呼吸机培训
呼吸机使用基础培训
呼吸机使用基础培训呼吸机到底是干什么用的？有些人会说, 这不是废话吗, 呼吸机就是帮助病人呼吸的机器。
的确, 从字面的意思上理解是这样的。
但我们回想一下生理学的概念, 什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢, 需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。
这种机体与环境之间的气体交换, 称为呼吸respiration。
呼吸由三个环节组成: ①外呼吸external respiration, 是指外界与血液在肺部进行的气体交换, 它包括肺通气pulmonary ventilation, 即外界空气与肺之间的气体交换过程, 和肺换气gas exchange in lung, 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration, 即血液和组织之间的气体交换过程。
接下来我们再回到上个世纪五十年代。
1952年夏天, 在丹麦首都哥本哈根市, 因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例病人在3天内死亡了27例。
麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开, 采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。
这种做法非常成功, 当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。
哥本哈根成功的经验对现代正压通气的发展起了极大的推动作用, 之后, 正压通气方式不断增多、完善。
此后临床上应用的机械通气mechanical ventilation主要就是正压通气positive pressure ventilation。
这里顺便提一下负压通气。
负压通气negative pressure ventilation:是无创性通气技术的一种, 通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部）, 使肺内压降低而产生通气。
主要特点是无需建立人工气道, 没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险, 且不需要使用镇静剂, 保留吞咽和咳嗽功能, 病人与医护人员可以交流, 对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用, 病人可以长期耐受。
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机的培训计划
呼吸机的培训计划第一部分：呼吸机基础知识介绍1.1 呼吸机的定义和作用1.2 呼吸机的分类及原理1.3 呼吸机的组成和结构1.4 呼吸机的常见故障及解决方法第二部分：呼吸机的操作和维护2.1 呼吸机的操作流程及参数设置2.2 呼吸机的故障排除和维护保养2.3 呼吸机的定期检测和标定2.4 呼吸机的安全使用和注意事项第三部分：呼吸机的临床应用3.1 呼吸机在重症监护室的应用3.2 呼吸机在急诊科的应用3.3 呼吸机在康复医学的应用3.4 呼吸机在家庭医疗的应用第四部分：呼吸机的使用技巧和注意事项4.1 呼吸机的操作技巧4.2 呼吸机的使用注意事项4.3 呼吸机相关病情的评估与病情的控制4.4 呼吸机相关病情的危重情况的处理第五部分：呼吸机的新技术和发展趋势5.1 呼吸机新技术的介绍5.2 呼吸机的未来发展趋势5.3 呼吸机在医疗保健领域的应用前景5.4 呼吸机在医疗信息化系统中的应用第六部分：呼吸机的操作培训和实战演练6.1 呼吸机的模拟操作培训6.2 呼吸机的实际操作演练6.3 呼吸机的常见故障排除演练6.4 呼吸机的突发病情处理演练第七部分：呼吸机的操作规范及质量管理7.1 呼吸机操作规范的制定与执行7.2 呼吸机使用记录的管理和存档7.3 呼吸机的质量评价和改进措施7.4 呼吸机操作规范的监督和检查第八部分：呼吸机的安全管理和风险评估8.1 呼吸机的安全管理制度8.2 呼吸机的操作风险评估8.3 呼吸机的安全保障措施8.4 呼吸机的应急预案和处理流程以上是呼吸机的培训计划，希望能够让使用呼吸机的医护人员在使用呼吸机时更加专业和规范，提高呼吸机的使用效果，保障患者的生命安全。
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
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03 呼吸机临床应用与适应症
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适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
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适应症及禁忌症
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心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
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清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
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呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机使用培训总结
呼吸机使用培训总结呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于各种临床场景中，对于呼吸机的正确使用和培训显得尤为重要。
在呼吸机使用培训中，我们学到了许多关于呼吸机的知识和技能，下面我将对培训内容进行总结，以便更好地掌握呼吸机的使用方法。
首先，呼吸机的基本原理是通过给予患者正常的呼吸气流，维持呼吸道的通畅和肺部的氧气交换。
在使用呼吸机时，我们需要了解各种参数的设置和调整，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
这些参数的合理设置对于患者的治疗效果至关重要，因此在培训中我们需要重点学习这些内容，并且掌握调整的方法和技巧。
其次，呼吸机的安全使用也是培训的重点内容之一。
在使用呼吸机时，我们需要注意患者的呼吸道情况，及时清洁呼吸管道，防止呼吸机相关的感染。
此外，呼吸机在使用过程中需要定期进行维护和保养，保证设备的正常运行。
在培训中，我们学习了呼吸机的日常维护方法，以及遇到故障时的处理措施，这些知识对于保证呼吸机的安全使用至关重要。
另外，呼吸机的使用技巧也是培训的重要内容。
在培训中，我们学习了如何正确地安装呼吸机面罩或气管插管，以及如何调整呼吸机的参数以适应患者的需要。
同时，我们还学习了如何监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机的工作模式，以达到最佳的治疗效果。
这些技巧的掌握对于提高呼吸机的治疗效果和患者的舒适度至关重要。
总的来说，呼吸机使用培训内容涵盖了呼吸机的基本原理、安全使用和使用技巧等方面的知识和技能。
通过培训，我们对呼吸机有了更深入的了解，掌握了更丰富的使用技能，能够更好地为患者提供呼吸支持和治疗。
希望大家在日常工作中能够严格按照培训内容进行操作，确保呼吸机的安全使用和患者的治疗效果。
呼吸机护理安全培训
德尔格是德国知名的医疗设备品牌 ，其呼吸机产品在临床上以高精度 、高可靠性著称，尤其适用于重症 监护室等高端医疗场所。
飞利浦呼吸机
飞利浦是荷兰的跨国电子公司，其 呼吸机产品融合了先进的电子技术 和医疗理念，具有智能化程度高、
舒适性好等特点。
瑞思迈呼吸机
瑞思迈是澳大利亚的医疗设备制造 商，专注于睡眠呼吸治疗领域，其 无创呼吸机产品在国内外市场上享
撤离呼吸机流程
评估患者病情
在撤离呼吸机前，应对患者的病情进 行全面评估，确保患者具备撤离呼吸 机的条件。
逐步降低呼吸机参数
根据患者病情和耐受情况逐步降低呼 吸机参数，如潮气量、呼吸频率等， 直至患者能够自主呼吸。
观察患者反应
在撤离呼吸机过程中，应密切观察患 者的反应和生命体征变化，如有异常 应及时处理。
操作流程
使用呼吸机前需进行严格的消毒和检查，确保设备完好无损；根据患者的具体情 况选择合适的呼吸模式和参数设置；密切观察患者的生命体征和呼吸状况，及时 调整参数；使用后需进行彻底的清洁和消毒，避免交叉感染。
常见品牌型号介绍
迈瑞呼吸机
迈瑞是中国领先的医疗设备制造商 之一，其呼吸机产品具有性能稳定 、操作简便、安全可靠等特点，广 泛应用于各级医疗机构。
氧浓度
根据患者血氧饱和度和病情设 定合适的氧浓度，避免氧中毒
或低氧血症。
患者连接界面操作要点
选择合适的面罩或气管插管
01
根据患者面部形状、病情和通气需求选择合适的面罩或气管插
管，确保密封性和舒适性。
调整头带或固定带
02
根据患者头型和面罩或气管插管的位置调整头带或固定带，避
免过紧或过松导致压迫或漏气。
03 呼吸机操作规范与技巧
呼吸机波形分析专业知识培训
2.4.2 判断有无Auto-PEEP旳存在(图12)
吸气流速选用方波,呼气流速波形在下一种吸气相开始之前呼 气末流速未回复到0位, 阐明有Auto-PEEP( PEEPi)存在. 注 意图中旳A,B和C其呼气末流速高下不一, B呼气末流速最高, 依次为A,C. 在实测Auto-PEEP压力也高下不一. Auto-PEEP是因为平卧位(45岁以上), 呼气时间设置不合适, 采用反比通气或因肺部疾病或肥胖者所引起, 是小气道在呼气 过程中过早地陷闭, 以致吸入旳潮气量未完全呼出, 使气体 阻滞在肺泡内产生正压所致.
3.3.1d 双水平正压通气(BIPAP) 图21
BIPAP属于PCV所衍生旳模式, 即在两个不同压力水平上患者尚 可进行自主呼吸. 图21左侧是PCV吸气峰压呈平台状无自主呼吸, 而右侧不论在高压或低压水平上均可有自主呼吸, 在自主呼吸 基础上尚可进行压力支持. 高压(Phigh)相当于VCV中旳平台压, 低压(Plow)相当于PEEP, Thigh相当于呼吸机旳吸气时间(Ti), Tlow 相 当 于 呼 吸 机 旳 呼 气 时 间 (Te), 呼 吸 机 旳 频 率 =60/Thigh+Tlow.
3.3.1e BIPAP和VCV在压力-时间曲线上差别图22
图22 BIPAP与VCV在压力 旳差别
图23 高,低压相互转换时与 自主呼吸旳同步
3.3.1f BIPAP衍生旳其他形式BIPAP
图24 CMV/AMV-BIPAP
图25 SIMV-BIPAP
图26 APRV
图27 CPAP
3.3.2 评估吸气触发阈是否合适(见图28)
吸气负压小,连 续时间短.触发 阈小作功亦小
吸气负压大, 连续时间长作 功亦大
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深圳市人民医院重症医学科 江意春
呼吸的概念
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程， 即吸入氧，排出二氧化碳。
机械通气（Mechinical Ventilation）
机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要是改善
氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的
呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能。机械通气的装置称通 气装置（或 通气机 Ventilator 或呼吸机Respirator）。
医生的习惯
通气模式选择
通气开始
和熟悉程度
病人的病情特点 各模式的优缺点
完全通气支持 病情改善
部分通气支持
A-CV、高频率SIMV
SIMV、PSV、PSV+SIMV
控制通气（Control ventilation， CV）
控制通气（Control ventilation ,CV ）是因患者无自主 呼吸或自主呼吸极弱，由呼吸机控制呼吸的频率、潮气量 和吸气时间。这种通气模式在自主呼吸较强的患者有可能 引起呼吸机对抗，在无自主呼吸的患者，应用不当可能引 起过度换气或通气不足。 间歇正压通气（intermitent positive pressure ventilation IPPV）
1913年 Janyway 第一台定型呼吸机
负压呼吸机
德国的Drager呼吸机
瑞典伽利略呼吸机
PB840呼吸机
德国西门子呼吸机
家庭和转运呼吸机
瑞思迈家庭用呼吸机
纽邦转运呼吸机
世界知名呼吸机品牌
美国的鸟牌，伟康（美国伟康无创呼吸机），PB840（美国泰康 医疗）。 德国Drager德尔格，西门子伟康，西门子迈柯唯（Maquet）。 Hamilton(瑞士哈美顿呼吸机)，瑞典伽利略。 澳大利亚瑞思迈（Resmed）呼吸机。 新西兰费雪派克（Fisher&raykel）。
机械通气的目的
纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功消耗 预防和治疗肺不张
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障
稳定胸壁
成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通 气治疗: 1. 自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 2. 自主潮气最小于正常1/3者。 3. 生理无效腔/潮气量＞60%者。 4. 肺活量＜10～15ml/kg者。 5. PaCO2＞5OmmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋 势，或出现精神症状者。 6. PaO2＜正常值1/3。 7. P(A-a)O2＞5OmmHg(FiO2=0.21，吸空气)者。 8. P(A-a)O2＜30OmmHg(FiO2=1.0，吸纯O2)者。 9. 最大吸气压力＜25cmH2O者 (闭合气路，努力吸气时的气 道负压)。 10. 肺内分流 (QS/QT)＞15%者。
有创正压呼吸模式发展简史（2）
1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV），同步间歇性指 令通气（SIMV）。分钟指令通气（MMV）等模式。 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气压伤的缺点，又 开发压力支持通气模式（PSV）。 1992年：由于微电脑技术的应用，压力调节容量控制通气 （PRVCV）得以实现，使机械通气更符合人的生理状态，疗效更 理想。 1992年至今：适应性支持通气（ASV），容量支持通气（VSV）， 比例辅助通气（PAV）等一系列新的通气模式不断出现，有创正 压通气前景光明。
日常最喜欢应用模式 撤机方法
A-CV PSV SIMV或+ PSV
62% 34% 35%
通气模式
通气模式
辅助-控制通气(A-CV))
间歇指令通气(IMV)和SIMV
常用模式
压力支持通气（PSV）
SIMV +PSV
新通气模式
容量保障压力支持（VAPSV），压力调 节容量控制通气(PRVCV)，容量支持 （VSV） ASV Bi-level 成比例通气（PAV） 气道压力释放通气（APRV）
由机械和患者控制呼吸时相的变化特殊结合来定 义呼吸类型
通气方式 触发 指令（控制） 机器 辅助 患者 支持 患者 自主 患者 限制 机器 机器 机器 患者 切换 机器 机器 患者 患者
机械通气对机体的影响
Esteban等(Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1450~1458)
有创正压呼吸模式发展简史（1）
1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中，有创正压通气 真正意义上诞生。 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼吸机发展缓慢，装 置简易，多数采用间歇性正压通气模式（IPPV）。 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸机被广泛应用， 现代呼吸机技术有长足的进步。 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中，人们 设计出定容型呼吸机。 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”，临床上应用 IPPV难以纠正低氧血症，1967年，Ashbaugh首次应用呼气末正 压（PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年Gregory应用持续气 道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
机械通气的适应症
呼吸机的构成
1）气源：氧气和压缩空气 2）主机和控制面板：
包括各项参数调节及 呼吸监测和各种报 警系统。
3）主机支架：
4）湿化器及雾化装置：
5）通气螺纹管道及支架：
呼吸机的工作台面
报警模板 监测模板 （病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
通气模式所需具备的“三要素”
412 ICU, 用机1638例,所用通气模式
平时 A-CV SIMV 47% 6% 93% PSV
撤机时 36% 28%
SIMV+PSV
PSV
SIMV+PSV 其他
15%
25% 7%
SIMV
间歇自主呼吸 每天自主呼吸
5%
17% 4%
其他 (BIPAP,2种以 9% 上方法)
2226位医生的问卷调查 2226位医生的问卷调查
触发（Trigger）
呼吸机触发
时间触发
控制（Control）
容量控制（定容） 压力控制（定压）
切换（Cycle)
时间切换 容量切换 流速切换
患者触发
压力、流速触发
定容通气和定压通气的主要区别
定容通气
以“潮气量”为目标控制气流，完成通气
定压通气 以“压力”为目标控制气流，完成通气