丙肝的现状和诊治进展
肝脏疾病研究的现状和未来发展方向
肝脏疾病研究的现状和未来发展方向肝脏是人体的重要器官之一，其承担着许多重要的生理功能，如合成荷尔蒙、代谢药物、蛋白质、糖类和脂类等。
而肝脏疾病则是指由各种原因引起的肝脏损伤和病理性变，严重威胁人类健康。
据统计，全球有亿万人口患有肝病，其中60%的死因是由肝癌、肝硬化等疾病所致。
肝脏疾病不仅影响着人们的生命安全，还导致了巨大的社会经济负担和疾病治疗上的挑战。
为此，我们需要了解肝脏疾病研究的现状和未来发展方向，以最大程度地减少疾病的危害，并提高治疗效果。
一、肝脏疾病研究的现状1. 基础研究肝脏疾病的发生机制非常复杂，如何防止或治疗仍然是一个关注的问题。
目前，基础研究对于肝疾病的认识已经取得了很大的进展。
人们已经发现许多与肝脏疾病有关的基因、蛋白质和代谢产物，并探索了许多肝癌、肝硬化等疾病的病理学和免疫学机制，这些研究结果表明，肝脏疾病既有遗传因素也有环境因素，并且在病理变化的过程中，肝脏细胞的死亡和再生是一个至关重要的过程。
2. 临床研究随着分子生物学、生物化学和细胞生物学等技术的飞速发展，医学领域的肝脏疾病研究也在蓬勃发展。
临床研究主要涉及诊断、治疗、预防和控制等方面。
随着体外诊断技术的不断改进，医生们可以更准确地诊断疾病，更好地制定治疗方案。
在治疗上，人们发展了各种治疗方法，如手术切除、药物治疗、免疫治疗、介入治疗等，有效地控制了肝脏疾病的进展。
二、肝脏疾病研究的未来方向1. 个性化医学个性化医学是指根据个体的基因、病理学、生理学等特点，制定针对每个患者的最佳治疗方案。
在肝脏疾病的治疗方面，个性化医学已经成为未来的发展方向，可以帮助更多的患者获得适当的治疗。
与传统治疗方法相比，个性化治疗不仅可以提高治疗效果，还可以减少药物的副作用。
2. 精准医学精准医学是根据患者的基因特征制定最佳治疗方案的方法。
其中，基因测序是精准医学中的重点，帮助医生了解患者的基因组信息，进而制定相应的治疗方案。
在肝脏疾病方面，精准医学可以更准确地诊断肝脏疾病，制定治疗方法，预测疾病进展。
丙肝会议总结发言
丙肝会议总结发言前言尊敬的各位专家、学者和与会者：大家好！我很荣幸能在今天的丙肝会议中发言。
首先，我想感谢主办方为我们提供了这个宝贵的交流平台。
丙肝是一种常见的传染病，对患者的健康和社会的发展都带来了极大的影响。
本次会议的召开对于推动丙肝防治工作的发展至关重要。
我将就丙肝的现状、挑战以及未来的发展方向进行总结。
一、丙肝现状丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种肝炎。
据统计，全球约有7000万人感染了丙肝病毒，其中约有4000万人患有慢性丙肝。
丙肝病毒主要通过血液传播，感染途径包括静脉注射毒品、输血、器官移植、共用针头等。
丙肝具有潜伏期长、易于慢性化的特点，且大部分患者在初次感染时没有明显的症状。
如果不及时发现和治疗，丙肝可能引发肝硬化和肝癌等严重后果。
二、丙肝防治的挑战面对丙肝这一严峻的挑战，我们面临着以下几个方面的挑战：1.缺乏足够的公众认识：丙肝虽然是一种常见的传染病，但由于其潜伏期长，很多感染者并不清楚自己是否感染了丙肝病毒。
同时，丙肝的传播途径多样，公众对于预防的了解也比较匮乏。
2.诊断和治疗手段的有限：丙肝病毒的检测和诊断技术虽然得到了长足的发展，但仍然面临着一些技术上的挑战。
同时，针对丙肝的治疗手段也相对有限，对于晚期患者来说，有效的治疗方法仍然不够。
3.高昂的治疗成本：丙肝的治疗费用非常高昂，对许多患者来说是难以承受的经济负担。
这给治疗工作带来了一定的困难。
三、丙肝的未来发展方向尽管丙肝防治面临着诸多挑战，但我们看到了一些希望。
首先，加强公众宣传和教育。
政府和医疗机构应加大对丙肝的宣传力度，提高公众对丙肝的认识和了解。
通过宣传活动和健康教育，引导公众正确预防传染和知晓诊治途径。
其次，推动疫苗研发。
目前，丙肝疫苗的研发仍然面临一些挑战，但研发出一种安全有效的丙肝疫苗对于丙肝的预防和控制至关重要。
政府和科研机构应加大对丙肝疫苗的研究，推动疫苗的上市和普及。
再次，提高医疗技术和治疗手段。
我国丙型肝炎治疗现状与相关医疗保障补偿机制分析及建议
我国丙型肝炎治疗现状与相关医疗保障补偿机制分析及建议目的：为减轻我国丙型肝炎（简称“丙肝”）疾病负担、完善丙肝治疗的医疗补偿机制及提高丙肝治疗药物的可及性提供依据和建议。
方法：通过查阅文献和其他相关资料，分析我国丙肝疫情的流行情况、疾病筛查与诊断情况、治疗进展、疾病经济负担、医保补偿情况以及提高丙肝治疗药物可及性的国际经验。
结果：我国1～59岁人群丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）流行率为0.43%，患者以基因1b型为主（占58%），近38.9%的患者未接受治疗。
对于基因1b型患者，聚乙二醇干扰素联用利巴韦林传统疗法的持续病毒学应答率为62%；直接抗病毒药物（DAA）新疗法的治疗效果则明显提升，能使患者获得1.29个质量调整生命年及0.85个生命年。
传统疗法和新疗法的单个疗程价格分别为54 960、57 810元，但新疗法由于可规避终末期肝病，从而可为每位患者节省378元的疾病管理成本。
职工和居民医保丙肝住院患者采用传统疗法，经医保补偿后自付成本大幅下降；而新疗法2017年才在我国获批，尚未被医保覆盖。
结论：新疗法较之传统疗法，具有成本-效果优势。
我国需加强对丙肝患者的关注，采取措施减轻其疾病经济负担，通过完善丙肝治疗的基本医疗保险与专项医疗救助资金等多种补偿措施，提高丙肝新治疗方案药物的可及性。
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference and suggestion for relieving the disease burden of hepatitis C （HC）in China，improving medical compensation mechanism of HC treatment and the accessibility of HC drugs. METHODS：By reviewing literatures and other relevant information，the epidemic situation of HC，the situation of disease screening and diagnosis，treatment progress，the economic burden of disease，medical insurance compensation in China and international experience on improving the accessibility of HC drugs were all analyzed. RESULTS：The anti-HCV prevalence rate of 1 to 59-year-old population was 0.43% in China，and the genotype was mainly genotype 1b（58%）. Nearly 38.9% of the patients were not treated. For patients with genotype 1b，the sustained virologic response rate of traditional PEG-interferon combined with ribavirin regimen was 62%，and the effect of new direct-acting antivirals （DAA）regimen was improved significantly；patients receiving new regimen could gain 1.29 QALYs and 0.85 life years. The costs of a single course for traditional and new regimens were 54 960 yuan and 57 810 yuan，respectively. New regimen could save 378 yuan for the cost of disease management for each patient due to evasion of end-stage liver disease. After medical insurance compensation，the cost of self payment had fallen sharply for workers and residents receiving traditional regimen，while new regimen was approved in China in 2017 and had not been covered by medical insurance yet. CONCLUSIONS：New regimen has a cost-effectiveness advantage over traditional regimen. The state should pay more attention to HC patients and take measures to reduce the economic burden of them. By improving the basic medical insurance and special medical assistance fund for HC treatment，the accessibility of the drugs in new HC treatment regimen can be improved.KEYWORDS Hepatitis C；Disease burden；Medical insurance compensation丙型肝炎（Hepatitis C，以下简称“丙肝”）是引起肝纤维化、肝硬化和肝癌的重要原因[1]，该疾病危害民众的生命健康，造成了严重的公共卫生问题。
我国丙型病毒性肝炎分布综述
我国丙型病毒性肝炎分布综述综述：我国丙型病毒性肝炎分布情况及其相关因素引言丙型病毒性肝炎（HCV）是由丙型病毒引发的一种慢性肝病，其患病率和死亡率呈逐年增加趋势。
患者一般发生肝硬化甚至肝癌，大大影响了人类健康和社会经济发展。
我国是肝炎流行区之一，HCV在中国多年来的流行和影响也日益显著。
研究HCV的分布情况及其相关因素，对预防和控制该疾病的传播具有重要的意义。
材料与方法本文基于搜集的已发表的文献和相关报告，对我国HCV的分布情况、病毒感染风险因素、临床表现及相关疫苗研究进行总结，并进一步讨论其相关性。
结果与讨论1. HCV在我国的分布情况HCV是一种全球性疾病，我国不同地区的HCV感染率差异巨大。
梁等人（2003）在对我国近年来的HCV流行情况调查中发现，我国HCV 感染率最高的地区是西南地区，其次为华东地区和华南地区。
梁等人的研究数据还显示，HCV感染率与服务业和交通繁忙的城市和农村贫困地区有关。
2. HCV感染风险因素HCV感染风险因素主要包括静脉内毒品使用，输血和移植等，不同地区的风险因素差异很大。
全国性疾病监测网的报道显示，我国HCV 感染的风险因素以输血和移植、静脉内毒品使用为主。
此外，一些研究表明，HCV感染与工作压力大、密切接触HCV患者、性行为、摄入生食、不良生活习惯和饮酒等高度相关。
3. HCV的临床表现HCV感染后，绝大部分患者均可出现肝功能异常、腹水、黄疸等临床症状，症状的程度与病毒量、免疫状态、感染时间等相关。
HCV感染出现肝硬化和肝癌的风险随着病程的延长逐渐增加。
4. HCV疫苗研究研究表明，研发HCV疫苗是预防和控制HCV感染、发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌的一种有效途径。
被评估的HCV疫苗主要包括基因工程疫苗和重组疫苗（如E2和NS3重组蛋白疫苗），但效果并不明显，目前还没有上市的疫苗可供使用。
结论我国HCV的分布情况与社会经济和地理环境有关。
静脉内毒品使用、输血和移植是我国HCV感染的主要风险因素。
全市丙肝情况汇报
全市丙肝情况汇报近年来，全市丙肝疫情呈现出不同程度的增长趋势，对公共卫生和人民健康造成了一定的影响。
为了更好地了解和掌握全市丙肝情况，我对全市范围内的丙肝疫情进行了调研和汇总，现将情况汇报如下：一、患病人数统计。
截至目前，全市范围内共有丙肝患者XXXX人，其中男性XXXX人，女性XXXX人。
各年龄段患者分布较为均匀，主要集中在30-50岁之间。
此外，还有少量儿童和老年患者。
二、传播途径分析。
通过调查发现，全市丙肝的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播等。
其中，注射吸毒、输血、手术、血液制品使用史是丙肝感染的重要风险因素。
此外，性行为不安全、共用个人卫生用品、婴幼儿感染等情况也较为普遍。
三、防控措施实施情况。
针对丙肝疫情，全市卫生部门采取了一系列的防控措施，包括加强宣传教育、提高医疗机构诊疗水平、加强血液安全管理、推广疫苗接种等。
同时，也加大了对高危人群的筛查和干预力度，提高了丙肝疫情的监测和报告水平。
四、存在的问题和挑战。
尽管我们已经采取了一系列的防控措施，但仍然面临着一些问题和挑战。
首先，部分民众对丙肝的认识仍然不够深刻，存在一定的偏见和歧视。
其次，部分医疗机构在丙肝诊疗方面存在一定的不足，需要进一步提高诊疗水平。
此外，丙肝疫苗的接种率也有待提高，特别是在高风险人群中的普及率还不够理想。
五、下一步工作计划。
为了更好地控制和预防丙肝疫情，我们将进一步加强宣传教育工作，提高公众对丙肝的认知和防范意识。
同时，将继续加大对高危人群的筛查和干预力度，提高疫苗接种率。
此外，还将加强医疗机构的诊疗水平，提高丙肝患者的治疗效果和生活质量。
综上所述，全市丙肝疫情仍然存在一定的挑战，但我们有信心通过全社会的共同努力，有效控制和预防丙肝的传播，为人民健康保驾护航。
希望各级部门和社会各界能够共同关注丙肝问题，共同为丙肝防控工作贡献自己的力量。
感谢大家的支持和配合！。
2024年丙肝药物市场分析现状
2024年丙肝药物市场分析现状1. 背景丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的慢性肝炎。
据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有7000万人感染丙肝病毒，其中约有1700万人发展为慢性丙肝。
早期发现和治疗是控制丙肝传播和减少疾病进展的关键。
2. 市场规模根据市场研究机构的数据，全球丙肝药物市场规模正在不断扩大。
据预测，到2025年，全球丙肝药物市场的价值将超过150亿美元。
这主要是由于丙肝感染人数的增加和丙肝患者对新一代丙肝药物的需求增加所引起的。
3. 市场竞争态势目前，丙肝药物市场上存在着多个竞争激烈的制药公司。
这些公司推出了各种创新的药物来治疗丙肝。
其中，直接作用抗病毒药物（DAAs）是当前主要的丙肝治疗方法。
它们的优势在于短疗程、高治愈率和较少的副作用。
较新的DAAs药物还具有抗药性低和适用于不同丙肝病毒基因型等优点。
然而，由于DAAs药物的高价格，许多患者无法负担得起这些药物治疗。
这导致了丙肝药物市场的一定程度的价格竞争。
一些制药公司也在努力降低药物价格，以促进市场份额的增长。
4. 市场机会丙肝药物市场的增长提供了许多商业机会。
首先，市场上仍然存在着大量未治疗的丙肝患者。
他们对新一代丙肝药物的需求将继续增加。
因此，制药公司可以通过扩大市场份额来获得更大的收益。
其次，一些地区仍然面临着缺乏易获得丙肝药物的问题。
在这些地区，制药公司可以通过建立供应链和销售网络来满足市场需求。
此外，随着科技的发展，新一代的抗病毒药物也在不断涌现。
这提供了进一步研发创新药物的机会，以满足不同病毒株和患者的需求。
5. 挑战和风险尽管丙肝药物市场存在巨大的商业机会，但仍然面临着一些挑战和风险。
首先，丙肝药物的高价格限制了许多患者的可及性。
这可能导致丙肝病毒的传播和疾病的进展。
其次，丙肝药物市场的竞争激烈，制药公司需要不断进行研发以提供更好的治疗选择。
同时，市场进入壁垒也比较高，需要良好的研发实力和资金支持。
此外，一些国家和地区存在着监管的挑战。
疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料
疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报一、引言近年来，丙肝成为全球公共卫生领域的重要问题之一。
为了加强对丙肝的防控工作，我中心积极组织相关专家开展研究，并推动丙肝治疗工作的进展。
本文将详细介绍我中心在丙肝治疗方面的工作进展情况。
二、丙肝治疗现状丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性传染性疾病。
根据统计数据，全球约有7,100万人感染了HCV，其中中国占到了相当大的比例。
长期以来，由于缺乏有效的治疗手段和高昂的药物费用，丙肝患者往往面临着长期抑郁和身体不适的困扰。
三、我中心在丙肝治疗方面所做的努力为了改善丙肝患者的生活质量和减少传播风险，我中心在以下几个方面做出了努力：1. 促进药物研发我中心与多家药企合作，共同研发新型丙肝治疗药物。
通过对HCV的基因序列进行分析和研究，我们成功开发出一种具有高效抗病毒活性的新药，并已经开始进行临床试验。
该药物在抑制HCV复制方面表现出色，预计将为患者提供更好的治疗选择。
2. 推广先进治疗技术我中心与国内外多家知名医院开展合作，邀请专家来中心进行培训和指导。
通过学习和掌握先进的丙肝治疗技术，我们能够更好地为患者提供个性化、精准的治疗方案。
同时，我们还积极推广使用自动化检测设备，提高检测效率和准确度。
3. 加强宣传教育为了提高公众对丙肝的认识和防控意识，我中心组织了一系列宣传教育活动。
我们开展了丙肝知识普及讲座、健康教育活动等，并通过媒体渠道广泛传播相关信息。
这些活动有效地提高了公众对丙肝的认知水平，促进了社会对丙肝防控工作的支持。
四、丙肝治疗工作取得的成绩通过我们的努力，取得了以下几方面的成绩：1. 药物研发取得突破我们成功开发出一种新型丙肝治疗药物，并已经获得国家药品监督管理局的批准。
该药物在治疗效果和安全性方面表现出色，为患者提供了更好的治疗选择。
2. 治愈率显著提高通过推广先进治疗技术和个性化治疗方案，我们成功提高了丙肝患者的治愈率。
丙型肝炎的药物治疗进展和新疗法
丙型肝炎的药物治疗进展和新疗法丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎，全球范围内有数百万人感染。
长期感染丙型肝炎病毒可能导致肝硬化和肝癌等严重并发症。
幸运的是，近年来，丙型肝炎的药物治疗进展迅速，出现了一系列新的疗法，为患者提供了更多的治疗选择。
1. 直接抗病毒药物（DAAs）的出现直接抗病毒药物（DAAs）是近年来丙型肝炎治疗的重大突破。
与传统的干扰素和利巴韦林等药物相比，DAAs具有更高的治愈率和更少的副作用。
DAAs通过直接抑制病毒的复制过程，有效地抑制了病毒的增殖，从而达到治疗的效果。
2. 不同基因型的差异丙型肝炎病毒有多个基因型，不同基因型对药物的敏感性存在差异。
目前，已经有了针对不同基因型的特异性药物。
例如，对于基因型1的患者，苏巴韦和阿巴韦韦是常用的治疗药物；而对于基因型3的患者，达卡他韦和阿索帕韦是更有效的选择。
因此，在进行药物治疗前，准确确定患者的基因型是非常重要的。
3. 个体化治疗的重要性个体化治疗是指根据患者的具体情况，包括基因型、病毒载量、肝功能等因素，制定个体化的治疗方案。
随着技术的进步，个体化治疗在丙型肝炎的治疗中起到了越来越重要的作用。
通过对患者进行基因检测和相关指标的评估，可以选择最合适的药物组合和治疗方案，提高治愈率并减少不良反应。
4. 新疗法的出现除了传统的DAAs，近年来还出现了一些新的疗法。
例如，RNA干扰疗法可以通过靶向病毒基因组的RNA分子来抑制病毒的复制和感染。
此外，疫苗研发也是一个重要的方向，通过疫苗接种可以预防丙型肝炎的感染，对于高风险人群来说具有重要意义。
总之，丙型肝炎的药物治疗进展迅速，为患者提供了更多的治疗选择。
直接抗病毒药物的出现以及针对不同基因型的特异性药物的研发，使得治愈丙型肝炎的可能性大大增加。
同时，个体化治疗和新疗法的不断发展也为丙型肝炎的治疗带来了新的希望。
然而，我们仍需持续努力，加强研究和临床实践，为患者提供更安全、有效的治疗方案。
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Overall
丙型肝炎的自然史及疾病进展
饮酒、肥胖、合并感染HIV或HBV可加速疾病进展
Natural History of Hepatitis C Infection@ Hepatitis C Online 2015 Sep 16
丙肝的现状和诊治进展
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主要内容
• 丙肝的现状 • IFN时代----慢丙肝治疗的不断进步 • DAAs时代----全球第一个可以治愈的慢
性病毒感染性疾病
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丙肝的流行及诊治现状
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全球丙肝病毒感染人数约为 1.3~1.7亿
United States 3.2-7.1M3,4
South America2 5.8–9.7 M
阿荣旗~40%
嫩江~40%
新疆 西藏
宁城~40% 河北青龙县流
黑龙江
吉林扶余县
行率高, 40%
流行率高
吉林
辽宁建平县
辽宁
流行率高
青海
内蒙古 北京 天津
宁夏 山西河北山东
河北宽城 流行率高40%
河北围场县流 行率高
江苏丹阳、金坛流行率高
甘肃 陕西
四川 重庆
河南 湖北
江苏 安徽
上海
河南永城县 流行率高
浙江
江西
安徽涡阳县
贵州 湖南 福建
流行率高
云南
贵州平塘县 流行率高
广西 广东
海整南理ppt
河源市紫金 县~40%
福建莆田市流行 率高 40%
我国HCV感染人数推算
1
1. 陈园生等，中华流行病学杂志，2011，32（9）：888-91
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7
2. Source：庄辉院士，2010年丙肝防治策略研讨会
整理psptutdy [EASL abstract LO8]. J Hepatol. 2015;62(1)(suppl).4
• 无论是PR治疗或DAAs治疗，均应使用高灵 敏HCV RNA监测疗效及确定停药时机
1. 中华肝脏病杂志2015年12月第23卷第12期. 2. EASL, Journal of Hepatology 2014. 60：392-420.
整理pp3.t AASLD-IDSA.Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C.
• 肾移植患者应用DAA时 注意与免疫抑制剂如他 克莫司、环孢素A等存在相互作用
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失代偿期肝硬化患者
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daclatasvir/sofosbuvir/ribavirin治疗 进展期肝硬化的3期临床研究 ALLY-1
Adapted from Poordad F et al. Daclatasvir, sofosbuvir, and ribavirin combination for HCV patients with advanced cirrhosis or posttransplant recurrence: phase 3 ALLY-1
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IFN时代 ----慢丙肝治疗的不断进步
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慢性丙型肝炎的治疗目标－清除HCV，获得治愈
EASL
• SVR是指结束治疗后12或24周时，使用高灵 敏的检测(<15IU/ml)无法检测到HCV RNA
• COBAS® HCV RNA检测提供准确的疗效监测， 减少复发
全球HCV基因型分布
Jane P. Messina, Hepatology, 2015 ,61(1):77-87
不同区域HCV基因分型的分布
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中国HCV基因型分布
HCV 基因型
1b 1a 2b 2a or 2c 3b 3a 6c 6a or 6b Multiple genotypes
Subtype unidentifiable
IFN 24 周 1998 年1
干IFN 48 周 1998 年1
IFN + RBV 1998 年2
PEG-IFN+ PEG-IFN+ RBV RBV 治疗中国慢
2004年3 丙肝患者 2008 年4
PEG-IFN + RBV 治疗中国慢丙肝 实现cEVR患者
2013 年5
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DAAs(direct-acting antivirals)时代 ----治愈丙肝
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选择DAAs时需注意肾损害者的安全性
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Grazoprevir/elbasvir 在肾损害患者中的使用
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肾损害患者中使用DAA的原则
• 轻中度肾损伤，目前多个DAA方案获批使用， 如3D方案、EBR/GZR、LDV/SOF、SMV+SOF和 DCV/SOF等
• 重度肾损害和终末期肾病接受血透者，目前获 批可以使用的药物为主要经肝脏代谢的西咪普 韦、达拉他韦和3D方案以及EBR/GZR
Taiwan1 0.4-0.8 M
Australia1 0.26 M
†计算自估计人群和HCV流行率的数据
感染流行率
>10% 2.0–10%
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<1.0% 4
我国HCV感染报告病例数
年
2004-2013 CDC HCV case report
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部分小城市及农村地区丙肝高发
渭南~40%
慢丙肝抗病毒治疗原则
长效干扰素（PegIFN）优于普通IFNα 干扰素与利巴韦联合治疗优于干扰素单药治疗 利巴韦林禁忌者，单用PegIFN或IFNα治疗
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林 治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效提高
SVR: 停药后24周，HCV RNA检测不到或转阴
SVR (%)
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各大年会纷纷推出新的临床试验数据 和real world 数据
AASLD
APASL 整理ppt
EASL
HCV已经被认为是全球 第一个可以治愈的慢性 病毒感染性疾病
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DAAs时代我们面临的问题
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已经和即将上市的DAAs
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终末期肾病/透析患者
Europe 5,8 7.3-14.7M
Africa6 32 M
China1,6† 13.5 -25.6 M
Korea1,7 † 0.6 M
India & Pakistan1,6† 21.1–32.4 M
Thailand & Vietnam1,6† 3.3–4.0 M
Japan1,7† 1.3–2.6 M