64层螺旋CT诊断复杂先天性心脏病及与超声心动图以及手术对照

患 者 发 生复 杂性 先 天 心脏 病 是 指患 者 体 内至 少 存在 一个 或 多 个心 血 管 病理 解 剖 和 多种 心 血管 畸 形共 存 我 国新 生儿 中该 疾 病 的发 病率 高达 １ ０ ％ ｏ一 １ ２ ％ ｏ 据统 计我 国 每 年约有 ｌ ４到 ｌ ５万 先 天性 心脏 病 患儿 出生 ，其 中复 杂 先 天性心 脏病 占该疾 病 的 ５ ０ ％ 以 上 … 目前 ，全 球 范 围 内的 医疗 机构 都在 探 索 寻找 一种 创 伤小 ，精 确 率 高及 价格 合 适 的显 示心 脏 畸形 和解 剖 的诊 断 方法 ，是 目前 外科 手术 中最 为 迫切 所 需的 。 体层 摄 影中 最 为 先进 的 ６ ４层 螺旋 ＣＴ扫描 技术 ，扫 描速 度快 ，图像 显示 清 晰 ，我 院在 复杂 先 天性 心 脏病 的 诊断 中研 究将 ６ ４层螺 旋 Ｃ Ｔ与 超声 心 电 图对复 杂先 天性 心 脏痫 病 理辑剖 进 行 分析 ，探 讨其 临床 应用 价值 。 １ ．资 料与 方法 １ ． １ 一 般资 料 选取 ２ ０ １ ５ 年６ 月至２ ０ ｌ ６ 年 ６月我 院收 冶的 ８ Ｏ 例 先天 性心 脏病 患者 作为 研 究对 象 ， 男性 患 者 ４ ５例 ， 女性 患者 ３ ５例 ，年 龄 １ － ４ ０岁 ，平 均 年 龄 （ ２ ５ ５±１ ５ ４ ） 岁 ，所 有 患 者 手 术治 疗前 首 先使 用 ６ ４层 螺旋 Ｃ Ｔ进 行诊 断 ，然后使 用超 声 心动 图 进行 诊断 。法 洛 四联 症 ｌ ７例 ，法 洛 五联症 ３ 例 ，右室 双 出 口 ５例 ，肺 动 脉闭锁 ６例 ，永存 动 脉千 ７例 ， 主动 脉缩 窄 ３ 例 ，肺静 脉异 位 引流 ５例 ，单 纯室 间隔 缺损 ４例 ，单纯 房间 隔缺 损 ８ 例， 单纯 动 脉导管 未 闭 ５例 ，右室 双 出口合 并 主 ． 肺动 脉 隔缺损 ４例 ，单心 房 、室间 隔缺 损 ， 肺动 脉 狭窄 ６例 ，单 心室 （ 右室 ） 、室间 隔缺 损 ，肺动 脉 狭窄 ３侧 ，三 尖 瓣闭锁 、 完全 性大 动 脉转 位 、室 间 隔缺 损 、房间 隔 缺损 、肺 动 脉 狭窄 ４例 。两 组 患者 的 一般 资料 有 可 比性 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ，均知 情 同意 本研 究 ，并经 过医 院伦 理委 员 会批准 。 １ ． ２ 方法 １ ２ ． １ 全部 患 者首 先 进 行 ６ ４层螺 旋 ＣＴ检 测 。 钊对 合 作不 顺 利患 者 检测 前 ，为 其 服用 水 合氯 醛 镇静 ，缓解 其 进展 情 绪 。机 器使 用 Ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｂ ａ Ａ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｏ ｎ ６ ４螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描仪 ｌ 参 数设 置 为 ：管 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ ， 管 电流 １ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ｍＡ ， 螺距 １ ． ０ 。扫描 由患者 胸廓 入 口到 左膈下５ ｃ ｍ 处 。使 用 非离 子型 对 比 剂 ０ ． ６ ～ ２ ． ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ体重 ， 使用 双 筒 高压 注 射器 对 患 者 进行 注 人 ． 流率 ０ ， ５ ～ ２ ． Ｏ ｍｌ ｌ ｓ 。 扫描 模式 选用 手动 触发 扫描 ，曝 光 时间 ８ － １ ３ ｓ ，观察 方 式 水 平层 面 。对 于合 作 顺利 患者 使 用屏 气 扫描 方 法 ，儿童 及 合作 不顺 了患者 在 使用 镇 静 剂 后呼 吸平 静下 进行 扫描 。１ 岁 以上 患儿 全部 使用 心 电门控 制 。由头足 方 向开始 扫描 “ 。 常 规选 择 舒张 末期 进 行重 组 ，０ ． ５ ｍｍ 层 厚 ，０ ３ ａｍ 重 组 间隔 。将 扫描 所 得全 部数 据 传 ｒ 输到 ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ３ ７ ０进 行 影像 重组 。如 果 影像结 构 显示 不清 晰 ，在使 用 其他 时像 观测 。 重 点 进行 ＭＰ Ｒ、ＭＩ Ｐ Ｍｉ ｎ ｌ Ｐ和 ＶＲ方法 进行 重组 。 １ ． ２ ． ２ 全 部患 者 使 用 完 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 后 在 进 行 超 声 心 动 图检 测。 机 器 选 择 使 用彩 色 多普 勒 超声 心 动 图仪 ， 使 用 常 规的 左 室 长轴 ，心 尖 四腔 、大动 脉短 轴 及 胸
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ｌ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄ ｉ ｓ ， ｌ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ４ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ
６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ诊 断复杂 先天性 心脏病 及与超 声心 动图 以及手术 对照
张
青海省 中医院超声 科
文
青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０
【 摘 要 】 目的 ：探 计 ６ ４层 螺旋 Ｃ Ｔ 诊断 复 杂先 天性 心脏 病 及 与超 声 心 动图 以及 手 术对 照 。方 法 ：选取 ２ ０ １ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ６月我 院 收 治的 ８ ０例 先 天性 心脏 病 惠 者作 为研 究对 象，首 先使 用 ６ ４层 螺旋 ＣＴ进 行 诊 断 ，然后 使 用超 声心 动 图进 行诊 断 ， 分析 惠者 诊 断结 果 井 与手 术病 理 结果进 行 对 照 。结果 ：先 天性 心脏 病 惠者 经过 手 术病 理 证 实畸 形８ ３处 ，６ ４层 螺旋 Ｃ Ｔ诊 断 及超 声Ｉ ． 动 图诊 断 准确率 分别 为 ９ ５ ． １ ８ ％和 ７ ９ ． ５ １ ％， 两种 检 查 的诊 断 准确率 差 异 有统 计 学意 叉 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。讨论 ：复杂 先 天心 脏 病临 床诊 断 中 采 用 ６ ４层 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 诊 断畸 形的检 出率 优 于超 声心 动 囤 ， 诊断 准确 率迭 ９ ５１ ８ ％， 特别 是 对主 动脉 、肺 动脉 及 肺静脉 畸 形 的显 示具 有明 显优 势 。 【 关键 词ｌ ６ ４层 螺旋 Ｃ Ｔ ； 诊断； 复杂 先天 性心脏 病 ； 超 声 心动 图 ： 手 术对 照