耳鼻喉学听课笔记
耳鼻喉学笔记 总结1：耳的解剖、生理和常见疾病
耳（一）解剖一、颞骨（temporal bone）外侧面↑内侧面↑分为五部：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突耳大部分在颞骨（temporal bone）内:耳分外耳、中耳和内耳三部分。
二、外耳（external ear）1. 耳廓（auricle）：耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余由弹性软骨组成，外覆软骨膜和皮肤。
2. 外耳道（external auditory meatus）在成人平均长度约2.5-3.5cm。
分软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3。
软骨部的前下壁有裂隙，为外耳道和腮腺之间提供互相感染的途径。
下颌关节位于外耳道的前方。
骨部居于外耳道内侧2/3。
外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，故检查时应将耳郭向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜，但在小儿仅有弧形弯曲，检查时需将耳郭向后下牵引。
整个外耳道复盖皮肤，仅软骨部的皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，故易感染而患耳疖。
因皮肤和软骨附着较紧，故疖肿疼痛剧烈。
耵聍腺构造与汗腺类似，能分泌耵聍。
三、中耳中耳由四部分组成：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管1. 鼓室（tympanic cavity）：为鼓膜和内耳外侧壁之间的空腔。
向前借咽鼓管鼓口与鼻咽部相通，向后借鼓窦入口与鼓窦相通。
分三部：分六壁：上、下、内、外、前、后六个壁(1)上壁：亦称鼓室盖，属颞骨岩部部分，是一层薄骨板，将鼓室与颅中窝分隔，鼓室病变可经此引起颅内感染。
(2)下壁：为一层薄骨将鼓室和颈静脉球分隔，向前和颈内动脉管的后壁相连。
(3)内壁：即内耳的外壁，在中部有一隆起名鼓岬，鼓岬的后上方有前庭窗，又称卵圆窗，为镫骨底板借环状韧带将其封闭。
鼓岬的后下方有蜗窗，亦称圆窗，前庭窗上方有面神经水平段面（神经管凸），外半规管凸。
(4)外壁：大部为鼓膜，小部为鼓膜连接的颞鳞部及鼓部组成，即上、下鼓室的外侧壁。
鼓膜为8×9mm2的椭圆形、灰白色的半透明薄膜，厚0.1mm，呈浅漏斗状，凹面向外，鼓膜自外上斜向内下，与外耳道底约成45°角。
耳鼻喉(笔记、名解)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐第一章鼻解剖一、外鼻鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
外鼻：皮肤、骨、软骨构成☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两角连线的三角区域称为“危险三角区”鼻面部静脉回流途径（2条）：①内眦静脉→面静脉→颈内静脉↓②眼上静脉、眼下静脉→海绵窦二、鼻腔一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
（鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
）（一）▲固有鼻腔前界：鼻内孔，后界：后鼻孔，四壁：①顶壁：穹窿状②底壁：硬腭鼻腔面③内侧壁：鼻中隔☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
④外侧壁 a.下鼻甲和下鼻道b.中鼻甲和中鼻道筛漏斗：是一个真正的三维空间。
以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。
☑窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为~。
c.上鼻甲和上鼻道（最小）（二）鼻腔粘膜1嗅区黏膜：假复层无纤毛柱状上皮2呼吸区黏膜：呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
鼻分泌物在粘膜表面形成随纤毛运动而向后移动的粘液毯，保护鼻粘膜。
（三）鼻腔血管1、眼动脉2、上颌动脉3、静脉回流鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
易出血区：把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为little动脉丛和kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
耳鼻喉学笔记 总结2：鼻的解剖、生理和常见疾病
鼻（二）解剖一、外鼻二、鼻腔三、鼻窦1.骨性支架鼻骨额骨鼻突上颌骨额突2.软骨支架鼻外侧软骨大翼软骨小翼软骨籽状软骨3.内侧壁——鼻中隔（鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突）4.外侧壁——由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。
下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲下鼻道、中鼻道、上鼻道1）下鼻甲：后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。
下鼻甲骨上缘泪骨—鼻泪管（距前鼻孔3-3.5cm顶端有鼻泪管开口）。
上颌窦穿刺冲洗的进针位置距下鼻甲前端1-1.5cm下鼻道外侧壁骨质薄。
（2）中鼻甲：为筛骨一部分，基板将筛窦分为前、后两组。
（3）上鼻甲：属于筛骨结构。
上鼻道为后组筛窦开口，上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口。
5.鼻腔静脉危险三角区定义：鼻根部与上唇三角形区域——严谨挤压6.鼻腔动脉利特尔动脉丛（Little动脉丛）：蝶腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
7.鼻窦鼻窦是围绕鼻腔颅骨内的含气空腔。
一般左右成对，共有4对。
依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦按其解剖位置和窦口所在部位，分成前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，分别开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝；上颌窦居于上颌骨体内，为鼻窦中最大者。
筛窦形似蜂窝状结构，位于鼻腔外侧壁上部，介于鼻腔和眼眶之间。
以中鼻甲基板为界分为前、后二组。
前组开口于中鼻道，后组则开口于上鼻道。
额窦居于额骨鳞部之下和眶部之上。
蝶窦居于蝶骨体内。
鼻窦炎的发生与鼻窦的解剖特点有关：1、窦口小。
2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。
3、各窦口彼此毗邻窦口鼻道复合体（Ostiomeatal complex，OMC):是前组筛窦、上颌窦及额窦引流共同通道，以筛漏斗为中心的邻近区域的一组解剖结构共同称谓，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔，以及前组筛窦、额窦及上颌窦自然口等结构。
耳鼻喉头颈外科学笔记
1鼻部解剖思考题1、简述外鼻静脉的特点？1.外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈外、颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。
2.面部静脉无瓣膜危险三角区2、窦口鼻道复合体的概念及其临床意义？以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。
该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(F E S S)的重要部位。
3、各鼻窦的重要毗邻关系？鼻窦（n a s a l s i n u s e s）为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。
各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现。
根据窦口引流的位置和方向、各鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前组：上颌窦、前组筛窦、额窦后组：后组筛窦、蝶窦（一）上颌窦（m a x i l l a r y s i n u s）在上颌骨体内，为鼻窦中最大者。
顶壁：即眼眶的底壁。
前壁：尖牙窝，行C a l d w e l l-L u c手术时从此处进入窦腔。
后壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻。
内壁：即鼻腔外侧壁下部。
底壁：与第二双尖牙和第一，二磨牙关系密切。
左上颌窦口（二）筛窦（e t h m o i d s i n u s）位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内，呈蜂房状小气房，有筛迷路（e t h m o i d l a b y r i n t h）之称。
筛窦以中鼻甲基板为界，分为前后组筛窦，前组筛窦（a n t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于中鼻道。
后组筛窦（p o s t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于上鼻道。
筛窦各壁1．外侧壁：即眼眶内侧壁2．内侧壁即：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。
3．顶壁：筛顶4．下壁：即中鼻甲外侧壁结构，筛泡，钩突，筛漏斗5．前壁：有额骨筛切迹，鼻骨嵴和上颌骨额突构成。
耳鼻喉重点笔记
耳鼻喉重点整理危险三角：外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通。
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角区域称为“危险三角区”利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。
该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道闭合体OMC前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均位于中鼻道；后组鼻窦：包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者位于蝶筛隐窝。
蝶窦各壁的毗邻关系：①外侧壁与颅中窝，海绵窦，颈内动脉和视神经管毗邻。
在气化较好的蝶窦壁，此壁菲薄或缺损，使上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将损伤视神经或颈内动脉出现失明或致命性大出血。
②顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称之为蝶鞍。
蝶鞍承托垂体。
③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（筛窦板）。
上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。
沿前鼻棘至中鼻甲下缘中点的连线，向后至蝶窦前壁，是临床常用的探查蝶窦开口的方法。
④后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。
⑤下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。
鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期，称之为鼻甲周期。
鼻甲周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于缓解疲劳。
鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或者黏脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头昏头痛可有常有咽干咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态（前鼻镜）黏膜充血，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样下鼻甲弹性（探针）柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主鼻息肉最重要的病因：①变态反应②鼻粘膜的慢性炎症鼻息肉的外观：像荔枝肉（是高度水肿的疏松结缔组织）鼻息肉的治疗：①类固醇激素疗法②手术摘除鼻出血原因：①局部原因：1外伤(包括手术所致）：鼻和鼻窦骨质、黏膜及血管损伤，损伤筛前动脉或颈内动脉，可危及生命。
耳鼻喉学笔记 总结3：咽的解剖、生理和常见疾病
咽（一）解剖咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。
上起颅底，下达环状软骨下缘平面，位于1-6颈椎前方，成人长约12cm，是一漏斗形肌性管道。
前面——鼻腔、口腔、喉腔后壁——椎前筋膜两侧——颈部大血管、神经一、咽的分部以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上向下分为3部分：鼻咽颅底与软腭之间口咽软腭与会厌上缘喉咽会厌上缘与环状软骨下缘平面，向下接食道1.鼻咽（nasopharynx)顶壁：蝶骨体及枕骨底部前下：为软腭前方：以后鼻孔为界，与鼻腔相通。
下方：与口咽相通。
侧壁:咽鼓管咽口*、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝为鼻咽癌好发部位，因与颅底破裂孔相邻，易经此孔侵入颅内顶后壁:丰富淋巴组织--腺样体2.口咽(oropharynx)位于软腭与会厌上缘平面之间。
3.喉咽（laryngopharynx)喉咽也叫下咽，位于会厌上缘至与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管。
向前经喉入口与口咽腔相通喉口梨状窝环后隙二、咽壁的构成肌肉层咽缩肌组：咽上、咽中、咽下缩肌，将食物压入食管咽提肌组：咽喉上提，封闭喉口，开放梨状窝，协调吞咽动作腭帆肌组：上提软腭，分隔鼻咽与口咽开放咽鼓管咽口筋膜间隙：咽后隙、咽旁间隙咽后隙(retropharyngeal space) ：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
有疏松结缔组织和淋巴组织咽旁间隙(parapharyngeal space) ：底向上至颅底，尖向下达舌骨大角平面。
以茎突及其附前肌为界分为前隙和后隙。
前隙：内有颈外动脉及静脉，后隙：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、颈深淋巴结咽旁隙肿瘤：常见肿瘤腮腺混合瘤神经源性神经纤维瘤、颈动脉体瘤淋巴瘤三、咽淋巴环内环：包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。
外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。
内外环各自淋巴组织相互通连，且内环流向外环，最后流入颈深淋巴结1、腺样体：鼻咽顶后壁有丰富淋巴组织，呈橘瓣状，腺体体出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。
(完整版)耳鼻喉学习笔记
仅供参考，以书本为主1.窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，成为窦口鼻道复合体2 .利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
此区称为：利特尔区3 易出血区：从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉血性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”4 击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌等随之疝入上颌窦5 Widal三联症：鼻息肉伴哮喘患者若同时伴有阿司匹林耐受不良，则成为阿司匹林耐受不良三联症或称为Widal三联症6 鼻石：异物滞留时间长，炎性渗出物蒸发、浓缩分解出多种无机盐类，病逐步沉积于异物表面构成异物的外壳。
这种以异物为核心的“结石”。
7 眶尖综合症：蝶窦炎引起可波及视神经孔和眶上裂，此时可出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。
8 鼾症:又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。
(由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心并心率失常)9 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成10 危险三角：将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角，此面部静脉无静瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎11面部的神经：运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支，既筛前神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经12 鼻腔的外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成13下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位14 鼻腔粘膜：嗅区粘膜：为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞，基细胞及嗅细胞构成呼吸区粘膜：鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞构成15鼻腔的神经：包括嗅神经、感觉神经（眼神经、上颌神经）自主神经（包括来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，两者在翼管内组成翼管神经16 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦➢上颌窦：为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。
中医耳鼻喉重点笔记
绪论1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。
3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。
4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。
《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。
其他1.2.3.4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量出血，以吐2到3口血为度。
2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。
治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。
其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。
先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。
5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。
内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。
6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。
虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。
7端坐一垂直线，两线交点处为切口点。
用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。
切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。
随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理耳12.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。
较大异物常嵌于此。
3.鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。
鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。
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耳科学
1.急性中耳炎（acute otitis media）:是中耳黏膜的急性普通炎性疾病，多数由细菌感染引起，小儿多发
（1）分类：
急性非化脓性中耳炎（急性分泌性和气压损伤性中耳炎）、急性化脓性中耳炎（2）临床表现：耳痛、听力减退、耳鸣，穿孔后症状可缓解
（3）急性化脓性中耳炎的并发症：急性乳突炎
2.慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）：是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症
（1）致病菌：金黄色葡萄球菌
（2）临床表现：耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、伴有或不伴有听力下降，在一定条件下可引起颅内、外并发症
3.中耳胆脂瘤（cholesteatoma）：又称中耳表皮样瘤，是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤，可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也常常继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又称为“胆脂瘤伴慢性（化脓性）中耳炎”，由于胆脂瘤可破坏周围骨质，出现严重的颅内、外并发症
（1）临床表现：耳溢液、听力下降、耳鸣
4.化脓性中耳乳突炎并发症：
（1）颅外并发症：
①颞骨内并发症：迷路炎、岩部炎、周围性面瘫
②颞骨外并发症：耳后骨膜下脓肿、颧突根部骨膜下脓肿、帽状腱膜下脓肿、Bezold脓肿、Mouret脓肿
当感染血栓进入血液到远隔脏器可形成相应部位脓肿
（2）颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、耳源性脑积水、脑疝
5.梅尼埃病（Meniere disease）：是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感
鼻科学
1.慢性鼻炎（chronic rhinitis）：是鼻粘膜及黏膜下层的慢性炎症，主要特点是鼻腔黏膜肿胀，分泌物增加，病程持续三个月或反复发作，迁延不愈
（1）临床表现：鼻塞、流涕、下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管引起耳鸣和听力减退、下鼻甲前端肥大可阻塞鼻泪管开口引起溢泪、慢性咽喉炎、头痛、头晕、失眠、精神萎靡、三叉神经痛
（2）并发症：
①鼻窦炎②中耳炎
③鼻咽炎、咽炎、喉炎、气管和支气管炎、肺炎④泪囊炎、结膜炎
2.鼻-鼻窦炎（rhinosinusitis）：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多于鼻炎同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎
（1）解剖：4对，上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
额窦、上颌窦、前中筛窦→中鼻道后筛窦→上鼻道蝶窦→蝶筛隐窝（2）临床表现：
①全身症状：烦躁不安、畏寒、发热、头痛、精神萎靡、嗜睡
②局部症状：鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、局部痛或头痛
（3）手术方式
①传统的鼻窦手术：上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、经上颌窦的筛窦手术、额窦环钻术
②鼻内镜鼻窦手术：功能性鼻内镜鼻窦手术FESS
3.鼻内镜手术的并发症：
（1）鼻内并发症：鼻出血、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔
（2）眶内并发症：眶周淤血、眶周气肿、眶内血肿、眶内感染、眶内炎性假瘤、内直肌损伤、鼻泪管损伤、失明
（3）颅内并发症：脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内出血、颈内动脉或海绵窦损伤大出血
4.鼻出血（epistaxis、nosebleed）：是临床常见症状之一，多因鼻腔、鼻窦疾病引起，也可因鼻腔鼻窦附近部位病变引起，某些全身性疾病也可引起鼻出血鼻出血的治疗：
（1）一般处理：镇静、询问病史、判断出血量、全身情况
（2）寻找出血部位：先收缩鼻腔黏膜血管，再寻找
（3）鼻腔止血法：指压法、烧灼法、填塞法、鼻内镜下止血、血管结扎法、血管栓塞法
（4）全身治疗：半坐位休息、病因治疗、给予足够的维生素C、K、P等、应用适当的止血剂
咽科学
1.咽的淋巴组织：
（1）腺样体：咽扁桃体，鼻咽顶壁和后壁移行处
（2）腭扁桃体：扁桃体，口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内（3）舌扁桃体：舌根部，呈颗粒状
2.咽炎（pharyngitis）：是咽部黏膜、粘膜下组织和淋巴组织的炎症，常为上呼吸道炎症的一部分，临床表现为咽部各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等
3.扁桃体炎手术的适应症
（1）慢性扁桃体炎反复急性发作，或有并发扁桃体周脓肿病史
（2）扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽和语言含糊不清者
（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病，以及不明原因的长期低热
（4）慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎等（5）扁桃体角化症和白喉带菌者，经保守治疗无效
（6）扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重选择适应症和手术范围
4.睡眠呼吸障碍（sleep disorderd breathing,SDB）:是一组与睡眠相关、以异常呼吸事件为主要表现的一系列疾病，表现为睡眠时呼吸的节律和幅度发生异常
5.成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官系统损害
诊断：
（1）患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停，通常伴有白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，或合并高血压、缺血性心脏病或脑卒中、2型糖尿病等
（2）睡眠呼吸暂停低通气指数AHI≥5次/h，呼吸暂停和低通气以阻塞性为主6.鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx）：占头颈部肿瘤发病率首位、EB病毒
临床表现:
（1）鼻部症状：早期出现涕中带血、瘤体增大后引起鼻塞
（2）耳部症状：压迫或阻塞咽鼓管口引起耳鸣、耳闭和听力下降
（3）颈部淋巴结肿大：较常见
（4）脑神经症状：瘤体侵犯颅内引起头痛、面部麻木、眼球外展受限等
（5）远处转移：骨、肺、肝等部位转移
诊断：
（1）病史和临床表现：患者出现不明原因的回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降、头痛、复视或颈上深部淋巴结肿大等症状
（2）检查：间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜、EB病毒血清学、影像学、鼻咽部活检
喉科学
1.引起声音嘶哑的疾病：
（1）慢性喉炎（2）喉息肉（3）声带小结（4）喉关节病（5）喉返神经损伤2.喉癌
（1）病因：HPV-16/18、吸烟、饮酒、环境、放射性、性激素
（2）癌前病变：喉角化病、喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎
（3）症状：
①声门上癌：早期仅有轻微或非特异性的症状、咽喉痛、声嘶、呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血
②声门癌：早期为声音改变，晚期出现发声粗哑、失声、呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血
③声门下癌：早期症状不明显，晚期刺激性咳嗽、声嘶、咯血、呼吸困难
④跨声门癌：早期症状不明显，晚上声嘶、咽喉痛
（4）手术治疗：
①原发性喉癌：喉全部切除术、喉部分切除术②继发性喉癌：颈淋巴结清扫
4.气管切开术的适应症
（1）喉阻塞：任何原因引起的三～四度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除（2）下呼吸道分泌物潴留：昏迷、颅脑病变、神经麻痹、严重的脑、胸、腹部外伤和呼吸道烧伤等引起的下呼吸道分泌物
（3）预防性气管切开：在某些口腔、颌面、咽、喉部手术时，为了保持术后呼吸道通畅，可以先期施行气管切开术
（4）长时间辅助呼吸
5.气管、支气管和食管异物
（1）右侧支气管异物的发病率高：右侧与气管长轴夹角小，管径粗
（2）食管的四个狭窄
第一狭窄：食管入口狭窄，距上切牙16cm，食管最狭窄处
第二狭窄：主动脉弓处狭窄，距上切牙23cm
第三狭窄：支气管处狭窄，距上切牙27cm
第四狭窄：横隔处狭窄，距上切牙40cm。