丙肝诊断方法都有什么
丙型肝炎病例报告要求
丙型肝炎病例报告要求
一、诊断要求：
1、血清抗-HCV阳性。
2、血清ALT或AST升高（大于40）。
3、肝硬化症状。
4、慢性丙肝症状。
5、急性丙肝症状。
6、流行病学史：
1）有输血史或其他人体组织治疗，或器官移植；
2）有血液透析史、不洁注射史、消毒不严的有创操作史或静脉吸毒史；
3）职业供血者；
4）与HIV性接触史，或HIV感染者所生婴儿。
流行病学史中有任何一条既支持流行病学史成立。
1+2、3、4、5、6中任何一条，既按临床诊断病例上报基本公共卫生科（目前白玉辉负责）。
二、分型
1、急性丙型肝炎：符合临床诊断病例标准，病程小于6个月。
2、慢性丙型肝炎：符合临床诊断病例标准，病程大于6个月。
XX社区卫生服务中心医务科
年月日。
丙肝诊断及报告标准
严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。 3.1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输
者。 3.1.4 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者
（母亲）所生的婴儿。
3.2.1急性丙型病毒性肝炎 ◦ 3.2.1.1 病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季 肋部疼痛或不适等。 ◦ 3.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者 可伴有低热或出现黄疸。 ◦ 3.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 ◦ 3.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。
区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎 肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及组织病理学 检查结果。
疑似丙肝病例：符合下列任 何一项可诊断： 符合3.1和3.2。 符合3.1和3.3.1。
临床诊断丙肝病例：符合下 列任何一项可诊断： 符合3.3.2和3.1。 符合3.3.2和3.2。 符合3.3.2和3.3.1。
防保科医生审核、查重并录入直报系统 反馈
县区疾控中心审核、查重、订正并确认
谢 谢！
3.2.2慢性丙型病毒性肝炎 ◦ 3.2.2.1 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛或不适等。 ◦ 3.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾 肿大。 ◦ 3.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化 ◦ 3.2.3.1 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不 适等。 ◦ 3.2.3.2 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静 脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。 ◦ 3.2.3.3 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
丙肝诊断标准
丙型病毒性肝炎（WS 213-2008）1 诊断标准1.1 流行病学史1.1.1 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。
1.1.2 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射史。
1.1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。
1.1.4 与HCV 感染者有性接触史，或HCV 感染者（母亲）所生的婴儿。
1.2 临床表现1.2.1 急性丙型病毒性肝炎1.2.1.1 病程在6 个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
1.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疸。
1.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现发。
1.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。
1.2.2 慢性丙型病毒性肝炎1.2.2.1 病程超过6 个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。
1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
1.2.3 丙型病毒性肝炎肝硬化1.2.3.1 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋区疼痛或不适等。
1.2.3.2 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。
1.2.3.3 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
1.3 实验室检查1.3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、 AST 升高，部分病例可有血清胆红素升高。
部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST 升高。
1.3.2 血清抗-HCV 阳性。
1.3.3 血清HCV RNA 阳性。
１.４组织病理学检查１.４.１急性丙型病毒性肝炎可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括；ａ）单核细胞增多症样变，即单个核细胞浸瑞于肝窦中，形成串珠状；ｂ）肝细胞大泡性脂肪变性；ｃ）胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成；ｄ）常见界面性炎症。
丙肝诊断及报告标准讲述
3、报告管理要求
（一）流行病学史和既往病史
丙肝流行病学史较为复杂，多数医务人员在诊疗活动中 没有进行详细询问，或者询问时病人不愿意、不能进行 确切回答。医务人员接诊中应仔细询问，特别是近六个 月的流行病学史和既往丙肝诊疗史。
（二）严格依据诊断标准
疑似病例的基本条件是有流行病学史，同时具备临床表 现或肝功能生化指标异常。
临床诊断丙肝病例：符合下列任何一项可诊断： 符合血清抗-HCV阳性和流行病学史。 符合血清抗-HCV阳性和临床表现。 符合血清抗-HCV阳性和肝功能异常。
确诊丙肝病例：疑似病例或临床诊断病例和血清HCV RNA阳性。
• 所有实验室检测遵照《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》
疫情报告及管理要求
1、报告原则及分类
丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和 实验室诊断病例。
没有病原携带者和阳性检测的诊断分型。 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。 实验室确诊病例其临床类型包括急性丙肝，慢
性丙肝。
2、报告要求
丙肝属于法定乙类监测报告传染病。 各级各类医疗卫生机构都有责任通过网络直报系统在 24小时内规范报告发现的丙肝病例。
在同一家医院Байду номын сангаас诊且已填报《传染病报告卡》的病人， 由门诊医生或防保科大夫确认后，在门诊日志上注明 “复诊”后，不再重复报告。
医生诊疗和网络直报过程中发现病例曾被明确诊断报 告的丙肝病例，可不再进行报告，但需在门诊日志或 传染病登记薄中分别注明“复诊”、“具体诊断时间” 或“XX医院XXXX年X月X日已报告”。
1.2.2慢性丙型病毒性肝炎 1.2.2.1 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛或不适等。 1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾 肿大。 1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
丙型肝炎中西医诊断与治疗方法
丙型肝炎中西医诊断与治疗方法想要了解丙型肝炎中西医诊断与治疗方法，首先得了解什么是丙型肝炎。
丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
丙肝分布较广，可演变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
丙型肝炎中西医诊断：疲倦——感觉缺乏体力，到了你觉得自己身体不能再活动的程度。
这种极度疲倦感会持续，尽管你经过了一晚充分休息。
其他症状：1、右上1/4腹部感觉不舒服（在右侧肋缘以下位置）2、疲劳3、反胃恶心和呕吐4、食欲减退和体重减轻5、肌肉关节疼痛6、皮肤搔痒——通常没有皮疹7、睡眠不好8、感觉消沉9、“头脑不爽”，以短期的记忆困难、集中精神困难和长时间从事同一工作的困难为特征。
以上的症状会在感染的最早阶段出现，但通常是逐步发展的。
它们并不直接表明病情发展到某个阶段或者代替任何特定的肝脏测试。
丙型肝炎的治疗方法：急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但患者若不及时治疗，转成慢性的几率可高达50%以上。
所以对所有急性丙型肝炎患者应该给予积极治疗。
包括适当休息、保肝、降酶及抗病毒等，其中抗病毒治疗尤其重要。
慢性丙型肝炎患者如果转氨酶不正常，就要进行系统抗病毒治疗。
目前，虽然用于抗病毒的药物较多，但首选干扰素。
大多数肝病专家已达成共识：不使用干扰素等于放弃治疗。
从中可看出干扰素在治疗丙型肝炎中的重要作用。
治疗剂量一般在3百-6百万单位，隔日肌注1次，疗程一般为6-12个月，有条件者可使用更长时间。
疗程过短，肯定影响疗效，且易复发。
近期，国外已有长效干扰素问世。
长效干扰素的半衰期可长达40小时。
对病毒可产生持续的压力，疗效可明显增高。
另外，干扰素联合病毒唑治疗可明显增加疗效。
在此再强调一句，得了丙型肝炎千万不要盲目相信以赚钱为目的的诱惑，不要相信所谓的神药。
因为丙型肝炎的发展速度远快于乙型肝炎，一定要到正规的地方接受正规治疗，而且，这种治疗需要一个比较长的时间。
3种丙肝抗体检测方法特异性灵敏度比较
3种丙肝抗体检测方法特异性灵敏度比较丙肝（HCV）是引起丙型肝炎的病毒，是一种RNA病毒。
丙肝感染可以导致急性或慢性肝炎，久而久之可能导致肝硬化和肝癌。
准确诊断丙肝感染对于预防和治疗丙型肝炎至关重要。
本文将比较三种常见的丙肝抗体检测方法的特异性和灵敏度。
1. ELISA（酶联免疫吸附试验）ELISA是一种常用的免疫学方法，被广泛应用于丙肝抗体检测。
这种方法基于抗体与丙肝抗原之间的特异性结合来识别是否存在丙肝感染。
ELISA方法的特异性通常较高，可以准确排除没有丙肝感染的个体。
ELISA的灵敏度相对较低，可能会导致一些丙肝感染个体被错误地排除。
2. CLIA（化学发光免疫测定法）CLIA是一种利用化学荧光信号来检测抗体和抗原结合的方法。
相比于ELISA，CLIA在检测丙肝抗体时更为灵敏，能够更准确地检测低浓度的抗体。
CLIA具有较高的灵敏度。
与ELISA相比，CLIA的特异性略有降低，可能有少量的假阳性结果。
3. PCR（聚合酶链反应）PCR是一种分子生物学方法，用于直接检测丙肝病毒的核酸。
与抗体检测方法不同，PCR可以直接检测丙肝感染，无论是急性还是慢性。
PCR方法的特异性和灵敏度都很高，可以准确检测极低浓度的丙肝病毒，即使是早期感染也可以被检测到。
PCR方法比ELISA和CLIA更昂贵和耗时，需要复杂的实验室设备和技术。
ELISA、CLIA和PCR是三种常用的丙肝抗体检测方法。
ELISA具有较高的特异性，但灵敏度相对较低。
CLIA具有较高的灵敏度，但特异性稍微降低。
PCR具有最高的特异性和灵敏度，但成本较高且需要复杂的实验室设备。
在选择丙肝抗体检测方法时应根据实际需要进行权衡，以获得最准确和可行的结果。
丙肝临床诊断病的诊断标准
丙肝临床诊断病的诊断标准
丙肝的诊断标准主要通过丙肝抗体、丙肝抗原及丙肝病毒RNA 的方式进行诊断，并在医生的指导下正确治疗。
1、丙肝抗体：丙肝主要是体内存在丙型肝炎病毒感染引起。
如果想要检查丙肝，可以查看丙肝抗体，若丙肝抗体阴性，一般证明丙肝病毒产生了免疫球蛋白。
若是丙肝抗体阳性，可能是已经存在乙肝病毒感染。
2、丙肝抗原：丙肝患者还需要查看丙肝抗原的情况，如果抗原呈阴性，通常是证明体内没有存在丙型肝炎病毒感染。
若是抗原呈阳性，一般是意味着体内已经有乙型肝炎病毒感染的情况。
3、丙肝病毒RNA：丙肝病毒RNA检查结果，分为阳性和阴性。
如果检查结果是阴性，一般是证明可能之前感染过乙肝病毒，但是目前已经痊愈。
若是阳性，一般情况下是感染乙型肝炎病毒。
丙肝的诊断和病理报告要求修改后讲述
二、丙型肝炎的诊断
（一）诊断依据
1.流行病学史
1.1曾接受过血液、血液制品或其它人体组织、细胞成分治疗，或器官移 植。
1.2有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史 ，有静脉注射毒品史。
1.3职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 1.4与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。
已网络报告实验室诊断，但未做核酸或核酸阴性病例，存在错报和病例分类错误，不再列入分期准 确率统计
核查前准备
获得网络报告病例名单
➢ 按照报告地区和录入日期提前下载传染病报告信息管理 系统中核查时间段辖区内报告的全部丙肝病例名单备用
按报告单位进行名单分类和统计 将现场核查单位名称，填入表4中“核查医院名称”一栏 将核查单位报告病例数填入表4中“病例报告数”一栏 下载的病例名单保留姓名、性别、年龄、诊断分类、诊断分类2、报告
暴露后7～21天后血清可检测到丙肝病毒RNA 有20%感染HCV的患者，病毒能被自发清除
仅抗-HCV结果呈阳性，不能诊断为现症HCV感染，须检测HCV RNA来 确定
3.丙肝指标检测的临床意义
抗-HCV HCV RNA
阴性
阴性
无HCV感染
意义
阴性
阳性 急性HCV感染早期
阳性 阳性
阴性 既往感染，病毒已被清除 阳性 现症感染，可诊断为丙型肝炎
丙肝疫情报告率调查
报告率结果整理ห้องสมุดไป่ตู้算
丙肝抗体阳性报告率（未接受核酸检测）
根据表1数据计算出本院丙肝抗体阳性应报告人数和 已报告人数，计算丙肝抗体阳性报告率，填写表2
丙肝核酸阳性报告率（接受核酸核酸检测）
根据表1数据计算出本院丙肝核酸阳性应报告人数和 已报告人数，计算丙肝核酸阳性报告率，填写表3
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丙肝诊断方法都有什么
导语：疾病在治疗前患者都是要先进行身体检查，这样对自身身体情况有很好掌握，有很多患者疾病治疗的时候，都是随意的选择治疗方法，这样对疾病控
疾病在治疗前患者都是要先进行身体检查，这样对自身身体情况有很好掌握，有很多患者疾病治疗的时候，都是随意的选择治疗方法，这样对疾病控制没有任何帮助，而且错误的治疗方法对身体威胁也是比较大，丙肝是很常见疾病，对丙肝诊断方法都有什么呢，也是很多人不清楚的。
丙肝诊断方法：
1.抗HCV
即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。
但因感染HCV 后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断的方法。
而且1次阴性，也不能直接否定诊断。
当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型病毒性肝炎。
2.HCV-RNA
即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。
目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期诊断。
因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。
总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可进一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV-RNA单独阳性即可确诊为丙型病毒性肝炎。
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