瓣膜性心脏病病人的护理(一)
心脏瓣膜病的护理常规
心脏瓣膜病的护理常规心脏瓣膜病是指心瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常，老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄或（和）关闭不全，导致血流机械障碍和（或）反流，临床上最常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
风湿性心瓣膜病与发病季节及呼吸道A族B型溶血性链球菌感染密切相关。
该病常见于贫民或医疗较差地区居民，在热带地区非常流行。
在我国，风湿性心瓣膜病（简称风心病）是心瓣膜病最主要的病因。
心脏瓣膜病分为风湿性和非风湿性，也可分为原发性心脏瓣膜病和获得性心脏瓣膜病。
瓣膜病的诊断一般综合病损部位、病因以及瓣功能损伤的类别和严重程度来确定，并结合临床表现确定治疗方案。
二、主要治疗原则1.治疗心功能不全，应用药物及氧气吸入。
2.加强营养，预防控制上呼吸道感染，预防便秘。
3.积极治疗并发症。
4.介入治疗。
5.外科手术治疗。
三、护理评估（一）一般资料重点了解患者年龄、性别、工作性质、经济状况、家族史、过敏史、生活方式（吸烟、饮酒、饮食习惯、二便情况、运动状况、居住环境）、活动状况、文化水平、接受能力、性格类型等。
年轻女性婚育资料的收集。
（二）临床表现1.风湿症状：关节疼痛时部位、性质、诱因及局部的红、肿、热、痛情况。
2.生命体征：评估体温、血压、脉搏、呼吸、有无咯血、肺部啰音及肺水肿等，评估这些表现在患者接受治疗护理后的变化。
3.长期服用洋地黄的患者评估有否中毒症状。
4.饮食状况：重点注意盐的摄入情况。
（三）辅助检查血常规、生化指标、凝血指标、风湿免疫指标；心功能评价情况；长期服用利尿药的注意电解质情况。
（四）心理状况患者对自己的病史、病程是否了解，对疾病的严重程度是否缺乏思想准备及足够认识。
另外，由于经济条件，患者往往担心费用及预后。
女性患者往往担心生育受影响。
四、护理要点（一）严密观察严密观察患者的体温、心率、心律、血压、呼吸情况，观察有无咯血、肺部啰音及肺水肿等症状。
心脏瓣膜病患者的护理
心脏瓣膜病患者的护理心脏瓣膜病（valvularheartdisease）是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。
随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
心脏瓣膜就位于在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。
人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
【病因与发病机制】心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。
可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。
瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。
一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。
【临床表现】心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血，在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。
此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎，特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。
心脏瓣膜病护理常规
心心心心心心心心心【疾病概述】心脏瓣膜病(valvular heart disease，VHD)是由于炎症、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。
临床上最见的瓣膜病为风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，称为风湿性心脏瓣膜病，也称风湿性心脏病，是我国常见心脏病之一。
【一般护理】（一）按循环系统疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累，按心功能程度适当活动和休息。
（三）观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。
（四）观察有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现【专科护理】（一）充血性心力衰竭患者按心力衰竭护理常规护理。
（二）抗风湿活动药物对胃肠刺激较大，指导患者应于饭后服用。
注射长效青霉素时，注入药物速度宜快，否则药物易塞针头。
（三）嘱主动脉瓣狭窄患者少活动，避免情绪激动，夜间加强巡视，以免发生猝死。
心绞痛发作时应卧床休息，给予硝酸甘油含服并观察其效果。
注意胸痛的性质、部位、发作频率、时间及生命体征变化。
（四）伴有房颤的患者，警惕并发栓塞，注意神志、肢体活动等神经系统改变。
术前需服用抗凝剂的患者注意观察有无出血等征象。
术前需停用阿司匹林1周，停用华法林3d以上。
（五）拟行瓣膜置换者应向患者及家属介绍人工瓣膜及抗凝知识。
（六）术后护理1．了解患者术前情况、术式及术中情况。
2．术后早期严密监测生命体征，持续心电监护，严密观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
同时注意观察周围循环功能。
3．观察意识状态和肢体活动情况。
有脑栓塞或肢体动脉栓塞史者，术后注意加强患侧肢体功能锻炼。
4．监测经皮血氧饱和度及动脉血气变化。
5．加强呼吸道的管理辅助呼吸的患者，按需吸痰，保持呼吸道的通畅；拔除气管插管后，如强翻身拍背，鼓励有效的咳嗽、咳痰，增加肺活量。
6．严格掌握输入的液体量，准确记录出入量，心脏瓣膜置换术后24h出入量应基本呈负平衡。
心脏瓣膜病病人的护理
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第二节 二尖瓣关闭不全
【实验室及其他检查】 （一）X线检查 慢性重度反流常见左心房、左心室增大，左心衰竭时可见肺淤血和间质
性肺水肿征。 （二）心电图 慢性重度二尖瓣关闭不全主要为左心房增大，部分有左心室肥厚和非特
异性ST-T改 变，心房颤动常见。
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第一节 二尖瓣狭窄
当瓣口进一步狭窄，左房扩张超过代偿极限，造成肺静脉压及肺毛细血 管压力升高， 肺顺应性降低，出现劳力性呼吸困难，为左房失代偿期。 心率增快时左房压更高，任何增 加心率的诱因均可促使急性肺水肿的发 生。
由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小 动脉硬化，肺 动脉压力升高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右 室肥厚扩张，最终导致右心衰 竭，为右心受累期。
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第二节 二尖瓣关闭不全
【病理生理】 慢性二尖瓣反流时，左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒张末
期容量增大，根据Frank Starling机制使左心室心搏量增加，加上心肌 代偿性离心性扩大和肥厚，有利于 左室舒张末期容量的增加，因此，在 代偿期可维持正常的心搏量多年。慢性二尖瓣关闭不 全时，左心房的顺 应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室在较长的代偿期适 应了容量负荷的增加，左心房压和左心室舒张末压不致明显上升。
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第一节 二尖瓣狭窄
（二）并发症的处理
急性肺水肿的处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应避免使 用以扩张小动 脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静 脉系统、减轻心脏前负荷为主的 硝酸酯类药物。正性肌力药物对二尖瓣 狭窄引起的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室 率时可静注毛花苷丙， 以减慢心室率。慢性心房颤动者如无禁忌证，应长期服用华法林， 预防 血栓栓塞。右心衰竭者应限制钠盐摄入，应用利尿药和地高辛。
心脏瓣膜病的护理常规
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、健康史：有无肺淤血、心排血量不足、风湿热的症状。
2、身体评估：心脏杂音、心界范围、心律强弱、生命体征、肺部听诊、右心衰体征、周围血管征等。
3、辅助检查：心电图、X线、超声心动图检查。
4、心理及社会因素：精神状态、情绪。
二、护理措施1、术前护理（1）饮食与休息：给予高热量、高蛋白、丰富纤维易消化食物，限制活动量，减少机体消耗。
（2）按一般外科手术前护理，禁食、备皮、交叉配血、药物过敏试验等。
（3）观察病情：发热患者观察体温变化，随时观察心率、心律、脉搏情况，术前服用洋地黄者注意观察有无中毒症状，如恶心、呕吐、脉率减慢、心律失常、色视等。
观察患者意识状态，有无心衰和栓塞等并发症的表现。
（4）术前准备：①术前3天停洋地黄。
②长期使用利尿剂患者，应注意电解质的补充。
③感染性心内膜炎或心包炎造成瓣膜损害的患者，在控制感染后再考虑手术，感染不能控制者如病情需要也可考虑急诊手术。
④控制风湿活动，宜在红细胞沉降率正常2-4周后手术。
（5）心理护理，鼓励增强战胜疾病的信心，向患者宣教术后置引流管目的及注意事项，指导患者术后如何有效咳嗽和深呼吸。
2、术后护理（1）病情观察：①严密观察生命体征变化，尤其是心率、心律的变化。
②观察四肢微循环情况，如四肢皮温、甲床颜色等。
③观察有无出血倾向，如有出血，应暂停或减少抗凝药用量。
④抗凝期间观察有无血栓形成及栓塞，应注意瓣膜声音是否改变，有无动脉栓塞，如脑血管栓时，轻者表现为头晕、头痛，重者出现偏瘫、昏迷，发现上述情况应立即通知医生。
（2）休息与活动：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧。
意识恢复、生命体征平稳者可采取半卧位，以利引流和呼吸。
（3）根据医嘱给予利尿、血管活动性药物及洋地黄制剂，以减轻心脏前负荷，增强心肌收缩力。
（4）呼吸道护理：①给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。
密切观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化。
②妥善固定气管导管，防止导管脱出或移位。
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致血液流动受阻或逆流。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
对于心脏瓣膜病的护理，以下几点是需要注意的：
1. 规律的复诊：瓣膜病患者需要定期到医院进行心脏超声检查和身体状况评估，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
2. 药物治疗：根据具体的瓣膜病类型和严重程度，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状、减轻心脏负荷和预防感染等并发症。
3. 心脏健康生活方式：保持健康的生活方式有助于改善心脏瓣膜病的症状和预防并发症。
建议患者戒烟、限制饮酒、保持正常体重、均衡饮食，并进行适度的有氧运动。
4. 注意体力活动：心脏瓣膜病患者需要根据医生的建议进行适度的体力活动，避免剧烈运动或长时间过度劳累。
此外，在进行剧烈体力活动前，最好先咨询医生的意见。
5. 饮食管理：瓣膜病患者应注意饮食的选择和摄入量。
建议避免高盐、高胆固醇和高脂肪的食物，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果和全谷类食物。
6. 应对心理压力：心脏瓣膜病可能对患者的心理造成一定影响。
建议患者积极面对疾病，与亲友交流并参加相关支持群体，有助于减轻心理压力和提高心理健康。
需要注意的是，以上护理措施只是一般性建议，具体还需根据患者的病情和医生的指导进行个体化护理。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。
2、评估患者近期是否有感染的发生。
3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。
定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。
2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。
3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
卧床休息，限制活动量。
待病情好转后再逐步增加活动。
4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。
5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。
监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。
（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。
2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。
日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。
注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。
3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。
4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。
四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
2、坚持服药，坚持门诊随访。
心脏瓣膜病病人的护理
心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病病人的护理(精选3篇)心脏瓣膜病病人的护理（精选篇1）1.风湿性心脏病瓣膜病与(A 族乙型溶血性链球菌反复感染)有关，最常受累的瓣膜是(二尖瓣)，临床上最常见的联合瓣膜病是(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全)2.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是(劳力性呼吸困难)，可出现心率失常，以(房颤)为代表3.二尖瓣狭窄可出现的体征是(二尖瓣面容)，表现为(面部两颧绀红，口唇轻度发绀)，最重要的体征是(心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音)，心尖搏动呈(抬举性)，第二心音(亢进或分裂)4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的(二尖瓣型 P 波)，x 线检查心脏呈(梨形)，因为(左心房增厚)所致5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是(超声心动图)6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是(心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导)7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是(劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥)8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是(主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导)9.明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是(超声心动图)10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是(第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音)11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生(周围血管征)，表现为(毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音)12.主动脉关闭不全的主要表现为(心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难)13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是(超声心动图)14.心脏瓣膜病首要的并发症是(充血性心力衰竭)15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是(充血性心力衰竭)16.风湿性心脏病最常见的心律失常是(房颤)17.风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为(草绿色链球菌)18.风湿性心脏病发生栓塞多见于(二尖瓣狭窄伴有房颤)的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以(脑动脉栓塞)最为常见19.反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后(2-4)个月可手术摘除扁桃体20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应(预防性应用抗生素)21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了(脑栓塞)22.预防风湿性心脏病的根本措施是(积极防治呼吸道感染)心脏瓣膜病病人的护理（精选篇2）1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间)2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用)3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉)4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结)5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结)6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜)7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解)8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄)9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难)10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性)12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是(低血钾)13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力)14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴)15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率 50 次/分，心律不齐，最可能的原因是(洋地黄中毒)16、在静脉补钾时，200ml 生理盐水中最多可加入 10%氯化钾的量是(6ml)17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄)18、需避光使用的药物是(硝普钠)19、心电图检查时单极胸导联 V1 电极应放在(胸骨右缘第四肋间)20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60 次)21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。
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瓣膜性心脏病病人的护理(一)
【关键词】康复护理心脏瓣膜置换术生存质量
1一般护理
风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，
要定时协助翻身，预防压疮的发生。对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、
理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，避
免过度劳累。必要时给予氧气吸入。同时，限制探视，以保证病人有充足的睡眠。禁止有感
冒、发热及上呼吸道感染者探视。
2饮食护理
①应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。取清淡、高蛋白、高糖
饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。②鼓励病人多喝水，预防
发热导致脱水。③如果病人有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分摄入。④可
进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持排便通畅，不偏食、挑食。
3症状护理
1)胸痛：心绞痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，注意胸痛的部位、性质、持续时间，
以及有无伴随症状，遵医嘱给予硝酸酯类药物并观察用药后效果。
2)发热：做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染。给予清淡、高热
量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。体温过高者应给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
3)水肿：严格控制入量，减少水、钠摄入，详细记录出入量，每天测量体重，观察体重变化。
遵医嘱给予利尿剂，观察用药后效果，并监测电解质变化。对于卧床的水肿患者，要定时协
助翻身，注意保护皮肤，防止发生压疮。
4用药护理
心脏瓣膜病病人需长期服药治疗。因此，须告知病人坚持服药的重要性及服药注意事项。
(1)用水杨酸制剂如阿司匹林时，应告知病人饭后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、
排黑粪等情况发生。
(2)服用激素时应向病人讲明服药的目的，并要求其按医嘱定时、定量服药，不可随意加量、
减量或突然停药。注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变
化等情况。
(3)服用地高辛，告知病人洋地黄制剂的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，当出现食
欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是中毒反应，应及时告诉医生。
在服用洋地黄制剂前应先数心率，若60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，
应暂停用药。