内科护理学风湿性心脏病病人的护理PPT课件
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风湿性心脏病病人的护理PPT课件
护理措施
体位护理：维持半卧位或坐位，减轻心 脏负荷，提高呼吸功能
药物治疗
药物治疗
抗风湿治疗：使用抗风湿药物，如 青霉胺、阿司匹林等，控制病情发 展 心脏功能支持：应用洋地黄类药物 、利尿剂等，维持心脏功能稳定
药物治疗
抗凝治疗：根据具体情况使用抗凝剂， 预防血超声心动图等检查，及时发现 并处理并发症 心理护理：提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和抑郁情绪
风湿性心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 病情介绍 护理措施 药物治疗 并发症预防 康复护理
病情介绍
病情介绍
风湿性心脏病定义：一种由风湿疾 病引起的心脏瓣膜和心肌炎性病变 的心脏病 主要症状：心脏杂音、气促、乏力 、水肿等
病情介绍
合并症：心力衰竭、心律失常等
护理措施
护理措施
病情观察：密切监测病情变化 ，如心率、呼吸、血压等指标 营养护理：提供高蛋白、低盐 饮食，控制体重，避免心脏负 荷过重
并发症预防
预防感染：加强个人卫生，避免感染引 起的并发症
康复护理
康复护理
体育锻炼：根据医生建议进行适量 的有氧运动，提高心肺功能 生活方式改变：避免过度劳累、情 绪激动等，保持良好的生活习惯
康复护理
定期复诊：定期随访和检查，及时调整 治疗方案和预防并发症的发生
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风湿性心脏病病患护理教程PPT
护理措施
心脏病患者的日常生活护理
药物治疗
药物治疗
风湿性心脏病常用药物介绍 药物的使用方法和注意事项
药物治疗
药物治疗的效果和可能的副作用
康复和心理支 持
康复和心理支持
风湿性心脏病患者的康复训练 心理支持和心理健康的重要性
康复和心理支持
康复和心理支持的效果和注意事项
并发症预防
并发症预防
风湿性心脏病可能的并发症介绍 并发症的预防措施和注意事项
并发症预防
并发症的常见症状和处理方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生活方式调整
生活方式调整
心脏病患者的合理运动和体育 锻炼 戒烟和限制饮酒的重要性
生活方式调整
健康生活方式对风湿性心脏病的影响
定期复诊和检 测
定期复诊和检测
定期复诊的重要性和频率 心脏病患者常规检测项目介绍
风湿性心脏病病患护理教程 PPT
目录 概述 护理措施 药物治疗 康复和心理支持 并发症预防 生活方式调整 定期复诊和检测 紧急情况应对 家庭照护和支持
概述
概述
什么是风湿性心脏病 风湿性心脏病的病因和发病机制
概述
风湿性心脏病的常见症状和并发症
护理措施
护理措施
早期预防和治疗风湿性心脏病 的重要性 饮食保健和健康饮食建议
定期复诊和检测
检测结果的解读和处理方法
紧急情况应对
紧急情况应对
紧急情况下的急救措施 心脏病患者常见紧急情况的处 理方法
紧急情况应对
紧急情况应对的注意事项
家庭照护和支 持
家庭照护和支持
家庭照护对风湿性心脏病患者的重 要性 家庭照护的方法和技巧
家庭照护和支持
家庭支持和亲友关系的重要性
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风湿性心脏病患者的护理PPT
风湿性心脏病患者的护 理PPT
目录 简介 药物治疗 生活方式管理 心理支持
简介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏病是 由风湿热引起的心脏疾病，通常涉及心 脏瓣膜和心肌。 风湿性心脏病的护理：风湿性心脏病患 者需要综合护理，包括药物治疗、生活 方式管理和心理支持。
药物治疗
药物治疗
防栓治疗：风湿性心脏病患者常需使用 抗凝药物，如华法林，以预防血栓形成 。
规律锻炼：适量的有氧运动可以改善心 血管功能，但需避免过度劳累和剧烈运 动。
生活方式管理
良好的心理状态：及时寻求心理支持和 咨询，保持积极乐观的心态，有助于患 者恢复和应对疾病。
心理支持
心理支持Βιβλιοθήκη 家庭支持：家人应给予风湿性心脏病患 者充分的关心和支持，帮助患者更好地 应对疾病和生活压力。
心理咨询：提供专业心理咨询服务，帮 助患者理解并应对心理障碍，缓解焦虑 和抑郁情绪。
心脏瓣膜修复/置换手术：对于病情严 重的风湿性心脏病患者，可能需要进行 心脏瓣膜修复或置换手术。
药物治疗
抗心律失常药物：经常出现心律不齐的 患者可使用抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂。
生活方式管理
生活方式管理
维持健康饮食：风湿性心脏病患者需要 控制盐摄入量，减少咖啡因和酒精的摄 入，增加食用富含纤维和抗氧化剂的食 物。
心理支持
患者教育：向患者提供有关风湿性心脏 病的知识，帮助他们更好地理解疾病和 护理措施，增强治疗的依从性。
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目录 简介 药物治疗 生活方式管理 心理支持
简介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏病是 由风湿热引起的心脏疾病，通常涉及心 脏瓣膜和心肌。 风湿性心脏病的护理：风湿性心脏病患 者需要综合护理，包括药物治疗、生活 方式管理和心理支持。
药物治疗
药物治疗
防栓治疗：风湿性心脏病患者常需使用 抗凝药物，如华法林，以预防血栓形成 。
规律锻炼：适量的有氧运动可以改善心 血管功能，但需避免过度劳累和剧烈运 动。
生活方式管理
良好的心理状态：及时寻求心理支持和 咨询，保持积极乐观的心态，有助于患 者恢复和应对疾病。
心理支持
心理支持Βιβλιοθήκη 家庭支持：家人应给予风湿性心脏病患 者充分的关心和支持，帮助患者更好地 应对疾病和生活压力。
心理咨询：提供专业心理咨询服务，帮 助患者理解并应对心理障碍，缓解焦虑 和抑郁情绪。
心脏瓣膜修复/置换手术：对于病情严 重的风湿性心脏病患者，可能需要进行 心脏瓣膜修复或置换手术。
药物治疗
抗心律失常药物：经常出现心律不齐的 患者可使用抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂。
生活方式管理
生活方式管理
维持健康饮食：风湿性心脏病患者需要 控制盐摄入量，减少咖啡因和酒精的摄 入，增加食用富含纤维和抗氧化剂的食 物。
心理支持
患者教育：向患者提供有关风湿性心脏 病的知识，帮助他们更好地理解疾病和 护理措施，增强治疗的依从性。
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护理课件：风湿性心脏病护理共36页PPT
护理课件：风湿性心脏病护 理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
风湿性心脏病护理学PPT课件
规范使用抗生素：遵医嘱正确使用抗生 素，避免滥用导致耐药性。
定期体检：定期进行心脏相关检查，早 期发现和治疗。
总结
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风湿性心脏病护理学 PPT课件
目录 介绍 护理措施 康复护理 预防措施 总结
介绍
介绍
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏病是 由于风湿热引起的心脏瓣膜和心肌的慢 性炎症性疾病。 风湿性心脏病的发病原因：主要与链球 菌感染和免疫反应有关。
介绍
风湿性心脏病的分类：包括风湿性心内 膜炎、风湿性二尖瓣狭窄、风湿性主动 脉瓣狭窄、风湿性三测心脏功能、心电图 、心音等，控制病情发展。 药物治疗：使用抗风湿药物、抗感染药 物、抗凝血药物等。
护理措施
防治并发症：预防和治疗风湿性心脏病 引起的心力衰竭、心律失常等并发症。
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者应对心理压力。
康复护理
康复护理
定期随访：定期进行心电图、超声心动 图等检查，评估病情变化。 生活方式管理：指导患者合理饮食、均 衡营养，适量运动，戒烟限酒等。
康复护理
心理康复：提供心理辅导和康复训练， 帮助患者重建自信和积极的心态。
家庭支持：鼓励家人积极参与患者康复 过程，提供必要的支持和照顾。
预防措施
预防措施
预防链球菌感染：加强个人卫生，保持 室内通风，避免与感染者密切接触。 及时治疗感染性疾病：如扁桃体炎、中 耳炎等，避免感染扩散至心脏。
预防措施
风湿性心脏病患者的护理PPT课件
护理措施
护理措施
定期复查： - 按照医生的指示进行心脏
相关检查，如心电图、血常规 等。
- 观察病情变化，及时调整 治疗方案。
护理措施
床位护理： - 患者需要卧床休息，避免
体力活动过度。 - 根据患者的情况，合理调
整睡姿和体位，减轻心脏负荷 。
护理措施
饮食护理： - 提供营养均衡的饮食，限制盐
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风湿性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病的护理原则 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏 病是一种由风湿感染引起的心脏瓣 膜和心肌炎症性病变。 目的：本PPT旨在提供风湿性心脏 病患者的护理指南，帮助医护人员 更好地管理和照顾这类患者。
风湿性心 脏病的护
理原则
风湿性心脏病的护理原则
预防感染： - 保持良好的个人卫生习惯
。 - 定期接种预防感染的疫苗
。 - 避免与带有传染性疾病的
人接触。
风湿性心脏病的护理原则
心脏监测： - 定期进行心脏监测，包括
心电图、超声心动图等。 - 注意观察患者的心率、心
律和心音等变化。
风湿性心脏病的护理原则
药物治疗： - 根据医生的建议正确使用
抗风湿药物，如抗生素和抗炎 药物。
分和脂肪摄入。 - 避免食用刺激性食物，如辛辣
食品和浓烈的调味品。
护理措施
心理护理： - 建立良好的护患关系，倾
听患者的需求和情绪。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施
健康教育： - 向患者和家属提供相关知
识，如饮食注意事项、药物使 用方法等。
风湿性心脏病的临床护理幻灯片PPT【23页】
息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏
负荷，利于心功能的恢复。
• 护理问题：5.营养失调，低于机体需要量：与患者饮食有 关。
• 护理措施： • ①低盐饮食 • ②低脂肪饮食 • ③防止饮水过多 • ④戒刺激性食物及兴奋性药物 • ⑤加强营养，补充蛋白质及各种维生素
• 护理问题：6.有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床 有关。
• 4、主动脉瓣关闭不全：1〕内科治疗：预防风湿热与感染 性心内膜炎。 2〕外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动 脉瓣返流的主要治疗方法。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液过多 • 3.清理呼吸道无效 • 4.活动无耐力 • 5.营养失调 • 6有皮肤完整性受损的危险 • 7.潜在并发症:心衰、栓塞、急性肺水肿 • 8.跌倒、坠床
临床常见的心脏瓣膜病变
• 1：二尖瓣狭窄或关闭不全 • 2：主动脉狭窄或关闭不全 • 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 • 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
临床表现
• 1.呼吸困难 • 2.胸痛 • 3.晕厥 • 4.大局部患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容
〞。 • 5.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝。 • 6.食欲不振。 • 7.尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
• 护理措施：观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当
控制液体摄入量
• 护理问题：3.清理呼吸道无效：与患者痰液粘稠，无力咳 痰有关。
• 护理措施：观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量， 促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱 使用药物〔氨溴索〕。
• 护理问题：4.活动无耐力：与心力衰竭及呼吸困难有关。 • 护理措施：休息和活动 ：患者取半坐卧位或端坐卧位休
负荷，利于心功能的恢复。
• 护理问题：5.营养失调，低于机体需要量：与患者饮食有 关。
• 护理措施： • ①低盐饮食 • ②低脂肪饮食 • ③防止饮水过多 • ④戒刺激性食物及兴奋性药物 • ⑤加强营养，补充蛋白质及各种维生素
• 护理问题：6.有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床 有关。
• 4、主动脉瓣关闭不全：1〕内科治疗：预防风湿热与感染 性心内膜炎。 2〕外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动 脉瓣返流的主要治疗方法。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液过多 • 3.清理呼吸道无效 • 4.活动无耐力 • 5.营养失调 • 6有皮肤完整性受损的危险 • 7.潜在并发症:心衰、栓塞、急性肺水肿 • 8.跌倒、坠床
临床常见的心脏瓣膜病变
• 1：二尖瓣狭窄或关闭不全 • 2：主动脉狭窄或关闭不全 • 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 • 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
临床表现
• 1.呼吸困难 • 2.胸痛 • 3.晕厥 • 4.大局部患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容
〞。 • 5.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝。 • 6.食欲不振。 • 7.尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
• 护理措施：观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当
控制液体摄入量
• 护理问题：3.清理呼吸道无效：与患者痰液粘稠，无力咳 痰有关。
• 护理措施：观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量， 促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱 使用药物〔氨溴索〕。
• 护理问题：4.活动无耐力：与心力衰竭及呼吸困难有关。 • 护理措施：休息和活动 ：患者取半坐卧位或端坐卧位休
风湿性心脏病病患护理技巧PPT课件
保持适当的休息和运动 饮食控制和健康饮食建议
护理技巧
心理支持和应对策略
药物治疗
药物治疗
抗风湿药物的使用和注意事项 心脏病药物的使用和副作用
药物治疗
药物管理和监测
生活方式调整
生活方式调整
合理安排作息时间和工作负荷 控制体重和保持健康的体重指 数
生活方式调整
避免烟酒和其他不良生活习惯
预防和康复
总结
鼓励病患积极配合治疗和康复
谢谢您的观赏聆听
风湿性心脏病介绍风湿性心脏病 护理技巧 药物治疗 生活方式调整 预防和康复 风湿性心脏病并发症和注意事 项 总结
介绍风湿性心 脏病
介绍风湿性心脏病
什么是风湿性心脏病？ 风湿性心脏病的病因和发病机 制
介绍风湿性心脏病
风湿性心脏病的常见症状和影响
护理技巧
护理技巧
预防和康复
预防风湿性心脏病的措施 康复护理和定期随访
预防和康复
提供相关医疗资源和支持
风湿性心脏病 并发症和注意
事项
风湿性心脏病并发症和注 意事项
常见并发症及其处理方法 注意事项和警示信号
风湿性心脏病并发症和注 意事项
紧急情况下的急救措施
总结
总结
风湿性心脏病病患护理的重要 性 护理技巧的实施和效果
护理技巧
心理支持和应对策略
药物治疗
药物治疗
抗风湿药物的使用和注意事项 心脏病药物的使用和副作用
药物治疗
药物管理和监测
生活方式调整
生活方式调整
合理安排作息时间和工作负荷 控制体重和保持健康的体重指 数
生活方式调整
避免烟酒和其他不良生活习惯
预防和康复
总结
鼓励病患积极配合治疗和康复
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风湿性心脏病介绍风湿性心脏病 护理技巧 药物治疗 生活方式调整 预防和康复 风湿性心脏病并发症和注意事 项 总结
介绍风湿性心 脏病
介绍风湿性心脏病
什么是风湿性心脏病？ 风湿性心脏病的病因和发病机 制
介绍风湿性心脏病
风湿性心脏病的常见症状和影响
护理技巧
护理技巧
预防和康复
预防风湿性心脏病的措施 康复护理和定期随访
预防和康复
提供相关医疗资源和支持
风湿性心脏病 并发症和注意
事项
风湿性心脏病并发症和注 意事项
常见并发症及其处理方法 注意事项和警示信号
风湿性心脏病并发症和注 意事项
紧急情况下的急救措施
总结
总结
风湿性心脏病病患护理的重要 性 护理技巧的实施和效果
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12
临床表现----症状
• ①呼吸困难：最常见、最早出现。肺淤血使 气体交换障碍导致。 • 劳力性呼吸困难→端坐呼吸→夜间阵发性呼吸 困难→急性肺水肿 • ②咯血：突发大咯血，肺静脉曲张出血。 • ③咳嗽：冬季明显。 • ④其他：声音嘶哑，吞咽困难。
13
临床表现----体征
• ①视：二尖瓣面容（面颊紫红，口唇轻度发 绀）
33
主动脉瓣关闭不全
34
病因与发病机制
• 风湿活动 • 图2-7-7
35
临床表现
• 1、症状：心绞痛、头颈部搏动感、心悸 • 2、体征：主动脉瓣第二听诊区可闻及叹息样 舒张期杂音，坐位并前倾及深呼吸时明显； 水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音、 随心脏搏动的点头征等。
36
并发症
• 感染性心内膜炎、房颤、心力衰竭
19
诊断要点
• ①心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 • ②X线、心电图示左房大 • ③超声心动图检查证实
20
治疗及其相关护理----内科治疗
• 1、预防链球菌感染和风湿活动： • ①青霉素，120万U肌注，每月一次 • ②积极处理慢性扁桃体炎或喉炎 • 2、抗风湿治疗：非甾体类抗炎药，阿司匹林
21
治疗及其相关护理----内科治疗
14
临床表现----体征
• ②触：心尖部可触及舒张期震颤 • ③扣：心脏相对浊音界向左扩大 • ④听：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，最 重要体征。 • ⑤心力衰竭体征
15
并发症
• ①心律失常：房颤 • 危害、：左心室充盈量进一步减少，诱发心力衰 竭；左心房淤血进一步加重，形成附壁血栓。 • ②栓塞：脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞 • ③急性肺水肿：本病死亡主要原因 • ④感染：心理衰竭最常见诱因，肺感染、泌尿道 感染、消化道感染 • ⑤右心衰竭：晚期常见症状
29
并发症
• 感染性心内膜炎
30
辅助检查
• 超声心动图
31
诊断要点
• 主动脉瓣第一听诊区闻及粗糙而响亮的收缩 期杂音 • 超声心动图证实
32
治疗及其相关护理
• 1、限制体力活动，防止晕厥、心绞痛或猝死 • 2、预防房颤：及时转为窦性心律 • 3、心力衰竭时可用洋地黄制剂，慎用利尿剂， 以免过度利尿导致心排量减少，发生直立性 低血压 • 4、不可使用小血管扩张剂，以防血压过低 • 5、预防感染
• 外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术
• 介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成形病与哪种致病菌的关系密切
• A 草绿色链球菌 • B A组型-溶血性链球菌 • C 葡萄球菌 • D 病毒 • E 支原体
42
• 引起心脏损瓣膜害的最常见疾病是
• A 高血压 • B 冠心病 • C 病毒性心肌炎 • D 风湿性心脏病 • E 心肌病
9
二尖瓣狭窄
10
病因
• 风湿活动频繁发生→二尖瓣粘连逐渐加重→二 尖瓣口逐渐缩小 • 其它：瓣膜退行性变、先天性瓣膜病变、感 染性瓣膜疾病等。
• 正常二尖瓣口面积4-6平方厘米
11
发病机制
• 二尖瓣狭窄→左心房血液流入左心室受阻→左 心房压力↑→左心房大、失代偿→肺循环淤血 →右心室压力↑→右心室大、失代偿→体循环 淤血。
7
发病机制
• 甲组乙型溶血性链球菌感染→风湿热→风湿性 心脏炎→瓣膜交界处黏连融合，瓣叶纤维化、 僵硬、钙化、挛缩、增厚、变形→风湿性心 脏病
8
风湿热主要表现
• 心脏炎、关节炎 • 发热 • 皮下结节 • 环形红斑 • 舞蹈病 • 红细胞沉降率增快 • 血清抗链球菌溶血素“O”增高 • C反应蛋白阳性
43
•心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提 示
• A 二尖瓣狭窄 • B 二尖瓣关闭不全 • C 主动脉瓣狭窄 • D 主动脉瓣关闭不全 • E 三尖瓣狭窄
44
• 二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是
• A 室早 • B 室速 • C 房颤 • D 预激综合征 • E 二度Ⅱ型房室传导阻滞
45
•二尖瓣狭窄伴房颤的病人易发生栓塞，其中 以哪个部位栓塞最多见
37
辅助检查
• X线：左房、左室大、 升主动脉扩张呈靴型 心。 • 超声心动图
38
诊断要点
• 主动脉瓣第二听诊区闻及叹息样舒张期杂音， 周围血管征 • 超声心动图
39
治疗及其相关护理
• 预防感染、治疗并发症，人工瓣膜置换术
40
小结：风心病的治疗要点
• 内科治疗：
• 预防和治疗风湿活动：使用长效青霉素；抗炎 • 治疗并发症 • 抗凝治疗：避免附壁血栓的形成 • 对症治疗：如心绞痛
16
辅助检查
• 1、X线：中度以上狭窄者，可见： • ①梨形心：左心房增大、肺动脉干突出 • ②肺静脉高压及肺淤血 • ③右心室增大
17
辅助检查
• 2、心电图 • ①心房颤动波形 • ②左心房肥大者P波增宽有切际 • ③右心室高电压，电轴右偏
18
辅助检查
• 3、超声心动图 • 确诊最可靠方法 • 直接观察二尖瓣活动度、瓣口狭窄程度、瓣 膜增厚
风湿性心脏病 病人的护理
1
概念
• 简称风心病，是风湿性炎症导致心脏瓣膜损 害的一组心脏病。
2
流行病学
• 我国常见心脏病 • 40岁以下人群 • 主要表现：瓣膜狭窄或关闭不全 • 二尖瓣和主动脉瓣受累最常见
3
4
5
病因
• 甲组乙型溶血性链球菌感染导致风湿热有关 • 变态反应
6
诱因
• 风湿活动 • 呼吸道感染 • 妊娠 • 分娩 • 促进病情加重的主要诱因
• 3、并发症治疗： • ①急性肺水肿：同急性左心衰 • ②大咯血：取坐位，用镇静剂，静脉注射利 尿剂，降低肺动脉压力。 • ③并发感染：针对病原菌积极抗感染治疗。 • ④心脏炎：糖皮质激素。 • ⑤脑栓塞、房颤
22
治疗及其相关护理----内科治疗
• 4、介入治疗：经皮球囊二尖瓣成形术
23
二尖瓣关闭不全
24
概述
• 1、最常见病因是风湿活动 • 2、最重要体征是心尖部可闻及吹风样全收缩 期杂音 • 3、超声心动图是确诊最可靠方法 • 4、治疗与二尖瓣狭窄相似
25
26
主动脉瓣狭窄
27
病因与发病机制
• 风湿活动 • 发病机制：图2-7-6
28
临床表现
• 1、症状：重者有劳力性呼吸困难、心绞痛、 晕厥 “三联征”、猝死。 • 2、体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而 响亮的收缩期杂音，伴震颤。脉搏细弱，血 压偏低。
临床表现----症状
• ①呼吸困难：最常见、最早出现。肺淤血使 气体交换障碍导致。 • 劳力性呼吸困难→端坐呼吸→夜间阵发性呼吸 困难→急性肺水肿 • ②咯血：突发大咯血，肺静脉曲张出血。 • ③咳嗽：冬季明显。 • ④其他：声音嘶哑，吞咽困难。
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临床表现----体征
• ①视：二尖瓣面容（面颊紫红，口唇轻度发 绀）
33
主动脉瓣关闭不全
34
病因与发病机制
• 风湿活动 • 图2-7-7
35
临床表现
• 1、症状：心绞痛、头颈部搏动感、心悸 • 2、体征：主动脉瓣第二听诊区可闻及叹息样 舒张期杂音，坐位并前倾及深呼吸时明显； 水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音、 随心脏搏动的点头征等。
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并发症
• 感染性心内膜炎、房颤、心力衰竭
19
诊断要点
• ①心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 • ②X线、心电图示左房大 • ③超声心动图检查证实
20
治疗及其相关护理----内科治疗
• 1、预防链球菌感染和风湿活动： • ①青霉素，120万U肌注，每月一次 • ②积极处理慢性扁桃体炎或喉炎 • 2、抗风湿治疗：非甾体类抗炎药，阿司匹林
21
治疗及其相关护理----内科治疗
14
临床表现----体征
• ②触：心尖部可触及舒张期震颤 • ③扣：心脏相对浊音界向左扩大 • ④听：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，最 重要体征。 • ⑤心力衰竭体征
15
并发症
• ①心律失常：房颤 • 危害、：左心室充盈量进一步减少，诱发心力衰 竭；左心房淤血进一步加重，形成附壁血栓。 • ②栓塞：脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞 • ③急性肺水肿：本病死亡主要原因 • ④感染：心理衰竭最常见诱因，肺感染、泌尿道 感染、消化道感染 • ⑤右心衰竭：晚期常见症状
29
并发症
• 感染性心内膜炎
30
辅助检查
• 超声心动图
31
诊断要点
• 主动脉瓣第一听诊区闻及粗糙而响亮的收缩 期杂音 • 超声心动图证实
32
治疗及其相关护理
• 1、限制体力活动，防止晕厥、心绞痛或猝死 • 2、预防房颤：及时转为窦性心律 • 3、心力衰竭时可用洋地黄制剂，慎用利尿剂， 以免过度利尿导致心排量减少，发生直立性 低血压 • 4、不可使用小血管扩张剂，以防血压过低 • 5、预防感染
• 外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术
• 介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成形病与哪种致病菌的关系密切
• A 草绿色链球菌 • B A组型-溶血性链球菌 • C 葡萄球菌 • D 病毒 • E 支原体
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• 引起心脏损瓣膜害的最常见疾病是
• A 高血压 • B 冠心病 • C 病毒性心肌炎 • D 风湿性心脏病 • E 心肌病
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二尖瓣狭窄
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病因
• 风湿活动频繁发生→二尖瓣粘连逐渐加重→二 尖瓣口逐渐缩小 • 其它：瓣膜退行性变、先天性瓣膜病变、感 染性瓣膜疾病等。
• 正常二尖瓣口面积4-6平方厘米
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发病机制
• 二尖瓣狭窄→左心房血液流入左心室受阻→左 心房压力↑→左心房大、失代偿→肺循环淤血 →右心室压力↑→右心室大、失代偿→体循环 淤血。
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发病机制
• 甲组乙型溶血性链球菌感染→风湿热→风湿性 心脏炎→瓣膜交界处黏连融合，瓣叶纤维化、 僵硬、钙化、挛缩、增厚、变形→风湿性心 脏病
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风湿热主要表现
• 心脏炎、关节炎 • 发热 • 皮下结节 • 环形红斑 • 舞蹈病 • 红细胞沉降率增快 • 血清抗链球菌溶血素“O”增高 • C反应蛋白阳性
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•心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提 示
• A 二尖瓣狭窄 • B 二尖瓣关闭不全 • C 主动脉瓣狭窄 • D 主动脉瓣关闭不全 • E 三尖瓣狭窄
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• 二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是
• A 室早 • B 室速 • C 房颤 • D 预激综合征 • E 二度Ⅱ型房室传导阻滞
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•二尖瓣狭窄伴房颤的病人易发生栓塞，其中 以哪个部位栓塞最多见
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辅助检查
• X线：左房、左室大、 升主动脉扩张呈靴型 心。 • 超声心动图
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诊断要点
• 主动脉瓣第二听诊区闻及叹息样舒张期杂音， 周围血管征 • 超声心动图
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治疗及其相关护理
• 预防感染、治疗并发症，人工瓣膜置换术
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小结：风心病的治疗要点
• 内科治疗：
• 预防和治疗风湿活动：使用长效青霉素；抗炎 • 治疗并发症 • 抗凝治疗：避免附壁血栓的形成 • 对症治疗：如心绞痛
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辅助检查
• 1、X线：中度以上狭窄者，可见： • ①梨形心：左心房增大、肺动脉干突出 • ②肺静脉高压及肺淤血 • ③右心室增大
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辅助检查
• 2、心电图 • ①心房颤动波形 • ②左心房肥大者P波增宽有切际 • ③右心室高电压，电轴右偏
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辅助检查
• 3、超声心动图 • 确诊最可靠方法 • 直接观察二尖瓣活动度、瓣口狭窄程度、瓣 膜增厚
风湿性心脏病 病人的护理
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概念
• 简称风心病，是风湿性炎症导致心脏瓣膜损 害的一组心脏病。
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流行病学
• 我国常见心脏病 • 40岁以下人群 • 主要表现：瓣膜狭窄或关闭不全 • 二尖瓣和主动脉瓣受累最常见
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病因
• 甲组乙型溶血性链球菌感染导致风湿热有关 • 变态反应
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诱因
• 风湿活动 • 呼吸道感染 • 妊娠 • 分娩 • 促进病情加重的主要诱因
• 3、并发症治疗： • ①急性肺水肿：同急性左心衰 • ②大咯血：取坐位，用镇静剂，静脉注射利 尿剂，降低肺动脉压力。 • ③并发感染：针对病原菌积极抗感染治疗。 • ④心脏炎：糖皮质激素。 • ⑤脑栓塞、房颤
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治疗及其相关护理----内科治疗
• 4、介入治疗：经皮球囊二尖瓣成形术
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二尖瓣关闭不全
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概述
• 1、最常见病因是风湿活动 • 2、最重要体征是心尖部可闻及吹风样全收缩 期杂音 • 3、超声心动图是确诊最可靠方法 • 4、治疗与二尖瓣狭窄相似
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主动脉瓣狭窄
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病因与发病机制
• 风湿活动 • 发病机制：图2-7-6
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临床表现
• 1、症状：重者有劳力性呼吸困难、心绞痛、 晕厥 “三联征”、猝死。 • 2、体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而 响亮的收缩期杂音，伴震颤。脉搏细弱，血 压偏低。