138例IgA肾病病理分型与临床分析
lgA肾病临床病理特点及肾脏病理危险因素分析
lgA肾病临床病理特点及肾脏病理危险因素分析摘要】目的：探讨lgA肾病临床病理特点及肾脏病理相关危险因素。
方法：本次研究通过回顾性分析总结我院肾内科2013年3月至2016年3月期间经肾活检明确诊断为原发性lgA肾病100例，对临床表现与病理特点进行分析。
结果：100例lgA肾病临床表现以血尿合并蛋白尿最多见，人数为48例占比48%。
其次为单纯血尿，27例占比27%。
肾小球病理改变以II、Ⅲ、IV级为主。
结论：lgA肾病的临床病理表现多样化并具有一定特点，其病理和临床表现及肾功能变化有密切关系。
【关键词】lgA；病理特点；危险因素【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0071-02lgA肾病是原发性肾小球中常见的一种独立性疾病，约占我国原发性肾小球疾病39.6％～48.1％，也是导致终末期肾衰竭的病因；lgA肾病临床表现多种多样，它可以是发作性肉眼血尿为主，也可表现为肾炎综合征或肾病综合征；病理表现也不尽相同，有患者呈现肾小球轻微病变，也有患者判定是局灶或弥漫性肾小球增殖硬化[1]。
随着经济社会的不断发展，近年来，临床医学对lgA肾病的关注力度也在不断增强，临床研究资料显示，大约14％～19％的lgA肾病病人在10年内最终发展成为慢性肾功能衰竭。
但疾病发展的快慢跟患者本身及医疗过程有很大的联系，存在个体差异。
所以早期的诊断和治疗对阻止疾病的发展具有很大的作用，基于此，我院回顾分析了100例lgA肾病患者的临床资料，对lgA肾病临床病理特点和危险因素进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料截取我院2013年3月至2016年3月经临床肾活检确诊的病例100例，所有患者均为原发性lgA肾病，其中，男58例，女42例，年龄15～67岁，平均年龄43.3岁，所有病人患病时间6个月～3年。
1.2 排除选入标准本次研究排除以下标准患者，包括：患有系统性红斑狼疮导致的lgA肾病患者、因过敏性紫癜、乙肝病毒相关性肾炎导致的继发性lgA患者。
82例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析
82例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析摘要：目的：探讨蛋白尿对IgA肾病病理改变和临床指标的影响及其相关性，更好认识IgA肾病特点从而指导临床治疗。
方法：回顾性分析我院肾内科82例IgA肾病患者的病理和临床资料，探讨其相关性。
结果：蛋白尿与牛津分型中毛细血管内增生、节段性的肾小球硬化、肾小管萎缩／间质纤维化、球性硬化、新月体病变的病理改变存在相关性，与肾功能、免疫荧光分型存在相关性，而与高血压、血清IgA、Ｃ３水平不存在相关性。
结论：IgA肾病患者病理改变主要以局灶节段增生型和系膜增生型肾小球肾炎为主，免疫球蛋白沉积除了系膜区有IgA的，主要伴有IgM，及3C的沉积，而IgA仅有少数病例轻度表达，临床特点也以血尿和蛋白尿为主。
因此，IgA肾病的治疗应结合病理与临床综合分析。
关键词：蛋白尿；IgA肾病；病理分析Summary：Purpose：To explore the effect of proteinuria on pathologic changes and clinical indexes of IgA nephropathy and its correlation，and to better understand the characteristics of IgA nephropathy to guide the clinical treatment. Methods：The pathologic and clinical data of 82 patients with IgA nephropathy were retrospectively analyzed and their correlations were discussed. Results：There was a correlation between proteinuria and tubal hyperplasia，segmental glomerulosclerosis，renal tubular atrophy / interstitial fibrosis，sclerosis，crescentic lesions and renal function，Immunofluorescence type，but there was no correlation with hypertension，serum IgA and C3 levels. Conclusion：IgA nephrotic disease is mainly composed of focal segmental hyperplasia and mesangial proliferative glomerulonephritis，immunoglobulin deposition in addition to mesangial area with IgA，mainly associated with IgM，and 3C deposition，and IgA only a few cases of mild expression，the clinical features are mainly hematuria and proteinuria. Therefore，the treatment ofIgA nephropathy should be combined with pathology and clinical comprehensive analysis.Key words：Proteinuria；IgA nephropathy；pathologic analysisIg A 肾病（Ig A nephropathy，Ig AN）又称为Berger’s 病，最初由 Berger 和Hinglais 于 1968 年提出，是指肾小球系膜区以 Ig A或 Ig A 沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因。
98例IgA肾病的病理临床分析
98例IgA肾病的病理临床分析目的对IgA肾病的病理及临床表现进行分析，为该病的诊治提高可靠参考依据。
方法选择2012年5月～2013年8月在我院接受诊治的98例IgA肾病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在98例患者中，Ⅳ级患者所占比例最大，为41.8%（41/98）。
临床表现主要为慢性肾小球肾炎型、肾病综合征等。
结论对IgA肾病进行病理及临床表现进行分析，根据病理分级和患者的具体临床表现制定具有针对性的治疗措施，才可有效提高临床诊断和治疗效果，促进患者康复，改善预后。
标签：IgA肾病；病理；临床表现；近期疗效IgA肾病为临床治疗中较为常见的原发性肾小球疾病，中青年为其高发人群。
肾小球系膜区沉积有IgA免疫复合物为肾脏免疫病理的主要表现。
IgA肾病发生后，如不能及时接受正确治疗，会对患者的健康造成严重影响。
本次研究对98例IgA肾病患者的病理临床进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2013年8月在我院接受诊治的98例IgA 肾病患者的临床资料作为研究对象。
性别：男64例，女34例；年龄：10～52岁，平均（36.7±6.8）岁；病程：2个月～5年。
本次研究只用应用WHO组织病理学分类标准[1]对IgA肾病进行分类，根据Lee氏分级标准对IgA病进行分级。
1.2病理分级Ⅰ级：肾小球显示出正常状态，程度较轻的系膜增生偶尔出现，间质未发现有任何变化；Ⅱ级：出现未超过50%的肾小球示系膜增殖和硬化，小新月体可见，间质为发生变化；Ⅲ级：出现弥漫系膜增宽和细胞增生，小新月体偶尔可见，局灶间质存在水肿现象，细胞浸润偶尔可见。
Ⅳ级：存在较为严重的弥漫系膜增生和硬化现象，肾小球发生全部后部分硬化，新月体清晰可见（<45%），小管出现萎缩现象，间质可见明显浸润；Ⅴ级：病变性质与Ⅳ级相似，Ⅴ级表现更为严重，新月体超过45%。
1.3方法当患者在24h内的尿蛋白超过1g时，必须应用血管紧张素转换酶抑制剂或（和）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。
IgA肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点及临床预后分析
（收稿：２０１８－１０－１４ 修回：２０１９－０１－１７）
·短篇论著·
ＩｇＡ肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点及临床预后分析
刘 扬① 刘 睿① 杨再波① 李长春① 单福军①△
〔摘 要〕 目的：探讨以单纯血尿为主的 ＩｇＡ肾病患者的预后及验证牛津分型在预后评价中的意义。方法：回顾性分 析 １００例以单纯血尿为主 ＩｇＡ肾病患者，根据临床特点分为单纯性镜下血尿组、发作性肉眼血尿组、镜下血尿合并少量蛋白 尿三组，根据预后分为临床缓解组、持续存在组、临床进展三组；根据牛津分型中提出的四项病理指标及排除的两项病理指标 （球性硬化 Ｙ、新月体形成 Ｃ），来综合分析牛津分型与临床预后的关系。结果：（１）纳入临床预后随访患者共 ５５例，７０．９％的 患者病情得到缓解或无变化，２９．１％的患者发生临床进展，其中 ３例发生肾功能恶化，（２）牛津病理分型以 Ｍ１Ｓ０Ｅ０Ｔ０及 Ｍ１Ｓ１Ｅ０Ｔ０所占比例最大，其中单项病理指标 Ｓ、Ｅ、Ｔ、Ｙ在临床分组分布上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｙ、Ｃ在临床分组分 布上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｅ、Ｔ、Ｙ在临床预后分组上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中 Ｅ、Ｔ与临床预后具有 相关性，为预后不良指标。结论：以单纯性血尿为主的 ＩｇＡ肾病患者 ３０％左右出现临床进展，６％患者预后差，牛津分型中内 皮细胞增生（Ｅ）及肾小管萎缩 ／间质纤维化（Ｔ）与临床进展相关，为预后不良指标。
IgA肾病中医证候分型与临床及病理的相关性
IgA肾病中医证候分型与临床及病理的相关性目的研究和探讨原发性IgA肾病中医各证候分型与临床表现及病理改变的相关性，明确该病宏观表现与微观改变之间的联系。
方法对120例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行统计，分析中医证候与临床指标及病理指数之间的关系。
结果中医证候分型中，气阴两虚型所占比例最大；脾肾阳虚型的尿素氮比肺肾气虚型高，其内生肌酐清除率较肺肾气虚型、脾肾气虚型及气阴两虚型低，且该型24 h尿蛋白定量、血肌酐较其他四型均高；肝肾阴虚型间质炎细胞浸润积分、肾小管萎缩积分以及气阴两虚型肾小球萎缩积分与总积分均高于脾肾气虚型；肝肾阴虚与间质炎细胞浸润及血管壁增厚有相关性；气阴两虚与肾小球增生呈正相关；脾肾阳虚与间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚相关。
结论IgA肾病临床与病理加重的过程在一定程度上反映了中医证型脾（肺）肾气虚→气阴两虚→肝肾阴虚→脾肾阳虚的演变过程，中医证候分型与临床表现和病理改变之间具有相关性。
标签：IgA肾病；证候；临床表现；病理改变IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是一组最常见的原发性肾小球疾病，因其病因及发病机制尚未完全明了，约15%～40%的IgAN患者将进展至终末期肾病（ESRD）。
中医药治疗该病虽取得了一定疗效，但目前仍缺乏统一的证候分型依据，尤其缺乏微观辨证依据。
IgAN在微观病理方面具有多样性的特点，且常与临床表现不平行。
本研究通过对120例原发性IgAN中医證候分型与临床指标及病理参数的相关性分析，探讨IgAN中医证候分型的微观表现，为IgAN微观辨证寻找依据。
1 资料与方法1.1 研究对象2006年9月-2012年3月武威市人民医院肾内科经肾活检免疫病理诊断的原发性IgAN（除外过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等继发性IgAN）患者120例。
男66例，女54例；年龄13～69岁，平均（33.14±12.08）岁；病程0.07～183.33个月，平均（8.71±22.74）月。
136例IgA肾病临床和病理分析
136例IgA肾病临床和病理分析陆晨;岳华;姜鸿;徐世茹;热孜万;纪晓梅;侯丽娜【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2007(037)005【摘要】目的:探讨新疆地区不同民族IgA肾病(IgAN)的临床及病理特点.方法:通过肾活检确定IgAN的病理类型、病理分级以及免疫球蛋白沉积的种类和方式,结合临床分型进行回顾性分析,并比较汉族和维吾尔族的差别.结果:本组中汉族、维吾尔族和其他少数民族的检出率分别为l5.3%、25.49%和33.33%.临床分型:慢性肾炎型54例(39.7%)、肾病综合征型49例(36%)、隐匿性肾小球疾病型26例(19.1%)和肾衰综合征型7例(5.2%).病理类型:轻度系膜增生48例(35.29%)、中度系膜增生50例(36.76%)、局灶节段肾小球硬化(FSGS)16例(11.76%)、重度系膜增生13例(9.56%)、膜性肾病2例(1.47%)、增生硬化5例(3.68%)和增生性肾炎2例(1.47%).结论:IgAN的临床分型、病理类型和病变程度以及病理分级有关,与种族关系不大;和免疫球蛋白沉积的种类和方式无关,在免疫球蛋白沉积的种类和方式上种族的影响不大.新疆IgAN在族别、临床分型、病理类型和病理分级等方面有自身特点.【总页数】5页(P1-5)【作者】陆晨;岳华;姜鸿;徐世茹;热孜万;纪晓梅;侯丽娜【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院肾病科,830001【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析 [J], 周莹;戴凌虹;杜园园;黄朝兴2.IgA肾病肾病综合征临床病理特点及其肾脏病理损害的危险因素分析 [J], 麦林发;黄星;汤伟光3.原发性IgA肾病不同病理分级方法与临床指标及预后的关联性分析 [J], 任慧敏;杨淑芬;宋雪;陆晨4.原发性检验IgA肾病的临床病理特点及少量蛋白尿型IgA肾病的预后与治疗分析 [J], 李坚梅;李嘉雯;欧伟宁;陈庆;庞丹丹5.IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析[J], 夏虹;张培培;陈红波;张春丽;郑霖;方鸽;马红珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
IgA肾病的病理分型
但事实上，尽管同属IgA肾病，不同的患者在发病机理及临床表现上都会有很大变化，对于他们的治疗方法及预后也完全不同。因此不应将IgA肾病视为一种单一的疾病，而必须分型才能更好地指导医生进行诊治。
病理分型应借鉴临床表现
目前在文献中已有一些IgA肾病的病理分型，如Lee’sHaans等，它们的共同问题是未触及疾病的实质，最多只有一定的预后判断意义，无法很好地指导临床治疗。从以往的研究看，IgA肾病在病理上肯定是多形态的，但迄今并没有特征性的表现;而IgA肾病的临床表现却已经显示出某些集结性特点。因此以临床表现为基础的临床病理分型有可能使我们对IgA肾病的认识向前推进一步。为此我们研究了不同临床表现、病理表现与预后及治疗之间的关系。
IgA肾病的病理分型
对于IgA肾病，经典的定义是著名学者JeanBerger于1968年提出的，即肾小球系膜区弥漫的IgA沉积伴以系膜增生，临床表现有血尿。其后很长的一段时间内，在人们的观念中和教科书上，常将IgA肾病作为一种独立的疾病。
我们以单纯性镜下血尿型(I-H)举例说明，此型患者应具备以下特点。1.尿检镜下血尿，无蛋白尿，无肉眼血尿。2.肾功能正常，无高血压。3.病理改变较轻，系膜区只有IgA沉积，硬化球较少，无新月体，小管间质病变较轻，血管病变不明显。电镜排除“薄基底膜肾病”。这类患者在所有IgA肾病患者中约占2.8%，对于他们无需治疗，免疫抑制剂也无效。同样道理，如患者属于其他类型，则需选择不同的治疗方法。
不同分型可直接指导治疗
通过近10年来对IgA肾病病人临床、病理及实验室的观察研究，我们认为，与其将IgA肾病看做一个单一体，不如说它是一组综合征。并且根据临床特征、病理、免疫病理特点、治疗反应及预后等因素，可将其分为单纯性镜下血尿型、尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、新月体型、大量蛋白尿型、高血压型、终末期肾衰型等7型。而后，根据不同的临床亚型可采取分而治之的方法，从而明显提高IgA肾病的治疗果。
IgA肾病临床与病理分型
与 临床表 现 、 疗效及预后有 明显相 关。结论
病 理分型轻 者 多表现 为无症状血尿 和／ 或蛋
白尿 ， 疗效较好 ， 而病理分型重者临床表现 多为 肾病 综合征伴 高血压 、 肾功 能不全 ， 疗效差 ， 预后 差 ， 示病 理分型 提
（ 收稿 日期 ：０ １— ４—１ ） ２１ ０ ０
ＩＵ病 房 ， Ｃ 该科 室患 者病 情较 重 ， 侵入 性 操作 较 多 。其
（ 本文编辑 ： 傅利 霞）
ＩＡ 肾病 临床 与病 理 分 型 ｇ
薛少清 朱 兴华 邓 声京 廖秋 菊
【 摘要 】 目的 探 讨原发性 Ｉ ｇ Ａ肾病 的病理 与临床 疗效及预后 之间的 关系。方法 对 ５ ５例原发 性 Ｉ ｇ Ａ肾病
早期 肾穿刺活检 及早治疗 ， 可以延缓 肾功能衰竭进展 。
【 关键 词】 原发性 Ｉ 肾病 ； ｇ Ａ 肾活检 ；肾病理
Ｃｌｎｉ ａ ｎｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｐａｔ ｏ ｃ ａｎ ｙ ｉ ｏ ｇＡ ｎｅ ｈｏｌ ｇｉａｌ ａｌ ｓｓ ｆ Ｉ ｐｈｒ ｏｐａ ｈｙ ｔ ＸＵＥ Ｓ ｏ ｑ ｎ ＺＨＵ ｎｇ— ａ， ｈａ — ｉ ｇ Ｘｉ ｈｕ
中国实用医刊 ２ １ 年 ８月第 ３ ０１ ８卷第 １ ５期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｕ ．０ １ ｏ．８， ． ５ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔａ Ｍｅ ｉ ｅＡ ｇ２ １ ，Ｖ １３ Ｎｏ１ ｏ ｃ ｉ
・
４ ・ ５
菌为 主 ， ６ ． ％ ， 肠球 菌 占 ３ ．％ 。治 疗 宜选 万 占 ６７ 屎 ３３ 古 霉 素 、 奴普 丁／ 奎 达福 普汀 。肠 杆菌科 的细菌 可 以产
IgA肾病临床病理特征分析演示课件
结合患者临床表现、实验室检查和肾活检结果进行综合分析，最终确诊IgA肾病。
鉴别诊断相关疾病
原发性肾小球肾炎
其他类型的原发性肾小球肾 炎也可能表现为肾炎综合征 ，需要通过肾活检进行鉴别
。
继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎 等，这些疾病具有特定的临 床表现和实验室检查结果， 有助于与IgA肾病相鉴别。
提高对IgA肾病的认识
加深对IgA肾病的理解，提高临床医生对该疾病的诊断和治疗水平 。
IgA肾病概述
01
02
03
04
定义
IgA肾病是一种肾小球疾病， 以肾小球系膜区IgA沉积为主 要特征。
发病率和危害性
IgA肾病是全球范围内最常见 的原发性肾小球疾病之一，是 导致终末期肾病的重要原因之 一。该疾病可发生于任何年龄 ，但以青少年和中年人多见， 男性发病率略高于女性。
03
新型药物研发
针对不同患者的具体病情和遗传 背景，制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果。
积极寻找和开发针对IgA肾病的 新型药物，为患者提供更多有效 的治疗选择。
THANK YOU
感谢聆听
无变化
临床症状、尿蛋白及肾功能无明显 变化。
03
02
部分缓解
临床症状减轻，尿蛋白减少，肾功 能有所改善。
恶化
临床症状加重，尿蛋白增加，肾功 能进一步减退。
04
预后影响因素分析
01
年龄
年轻患者预后相对较好，老年患 者预后较差。
03
临床表现
高血压、大量蛋白尿、肾功能不 全等临床表现对预后有不良影响
。
02
上皮下电子致密物形成
少数病例可见上皮下电子致密物形成，即“驼峰”样 改变。
老年IgA肾病28例临床及病理分析
老年IgA肾病28例临床及病理分析【关键词】肾病老年组织病理学IgA肾病是最多见的原发性肾小球疾病之一，临床及病理表现多样。
为探讨老年IgA肾病的特点，现对28例老年IgA肾病患者的临床及病理情形分析报告如下。
1资料与方式1．1一样资料28例均为我科住院患者，占同期老年肾穿总人数的%，其中男17例，女11例，平均年龄63．6(60~71)岁，平均病程23．9月(7 d~10年)。
肾脏病理检查患者均采纳B超引导下经皮肾穿刺，肾脏组织行光镜(HE、PAS、Masson、PASM染色)及免疫荧光(IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、FRA、HbsAg)检查，个别患者行特殊染色及电镜检查。
2结果本组28例临床表现以肾炎综合征多见，且很多患者显现高血压及氮质血症；肾脏组织病理光镜表现以肾小球硬化、小管萎缩及间质纤维组织增生等慢性病变多见，详见表1。
表128例老年IgA肾病患者临床及肾组织病理光镜表现临床表现（略）3讨论IgA肾病是老年人常见肾脏病理类型，其在我科209例老年肾穿患者中占第三位，仅次于非IgA系膜增生性肾小球肾炎及膜性肾病，为13．4%，略高于邓英辉等［1］报导的9．17%。
IgA肾病临床表现多样。
在老年IgA肾病患者中，以肾炎综合征最为常见，占67．5%，其余患者表现为肾病综合征，大多数显现蛋白尿和镜下血尿。
与中青年IgA肾病相较，老年患者多见高血脂及高血压，别离占%及60．7%，其中11例(39．3%)已进展至肾功能不全，说明老年IgA肾病多病情较重，预后不佳。
Shu等［2］前瞻性研究发觉，63%的IgA肾病患者血清IgA水平增高，且对临床诊断有必然参考价值。
但本组结果，老年IgA肾病患者仅有21．4%显现血清IgA高于正常，提示对疑心IgA肾病的老年患者，肾穿是超级必要的。
老年IgA肾病患者肾脏病理组织学方面，要紧表现为肾小球病变，患者均有肾小球系膜细胞及基质不同程度增生，但高达71．4%的患者显现肾小球硬化，并有32．1%及21．4%的患者归并新月体形成及内皮细胞增生。
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行性 ， 早 期 行 肾活 检 明确 病 理 类 型 有 助 于 指 导 治 疗 及 判 断 预 后 。 关键 词 ： Ｉ ｇ Ａ肾病 ； 临床 表 现 ； 病 理
中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ
Ｉ ｇ Ａ ｎ ｅ ｐｈ ｒ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ ｐａ ｔ ｈ ｏｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ０ ｆ １ ３８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｈ Ｏ Ｕ Ｙｕａ ｎ— ｙｕ ａｎ ， ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｌｉ， Ｓ 系统 分 析 各 个 病 理 分 级 之 间 的关 系及 病理 分 级 与 年 龄 、 血 白蛋 白 、 ２ ４小 时 尿 蛋 白定 量 、 尿素氮 、
血肌酐 、 血红蛋白、 ｃ ３ 、 Ｃ ４ 、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ａ ／ Ｃ ３ 、 Ｉ ｇ Ｍ、 Ｉ ｇ Ｇ、 胆固醇、 甘油三酯 、 低 密 度 胆 固醇 、 高密 度 胆 固 醇 等 临 床 表 现 之 间 的
７ ８ 一
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ． １
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ７ ８ —０ ３
１ ３ ８ 例 Ｉ ｇ Ａ 肾病 病 理 分 型 与 临 床 分 析
相 互 关 系 。结 果 病 理 分 型 中 Ｉ级 占 ５ ． ８ ０ ， １ Ｉ 级占１ ８ ． ８ ４ ， Ⅲ级 占 ５ Ｏ ． （ ） （ ］ ， Ⅳ级 占 ２ １ ． ７ ４ ， Ｖ级占 ３ ． ６ ２ 。病
理 分 型 以 Ⅲ级 较 为 多见 ； Ｉ ｇ Ａ 肾病 病 理分 级 之 问 血 肌 酐 有 非 常 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ， 与年龄 、 血 白蛋 白 、 尿 素氮 、 Ｃ ４ 、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ、 低 密度胆固醇无明显相关性（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｉ ｇ Ａ肾病病 理表现多样 性 ， 与 临 床 各 实 验 室 指 标 具 有 不 平
ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ， ｌ ｏ ｗ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ＨＤＬ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ｅ ｔ ｃ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ Ｃｌ ａ ｓ ｓ Ｉ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ５ ． ８ ０ ， １ Ｉ
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ｍｉ ｎ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｉ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ， ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， Ｃ ３ ， Ｃ ４ ａ ｎ ｄ Ｉ ｇ Ａ， Ｉ ｇ Ａ／ Ｃ ３ ， Ｉ ｇ Ｍ ａ ｎ ｄ Ｉ ｇ Ｇ， ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ｔ ｒ ｉ —
侯媛媛 ， 张 立 ， 苏森森 ， 刘金 瑞 ， 邹 洪 斌
（ 吉 林 大 学 白求 恩 第 一 医 院 肾病 科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
摘要 ： 目的 探讨 不 同 Ｉ ｇ Ａ 肾病 病 理分 级 与 临 床 特 征 间 的 关 系 。方 法 回 顾 性 分 析 １ ３ ８例 经 肾活 检 病 理 确 诊 为
ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｈ ｏｌ ｏｇ ｉ ｃ ｓ ｔ ａ ｇｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｓ ｕｃ ｈ ａ ｓ ａ ｇｅ， ２４ ｈｏ ｕｒ ｓ ｕｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ａ ｌ ｂｕ—
ｅ ｔ ａ １ ． （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｂｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊｉ ｌ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ １ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｉ ｇ Ａ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ