SERVO呼吸机-培训资料
呼吸机使用基础培训
呼吸机使用基础培训呼吸机到底是干什么用的？有些人会说, 这不是废话吗, 呼吸机就是帮助病人呼吸的机器。
的确, 从字面的意思上理解是这样的。
但我们回想一下生理学的概念, 什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢, 需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。
这种机体与环境之间的气体交换, 称为呼吸respiration。
呼吸由三个环节组成: ①外呼吸external respiration, 是指外界与血液在肺部进行的气体交换, 它包括肺通气pulmonary ventilation, 即外界空气与肺之间的气体交换过程, 和肺换气gas exchange in lung, 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration, 即血液和组织之间的气体交换过程。
接下来我们再回到上个世纪五十年代。
1952年夏天, 在丹麦首都哥本哈根市, 因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例病人在3天内死亡了27例。
麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开, 采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。
这种做法非常成功, 当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。
哥本哈根成功的经验对现代正压通气的发展起了极大的推动作用, 之后, 正压通气方式不断增多、完善。
此后临床上应用的机械通气mechanical ventilation主要就是正压通气positive pressure ventilation。
这里顺便提一下负压通气。
负压通气negative pressure ventilation:是无创性通气技术的一种, 通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部）, 使肺内压降低而产生通气。
主要特点是无需建立人工气道, 没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险, 且不需要使用镇静剂, 保留吞咽和咳嗽功能, 病人与医护人员可以交流, 对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用, 病人可以长期耐受。
SERVO-S呼吸机用户培训课件
• 流速波形为方波，
吸气期流速恒定
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容量控制 VOLUME CONTROL
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容量控制 VOLUME CONTROL
气道阻力
肺顺应性
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气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压
吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量
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压力控制 PRESSURE CONTROL
重症系统部
外科系统部
ECMO（体外膜肺），人造血管
SERVO系列呼吸机，麻醉机
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手术灯床吊塔
5
SERVO系列呼吸机 — 高端呼吸机的典范
SERVO900系列 80年代产品
SERVO300系列 90年代中期产品
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6
SERVO系列呼吸机 — 高端呼吸机的典范
SERVO系列呼吸机 获得全球呼吸机市场 “2005市场领袖奖”
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开机以及使用前检查
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通电并连接气体供应
▪ 连接好主机和空气压缩机的电源插头， 连接好中央供气源
▪ 打开显示屏后面的电源开关和空气压 缩机的电源开关
▪ 选择“使用前检查”
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使用前检查
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使用前检查
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内部气体测试
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彩色触摸屏
固定键 主旋钮
通气键
直接控制旋钮
特殊功能键
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SERVO-S 主机
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呼出气体模块
SERVO-i呼吸机说明书4.0
用户手册呼吸机SERVO-i呼吸机系统V4.0目录5|简介117|系统概述235|电源343|操作概述467|监视和记录579|通气、模式和功能6153|报警7165|可选附件8177|系统消息9189|启动配置10193|技术数据11221|定义12225|附录 用户界面13237|索引14SERVO-i呼吸机系统V4.0,用户手册中文版1.26.1.13 |目录||目录|4SERVO-i呼吸机系统V4.0,用户手册中文版1.26.1.11简介目录6|设备描述1.19|警告、注意、重要事项和注释1.213|用于通用型SERVO-i呼吸机系统的无创式通气头盔1.314|版本和配置1.4SERVO-i呼吸机系统V4.0,用户手册中文版1.26.1.15|简介|1|1.1设备描述本部分提供有关SERVO-i呼吸机系统的一般信息及正确使用的指南。
1.1.1设备图示1.1.2设备组件SERVO-i呼吸机系统包括下列组件：1.用户界面–用于设置通气模式、显示病人数据及指示报警2.病人装置–用于混合气体3.病人呼吸系统–用于传送及交换气体1.1.3设计用途SERVO-i呼吸机系统设计用于治疗和监视患有呼吸障碍或呼吸不足的病人。
1.1.4使用人员SERVO-i呼吸机系统仅应由以下人员使用：专业医务人员，并且接受过使用本系统的相关培训，并且拥有呼吸机治疗经验。
6SERVO-i呼吸机系统V4.0,用户手册中文版1.26.1.1 |1|简介|1.1.5设计使用环境SERVO-i呼吸机系统仅应在以下环境中使用：医院其主要目的为提供医疗服务的机构在医院或医疗机构内转运病人期间如果符合SERVO-i医院间转运声明（文档订购号6664721）中所列的条件，并与MAQUET签订了相关协议，则可用于医院间转运如果符合SERVO-i MR环境声明（文档订购号6671670）中的条件，并与MAQUET签订了相关协议，则可在执行药物反应(MR)检查期间使用。
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机培训课程培训
02
根据患者病情变化，及时调整呼吸机参数，确保治疗效 果
03
定期监测患者血气分析等指标，评估治疗效果，调整治 疗方案
常见故障排查与处理
呼吸机报警或故障时，应及时 查看报警信息或故障代码，定 位问题所在
常见故障包括电源故障、气源 故障、管路漏气、部件损坏等 ，应根据具体情况进行处理
对于无法处理的故障，应及时 联系专业维修人员进行维修或 更换部件
检查呼吸机各部件是否完好 ，如有损坏应及时更换
正确连接患者与呼吸机
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ，确保密封良好
调整呼吸机参数，确 保患者呼吸顺畅，无 不适感
将呼吸机与患者连接 ，注意连接管路的方 向和位置
参数设置与调整方法
01
根据患者情况和医生建议，设置合适的呼吸频率、潮气 量、吸呼比等参数
密切观察病情
密切观察患者的生命体 征、神志、面色等，及 时发现并处理并发症。
处理方法指导
呼吸道感染的处理
遵医嘱给予抗生素治疗，同时加强呼 吸道护理和患者的营养支持。
肺不张的处理
协助患者翻身、拍背、鼓励患者咳嗽 、深呼吸，以促进肺复张；必要时行 支气管镜吸痰或肺泡灌洗。
呼吸道堵塞的处理
立即清除呼吸道分泌物或异物，保持 呼吸道通畅；同时给予吸氧、支气管 扩张剂等治疗。
吸气阀和呼气阀
控制气体的吸入和排出，确保呼吸过程的顺 畅进行。
控制电路
根据设定的参数和患者的呼吸状况，调整呼 吸机的运行状态。
呼吸机分类与特点
按使用场景分类
家用呼吸机和医用呼吸机，家用 呼吸机主要用于康复治疗，医用 呼吸机则用于急救和重症治疗。
按通气模式分类
定压型呼吸机和定容型呼吸机， 定压型呼吸机根据设定的压力值 进行通气，定容型呼吸机则根据
呼吸机临床模式参数调整培训解读
压力控制 Pressure Control
优点 能够有效控制病人气道内的压力 有利于气体的分布 有利于肺保护 缺点 病人所获得的潮气量受阻力和顺应 性的影响
压力控制设置 Pressure Control Settings
不含PEEP压力
压力控制 Pressure Control
密切关注病 人通气 量的变化
2l/min
1.4l/min(2x70%)
2L/min
5 6 7 8 9 10
病人吸入 0.6l/min（2x30%）
容量控制模式新的流速波形
SERVO系列呼吸机的容量控制（VC） 模式具有我们为之自豪的流量适应容 量控制通气（FAVC），即如果设置的 流速或潮气量不能满足病人吸气需求， 呼吸机可以感知这一点，并给予病人 更高的流速和潮气量；FAVC也是 Golden moment中的一部分，深受用 户好评
1、通气操作流程 2、通气模式解释
3、通气监测和肺功能
通气操作流程
模式、参数和通气
进入模式选择菜单
选择所需模式后进入参数设置菜单
按选需要调整的参数
旋转主旋钮，调整参数
选择所需模式后进入参数设置菜单
设置完毕后按“接受” 键确认
通气运行
通气模式解释
呼吸模式 Modes of ventilation
流速触发：同步性好，灵敏度高 压力触发：同步性差，灵敏度低
触发灵敏度设置
流速触发对应表
成人基础流速 流速触发设置值 0 1 2 对应流速触发绝对值 2.0L/min 1.8L/min 1.6L/min
3
4
1.4L/min
1.2L/min 1.0L/min 0.8L/min 0.6L/min 0.4L/min 0.2L/min 约0.0L/min
呼吸麻醉教学资料 servo-i呼吸机
18.11.2019
User Interface
46
9
Fußzeile
18.11.2019
User Interface
SM 2-3
10
Fußzeile
Rear view
18.11.2019
User Interface - Overview
36
11
Fußzeile
OH 4:002
1. Menu touchpad 2. Text messages 3. Trig indication 4. Alarm messages 5. Fixed keys 6. Main rotary dial 7. Measured value boxes 8. Special function keys 9. Direct access knobs 10. Mains indicator 11. Start/Stop (Standby) ventilation key 12. Waveform area 13. Patient category
20
Fußzeile
OH 3:009
18.11.2019
Basic Principles - Inspiratory flow
SM 2-6 26
1. Gas inlet O2 2. Gas inlet Air 3. Gas modules 4. Inspiratory mixing section
SM 3-6
9
31
8
10
11
12
8. Expiratory inlet 9. Ultrasonic transducers with connection board 10. Bacteria filter for the expiratory pressure transducer 11. Expiratory valve 12. Expiratory outlet with non-return valve
SERVO系列呼吸机培训
第七十六页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
PRVC临床好处
PRVC结合了压力控制和容量控制的优点，经Andersen和Hazelaet等人的临床试用，证
明其能为所有年龄组的急性呼吸衰竭病人提供有效通气支持，并能满足各种复杂病情 的通气。
《现代机械通气的理论和实践》
第七十七页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
4. 混合模式
Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
第十一页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
呼吸模式 Ventilation Mode
1. 控制模式
2.
容量控制 Volume Control
3.
压力控制 Pressure Control
密切关注病
人通气 量的变化
第三十九页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
第四十页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
第四十一页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
压力控制 Pressure Control
▪ 缺点
病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响 ▪ 优点
压力调节容量控制 (Pressure regulated Volume Control) PRVC
推荐： 成人
6-8ml/kg 正常体重
OH 5:008
刘靖 2005 8 16
第五十五页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
第七十二页，编辑于星期四：二十点 二十三分。
压力调节容量控制 (Pressure regulated Volume Control) PRVC
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吸气终止 Inspiratory Cycle Off——呼气触发灵敏度
Inspiratory Cycle off 吸气终止： 指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示
范围： 1- 70% 默认 ： 30%
压力支持模式的后备式通气
病人无呼吸尝试
压力支持模式的后备式通气
压力支持模式 Pressure Surpport
呼吸机基础模式:
压力支持模式 Pressure Surpport
所有呼吸必须由患者触发 在吸气相提供压力支持 适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患 者 注意后备通气的设置，以保证安全
呼吸暂停时间的设置
压力支持模式 Pressure Surpport
Trigger 触发
波形与压力控制模式类似， 压力都是恒定的 Ppeak=PS above PEEP+PEEP
每次通气都由病人自己 触发，用粉红色线表示
当病人自主呼吸情况好转，逐 渐降低PS above PEEP仍可维 持原来的潮气量
无需设置呼吸频率
吸气触发灵敏度 Trigger Sensitivity
流量触发
概念：用百分比表示，5表示50%，7表示70% 调节范围：1－10，即10%-100% 默认值：5 ，即50% 持续气流: 成人 2 L/min
当RR，I：E 和暂停时间 发生改变时， Ti 随之改变
吸呼比 吸气时间：呼 气时间
吸气暂停时间占 整个呼吸周期时 间的百分比
吸气上升时间： 从开始吸气至 达到峰流速所 花的时间，这 里指占整个呼 吸周期时间的 百分比
容量控制模式 Volume Control
气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压
吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量
压力控制模式 Pressure Control
PEEP以上的 压力控制水平
在压控模式下， 不需设置吸气暂 停时间
压力控制模式 Pressure Control
吸气压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP
压力控制模式 Pressure Control
吸气后期肺复张
呼吸机基础模式 压力调节容量控制 (PRVC，Pressure Regulated Volume Control)
气道压力可变，在气道阻力增加或 肺顺应性降低的情况下容易导致气 道压力过高，需要密切观察气道压 的变化
流速波形为方波，吸气期流速恒定
容量控制模式 Volume Control
平静呼吸时，每 次吸入或呼出气 体的容积 每分钟呼吸的次 数 呼气末正压：设置 5cmH2O表示比大 气压高5cmH2O 吸入氧浓度
容量控制 VC 预设潮气量，保证通气效率
压力控制 PC 控制气道峰压，减少肺损伤
SERVO呼吸机首创的PRVC模式集合了两 种通气模式的优点
压力调节容量控制 (PRVC)
压力调节容量控制 (PRVC)
压力调节容量控制 (PRVC)
第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为 10%，以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值 每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标 潮气量 最大压力值为预设压力报警上限以下5cmH2O，并报警“调 节压力受限”
O2浓度设置后，有120s作吸痰前准备，吸痰操作结束后，接上病人与呼 吸机的连接则有60s相对纯氧浓度的输送，结束后回复到原先模式
显示屏按键介绍 特殊功能键
手动通气一次 纯氧2分钟 呼气屏气 吸气屏气
显示屏按键介绍 最常用参数直接调节
常用呼吸模式及功能
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基本变量 三个基本变量：压力、流速、容量、时间
支持通气相 关参数
SIMV模式详解
Thank you!
压力-时间波形 P-t 流速-时间波形 F-t
容量-时间波形 V-t
呼吸模式分类 按病人呼吸强弱：
控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV
容量控制模式 Volume Control
呼吸机基础模式:
容量控制模式 Volume Control
预设潮气量，保证通气效率
呼吸机基础模式: 同步间歇指令通气SIMV：控制+支持
保证患者最低通气要求的同时允许 患者自主呼吸
自主呼吸易与呼吸机协调，减少对 镇静剂的需要
可提供完全通气支持，部分通气支 持到完全自主呼吸的全程通气
合理使用可以锻炼患者呼吸能力， 促进脱机
同步间歇指令通气SIMV：控制+支持
SIMV频率， 每个SIMV周 期含指令通气 和支持通气 呼吸周期时 间：指一次 指令通气所 花的时间
如果病人在一段时间内没有成 功触发，达到‘呼吸暂停’的报 警极限，呼吸机将自动切换至 后备模式，即给病人压力控制 通气
压力支持模式的后备式通气
在后备通 气时，一 旦病人再 次有自主 呼吸并成 功触发， 则自动转 回压力支 持模式
呼吸机基础模式 同步间歇指令通气SIMV：控制+支持
SIMV(VC) + PS SIMV(PC) + PS SIMV(PRVC)+ PS
内容提要
使用前检查及显示屏按键介绍 常用呼吸模式及功能 维护保养
使用前检查及显示屏按键介绍
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用前检查： 启动呼吸机
使用前检查： 只需手动操作的三步骤
显示屏按键介绍： 报警设置键
显示屏按键介绍： 趋势曲线键
显示屏按键介绍： 快速查访键：吸引支持
吸引支持：打开后，呼吸机会在原先所设的O2浓度上增加30%（默认，可根据病 人实际情况进行调节）作为病人再连接呼吸机后的吸入O2浓度（相对纯氧浓度）
容量控制模式 Volume Control
呼吸机基础模式:
压力控制模式 Pressure Control
控制气道峰压，减少肺损伤
在气道阻力或肺顺应性改变的情况 下不能保证潮气量，必须密切注意 潮气量的变化
流速波形为递减波，比较符合患者 的实际需要
可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度 膨胀的肺泡恢复，改善气体分布