2015年初级中药师职称考试考点点评

2015年初级中药师职称考试考点点评
2015年初级中药师职称考试的考点知识和考试内容，小张老师特梳理其中的几个知识点，供广大考生参考复习。

一、蟾蜍浆和蟾酥
（一）化学成分：
主要成分有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类等，前二类成分具有强心作用。

蟾蜍甾二烯类和强心甾烯蟾毒类成分的甾体母核与乙型强心苷苷元和甲型强心苷苷元相同。

不同的是，蟾蜍甾二烯和强心甾烯蟾毒母核C-3位羟基多以游离状态存在或与酸成酯，故它们不是苷类化合物。

（二）性质：
蟾毒配基、结合性蟾毒配基和强心甾烯蟾毒类都具有强心苷元的甾体母核结构，具有强心苷元母核的颜色反应。

强心甾烯蟾毒类具有甲型强心苷的反应，如Kedde反应、Legal反应、Baljet 反应和Raymond反应等。

而蟾蜍甾二烯类蟾毒配基和结合蟾毒配基和乙型强心苷一样不具有上述活性亚甲基反应。

强心甾烯类在217～220nm有吸收，而蟾蜍甾二烯类在295～300nm有吸收。

结合型强心甾烯和蟾蜍甾二烯类化合物结构中具有酯键，可被碱水解，生成游离的强心苷元类化合物。

二、挥发油理化性质
1、性状：
多为无色或淡黄色透明液体，具浓烈的特异性嗅味，少数有颜色，如：奥类显蓝色，佛手油绿色，桂皮油红色。

“脑”——挥发油在低温下析出的结晶物。

滤取析出物的油称脱脑油。

2、挥发性：
常温下易挥发，涂在纸上不留痕迹，可与脂肪油区别。

3、溶解性：
挥发油易溶于各种有机溶剂，难溶于水。

4、稳定性：
挥发油对光线、空气及温度较敏感，易氧化分解及变质，所以应低温、密闭、避光保存。

5、物理性质：
大多数挥发油比水轻，具有光学活性，并具有折光性。

6、化学性质：
具有双键、醇羟基、醛、酮、酸性基团、内酯等结构，故相应的能与溴、亚硫酸氢钠加成，与肼缩合，并有银镜反应、异羟肟酸铁、皂化及遇碱成盐反应。

三、茶剂制备方法
1.块状茶剂：
将处方中的药材粉碎成粗粉或碎片，以面粉糊为黏合剂混匀；也可将部分药材提取物制成稠膏为黏合剂，与其余药物的粗末混匀，制成适宜的软材或颗粒，以模具或压茶机压制成形，低温干燥即得。

2.袋装茶剂：
可分为全生药型与半生药型两种。

全生药型系将处方中各组分粉碎成粗粉，经干燥、灭菌后分装入茶袋即得。

半生药型系将处方中一部分药材粉碎成粗粉，另一部分药材提取，以药材粗粉吸收提取浓缩液，经干燥后，分装入茶袋即得。

3.煎煮茶剂：
将药材加工制成片、块、段、丝或粗粉后，分装入袋，供煎煮后取汁服用。

茶剂一般应在80℃以下干燥。

四、葛根药理作用
1.对心血管系统的作用：
a.对心肌和心电的影响：葛根煎剂、醇浸剂、总黄酮、黄豆甙和葛根素给大鼠腹腔注射或皮下注射，均能对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血。

葛根浸膏750mg/kg与心得宁0.1mg/kg阻滞异丙肾上腺素兴奋心肌的作用强度相似。

葛根醇浸膏、黄豆甙元和葛根素均有明显预防乌头碱和氯化钡诱发的心律失常作用，醇浸膏和黄豆甙元的作用比葛根素强。

葛根浸膏液静脉注射，可降低正常心率，并能完全阻滞异丙肾上腺素引起的心动过速和心电波形变化。

急性心肌梗死患者间歇点滴葛根素后，心肌指数明显降低；磷酸肌酸激酶及其同功酶值明显降低，但恢复到正常水平所需时间缩短；心电图指标均明显减少；肺嵌顿压未见升高；梗死扩展发生率明显下降。

葛根总黄酮和葛根素对梗死心肌的代谢有良好影响。

葛根总黄酮和葛根素给麻醉犬静脉注射后，心率减慢，总外周阻力减低，心输出量无明显改变，而左室做功略减少，心肌耗氧量减少，心肌工作效率提高。

这些作用对调整心肌对氧的供求平衡可能有利。

b.对冠状动脉的作用：给麻醉开胸犬冠状动脉内或静脉注射葛根总黄酮及葛根素时，均能使冠状血管扩张。

在垂体后叶素引起急性心肌缺血条件下，总黄酮仍能对抗垂体后叶素引起的冠状动脉痉挛，使冠脉血流量增加，血管阻力降低。

当预先用利血平使心脏内儿茶酚胺类物质耗竭后，总黄酮和葛根素仍能保持扩张冠状血管作用，说明其扩张冠状血管作用是由于其对冠状血管平滑肌的直接松弛而产生。

葛根醇剂亦有类似作用。

葛根素的作用则比总黄酮强。

总黄酮和葛根素还能减低心肌氧利用率和心肌氧消耗。

葛根总黄酮能降低犬的心肌氧消耗，增加氧供应。

静脉注射葛根素可使冠心病人血压下降、心率减慢及血浆儿茶酚胺含量降低，而儿茶酚胺类的降低则可能是由于葛根素减少缺血心肌产生乳酸的结果。

c.对血压的作用：葛根对正常和高血压动物有一定的降压作用。

给麻醉犬及高血压犬静脉注射葛根总黄酮，都呈现降压作用。

并有心率减慢和外周血管阻力降低。

其煎剂及醇浸膏给肾型高血压犬灌服，也有一定的降压作用。

腹腔注射葛根素及灌服葛根黄豆甙元的固体分散物均能显着降低清醒自发性高血压大鼠的血压，且作用强于对正常大鼠。

麻醉猫静脉注射葛根黄豆甙元，其收缩压和舒张压亦显着下降。

葛根醇浸膏、总黄酮、葛根素的降压作用不受阿托品的影响。

葛根醇浸膏能减弱乙酰胆碱引起的高血压狗的降压反应和去甲肾上腺素引起的升压反应。

葛根浸膏和葛根素能对抗异丙肾上腺素引起的升压，减弱或完全阻断肾上腺素的降压作用。

也有报告给高血压患者静注葛根素后，血压降低和心率变慢的同时，可使血浆儿茶酚胺含量减少。

2.对脑循环的作用：
给麻醉狗经颈内动脉注射葛根总黄酮，能使脑血流量增加，血管阻力降低，
其作用随剂量的增加而增强。

给高血压动脉硬化的患者肌肉注射，可使脑血管阻力减小，血流入时间缩短，有温和的改善脑血循环作用。

葛根总黄酮还能使乙酰胆碱引起的脑内动脉扩张和去甲肾上腺素引起的收缩作用减弱，使处于异常状态的血管功能恢复到正常水平。

葛根黄酮对脑血管的扩张作用比冠状血管明显，有改善脑循环和改善外周循环作用，能使高血压病人异常脑血流图正常化。