医院工作总结的情况报告

全体员工，下午好！XX年年是卫生改革持续年，是医院管理工作回归年，我们走过了风雨兼程的一年，历史翻开了新的篇章。

XX年年，我院贯彻落实卫生改革各项方针政策，按照市卫生局下达的年度工作目标和医院工作计划，围绕和谐与发展这一主题,以深入开展以病人为中心，以医疗质量为核心的管理年活动为主线，力排各种干扰，认真地履行了公立医院的社会职能，各项工作取得了一定成绩。

在此，我代表院领导衷心感谢全体在编在岗、退休和聘用员工为医院和社会所做的贡献！衷心感谢上级领导对医院工作的支持和理解！下面，我将XX年的医院工作总结报告如下。

一、医院基本情况：1、人力资源情况：年末医院用工总量为··人，比上年下降1.73℅；其中在编在岗员工**人、聘用员工**人。

XX年引进博士*人，硕士#人。

年末离退休职工##人。

员工中聘用高级专业技术职称##人，中级职称##人；博士、硕士#人。

全年派出进修学习#人次；外出参会学习##人次。

2、医院资产总值500亿元，固定资产总额600亿元，其中专业设备##万元、使用的专业设备##万元。

固定资产同比增长#%。

3、业务指标：全年门诊诊疗0000人次，院本部同比上升*%；开放病床000000张，入院0人次，同比增加0%。

出院0人次，同比增加0%。

病床周转次数0次，同比增加0次。

全院平均病床使用率000%，同比增加00%。

出院者平均住院日0天，同比减少0天。

入院诊断与出院诊断符合率0%，病人药品费用构成比0%,同比增加0%。

（危重病人抢救成功率住院为0%、门诊为0%。

4、主要经济指标:全年总收入00亿元，同比上升00%，全年总支出00亿元，同比上升0%。

5、XX年获得的主要荣誉：(略) 二、XX年度的主要工作1、建立长效机制，深化医院管理年活动XX年年，医院紧紧围绕质量、安全、服务、费用四个环节，继续深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心的医院管理年活动，并着眼于建立长效机制。

一是严格依法执业。

开展了卫生技术人员从事诊疗活动的清查活动，试用期医师完全在本院执业医师指导下开展诊疗活动；杜绝了利用超声进行产前非医学胎儿性别检查、加强了对医师外出会诊的管理。

举办了法制讲座、法律法规知识竞赛。

二是强化质量管理。

我们调整了质量管理委员会、学术委员会、病案管理委员会、感染管理委员会和药事管理委员会，健全了质量管理组织。

完善了医疗质量管理制度和职责，编印了《医院管理丛书》制度职责分册和质量控制分册、《临床医师手册》、《临床检验指南》和《医师药物手册》，公开出版发行《3333》。

制订了《护理质量考核标准》、《护理技术操作评分细则》、《护理应急预案及处理程序》、《护理礼仪服务手册》。

出台了处方管理办法实施细则、医疗质量管理与持续改进实施方案、医疗质量关键环结、重点部门和重要岗位质量管理与持续改进方案。

开展了五月质量月活动。

实施了新的《医疗质量考核办法》，坚持每月开展质控医生对运行病历的检查，并追踪整改情况，甲级病案率500℅。

室间质量评价项目被卫生部和省临检中心检查评比为！！；院内急会诊0分钟内到位；成分输血率00℅；处方使用抗菌药物的比例为00℅。

基础护理抽查0人次；特、一级护理抽查0人次；护理文件书写抽查病历0份，以上抽查合格率均达0%；危重症病人护理合格率000%；护理技术操作抽考0人，合格率000%；护理安全抽查0组次，护理服务满意率0%；急救药品抽查合格率0%；常规器械消毒灭菌合格率000%。

三是加强药品、医用设备和医用器械的采购管理。

医院制订了《医院药品采购管理制度》、《招标、挂网、备案药品使用管理规定》、《合理用药管理规定》、《抗菌药物使用管理规定》和《药品质量管理规定》等规章制度。

严格按照省药招办规定的工作程序进行药品采购，每月上报资料，并接受当地卫生行政部门和物价部门的督查。

与省内外0家具有合法资质的医药公司签订了药品配送合同及抵制商业贿赂承诺书。

本年度医院在省药招网上采购药品达00%以上，药品采购综合得分为0分。

医用设备严格按照国家规定的程序，经院内评审之后，报市卫生局，由政府组织进行招标采购。

按照修订后的《医用卫生材料管理办法》，我院常用卫生耗材从药业集团购入，专用、高额医用耗材，由政府组织招标采购。

四是严格执行《处方管理办法》。

医院根据《处方管理办法》出台了《处方管理实施细则》，印发了《临床药物手册》和常用药品通用名手册。

对药剂
人员进行了麻醉药品、精神药品使用知识及规范化管理的培训和考核。

对在用药品进行了全面清理，淘汰了00余个药品品规。

每月抽查门诊处方，分析缺陷，并纳入医疗质量考核，处方合格率由00%左右提高到0%左右。

五是廉洁行医，完善治理商业贿赂机制。

按照建立反商业贿赂长效机制的要求，医院提出了筑四道防线（道德防范、制度防范、设施防范和法律防范）的工作思路。

治理商业贿赂工作做到五不减（领导力量不减、舆论氛围不减、教育工作不减、工作制度不减和监督途径不减）。

凡是涉及到设备采购、药品采购、基建和维修项目、资金使用和人事管理等工作，严格按照政府规范的工作程序办理。

对之高危岗位全体工作人员进行了警示性教育，并且签署反商业贿赂廉洁承诺书。

组织员工学习中央纪委八条禁止性规定，重温八荣八耻，强化干部职工的核心价值观。

充分发挥审计监察的作用，对医院经济运行和经营情况、基建项目、土建水电、安装维修及干部离任审计等经济责任审计，做到惩防并举，关口前移。

六是加大院务公开力度。

凡是涉及到干部任免、规划、重大项目投资和大额资金使用等问题的决策，都严格遵循院领导例会、院长办公会，职工代表大会和党委会议的决定工作程序、重大问题向上级报告。

XX年年中，财务预算、工资福利分配方案、缺编人员招聘、专业技术人员聘用、职工培训计划、干部聘用、财务收支、大型医疗设备采购、基建维修、重要岗位干部交流、高新区分院主楼的维修改造等内容分别通过院务会、职工大会、公告栏和医院网站公开了信息。

院务公开工作多次受到省、市工会组织表扬。

9月进行的院务公开满意度调查中，满意和基本满意达00℅。

我院的管理年活动成效显著，经过严格自查自评，评分为925分，申报了管理年活动%%先进单位。

2、推动业务工作发展，促进综合院力提高促进学科学术建设是XX年度医疗业务工作的重点。

我们克服了诸多困难，更新了0.5T核磁共振并完成设备的配套工作。

我们多方努力，完成了XX年度申报的电子胃镜、心电监护仪、尿沉渣分析仪、除颤仪、移动式C臂X光机和肺功能仪等0件设备的招标采购。

XX年新开展的业务技术有：经桡动脉途径心脏介入治疗技术、左心室造影术、胰岛细胞瘤切除术、腹腔镜输尿管切开取石术、乙状结肠代阴道、严重髋臼骨折联合入路手术、关节镜技术、前后路双入路髋臼骨折术、带蒂皮瓣转移术、肩关节置换术、鼻咽成形术、大型肺功能检查术、CT介导下肺穿刺活检术、使用维生素对内镜下治疗息肉预防感染的对照研究、立体定向放射外科、体外循环下冠状动脉旁路移植术、胸腔镜辅助下食管癌根治术、电视胸腔镜辅助下肺叶切除术、胸腔镜辅助下肺减容术、胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除术等项目。

二是完善了突发公共卫生事件医疗救治预案、规范传染病预检分诊工作，落实应急物资和开展应急演练。

组织医务人员学习《卫生部群体不明原因疾病应急处置文件》（试行）、严格执行《医疗卫生机构肺结核病人报告、转诊和追踪实施办法》；肺结核病人报告和转诊0人次，报告和转诊率为双0%。

三是举办了国家级继教项目全国###治疗培训班，承办泸州医学院第#届临床教学工作会和《中国##疾病防治指南》实用教材培训班。

召开了第#届市心理学会会员代表大会暨学术交流会议。

举行了##临床应用研讨会、医院级科研课题开题评审会和医院第##届学术年会等学术活动，收到论文0篇。

全院性学术讲座00次。