 [文献标识码]A [文章编号]0258-4646(2006)01-0077-02Cli n i copathologi ca l ana lysis of29cases of histi ocyti c necroti z i n g ly mphaden itisZ HANG L i2zhi1,WANG En2hua2(1.Depart m ent of Pathol ogy,The First Affiliated Hos pital,Dalian Medical University Dalian;2.Depart m ent of Pathol ogy,College of Basic Medical Sciences, China Medical University)[Abstract]Objecti ve:T o ex p l ore the clinicopathol ogical characteristics of histi ocytic necr otizing ly mphadenitis(HNL).M ethods:We ret2 r os pectively revie wed29cases of HNL.The pathol ogical characteristics were recorded,and the cellular phenoty pe was deter mined by i m mu2 nohist oche mical S2P method.Results:HNL p ri m arily affected y oung wo men,who presented cervical ly mph node s welling,high fever,and decrease of white bl ood cell in peri pheral bl ood.The gr oss appearance of the tissue in bi opsy was frag mental.Patchy or confluent coagulati on necr osis was f ound in the cortex and paracortex of ly mph nodes.The necr otic f ocus consisted of bas ophilic kary orrhectic frag ments and eosino2 philic granular debriswhich was acco mpanied by the p r oliferati on of T-ly mphocytes and histi ocytes and s parse distributi on of B2ly mphocytes. No neutr ophil infiltrati on was f ound in the necr otic f ocus.Conclusi on:HNL can be correctly diagnosed on the basis of the clinicopathol ogical and i m munohist oche mical characteristics.[Key words]histi ocytic necr otizing ly mphadenitis;i m munohist oche mistry;clinicopathol ogical 组织细胞坏死性淋巴结炎(hist ocytic necr otizing ly mphadenitis,HNL)是良性自限性疾病,但临床上持续高热,颈部淋巴结或多解剖部位淋巴结肿大,病理上显示T淋巴细胞和组织细胞的大量增生并有异型,核分裂易见,因此无论临床及病理都易误诊为淋巴瘤,误诊率高达40%[1]。
组织细胞坏死性淋巴结炎
组织细胞坏死性淋巴结炎
组织细胞坏死性淋巴结炎（Necrotizing lymphadenitis），也叫做黄色淋巴肉芽肿（kikuchi病），是一种罕见的、自限性疾病，主要表现为淋巴结肿大、疼痛和在淋巴组织中的细胞坏死。
本文将介绍该疾病的病因、症状、诊断和治疗等相关内容。
病因
目前关于组织细胞坏死性淋巴结炎的病因还不十分清楚，但一些研究认为可能与病毒感染或自身免疫反应有关。
在一些病例中，与EB病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染相关的病史有时可以找到。
此外，遗传因素和环境因素等也可能与疾病的发生发展有关。
症状
组织细胞坏死性淋巴结炎的症状通常包括：
•颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大
•疼痛或压痛感
•低热
•乏力
•其他全身不适症状
诊断
组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断主要依靠病史、临床表现和病理检查。
医生可能会进行淋巴结穿刺活检、血液检查、影像学检查等来明确诊断。
治疗
组织细胞坏死性淋巴结炎是一种自限性疾病，在大多数情况下，患者的症状会自行缓解。
对于疼痛和发热等症状，医生可能会建议使用镇痛剂和抗炎药物进行对症治疗。
在罕见的严重病例中，可能需要应用糖皮质激素类药物。
预后
大多数患者的预后良好，症状会在数周至数月内自行缓解。
只有少数病例会出现反复发作或并发其他并发症。
定期随访和遵医嘱进行治疗是保证预后的关键。
综上所述，组织细胞坏死性淋巴结炎是一种罕见的自限性淋巴结疾病，诊断和治疗多以对症治疗为主，大多数患者预后良好。
然而，鉴于病因尚不明确，对病情的关注和治疗仍需慎重。
组织细胞坏死性淋巴结炎诊断与治疗
陈玉婷 ：
１．２ 临床 表现 患者起 病急 ，以颈部淋 巴结肿 大 ，疼 痛、伴 有全 身发热为首发症状者 ２２例。体温 ３８—４１￣Ｃ，其中稽 留 热 １６例，弛张热 ８例，发热持续时间 ７—３２天不等。仅有颈 部淋 巴结肿大 ，不伴 有 淋 巴结 疼痛 和全 身发 热者 １２例 ；３８ 例 ＨＮＬ中单 纯颈部淋 巴结肿大者 １５例 ，在 颈部淋 巴结 肿大 的基础上伴有腋下 、腹股 沟等 淋 巴结肿 大者 ２３例 ；５例 患者 在淋 巴结肿大 ，发热 的基础上伴有 近期体重减轻。颈部肿 大 淋 巴结 １一１０余个 不等 ，约 （１ 为 １ ｃｍ ｘ２ ｃｍ，质地柔 软有 弹性 ，表面光滑 ，轻度活动 ， 压痛 ，无粘连 、融合 ，皮肤表面无红肿 。 １．３ 辅助检查 血 常 规检 查 ：白细胞 （１．８—４．Ｏ）×１０ ／Ｌ ２３例 ，（４．４—１６．１）×１０ ／Ｌ １５例 ，中性粒细胞分类 ０．３２— ０．８８，７例有异常淋 巴细胞 ；１７例血红 蛋 白 ８０—１０６ ｇ／Ｌ；血 小板正常。红细胞沉降率 １８例加快 ，１Ｏ例正常。１９例丙氨 酸转氨 酸 （ＡＬＴ） 、天冬 氨 酸 转 氨 酶 （ＡＳＴ） 、乳 酸 脱 氢酶 （ＬＤＨ）、碱磷酶 （ＡＬＰ）轻 度升 高。１Ｏ例 ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ１项 或 ２项 升高 ；ＰＰＤ试 验全部阴性。 １．４ 诊断和治疗 ３８例 病人 活检前 临床诊 断为淋 巴结核 １４例 ，经血液 内科会 诊怀 疑 为淋 巴瘤 １ｌ例 ，怀疑 为鼻咽癌 颈部淋 巴结转移 ５例 ，考 虑为坏死性淋 巴结炎的 ８例。所有 患者 皆行淋 巴结活检 术。其 中 ９例患者在 活检前行淋 巴结 穿刺术 ，没有得 出明 确 的结 论 ，病 理科 医生 建议 活检确 诊。
【关键词 】 组织细胞坏 死性 淋 巴结炎 诊 断 治疗
2021年儿科单选题与答案解析(11)
2021年儿科单选题与答案解析11一、单选题(共60题)1.男孩，18个月。
咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A：呼吸急促，口周发绀B：肺间不固定的水泡音及哮鸣音C：鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D：呼气性呼吸困难E：三凹征阳性【答案】：C【解析】：该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。
肺部有固定的中小水泡音。
2.21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为A：周围性性早熟B：早期睾丸明显增大C：外生殖器畸形D：失盐表现E：中枢性性早熟【答案】：A【解析】：性早熟指青春期发育过早出现。
一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现青春期发育者性早熟可分为真性（又称为中枢性完全性）性早熟和假性（又称为周围性不完全性）性早熟两类。
单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷，在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固酮的合成可达到生理水平，故临床可无失盐表现。
由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表现。
男性化表现有:①阴毛、腋毛及胡须的早现；过早出现痤疮，皮肤粗厚，肌肉发达有力，宽肩，窄髋等男性体格，嗓音粗,音调低。
②女性阴蒂肥大，严重者外生殖器性别难辨，如不同程度的阴唇融合似阴囊，或类似男性尿道下裂样改变。
③男性阴茎增大但睾丸不大，至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。
④幼年时身高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄，由于骨骺早期愈合致最终身材矮小。
3.引起咽结合膜热的病毒是A：科萨奇病毒B：麻疹病毒C：偏肺病毒D：呼吸道合胞病毒E：腺病毒【答案】：E【解析】：引起咽结合膜热的病毒是腺病毒3、7型所致。
4.诊断肠套叠最有价值的辅助检査是A：胃镜检查B：腹腔穿刺C：结肠钡餐D：全消化道钡餐E：空气灌肠【答案】：E【解析】：空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。
组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理学特征
组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理学特征摘要组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)又称为 Kikuchi淋巴结炎，多发生于年轻女性，类似病毒感染的临床表型，淋巴结以灶性坏死，富含组织细胞与核碎片为特征的自限性淋巴结病。
该病于1972年有日本Kikuchi和Fujimoto首先报告。
有认为坏死的机制是细胞毒性T细胞介导的凋亡所致。
本文通过对国内外的文献学习，结合HNL的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等方面做一个总结，以加深对该疾病的认识。
一、临床特征Kikuchi淋巴结炎病因尚未完全明确，倾向于病毒感染。
患者平均年龄25岁（3-75岁），大部分患者<40岁，女性更多见。
大部分为自愈性过程（1-3）个月，少数可复发。
临床表型为单个触痛或无痛性颈部淋巴结肿大（一般<2cm），极少数病例累及皮肤、骨髓及涎腺等多数患者有发热（高达40℃以上），白细胞下降，ESR上升等症状,少数患者伴有消瘦、恶心、咽痛及盗汗等症状[1]。
应用抗生素无效，亦可无明显发热者，一般情况较好。
偶有发生于AIDS、Castaleman 病淋巴结，儿童患者常与自身免疫性疾病相关[2]。
二、病理学特征1 大体所见肿大的淋巴结被摸完整，多数病变淋巴结<2cm，如果>2cm应警惕淋巴瘤可能，切面灰褐色、质地软，可见坏死斑点。
2 镜检低倍镜可见皮质区三角形坏死灶（典型），实际上坏死灶不规则、可多个，皮质、髓质均可发生，也可多个病灶融合。
组织学分区及细胞组成（病灶区、交界区、反应去）。
病灶区：根据病变发展的不同阶段，将HNL为三个亚型：（1）增生型：病变早期，组织细胞增生包括C形组织细胞，浆细胞样树突状细胞增生，可见小淋巴细胞核免疫母细胞，凋亡或坏死少见；（2）坏死型：界限清楚的坏死灶中可见大量凋亡细胞，伴嗜酸性碎片，组织细胞和浆细胞样树突细胞凋亡，血管壁可见纤维素血栓；（3）黄色瘤/泡沫细胞型：病变后期，大量吞噬细胞碎片的泡沫样组织细胞增生，组织细胞包绕坏死区周围。
8例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PETCT表现及临床分析
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21Nov 鸦44穴6雪：717-7208例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现及临床分析魏利娟沈婕【摘要】目的分析组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL ）病人的18F-脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT 表现及临床资料，提高对该病认识水平。
方法回顾性分析8例经病理证实的HNL 病人的18F-FDG PET/CT 资料，其中男4例、女4例，中位年龄26.5岁。
分析HNL 在18F-FDG PET/CT 成像上所示的受累淋巴结分布、形态、密度及摄取，并采用Pearson 相关分析来确定淋巴结的18F-FDG 最大标准化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）与其长径、短径之间的相关性。
结果8例HNL 病人18F-FDG PET/CT 成像均有多部位淋巴结受累，位于颈部8例（6例双侧、2例单侧），腋窝7例（5例双侧、2例单侧），肺门及纵隔4例，腹部4例，盆腔3例及腹股沟区2例（均为双侧）。
受累淋巴结大都呈椭圆形，无融合，密度较均匀，无钙化及液化坏死。
受累淋巴结SUV max 为12.86±5.70，长径为（1.41±0.42）cm ，短径为（0.84±0.26）cm ，CT 值为（４４．７７±９．５９）HU 。
其中短径＜1cm 的淋巴结约占63.4%，SUV max 为11.21±5.80。
受累淋巴结SUV max 与长径呈低度正相关（r =0.349，P =0.025），与短径呈中度正相关（r =0.504，P =0.001）。
结论18F-FDG PET/CT 成像在HNL 诊断、鉴别诊断及淋巴结活检定位中发挥重要作用。
【关键词】组织细胞坏死性淋巴结炎；正电子发射计算机体层成像；淋巴结肿大；脱氧葡萄糖中图分类号：R551.2；R445.6文献标志码：AClinical and 18F-FDG PET/CT features of histiocytic necrotizing lymphadenitis in 8cases WEI Lijuan,SHEN Jie.Department of Nuclear Medicine,Tianjin First Central Hospital,Tianjin 300192,China.Corresponding author:SHEN Jie,E-mail:*******************【Abstract 】ObjectiveBy analyzing the clinical and 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)PET/CT features of histiocyticnecrotizing lymphadenitis (HNL)to raise awareness of this disease.Methods 18F-FDG PET/CT data of 8patients (4malesand 4females,median age of 26.5years)with histologically proved HNL were retrospectively analyzed.The distribution,morphology,density and 18F -FDG uptake of lymph nodes involved in 18F -FDG PET/CT imaging were analyzed,and the relationships between the maximum standard uptake values (SUV max )and the long/short diameters were analyzed by Pearson correlation analysis.Results18F-FDG PET/CT imaging showed multiple sites lymph node involvement,in neck 8cases(6bilateral,2unilateral),in axilla 7cases (5bilateral,2unilateral),in hilum and mediastinum 4cases,in abdomen 4cases,in pelvic cavity 3cases,and in inguinal region 2cases (both bilateral).The lymph nodes were basically oval without fusion,and the density of them was homogeneous without calcification and liquefaction necrosis.The SUV max ,long diameter,short diameter,and CT value of affected lymph nodes were 12.86±5.70,1.41±0.42cm,0.84±0.26cm,and 44.77±9.59HU,respectively.The short diameter of lymph nodes less than 1cm accounted for 63.4%,and the SUV max was 11.21±5.80.The SUV max of lymph nodes showed a mild positive correlation with the long diameter (r =0.349，P =0.025),and a medium positive correlation with the short diameter (r =0.504，P =0.001).Conclusion18F-FDG PET/CT imaging plays an important role in thediagnosis and differential diagnosis of HNL and localizing lymph node for biopsy.【Keywords 】Histiocytic necrotizing lymphadenitis;Positron-emission tomography;Lymphadenectasis;DeoxyglucoseＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：717-720作者单位：天津市第一中心医院核医学科，天津300192通信作者：沈婕，E-mail:*******************DOI:10.19300/j.2021.L18807临床探究与评析组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotiz －ing lymphadenitis ，HNL ）于1972年由日本研究者Kikuchi 和Fujimoto 首次提出[1-2]。
组织细胞坏死性淋巴结炎临床病理分析
１１ 材料 ．
组织 细胞坏死 性 淋 巴结 炎 ８例 ， 均有 淋 巴
结 活检标 本 。其 中男 ２例 ， ６例 ， ： 为 １３ 发 病 女 男 女 ：，
年 龄 ８～ １ ， 均 ２ ５ 岁 平 ７岁 ， ３ ＜ ０岁 占 ８ ２％ 。 １２ 方法 ． 送检 组 织用 １ ０％ 甲醛 固定 ， 以石 蜡 包 均
０ ８ｅ ０ ６ｃ ～ ． ｉ ． ｍ× ． ｍ ４ ５ｔ ｎ×３ ３ ｃ × ． ｍ， 巴结 ． ｍ ２ ５ｅ 淋
表面光 滑 ， 膜完整 ， 面呈 灰红 、 白相 间 ， 中 。切 包 切 灰 质
较高 ， 近年发病率有上升趋势 ］ 。由于 Ｈ Ｌ临床症 Ｎ 状无特异性 ， 病理形态也可不典型， 在临床和病理上易 被 误诊 为恶性 肿瘤或 其它疾 病 ， 文献报道 约有 ４ ０％误 诊 为恶 性淋 巴瘤 Ｊ 。我 们 在 日常 外 检 工 作 中遇 到 该 病８ ， 例 通过对其临床资料及病理切片、 免疫组化染色 结果进行分析 ， 旨在加深对 Ｈ Ｌ的认识 ， Ｎ 减少误诊 的 发生。
３ 讨论
２ １ 临 床 资 料 （ ） 热 ： ． １发 ８例 均 有 发 热 ， 发 冷 伴 ３例 ， 续高温 （８ ３— ９ ５℃ ） 退 热 时一 般 症 状 良 持 ３． ３． ，
好 ， 诊前平 均热 程 ９ｄ ５～ｌ ） ２ 淋 巴结肿 大 ： 确 （ ３ ｄ 。（ ）
３ １ 临床特点 组织细胞坏死性淋巴结炎 （ Ｎ ） ． ＨＬ，
增厚 ， 管腔狭窄或扩大， 血液瘀滞。在交界区以外的淋 巴组织 内可见增 生活跃 的淋 巴滤泡 。三个 区带 内均无 中性粒细胞 浸润 。一 例 病变 发 展 到后 期 ， 见纤 维 组 可
织 增生 。 （ ） 疫 组化 检 测 ： 死 灶 中 的组 织 细 胞 及 ３免 坏
组织细胞坏死性淋巴结炎的超声诊断
丁苇 2020.03.31
PART 1
现病史
女性患者，19岁。 发现右颈部一月，初发时无疼痛，近两周出现疼痛、发热。 最高体位39℃，药物可退热。 外院考虑急性淋巴结炎，抗炎治疗一周后疼痛有所缓解，发
热未缓解，遂来我院进一步诊疗。
PART 2
超声所见
反应性？
淋巴结肿大
结核性 淋巴瘤？
组织坏死性 淋巴结炎？
纵横比 皮髓质分界
淋巴门 血流类型 实验室检查
组织坏死性 淋巴结炎？
结核性？Βιβλιοθήκη 病理结果:组织坏死性淋巴结炎
PART 3
诊断要点总结
组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）
临床特点
青壮年（尤其女性）高发 发热，39℃左右 白细胞不升反降
血沉↑、C-反应蛋白↑ 抗生素无效，糖皮质激素敏感
确诊主要依靠病理活检
声像特点
好发于颈部淋巴结（尤其V区）
皮质增厚髓质缩窄、 皮髓质分界清/模糊
淋巴门可见/模糊 门型血流为主
周边高回声晕（间质细胞浸润临 近脂肪组织，造成组织水肿）
THANK YOU
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巴结 病 理 活 检 。 １３ 血 液 病 诊 断 标 准 ．
准 》 。
２ 结 果
参 照 张 之 南 的《 液 病 诊 断 及 疗 效 标 血
结 肿 大 为 基 本 特 征 ， 临 床 上 常 易 忽 视 ， 成 患 者 许 多 不 必 要 但 造
的 检 查 和 痛 苦 ， 误 诊 断 和治 疗 。下 面 将 ７ 坏 死 性 淋 巴结 炎 延 例
度 ） 淋 巴 细胞 比例增 高 ， 表 １ 例 肿 大 淋 巴结 病 理 活 检 全 及 见 。７ 为 组 织 坏 死 性 淋 巴结 炎 病 理 表 现 。 最 终 诊 断 ７例 患 者 为 组 织 坏 死 性 淋 巴结 炎 ， 除 恶 性 血 液 病 。经 泼 尼 松 治 疗 效 果 明 显 ， 排 临床 诊 断 得 到 证 实 。
感 染 骨 髓 象 ， 无 进 一 步 诊 断 价 值 ， 往 给 缺 乏 临 床 经 验 的 医 并 往
排 除 白血 病 后 ， １例 怀 疑 淋 巴 瘤 ， １例 怀 疑 淋 巴 结 核 ， 做 了肿 也
大 淋 巴 结 活 检 。 结 果 ７例 患 者肿 大 淋 巴结 病理 活检 显 示 ： 质 皮
区 广 泛 凝 固性 坏 死 ， 中 性 粒 细 胞 浸 润 ， 织 细 胞 增 生并 明 显 无 组
脾 大 ） 白细 胞 低 Ⅲ ， 恶 性 血 液 病 临 床 症 状 相 似 ， 以临 床 初 ， 与 所 诊 常 被 怀 疑 为 白血 病 、 巴 瘤 等 恶 性 血 液 病 。 患 者 首 先都 做 骨 淋
髓 穿 刺 细 胞 学 检 查 ， 检 查 结 果 除 排 除 白血 病 外 只 能 提 示 轻 度 但
检 验 医学 临床 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ７卷 第 １ ５期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ５ ａ ｄＣｌ Ａｕ ｕ ｔ １ ， １７ Ｎｏ１ ｎ ２
组 织 坏 死 性 淋 巴 结 炎 的 诊 断
戴 晓 宁， 雪梅 （ 疆 维吾 尔 自治 区奎 屯市 州 医院检 验科 赵 新
中图分类号 ：６２６Ｒ ４．１ Ｒ ３ ． ； ４ ６ １
文献 标 志 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ０ １ － ６ ８ ０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ５１ ２ ２
组织坏死性淋巴结炎是一种病因未明 ， 病机制不清楚 的 发
非 肿瘤 反应 性 淋 巴 结 肿 大 性 疾 病 。 以 发 热 、 白细 胞 减 少 、 巴 淋
【 要】 目的 摘 探 讨 组 织 坏 死 性 淋 巴结 炎诊 断 要 点 。方 法
８３ ０ ） ３ ２ ０
将 ７ 发 热 、 细胞 减 少 、 巴 结肿 大 患 者血 清 进 例 白 淋
行 实验 室检 查 、 骨髓 穿刺 细胞 形 态 学检 查 ， 大 淋 巴结 病 理 活 栓 。结 果 ７例 患 者 全 部 白 细 胞 减 少 ， 细 胞 沉 降 率 肿 红
的诊断进行分析 ， 道如下 。 报 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ７例 患 者 年 龄 １ ３ ． ～ Ｏ岁 ， 中 男 ２例 ， ５ 其 女 例 ， 部 为 本 院 门 诊 及 住 院 患 者 。７例 患 者 均 有 发 热 、 细 胞 全 白
７例 患 者 全 部 白细 胞 减 少 ， 细 胞 沉 降 率 增 快 ， 疫 球 蛋 红 免 白 （ｇＧ、 Ａ、 Ｍ 、 球 蛋 白， 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） Ｉ） Ｉ Ｉ ｇ ｇ ７ 天 ＡＳ 、 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｉ 、 酸脱 氢 酶 （ ＤＨ） 高 ，一 应 蛋 Ａ 乳 Ｔ） Ｌ 升 ｃ反 白 阳性 。骨 髓 涂 片 细 胞 学 检 查 全 部 显 示 感 染 骨 髓 象 （ 同 程 不
于各 种 年 龄 。主 要 症 状 常 为发 热 （ 高 热 ） 淋 巴 结 肿 大 （ 肝 、 可 、 可
治疗无效 ， 热不退 ， 发 白细 胞 不 升 高 ， 巴 结 肿 大 加 重 ， 得 已 淋 不
给 这 ５例 患 者 作 了 淋 巴结 病 理 活 检 。另 ２例 患 者 在 骨 髓 穿 刺
减 少 、 巴结 肿 大 病 史 ， 病 时 间 为 ０ ５ ６ 月 左 右 ， 生 素 淋 发 ．～ 个 抗
治疗无效 ， 临床 怀 疑 恶 性 血 液 病 。
１２ 检 查 方 法 （） 脉 采 血 进 行 血 常 规 、 生 化 、 疫 球 蛋 ． １静 血 免 白 、 细 胞 沉 降 率 检 查 。 （） 髓 穿 刺 细胞 形 态 学 检 查 ， 大 淋 红 ２骨 肿
表 １ ７例 组 织 坏 死 性 淋 巴 结 炎 临 床 资 料
注 ： 表 示 降低 ， 十表示 升 高 。 ３ 讨 论
又 被 认 为 是 病 毒 感 染 致 白 细 胞 减 少 。加 用 抗 生 素 、 病 毒 药 物 抗
组 织 坏 死 性 淋 巴结 炎 是 一 种 自限性 良性 淋 巴 结病 ， 发 生 可
增 快 ，ｇ ＩＡ、ｇ 、 Ｉ Ｇ、ｇ Ｉ Ｍ ． 蛋 白、 门冬 氨 酸氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） 丙氨 酸 氨 基 转移 酶 （ Ｔ） 乳 酸 脱 氢 酶 （ ｙ球 天 ＡＳ 、 ＡＬ 、 Ｉ ＤＨ） 高 ， 升
ｃ 反 应 蛋 白 阳性 。 骨 髓涂 片 细 胞 学检 查 全部 显 示 感 染 骨髓 象 （ 同程 度 ） 淋 巴 细 胞 比例 增 高。 ７例 肿 大 淋 巴 结 病 １ 不 及
理 活 检 全 部 表 现 组 织 坏 死 性 淋 巴结 炎 病 理 特 征 。 结 论 ７ 患者 确 诊 为组 织坏 死性 淋 巴 结 炎 。 例
【 键 词 】 淋 巴 结 炎 ； 组 织坏 死 ； 发 热 关
Ｄ１ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ５ ０ ５ ０ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ０ １ ． ５