肾病综合征病理图片

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这是局灶性节段性肾小球硬化。在肾小球的中
央有一片胶原硬化区。和微小病变相比，局灶
性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择
性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰，皮质激素
的治疗效果不好。
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局灶性节a段性病变
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结节性糖尿病肾a 小球硬化症
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结节性糖尿病肾小球a 硬化症
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糖尿病肾病的基本病理变化
DN 晚 期皆进展 至肾小球 硬化及肾 间质纤维 化
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系统性红斑狼疮
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I 型LN
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II型LN
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IV型LN 光镜
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IV型LN 免疫荧光
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IV型LN 电镜
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V型LN
• 机械屏障: 内皮细胞孔径为 100nm，足细胞 足突裂孔为40nm， 故阻止分子量7万 以上的物质通过。
• 电荷屏障: 阻止带负电荷的物 质通过。
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大量蛋白尿
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大量蛋白尿
分子屏障 电荷屏障
滤过膜通 透性增加
大量蛋 白尿
超出近曲小管的重吸收
增加肾小球内压力及导致 高灌注、高滤过的因素
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加重
肾小球解剖模式图
肾小球： a.入球小动脉， b.出球小动脉， c.毛细血管袢。 具有滤过功能。
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扫描电镜下的肾小球毛细血管攀
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脏层上皮细胞
基底膜 内皮细胞
系膜细胞
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正常肾小球
用PAS染色以突出基a底膜。肾小球血管袢薄而清 5 晰。
病理生理 Pathophysiology
肾小球滤过屏障：
光学显微镜检查
2. 结节性肾小球硬化：
肾小球系膜基质增宽及分裂，并且出现 Kimmelstiel-Wilson结节，
肾小球基底膜弥漫增厚，球囊滴（透明变 性），纤维蛋白帽（透明变性和脂质沉 着），毛细血管襻微血管瘤，出、入球 小动脉透明变性及动脉硬化。
此型为DN特异a
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微小病变型肾病
abnormal
normal
Fusion of foot processes
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（足突融合）
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微小a 病变
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微小病变。在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的
RBC。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失
（呈融合状）。
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重度: 系膜呈结节或团块状,部分毛细血 管消失,呈节段性硬化.
肾小球损伤分度
系膜区荧光团块状沉积
系膜增生性肾小球肾炎
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系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎)损伤模式图
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• 典型表现： 系膜区电 子致密物 沉积
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糖尿病肾病的特征性病理改变
正常肾小球
光镜下肾小球弥漫性和结节样 硬化,结节周围环行致密物沉积, 为DN 特征性表现
a Burton D Rose，MD 2000 73
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弥漫性糖尿病肾小a球硬化症
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弥漫性糖尿病肾小a球硬化症
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糖糖尿尿病病肾肾病病的的病病理理变变化化（五）
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病理与临床 Pathology & Clinics
微小病变型肾病扫描电镜图像
正常肾小球
微小病变型肾病肾小球
系膜增生性肾炎肾小球损伤模式图
正常肾小球
损伤肾小球
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病理与临床 Pathology & Clinics
轻度: 系膜宽度<毛细血管直径,毛细血管 未受压;
中度: 系膜宽度≥毛细血管直径,毛细血管 受压;
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过敏性紫癜
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紫癜性肾炎的病理特点-1
• 典型：系膜增 生性肾炎伴不 同程度新月体
• 病理形态多样 ：
– 系膜增生
– 毛细血管内 增生
– 节段性坏死 – 新月体形成 – 白细胞浸润
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紫癜性肾炎的病理特点-2
• 典型表现： 系膜区 IgA沉积
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紫癜性肾炎的病理特点-3
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膜性肾病
abnormal
normal
Thickened glom capp wall
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膜性肾病 a
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膜性肾病
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膜性肾病 （嗜银染色）
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膜性肾病 （免疫荧光，IgG）
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膜性a 肾病
51Biblioteka 病理与临床 Pathology & Clinics