孕妇课程笔记
妇产科笔记 总结：妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病一、临床分类孕前糖尿病PGDM妊娠期糖尿病GDMØ 90%以上为妊娠期糖尿病（GDM）二、发病原因妊娠早中期-降：• 胎儿需求增多• 孕妇尿中排糖量增加• 雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠中晚期-升：• 抗胰岛素样物质增多• 胰岛素需求增多• 妊娠期不能代偿三、母婴影响对妊娠结局的影响对母婴的近期影响：• 胚胎发育异常、死亡• 妊娠期高血压疾病• 羊水过多• 感染• 糖尿病酮症酸中毒• 巨大胎儿• 胎儿生长受限（FGR）• 流产和早产• 胎儿窘迫胎儿畸形对母婴的远期影响：• 再次妊娠复发率高• 2型糖尿病发病率显著增加• 产后代谢综合征风险增加• 糖耐量异常及糖尿病发生率升高• 肥胖风险• 代谢综合征风险增加四、临床诊断孕前糖尿病（PGDM）1.诊断符合以下两项中任意一项者，可确诊PGDM：1>妊娠前已确诊为DM的患者2>未查血糖，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产检血糖升高到达以下任意一项：-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/l-75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT ) 服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，孕早期不常规推荐-有高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/l-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%,不推荐常规用于筛查2.高危因素孕妇因素：• 年龄≥35岁• 孕前超重、肥胖• 糖耐量异常史• PCOS • 糖尿病家族史本次妊娠因素：• 孕早期反复尿糖阳性• 胎儿大于孕周• 羊水过多• 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)妊娠分娩史：• 不明原因的死胎、死产、流产史• 巨大儿分娩史• 胎儿畸形史• 羊水过多史• GDM史妊娠期糖尿病（GDM）1.诊断妊娠24-28周及28周后首次就诊查75克OGTT达到以下任意一条：空腹血糖≥5.1mmol/l服糖后1小时血糖≥10.0mmol/l服糖后2小时血糖≥8.5mmol/中国特色的两步法：医疗资源匮乏地区，妊娠24-28周查空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/l，直接诊断≥ 4.4且＜5.1mmol/l，尽早行OGTT＜4.4mmol/l，GDM可能性极小，可暂不行OGTT说明：筛查时机：正常人群：妊娠24-28周；高危人群：妊娠任何期均可，阴性1月后重复血浆或血清血糖值较全血值高14%, 不推荐使用微量血糖仪检测用于诊断——用全血五、管理孕前期围产期（产前产时产后）新生儿• 产前管理• 产时管理• 产后管理• 新生儿管理1.孕前孕前咨询Ø糖尿病不是妊娠的禁忌症Ø全面查体，确定不宜妊娠者（严重的眼底病变及糖尿病肾病）Ø器质性病变较轻，血糖理想，可严密监测下继续妊娠2.围产期管理糖尿病控制：健康教育饮食治疗药物治疗运动治疗血糖监测健康教育-体重管理健康教育-血糖标准Ø一旦确诊GDM，立即进行饮食治疗和运动治疗，并进行血糖监测教育Ø经饮食治疗3-5天后，测24小时的末梢血糖及尿酮体（血糖轮廓实验）Ø如血糖仍不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过控制目标者，需及时加用药物治疗Ø对起始高血糖程度较严重者，可能需要更早加入药物治疗饮食治疗膳食配比：碳水化合物50-60％蛋白质20-25％脂肪25-30％并补充纤维素、维生素、微量元素餐次比例：早餐：10-15% 午餐：30% 晚餐：30% 加餐：5-10% 例如（每日9-10点加一个苹果，下午3-4点加无糖酸奶，晚上睡前加苏打饼干）运动治疗目的：增加胰岛素敏感性，减少腹壁脂肪，降低游离脂肪酸原则：不负重、不引起早产/流产方法：有氧运动（步行、游泳、瑜伽等）3-4次/周；10分钟开始，逐渐延长至30-40分钟/次，随身携带糖果适用人群：BP﹤140/90mmHg，心率不超过规定心率：（220－年龄）X70%禁忌人群: I型糖尿病合并妊娠；心脏病；视网膜病变；多胎妊娠；前置胎盘；先兆早产或流产；宫颈机能不全；FGR；妊娠期高血压疾病药物治疗胰岛素治疗——胰岛素治疗是目前各指南公认的治疗妊娠期糖尿病的一线药物小剂量开始，2-3d 调整1次基础胰岛素——空腹血糖高者睡前皮下注射中效胰岛素餐前胰岛素——餐后血糖高者三餐前皮下注射短效/超短效胰岛素联合胰岛素——空腹及餐后血糖高者三餐前短效胰岛素睡前中效胰岛素口服降糖药治疗——二甲双胍可以应用血糖监测血糖自我监测（微量血糖仪）Ø血糖控制稳定的胰岛素治疗者，每周行1次全天血糖轮廓试验(包括三餐前30 min、三餐后2h和夜间血糖共7次）Ø血糖控制稳定的非胰岛素治疗者，每周监测1次全天血糖（包括空腹及三餐后2 h末梢血糖共4次）Ø血糖控制不满意者，每日监测血糖4-7次3.产时管理分娩方式Ø糖尿病本身不是剖宫产指征Ø择期剖宫产的手术指征• 糖尿病伴严重微血管病变，或其他产科指征• 妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体重≥4250g者）• 既往有死胎、死产史者，糖尿病病程大于10年，适当放宽指征血糖管理产程或手术中每1-2h监测血糖1次，根据血糖结果应用小剂量胰岛素4.产后管理产后血糖控制目标以及胰岛素应用参照非妊娠期标准；鼓励母乳喂养Ø GDM(A1)级者避免高糖及高脂饮食ØGDM(A2)级者监测空腹+三餐后2小时快速血糖；胰岛素的剂量较妊娠期减少（为妊娠期的1/3～1/2）5.新生儿管理Ø新生儿均按高危儿处理Ø新生儿出生后30min内行末梢血糖检测（≤ 2.6mmol/l）Ø提早喂糖水、开奶，必要时以10% 葡萄糖液缓慢静脉滴注6.产后随访Ø产后6-12周重复75gOGTT/空腹及餐后血糖，异常诊断为DM，标准同内科Ø荟萃分析发现产后6周-28年，约有2.6-70%GDM发展为2型DM。
孕妇挤奶听课笔记
孕妇挤奶听课笔记
目前孕28周，因为省妇保有要求在36周前听完孕妇学校的必修课以及三个板块各一节选修课，所以就来听了觉得讲师讲的一些东西有点点颠覆我之前问“过来人”了解到的信息——关于孩子的养育，还是得与时俱进呀！上学的时候就有做课堂笔记摘重点的习惯，下课了才发现自己记下来好多哦！分享给需要的宝妈们纯母乳喂养概念：指的是6个月内不添加任何其他物质摄入，甚至不添加水；一直母乳喂养至2周岁图片笔记补充：早吸吮：产房内，把宝宝抱上来之后，让宝宝自己寻找乳头，两侧乳房交替喂养，半小时勤吸吮：只要妈妈不累就让宝宝吸吮；夜间建议吸吮，2－3次夜奶——事半功倍妈妈和宝宝同步休息(省妇保分娩是不允许带奶粉奶瓶的，讲师特意强调：不要到时候就忘记我说的了，觉得没有奶水，宝宝好可怜就偷偷泡奶粉，别看人家产妇怎么来的就照着做，就忘了我说的了)注意事项：分娩后头2－3天营养适量，鸡蛋牛奶等简单营养即可(鲫鱼汤猪蹄汤什么的不要)奶量是宝宝自己吸出来的，前期不要用吸奶器，吸出来的实际上是宝宝不需要的量纯母乳期间的六个月：夜间胀奶，意味着“饭烧好了，好吃饭了”，母亲的胀奶就是宝宝需要了——把宝宝叫醒吃奶写在最后：我就是个普通的孕妈妈，有不同的想法大家可以自己保留下，不接受吐槽啥的毕竟孕期心情很重要。
产科手术室知识点笔记大全
产科手术室知识点笔记大全一、环境要求1. 温度和湿度适宜，保持恒温恒湿。
2. 空气洁净度高，满足无尘无菌要求。
3. 有良好的照明设施，确保手术视野清晰。
4. 安全出口顺畅，便于紧急撤离和救援。
二、设备配置1. 手术台：用于放置产妇和胎儿。
2. 无影灯：减少手术区域阴影。
3. 麻醉机：提供安全的麻醉方式。
4. 心电监护仪：监测孕妇生命体征。
5. 超声刀：辅助手术操作。
6. 电动吸引器：清除血液和其他液体。
7. 输液装置：为孕妇提供必要的药物和营养物质。
8. 高频电刀：减轻创面出血。
9. 其他必备设备：如止血纱布、缝合线等。
三、手术流程1. 术前准备：确认孕妇身份信息、病史等信息，核对药品和仪器是否齐全；为孕妇进行身体检查，确定zui佳的手术时机。
2. 进入手术状态：实施局部麻醉或全身麻醉，使孕妇在手术过程中处于安静且舒适的状况；建立静脉通路，确保药物的及时输入；协助医生进行手术操作，密切关注孕妇的生命体征变化。
3. 术后处理：完成手术后，清理手术区域的血迹和残留物；对伤口进行适当的缝合和包扎；给予必要的药物治疗和护理指导；观察孕妇的生命体征变化，直至恢复正常。
四、安全措施1. 注意防护，防止射线、电磁波等的干扰；保证设备的良好运行状态，定期维护检修；规范使用设备和药物，避免事故的发生。
2. 做好职业防护工作，防止医护人员受到伤害；禁止无关人员进入手术室，严格遵守消毒隔离制度。
3. 对突发事件的应对预案要熟悉掌握，以保障母婴的安全。
4. 在紧急情况下能够迅速启动应急程序，协调各部门共同应对突发事件。
五、其他注意事项1. 加强团队协作，提高沟通效率，确保信息的准确传递。
2. 提高医护人员的专业素质和技术水平，定期参加培训和学习，了解zui新的技术和理念。
3. 严格执行医疗保密协议，保护患者的隐私权。
4. 注重人文关怀，关注孕产妇的心理需求，提供心理支持和疏导服务。
六、手术中注意事项1. 确保孕妇的体位舒适，避免对胎儿造成压迫。
张博士医考视频笔记
张博士医考视频笔记（妇产科笔记）妇产科笔记卵巢外侧以骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）连接于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢动脉：自腹主动脉发出（左侧来自左肾动脉，左卵巢回流左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见）子宫动脉：髂内动脉前干分支，宫颈及阴道上段血供来自子宫动脉。
阴道动脉：髂内动脉前干分支，供应阴道下2/3。
阴部内动脉：髂内动脉前干终末支。
淋巴：就近回流女性生殖系统生理女性雌激素月经周期有2个高峰，第一个出现在排卵前，第二个出现在黄体形成时。
孕激素由黄体分泌，排卵前无孕激素生成，当黄体体积和功能达高峰时候孕激素达高峰。
★★★★雌激素作用：发育（第3篇P19）羊齿状结晶、促进水钠储留，使子宫内膜呈增生期变化，使乳腺腺管发育。
孕激素作用：与雌激素作用相反。
使子宫内膜呈分泌期变化，椭圆形结晶。
基础体温升高03-0.5度，促进水钠排泄。
糖原小泡提示分泌早期HCG（人绒毛膜促性腺激素）：由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素。
妊娠8-10周达高峰产后2周消退。
★★★★羊水：早期来自母体血清，晚期胎儿尿液。
妊娠38周1000ml，40周800ml。
羊水少于300ml为过少，大于2000ml为过多。
血容量：妊娠32-34周，第二产程，产后3天孕妇为循环血量最多的时候，容易导致心衰。
黑加征：停经6-8周双合诊妊娠确诊方法：B超，停经4-5周.黄体酮实验：黄体酮20mg，连用3天，停药观察2-7天，若7天未阴道出血，提示早期妊娠可能性大。
★★★★中晚期妊娠诊断：↓孕妇于妊娠18-20周自觉胎动，3-5次/小时。
连续12小时胎动小于10次，提示宫内缺氧胎心：120-160次/分胎方位：只有枕左前位和枕右前位两个是正常胎位，余均异常。
围生期：妊娠28周至生后1周预产期计算：月：-3+9 日：+7(课件6-6)★★★★★骨盆测量：骶耻外径：18-20cm（反映入口平面，决定胎儿是否能入骨盆），小于16剖宫产坐骨结节间径（出口横径）：8.5-9.5cm，测内侧缘，小于8测出口后失状径。
妇产科重点笔记
妇产科重点笔记早产儿：胎龄>28周至<37足周的新生儿。
低体重儿：<2500g，极低体重儿：<1500g新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar评分<7胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L，表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中直至35w迅速增加入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75；出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）；中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10；坐骨棘平面是判断胎头高低标志；髂棘间径（IS）：23~26；髂嵴间径（IC）：25~28；粗隆间径（IT）：28~31，两股骨粗隆外缘距离（判断中骨盆）；骶耻外径（EC）：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离；出口横径（TO坐骨结节间径）：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离；对角径（DC）：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周荫道松软时测量孕周测量12周：耻骨联合上2~3指枕左后LOP 前囟：大囟门16周：脐耻之间骶左前LSA 后囟：小囟门(20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转：↗28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩后肩＝左肩36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月－早产－流产－现子女40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌小桥流水，水在桥下流。
第七版妇产科重点笔记
第一节妇女一生各阶段的生理特点1胎儿期2 •新生儿期3•儿童期W 12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2: 1, 卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8~12岁:GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔•雌激素水平上升。
4.青春期WH（规定：10~19岁? 从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
? 第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈:体=1:2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟-有卵泡发育成熟，却不排卵。
2〜4年月经周期渐渐正常，初潮后55%〜95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5.性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6.绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁,历时不等，可长10余年。
? 绝经：最后一次月经•中国女性约44〜54岁，平均49. 5岁? 更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
? 围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7•绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能•2、合成产生多种性激素的内分泌功能★ （二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟-排卵-黄体形成及退化1 .卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力•2 .排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程•此时完成减数分裂，排出第一极体—次级卵母细胞-进入成熟分裂n前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾-壶腹部等待受精—入宫腔后着床或排出。
孕妇学校课程(改)
1、胎动计数的方法
2、异常情况的处理
3、陪伴分娩对母婴的好处
4、剖宫产的利弊
5、待产过程中的注意事项
6、新生儿筛查及预防接种
孕妇学校课程4
（产后42天）
1、产褥期保健（营养、休息、心理等）
2、母乳喂养的方法及常见问题处理
3、新生儿护理
4、性生活及避孕
每日上午8:30视频播放（胎儿发育过程、胎儿如何分娩、胎儿性别的形成
（听课者请到孕妇学校登记）
听课时间
孕妇学校课程
学员了解内容
孕妇学校课程1
（孕12周以前）
1、孕早期胚胎发育特点
2、避免对胚胎有害的不良因素
3、产前论断的意义及适应症
4、出现异常情况的处理
孕妇学校课程2
（孕13-27周）
1、产前检查的意义
2、孕期合理营养的原则与方法
3、胎教的意义与方法
4、母乳喂养的好处，树立母
妇产科笔记妇产科重点——妊娠晚期出血
第十二章
妊娠晚期出血
• 凝血功能障碍：
剥离处组织释放组织凝血活酶→ 母体循环内→激活凝血系统→DIC→ 各脏器微血栓形成→脏器损害 DIC持续存在→激活纤溶系统→ FDP↑→继发纤溶亢进
第十二章
妊娠晚期出血
胎盘早剥
【临床表现与分类】 国外：Sher 分类法，分三度
Ⅰ度：剥离面积小，病症轻微， 阴道流血，轻度腹痛 腹部检查：子宫软、与妊娠周期相符 宫缩有间歇，胎心清，胎儿正常 胎盘母体面上有凝血块及压迹
第十二章
妊娠晚期出血
【治疗】 1.纠正休克:输新鲜血液，监测中心静脉压 2.一旦确诊及时终止妊娠： (1)经阴道分娩： • Ⅰ型，宫口已开大 • 经产妇 短时间可分娩
第十二章
妊娠晚期出血
(2)剖宫产： Ⅱ型以上，尤其初产妇，短时间不能分娩 胎儿窘迫 胎儿已死不能短时内娩出 破膜后产程无进展 (3)出血不止或DIC那么切除子宫
• 定义:妊娠20周后或分娩期，
•
正常位置的胎盘在胎儿娩出前
•
局部或全部从子宫壁剥离
• 国内发病率 0.46%-2.1%，
第十二章
妊娠晚期出血
【病因】
1.孕妇血管病变：
全身血管病变→底蜕膜螺旋小A痉挛或硬化→毛细血管缺 血坏死→出血、胎盘早剥
2.机械性因素：
外伤，行外倒转术 脐带过短或绕颈
第十二章
胎盘不能相应伸展→胎盘剥离→ 血窦开放出血
第十二章
妊娠晚期出血
2、体征:
(1)贫血貌，休克征 (2)腹部检查： • 子宫软，无压痛，与妊娠周数相符 • 胎头高浮，胎位异常 • 子宫收缩间歇可以完全放松 • 耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
第十二章
妊娠晚期出血
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孕妇课程笔记
生产课
顺产：入盆（下降）、旋转、羊水、新生儿肺炎：顺产少见，不吸入羊水
剖宫产：有腹腔粘连风险
分娩准备：正常心态、产前锻炼（仰卧时：脚腕运动）、准爸爸的准备、把需要的东西打包、快发作时要有准备（不要产妇一个人到处跑、家里留人）
识别临产：假临产（36周后，有宫缩，帮助入盆）、见红（宫颈毛细血管破裂）、破水、胎儿下降感（宝宝入盆）
影响分娩：产力（宫缩）、产道、胎儿（中等大小较好）、精神因素
分娩准备：听音乐、聊天、呼吸放松、自由体位、补充液体能量、定时排光膀胱（不要憋尿）
总结：产前锻炼、打包东西、产前洗澡洗头、多喝水多排尿、补充能量、保存体力、宫缩间隔休息、宫缩时呼吸或想象减痛、该用力时才用力。
婴儿洗澡
准备：尿布、小方巾2条（头脸、身）、换洗衣物、浴盆、浴巾、沐浴露、75度酒精+棉签、室温24到26度、水温夏39度、冬41度
大人去掉手饰、手表、指甲不要长
时间：吃奶后1小时，不哭不闹
1、脱去衣服、浴巾包裹
2、先放冷水、再放热水，高度不超过胸口、乳头
3、先眼睛（从内到外）、鼻翼、脸、额头、口周围、下巴，
再头（用中大指堵耳洞），2到3滴沐浴液，洗头，左腋夹住，堵耳洞，洗正面、背面、脚踝、腋窝拿住，
浴巾擦干，把尿布垫上，酒精棉签先从里面插，消毒，脐带不红不肿为止。
不洗澡的时候：打预防针后、生病时、有皮肤外伤时、喂奶后、低于5斤的新生儿。
总结：每天擦脏地方（口周围、颈子、屁股）、大便后洗PP、每天护理脐带、隔天或每天洗澡洗头、不着凉、不多用沐浴液、耳朵口鼻不呛水。
注意溢奶和尿。
抚慰
吃奶后1个小时，洗澡后，不宜太饱或太饿
环境放松，有轻音乐
冬天润肤油、夏天润肤乳，倒在手心暖一下
头面部：从眉间向两侧推，大拇指在太阳穴停留3次；
从发际线到耳后，从下巴到嘴角（笑）
从腹到胸，交叉，不碰到乳头
顺时针、腹部
捏手臂、拉手指（1-5）
捏脚、捏脚趾
背部：头偏向一侧，从脊柱两边向外推
总结：有音乐、洗净手、眉和太阳穴+发际线+笑+身体交叉+腹部顺时针+捏手捏脚+脊柱往外推。
母乳喂养技巧
喂奶前，换尿不湿，不要在喂奶后翻动身体
新生儿的胃容量在30-60ml
母乳：产后7天初乳、7-14天过渡乳、14天后成熟乳
技巧：早吸吮、勤哺乳（按需越吃越多）、正确的含接（含住乳头和大部分乳晕）、姿势正确（鼻尖对乳头、身体正对乳房，不是头偏着）、有效吸吮（声音、吸吮动作、涨奶感觉）
用手托住婴儿，另一手成C形托住乳房，用乳头刺激婴儿口唇、待新生儿张大嘴时迅速将乳头和大部分乳晕送入口中，哺乳后用一手按婴儿下巴，退出乳房，再挤出一滴奶涂在乳头旁边，并晾干
两侧乳房喂，一侧不超过20分钟为宜
不吃也要吃两口、哭了后就不吃了，要框
吃奶后，抱起来，空心掌拍一拍，使其打嗝，右侧卧睡
吃饱了吗：安静入睡2-3小时、有下奶感、尿湿次数（6-8次每天、
大便10次以下每天）宝宝溢奶不是喷射状的呕吐、打隔（吃母乳或喝白开水）
乳房胀痛的原因：不经常排空乳房、限定喂奶时间
乳房胀痛的治疗：局部热敷3-5分钟，按摩乳房
乳头裂的原因：婴儿只含乳头、吸吮时间过长、未用奶擦
乳头裂的治疗：用母乳擦，不喂奶、挤出来吃
口含乳头睡觉的缺点：易窒息、乳头裂
乳头凹陷的治疗：用食指、拇指往外拉。
辅助乳头套、吸奶器：吸出来吃
温馨提示：看看尿布、舒适姿势、说话在前、勤哺乳
总结：喂奶前换尿布、洗净手和乳房、说话在前、姿势正确（对准、含准、用母乳擦）、两侧喂、控制时间、喂奶后拍背
问题：（1）喷射状的呕吐、乳房胀痛：按需哺乳+排空乳房+局部热敷+按摩、（2）乳头裂：用母乳擦+喂奶时间不过长+挤出来吃、（3）母乳过多：挤奶排空
坐月子
月子长度：产后6周，生理恢复到未孕前（除了乳腺）
子宫、会阴、阴道创口愈合，子宫下降、膈肌下降、心脏复原，被拉的皮肤、关节、韧带恢复正常，痛是因为子宫肌纤维手术、产后42天到医院作产后检查
宫颈：7-10天后外形恢复，2周内内口关闭，4周恢复正常、10天内不能盆浴（内口未关闭）
产褥感染：
乳腺炎：夜间哺乳
子宫脱垂：生后2-3天盘底康复：站－深呼吸、缩肛；躺－抬屁股、抬腿；42天后用仪器盘底康复：1次100，11次一个疗程。
附件炎
因素：性生活、蒙头遮脸、闭门闭窗、休息不好
过早的重体力活
怎样防止感冒：
开窗通风、避免过堂风、
穿：棉质衣服3-4套，出汗多、洗好晒干，宽松的鞋、棉袜；
饮食：不吃冰箱拿出来的、凉拌的、吃常温的、不同颜色的蔬菜，被子：不要捂得太紧
肩腰痛：正确的哺乳姿势、补充钙铁、丈夫帮忙运动、按摩，不要过早下床
顺产：无侧切伤口－生后可以洗澡、洗头；有伤口－生后3天可洗澡；早晚睡前可以擦身、用软毛牙刷刷牙、不长时间看电视、看书；产后12-24小时坐起、下地洗手、洗脸、小便、简单活动、24小时躺着锻炼
剖腹产：10天后可以淋浴
伤口护理：常换垫、向伤口另侧睡、每天2-3次用温水清洁伤口、最
好用流动水、正常5天内侧切伤口可愈合、伤口好后再运动
总结：通风（及时去汗、不蒙头遮脸、闭门闭窗）、
保暖（棉质衣、袜、戴月子帽、不吹风、吃常温食物，不吃凉拌或冰冷食物、水果可榨成果汁加热吃）、
营养（补充钙铁、可吃孕妇奶粉；少食多餐、喝温开水－少量多次、避免辛辣、油炸、腌制和容易胀气的食物；产后两周避免大鱼大肉和油腻，可喝鱼或肉汤；不吃酱油、泡菜；一周排：喝红小豆水、红糖水、醪糟鸡蛋、容易消化的食物如粥和面条和软饭；二周调；三周补：如猪蹄）
适宜的食物：空心菜、菠菜、胡萝卜、苹果、葡萄；牛奶、鸡肉、鱼肉、猪肉、猪肝、腰子
不宜的食物：大蒜、辣椒、胡椒、茴香、梨－少吃、西瓜－少吃、人参、冷的食物、油炸、腌制
清洁（出汗换衣；擦身；口腔－餐后漱口+睡前刷牙；伤口－常换垫；每天清洁2次、流动水）、
运动（产后12-24小时下地；床上翻身；伤口好后，站－深呼吸、缩肛；躺－抬屁股、抬腿、提肛、深呼吸；绑腹带；别人帮忙按摩）、休息（不过早下床、卧床2周；卧床时变换躺着的姿势、避免久蹲久站、避免较大幅度弯腰、不把热水瓶放地上；不看书报和电视、保护眼睛；不提重物）、
产后42天到医院检查
新生儿智力开发
抬头训练、用手持握（拉住手指）、视力追视（拿小球、重复4次：宝宝，离20公分、向右边看）、视力集中（）、沙铃声（来，看声音从哪边来）、胎教音乐
喂奶：要笑、鼓励宝宝：你要配合我哟，节约钱，买玩具
洗澡：也要讲话
解大小便：宝宝，来，解大便、解小便
总结：视力（球追视、笑）、听觉（沙铃、说话－喂奶、把尿、洗澡时）、触觉（拉手指、持握、抬头训练）
异常情况的处理
打嗝：正常法：受凉引起-抱起+轻拍后背+喂温水+胸和肚子上盖保暖衣被
挠痒法：抱起+食指尖在嘴边或耳边挠痒
转移注意力法：听音乐或逗引
打嗝的原因：过度饿或哭时喂奶、着凉了、喂奶时吃得过快或过急
注意：拍嗝时，在肩上或大腿上铺一块毛巾；拍完后让宝宝躺在床上、右侧卧，头稍高；
咳嗽
拍背法：侧卧、空心拳拍打后背、从上到下、从外到内，左右两
侧交替进行
注意：每一侧拍3-5分钟，不要用力过大，每天拍2-3次
发热
及时测体温，将腋下汗擦干
卧床时只穿内衣即可，少穿或少盖为宜
退热时会出汗，出汗后要及时换衣，换衣时要用毛巾擦干背上的汗
多让宝宝睡觉、勤喝温开水、吃清淡易消化的食物
通鼻子
轻微鼻塞时：鼻根处用毛巾热敷（不烫手为宜）
一手托颈子，一手用清洁棉签蘸取温水，轻插鼻腔并慢慢转动有鼻痂：滴母乳或消毒的纯橄榄油，或棉签蘸取纯橄榄油，轻插鼻腔并慢慢转动。