老年人退行性心脏瓣膜病150例超声心动图分析
老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图表现有什么？
老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图表现有什么？发表时间：2020-12-21T06:55:44.383Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：刘宁[导读] 随着人类寿命的增加，老年退行性心脏瓣膜病发病的几率在不断增加，现在已经成为老年人猝死的主要原因。
老年退行性心脏瓣膜病又叫做老年钙化性心瓣膜病，就是人身体里面正常的瓣膜随着年龄的增长发生的一些退行性变和纤维化，导致瓣膜出现不全的情况发生。
刘宁平昌县人民医院 636400随着人类寿命的增加，老年退行性心脏瓣膜病发病的几率在不断增加，现在已经成为老年人猝死的主要原因。
老年退行性心脏瓣膜病又叫做老年钙化性心瓣膜病，就是人身体里面正常的瓣膜随着年龄的增长发生的一些退行性变和纤维化，导致瓣膜出现不全的情况发生。
1.老年退行性心脏瓣膜临床表现老年退行性心脏瓣膜病患者最主要的表现就是钙化性主动脉瓣狭窄，早搏、心房颤动等，现在已经成为老年人感染性心内膜炎的一个重点部位。
主动脉瓣钙化出现的时候病人会觉得自己呼吸困难、心绞痛，严重的时候还会出现猝死的情况发生，因为钙化病对心脏系统有非常大的影响，所以患者还会出现严重的心律失常。
医生在诊断患者是否存在主动脉瓣区疾病的时候主要听患者身体的心尖部位，主要表现为轻、中度响声，如果在听诊的时候出现比较复杂的舒张期杂音就说明患者本身的主动脉瓣钙化程度已经非常严重需要马上进行治疗。
患有二尖瓣环钙化疾病的患者大部分人轻度的时候没有明显的症状，严重的时候会觉得身体出现疲劳情况，少数的人还会出现房颤情况。
2.老年退行性心脏瓣膜出现原因出现老年退行性心脏瓣膜病的主要因素就是年龄，另外男性患病的几率要比女性高，吸烟、高血压患者、肥胖、糖尿病的也是诱发老年退行性心脏瓣膜病的主要原因。
3.老年退行性心脏瓣膜诊断方法现在检查患者是否患有老年退行性心脏瓣膜病的时候一般都使用超声显示来进行检查，在检查的时候因为病变经常发生在瓣叶的底部，所以一般情况的时候瓣叶交界的地方不会出现粘连融合事情发生。
老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图表现有什么？
老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图表现有什么？发布时间：2021-05-19T14:33:16.913Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：戈杨[导读] 老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图表现有什么？戈杨（成都市公共卫生临床医疗中心超声科；四川成都610000）老年退行性心脏瓣膜病在老年群体中是一种比较常见的心血管疾病，随着年龄增大发病率随之上升。
随着病情的发展会导致一系列心脏疾病并发症，危及生命安全。
近年来随着社会的发展和老年化的加快，老年退行性心脏瓣膜病患病人数逐渐增多，严重影响老年人生存质量。
由于老年退行性心脏瓣膜病发病隐匿，缺乏特征性临床表现，和多种心血管疾病共存，所以漏诊、误诊几率较大。
尽快准确诊断老年退行性心脏瓣膜病，能够为后续治疗提供有效依据，是非常重要的。
随着超声心动图技术的应用，越来越多的老年退行性心脏瓣膜病被检及时查出来，改善了患者生活质量。
超声心动图检查属于一种无创检查手段，具有操作简便、检查费用低等特点。
一、老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图表现有什么？由于年龄的增长，瓣膜组织脂质不断沉淀，并侵入瓣叶。
在超声心动图的扫描过程中，病变瓣膜会产生反射回声，在M型或二维超声心动图都有相对独特的表现，可作为检查依据。
在M性超声心动图中，老年退行性心脏瓣膜病患者的主动脉瓣曲线会相较之前更粗，并且回声条数也增加了。
当主动脉瓣在舒张阶段并且闭合后，会呈现为双线状态。
同时当主动脉瓣出现了过度的变厚和钙化时，且瓣口打开小于16毫米，此时主动脉壁曲线呈现为呆滞状态，而重搏波不见。
二尖瓣前叶依然是M型，呈正常状态，后叶呈W型状态，前后CD段呈关闭状态，但是二尖瓣环处的运动曲线呈变浓的情况。
在二维超声心动图中，老年退行性心脏瓣膜病表现主要是①主动脉根部的搏动下降，主动脉瓣更加肥厚，反射明显更强；②主动脉瓣未见肥厚，但反射明显更强，同时存在关闭裂痕。
③主动脉瓣变厚，但是反射未见明显更强。
老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断分析
老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断分析目的分析老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断。
方法选取2013年6月～2016年2月我院收治的老年患者120例作为研究对象，均给予超声诊断，观察其诊断情况。
结果所有患者经超声检查，主动脉瓣钙化65例、二尖瓣钙化36例、三尖瓣钙化11例、肺动脉瓣钙化8例；伴有瓣膜功能障碍100例，有心腔结构改变79例，心功能异常111例。
结论老年退行性心脏瓣膜病经超声检查，多见主动脉瓣膜病，其为临床治疗提供了可靠依据。
标签：老年；退行性心脏瓣膜病；超声诊断退行性心脏瓣膜病属于临床常见心脏疾病，多发于老年群体，据统计，该疾病发病率在67%左右，>90岁老年人发病率为100.00%。
随着人口老龄化进程的加速，退行性心脏瓣膜病发病率呈上升趋势，其损害了患者心脏瓣膜功能，诱发了心律不齐、心力衰竭、晕厥等症状，降低了患者生活质量，威胁着其生命安全。
目前，临床上以超声诊断为主，其可显示心瓣膜形态、开放与关闭情况以及钙化程度等，为了证实其临床价值，本文回顾分析了我院确诊患者120例的资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2016年2月我院收治的老年患者120例作为研究对象，其中男83例，女37例，年龄60～94岁，平均年龄（68.4±4.2）岁。
纳入标准：①临床资料完整；②经多普勒超声诊断仪确诊为老年退行性心脏瓣膜病；③均无精神疾病。
1.2 方法选用美国超声彩色显像仪，探头频率为2.25 MHz，患者取左侧卧位，常规切面检查，观察患者瓣膜形态、结构与功能，了解房室大小、室壁厚度等。
1.3 观察指标观察瓣膜受累、瓣膜功能障碍、心腔结构及心功能等[1]。
2 结果2.1 瓣膜受累本组所有患者经超声检查，60～70岁34例、70～80岁64例、>80为22例；主动脉瓣钙化65例、二尖瓣钙化36例、三尖瓣钙化11例、肺动脉瓣钙化8例。
2.2 瓣膜功能障碍所有患者中无心脏瓣膜功能障碍20例，伴有瓣膜功能障碍100例，其中为主动脉瓣反流54例、为二尖瓣反流26例、为主动脉瓣反流合并主动脉瓣狭窄8例、为主动脉瓣反流合并二尖瓣反流6例、为二尖瓣狭窄3例、为三尖瓣反流2例、为肺动脉瓣反流1例。
彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值
彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值摘要：目的针对老年人出现退行性心脏瓣膜病变的超声诊断结果进行研究，分析彩色多普勒超声心动图对疾病诊断的指导意义。
方法在我院选择164名心血管内科患者，组成本次研究的样本群体。
对患者的超声诊断结果进行回顾性分析，观察实际状态。
结果通过观察分析可知，参与研究的164名心血管科老年患者中，出现老年退行性心脏瓣膜病变的患者数量为13人。
检出率达到7.32%。
13名患者中出现二尖瓣膜病变的患者达到5人，占比38.46%，出现主动脉瓣膜病变的患者数量达到3人，占比为23.08%。
同时出现二尖瓣膜与主动脉瓣膜病变的患者有6人，占比为46.15%。
结论应用彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变情况进行诊断，有比较高的诊出率且能够对病变的具体情况进行初步的准确判断。
关键词：彩色多普勒超声检查；老年患者；退行性心脏瓣膜病变；诊断价值引言：对于老年人来说，心脏疾病具有发病率逐步提升严重性逐步升高的典型趋势。
退行性病变是导致这类疾病发病率升高的重要原因。
随着社会发展趋势逐步向老龄化的方向推进，老年人口在总体人口的占比方面逐步加大。
另外，心脑血管疾病也是随着人们年龄增长在发生率上会更进一步提高的典型疾病。
其中，退行性心脏瓣膜病变的情况就属于现代社会背景下老年人发生率较高的一类心脏病变问题。
若这类问题不经过早期的诊断和控制进行有效的治疗，则会进一步导致患者出现心力衰竭或心源性猝死的问题。
退行性心脏瓣膜病变的发生原因具有一定的复杂性，其中，人体功能的退化、心脏瓣膜结缔组织和瓣膜功能异常是导致这类疾病的主要原因。
尽可能在早期做好诊断工作，并选择科学的方法进行治疗，是取得更好的疾病治疗效果的重要前提条件[1]。
另外，对于老年人来说，及早进行检查也能够更好为老年人提供更加具有针对性的治疗方案，提升疾病诊断治疗的有效性。
下文选取我院的164名心血管内科患者组成样本群体进行研究，通过回顾性分析的方法，对其超声诊断结果进行观察分析。
老年退行性心脏瓣膜病彩色多普勒超声心动图应用价值
老年退行性心脏瓣膜病彩色多普勒超声心动图应用价值目的探讨彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜心动图中的应用价值，并总结其超声心动图的特点。
方法从本院中提取在2014年1月到2016年1月的内科老年患者92例，并用彩色多普勒超声诊断仪对其进行诊断，然后对其心脏的瓣膜病变情况进行观察和分析。
结果其中检测出来73例老年退行性心脏瓣膜病变的患者，其数量占所有内科老年患者的25%。
且退行性心脏瓣膜病患者的发病率是随患者的年龄增长而逐渐上升。
但不同年龄阶段的发病位置差异无统计学意义。
结论在老年退行性心脏瓣膜病变中的诊断中，彩色多普勒超声能够较早的检查出中老年人群中的相关患者，可以直接观察心脏瓣膜的厚度、回声强度和活动度，是为敏感性较高的无创检查方法。
标签：老年推行性心脏瓣膜病变；多普勒；超声心动图老年退行性心脏瓣膜的患病率，别名老年钙化性心脏瓣膜疾病。
已经逐渐成为了老年人心律失常、心力衰竭甚至猝死的主要原因之一。
其发病的缘由主要是因为心脏瓣膜结缔组织化、纤维化、退行性变，且瓣膜与其支架功能发生异常从而导致的心脏病。
目前，该疾病的发病率正呈现逐渐上升的趋势，在国外报告中甚至已经成为了仅次于冠心病的疾病。
关于老年退行性心脏瓣膜的疾病，及早的发现并治疗对于老年退行性心脏瓣膜的疾病十分具有可行性。
尤其是彩色多普勒超声心动图，对于诊断老年退行性心脏瓣膜具有特殊性和敏感性。
本研究选取的老年内科患者92例的基本临床资料进行了具体的研究和分析。
现报告如下[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院提取在2014年1月到2016年1月的老年内科患者92例作为本次试验的研究对象。
其中男50例，女42例。
其年龄60～88岁。
60～70岁的老年患者有30例，70～80岁的老年患者有33例，80～88岁的老年患者为32例。
1.2 方法采用GE Logio 3 pro、PHILIPS HDSG及SonoScape SSI-5000彩色多普勒超声心动图仪器对患者进行全方位检查，检查时须将患者采取左侧卧位或平卧位。
超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值
超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值【摘要】目的对超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断上的运用与价值进行探讨。
方法对118例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床彩色多普勒超声心动图资料进行回顾性分析。
结果运用超声心动图诊断出的118例患者中，主动脉单独受累55例（46.6%），二尖瓣单独受累36例（30.5%），主动脉瓣和二尖瓣同时受累27例（22.9%），同时表现出相应的瓣膜功能和心脏功能受损症状。
结论超声心电图能够准确地诊断心脏瓣膜病，是诊断老年退行性心脏瓣膜病的重要方式。
【关键词】超声心动图；退行性心脏瓣膜病；老年近年来，老年退行性心脏瓣膜病的发病率呈现不断增高的趋势，严重威胁着老年人的健康和生命。
老年退行性心脏瓣膜病又称为老年钙化性心脏瓣膜病，是由于心脏瓣膜结缔组织钙化、纤维化、退行性变，瓣膜与其支架功能发生异常导致的心脏病。
当疾病发展至中或重度瓣膜钙化时就会导致心脏血流动力学紊乱、心肌梗死、心律失调、心力衰竭以及猝死。
早发现与早治疗对老年退行性心脏瓣膜病的治疗有着十分重要的意义。
超声心动图检查在诊断老年退行性心脏瓣膜病方面具有特异性与敏感性。
本文回顾分析了我院确诊为老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声临床资料，形成如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料自2004年1月至2010年12月到我院就诊的118例老年退行性心脏瓣膜病患者。
其中，男88例，女30例；年龄60～90岁，平均73岁。
所有病例经过临床诊断排除先天性心脏病、风湿性心脏病和其他继发性心脏瓣膜病。
1.2 方法采用探头频率为2.0～5.0 MHz的东芝纳米30彩色多普勒显像仪。
嘱患者左侧或平卧位，采用胸壁心脏左心室长轴切面、心尖五腔心切面、二尖瓣水平短轴切面、大动脉水平短轴等切面，观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、脉动脉瓣等彩色多普勒超声频谱图，对心脏瓣膜的结构、形态、活动情况与反流程度进行评估。
1.3 诊断的依据第一，患者年龄≥60岁；第二，超声心动图表现出典型的心瓣膜与瓣环钙化的声像，具体表现是局限性致密强回声、活动度下降、边缘较为规则、瓣膜回声增厚增强、瓣环呈现斑块状反射增强等；第三，心室心肌呈现瓣膜病相关的声像；第四，将主动脉根部后壁的回声反射作为参照点，如果瓣膜或瓣环的回声发射大于或等于主动脉根部后壁的回声反射，就是主动脉钙化。
老年退行性心脏瓣膜病经胸超声心动图显像特征
老年退行性心脏瓣膜病经胸超声心动图显像特征摘要：目的：探究老年退行性心脏瓣膜病采用经胸超声心动图诊断的价值及其显像特征。
方法：在2022年1月到2022年12月开展本项研究，把这一研究时段在本中心开展科学诊断的疑似老年退行性心脏瓣膜病患者81例纳入研究，并视为观察对象，均接受经胸超声心动图诊断，分析老年退行性心脏瓣膜病的检出情况。
结果：经诊断，本组患者中，确诊退行性心脏瓣膜病的老年患者共40例，占比49.38%，年龄越高，疾病检出率越高；心脏瓣膜病分布中，主动脉瓣钙化30例（75.00%），二尖瓣钙化6例（15.00%），三尖瓣钙化4例（10.00%）；主动脉返流14例，主动脉狭窄7例，二尖瓣返流9例，二尖瓣狭窄4例，主动脉返流伴狭窄3例，二尖瓣返流伴狭窄3例。
结论：经胸超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的价值高。
关键词：老年退行性心脏瓣膜病；经胸超声心动图；显像特征；临床价值老年退行性心脏瓣膜病是一种因人体心脏瓣膜钙质沉积和瓣膜关闭障碍所造成的血液流动障碍性疾病，与年龄因素密切相关，二者往往呈现正相关关系，不及时加以科学救治，病情不断进展，由此可引起心肌梗死、心力衰竭或者心律失常症状，增加患者致死机率[1]。
所以早发现、早治疗是保障老年退行性心脏瓣膜病的关键。
经胸超声心电图的敏感性和特异性较高，在老年退行性心脏瓣膜病患者诊断中的作用非常突出。
本文以2022年1月到2022年12月本中心收治的疑似老年退行性心脏瓣膜病患者为例进行研究，现把结果报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2022年1月到2022年12月研究时段内，在本中心就诊的81例疑似老年退行性心脏瓣膜病患者均作为观察对象，其中男性病人有41例，女性病人有40例，最小年龄是60岁，最大年龄是84岁，均数（72.35±3.55）岁。
伦理委员会审核查阅相关研究资料，表示支持研究开展，且所有患者或家属在知情同意书上签字。
1.2诊断方式本组患者均借助西门子ACUSON S3000彩色多普勒超声诊断仪进行诊断工作，探头频率2.5~4MHz，患者平卧或者左侧位，对患者左心室长轴、主动脉短轴、二尖瓣水平短轴、心尖部四腔、左室流出道等情况进行密切检查，同时对患者心脏瓣膜钙化征及其严重程度、瓣膜活动成都以及边缘状态、房室大小及壁厚进行严格观察，开展彩色多普勒血流显像处理，对患者瓣膜血流、返流以及血流速度加以观察，全面记录本组患者检查结果，所有诊断工作都需由本科室两名经验丰富的影像学医师开展，讨论得出统一结论。
老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点
老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点
刘波;韦德湛
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】1999(018)002
【摘要】目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的患病及受累瓣膜的构成情况.方法用超声心动图仪对心脏作左室长轴切面、心尖四腔切面及心底短轴切面,观察房室大小、瓣膜形态结构及活动度、室壁厚度、返流部位及程度.结果 1163例中检出97例,
检出率8.3%.受累瓣膜以主动脉瓣为主(60/97),其次为二尖瓣(37/97),未检出三尖
瓣受累.结论老年退行性心脏瓣膜病可能是老年人常见的心脏病之一,临床因其疾病
特点常致漏诊误诊,应提高警惕.
【总页数】1页(P139)
【作者】刘波;韦德湛
【作者单位】广西区江滨医院,南宁市,530021;广西区江滨医院,南宁市,530021【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值 [J], 王平; 陈丽艮; 王双珍; 肖敏
2.老年退行性心脏瓣膜病超声心动图临床效果观察 [J], 蔺兴梅
3.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值 [J], 王平; 陈丽艮; 王双珍; 肖敏
4.彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用 [J], 张驰
5.老年退行性心脏瓣膜病的现状分析及超声心动图评估 [J], 许迪;何安霞;张艳娟;王璎瑛
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老年人退行性心脏瓣膜病１５０例超声心动图分析
【摘要】目的分析老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图的特点，以提高超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的水平。
方法回顾性分析150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图影像资料，总结分析其影像表现。
结果150例老年退行性心脏瓣膜病以5种方式检出：主动脉瓣钙化或硬化者60例（40．0%）,二尖瓣硬化或钙化者37例（24．7%）,主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例（35．3%）；主动脉瓣膜反流发生率为88．0%,二尖瓣反流为64．7%。
结论主动脉瓣病变多于二尖瓣病变,彩色多普勒可检查瓣膜受损程度；反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现，对于出现多瓣膜轻度反流的老年人，应给予足够的重视，定期行超声心动图检查，及早发现心脏瓣膜的结构改变。
【关键词】退行性心脏瓣膜病；超声心动图
随着人类寿命的延长，人口老龄化，老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative valve heart disease，SDVHD)已成为老年人常见的心血管疾病，是影响老年人生存质量的重要原因。
该病起病隐匿，无特殊的临床症状，且与多种心血管疾病并存，缺乏特异的诊断指标，故目前主要依据超声心动图(ultrasonic cardiography，UCG)的特征检出[1]。
现将我院近5年来临床和超声心动图已诊断明确的150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图表现分析报道如下,以探讨SDVHD的表现特点及早期诊断的可能性。
1 资料和方法
1．1 一般资料经二维超声心动图确诊为老年退行性心脏瓣膜病者作为分析对象,共150例,其中男102例、女48例,年龄60~89岁,平均65．9岁。
所有患者均除外先天性或风湿性心脏瓣膜病。
1．2 仪器与检查方法检查仪器为HP SONOS5500, 探头频率2．1～4．2 MHz。
患者取平卧或左侧卧位,从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣及瓣环有无钙化或局限性致密强回声、瓣膜增厚情况、边缘是否规则及其活动幅度等,同时参照4级分类法判断反流程度。
1．3 超声心动图诊断标准
1．3．1 主动脉瓣钙化或硬化主动脉瓣增厚≥3．0 mm [2],回声明显增强,瓣叶僵硬,活动受限,包括钙化性主动脉关闭不全与主动脉瓣环钙化。
1．3．2 二尖瓣硬化与钙化在房室交界处、二尖瓣和左室后壁之间,二尖瓣的前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声,且与左房左室不相连者,M型超声显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。
2 结果
2．1 瓣膜病变的分类检出情况主动脉瓣钙化或硬化60例(40．0%),其中钙化性主动脉瓣狭窄者15例(10．0%),钙化性主动脉瓣关闭不全28例(18．7%),单纯主动脉瓣环钙化17例(11．3%);二尖瓣硬化与钙化37例(24．7%),其中二尖瓣环钙化22例(14．7%),二尖瓣叶钙化15例(10．0%)。
主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例(35．3%)。
2．2 瓣膜退行性变伴反流的发生率发生主动脉瓣膜反流者132例，发生率
为88．0% ；发生二尖瓣反流者97例，发生率为64．7%。
反流程度差异很大,最轻仅有线状反流,最重为Ⅲ级反流,多数为Ⅱ级反流,主动脉瓣反流程度较二尖瓣反流为重。
3 讨论
SDVHD是与增龄有关的疾病，是老年人心脏老化的明显特征之一。
据报道，65～90岁年龄段SDVHD的发生率为74%，90～100岁年龄段则接近100%[3]。
此病的病理基础是由于心脏瓣膜纤维层的退行性病变及大量钙盐的沉积，造成瓣膜的增厚、僵硬和钙化，使瓣膜和(或)其支架组织的功能失调，从而导致或加重老年人心律失常、心脏扩大、心力衰竭，甚至心源性猝死的发生。
临床研究证实，SDVHD主要侵犯左心系统瓣膜，且主动脉瓣的受累远高于左房室瓣的损害。
这主要是由于主动脉瓣相对于左房室瓣在血液循环中更多地承受高速血流的冲击，左室压力高，机械应力大，易导致胶原纤维断裂，钙离子在其间隙沉积，从而易引起退行性变所致。
本组150例SDVHD中，有113例有主动脉瓣损害，占75．3%，与文献报告相一致[4,5]。
其中单纯主动脉瓣病变的发生率为40．0%,合并其他瓣膜病变的发生率为35．3%;而单纯发生于二尖瓣及瓣环者仅24．7%。
目前SDVHD的诊断，主要是根据UCG在二维图像上发现的瓣膜解剖结构改变，结合多普勒超声显示瓣膜功能异常来确立。
虽UCG对该病的诊断敏感性为70%，特异性达94%[6]，但我们认为UCG在早期诊断上仍有一定的局限性。
近年来的研究表明，SDVHD发病机制与瓣膜异位钙化有关，细胞凋亡、基质小泡、碱性磷酸酶、脂质以及炎性细胞均参与了钙化的过程[7]。
通过本组150例老年退行性心脏瓣膜病患者UCG结果的回顾性分析，我们发现反流的发生率较高，主动脉瓣膜反流发生率为132例（88．0%）,二尖瓣反流为97（64．7%）。
有研究显示[8]，心脏瓣膜发生退行性病变的早期，结构的变化尚未达到二维超声仪分辨的程度时，瓣膜组织的代谢异常所导致的功能改变可最先在多普勒超声仪上表现为瓣膜的轻度反流。
随着病情进展，在二维超声仪上才显现出瓣膜增厚、钙化等解剖结构改变。
这就提示我们在超声心动图检查的过程中，如果发现有瓣膜反流，应给予足够的重视，建议患者采取预防老年退行性心脏瓣膜病的措施，并定期行超声心动图检查，及早发现心脏瓣膜的结构改变。
诊断老年退行性心脏瓣膜病的可靠方法为超声心动图检查,M型超声可发现病变部位,但不能确定病变的严重程度,而彩色多普勒可测量瓣膜活动程度、瓣口面积、血流速度及瓣膜反流程度等,以了解瓣膜损害程度。
由于此病常见于老年人,而且在超声心动图检查之前常被误诊为冠心病、风心病或高血压性心脏病等,因此,对此病的鉴别诊断尤为重要。
有些可根据临床病史及症状体征加以鉴别,超声心动图检查也可以鉴别。
老年退行性心脏瓣膜病的钙化多发生在瓣环,瓣叶很少受累,而风湿性心脏瓣膜病合并钙化发生于瓣叶,且有钙化粘连,瓣环改变较轻。
冠心病多合并有左室壁节段性运动障碍或心肌顺应性降低等。
另外,根据瓣膜受累的部位及损害程度、反流情况等也可以有助于鉴别。
参考文献
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