应用全自动腹膜透析机的护理体会
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一例腹膜透析皮下隧道感染的护理体会
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷 第 １ １ 期
１ ９ ５
一
例 腹膜透析 皮下隧道感染 的护理体会
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ — ０ １ ９ ５ — ０ １ 生理盐水 冲洗 。然后将 ８万单位的庆大霉素借助套 管针分别 沿 口处 的上 下左 右四个部位注入隧道 ，拔除套管针后 生理 盐水清洁 出口处 ， 无菌纱布覆盖 。每 日一次。 ２ ． ４健康教育 ： 告知 患者皮下 隧道 出 口管理不 当是导致感 染的 主要 因素 。 平时需做好 日常护理及 突发状况的应急处理。 尤其 当存在腹透管外 ｃ ｕ ｆ外露时 ， 由于缺乏 ｃ ｕ ｆ保护 ， 细菌更 容易 侵入 ， 感染的概率增加 。通过 图片宣传 、 资料发放 、 问题解答 、 培 训 后 考 试 等 形 式 对 患 者进 行 腹 透 知 识 再 教 育 。
如下： １临 床 资 料
患者 ， 男性 ， ３ ７岁 ， 因腹膜透析八年余 ， 隧道皮肤 红肿 三天 收住入 院。步入病房 ， 入院查体 ； Ｔ ： ３ ６ ． ０ ， Ｐ ： ６ １ 次 钟 ， Ｒ： １ ９ 次份 钟， Ｂ Ｐ ： １ ６ Ｗ１ １ ２ ｍｍ Ｈｇ ， 腹 透 管外 ｃ ｕ ｆ ｆ 外露 ， 出１ ５ 处无 异 常 ， 隧道 中 段有 ３ 厘米× ３ 厘米皮肤红肿 ， 有触痛 ， 皮温增高。 患者诉一周前游 泳时腹透管出口处保护袋发生渗漏 当时未予重视 ， 未Байду номын сангаас取相关措 施 。隔 Ｅ ｔ ， 腹透管出 口处 现轻微红肿 ， 患者 自行每 Ｈ用碘伏消 毒 出 口处两次 ， 两 日后 口处红肿消退 ， 但 出现 隧道 中段皮肤 红肿 ， 按 压 有 脓 液 自出 口处 流 出 ， 遂来 我 科 住 院进 一 步 治疗 。入 院后即予隧道分泌物培养 ， 局部应用抗生素。
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一
例 腹膜透析 皮下隧道感染 的护理体会
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ — ０ １ ９ ５ — ０ １ 生理盐水 冲洗 。然后将 ８万单位的庆大霉素借助套 管针分别 沿 口处 的上 下左 右四个部位注入隧道 ，拔除套管针后 生理 盐水清洁 出口处 ， 无菌纱布覆盖 。每 日一次。 ２ ． ４健康教育 ： 告知 患者皮下 隧道 出 口管理不 当是导致感 染的 主要 因素 。 平时需做好 日常护理及 突发状况的应急处理。 尤其 当存在腹透管外 ｃ ｕ ｆ外露时 ， 由于缺乏 ｃ ｕ ｆ保护 ， 细菌更 容易 侵入 ， 感染的概率增加 。通过 图片宣传 、 资料发放 、 问题解答 、 培 训 后 考 试 等 形 式 对 患 者进 行 腹 透 知 识 再 教 育 。
如下： １临 床 资 料
患者 ， 男性 ， ３ ７岁 ， 因腹膜透析八年余 ， 隧道皮肤 红肿 三天 收住入 院。步入病房 ， 入院查体 ； Ｔ ： ３ ６ ． ０ ， Ｐ ： ６ １ 次 钟 ， Ｒ： １ ９ 次份 钟， Ｂ Ｐ ： １ ６ Ｗ１ １ ２ ｍｍ Ｈｇ ， 腹 透 管外 ｃ ｕ ｆ ｆ 外露 ， 出１ ５ 处无 异 常 ， 隧道 中 段有 ３ 厘米× ３ 厘米皮肤红肿 ， 有触痛 ， 皮温增高。 患者诉一周前游 泳时腹透管出口处保护袋发生渗漏 当时未予重视 ， 未Байду номын сангаас取相关措 施 。隔 Ｅ ｔ ， 腹透管出 口处 现轻微红肿 ， 患者 自行每 Ｈ用碘伏消 毒 出 口处两次 ， 两 日后 口处红肿消退 ， 但 出现 隧道 中段皮肤 红肿 ， 按 压 有 脓 液 自出 口处 流 出 ， 遂来 我 科 住 院进 一 步 治疗 。入 院后即予隧道分泌物培养 ， 局部应用抗生素。
19例腹膜透析患者的护理体会
退２ ｃ ｍ， 然 后再 试 探 进 入 ， 反 复 直 至 导 丝 能 继续 往 前 探 入 。顺 利 病原 茵及 药敏 分 析 【 Ｊ Ｊ ． 军 医进 修 学 院 学报 ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｉ Ｊ Ａ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｇ ｒ ａ ｄ 进入后 ， 撤出导丝 ， 用 米 曲菌 胰 酶 片 ４ ４ ０ ｍｇ 磨 碎 双 层 纱 布 过 滤
ｎ ｄ０ ｔ ｒ ａ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｍｅ ｅ ｈａ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ｌ ｙ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｉ ｒ — 物性 酶 和 胰 酶 的化 合 物 ， 对 蛋 白质 、 淀 粉 和 纤 维 素 起 消 化作 用 。 ｅ 用 它来 冲 空 肠管 ， 有 利 于 管壁 的蛋 白质及 纤 维 凝块 溶 解 ， 使 管 道 ｗ ａ ｙ ｓ ２ ０ １ ０…． Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， ５ ５ （ ６ ） ： ７ ５ ８ — ７ ６ ４ ． 变得 更 加 通 畅［ ａ ｌ 。 【 ４ ］ 郭秋 霞． 重症 监 护 病房 行机 械 通 气 ５ ６工 气道 护 理 ｌ Ｊ １ ． 齐 鲁护 ２ － ３ － ３ 促 进 胃动 力 、 调 节肠 道 菌 群［ ４ １ 予 以 甲氧 氯 普 胺 １ ０ ｍ ｇ 、 双 岐 理 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
缩 短 病程 ， 降低 死 亡率 。本 个 案 中通 过 积 极 足 的 睡 眠 。第 １ 天５ ０ ０ ｍ ｌ 以４ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 泵入 ， 第 ２天观 察 无不 良反 并 发症 的发 生几 率 ， 应给 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以６ ０ ｍ ｌ ／ ｈ泵 入 ， 第３ 天 观察 无 不 良反应 加 至 目标 量 的气 道 管理 有 效 预 防 和控 制 了肺部 感 染 ；床 边 盲 插 放 置 了 鼻 一 避免 了 胃潴 留及 误 吸 的风 险 ， １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 以９ ０ ｍ ｌ ／ ｈ泵 入 。为 防 止 营养 管 堵 塞 ， 滴 注 营 养 液 开始 和 空 肠 喂养 管 及规 范的 空肠 内营 养 ， 结 束 时 均应 用 温 开水 ３ ０ — ５ ０ ｍｌ 冲洗 营 养管 。灌 注药 物 时 要 充分 保 证 了营 养 的 补 给 同 时避 免 手 术 创 伤 及 相关 大 型 仪器 的操 作 ， 为病 人减 少 了痛 苦 节 约 了费 用 ，在 促 进疾 病 的转 归 方 面起 到 了 碾碎 ， 防止药 渣 堵 塞 导管 。 每隔 ４ 小 时 冲们 及 时 用 ２ ０ ｍ ｌ 注 射 器 抽温 开 水 反 复低 较 大 的作 用 。 压 冲洗 ， 配合 配套 亲水性指引导丝用水润滑 ， 置入鼻空肠管 ， 进 参考 文献 入 的速 度缓 慢 ， 边 进 导丝 边 判 断堵 管 的位 置 ， 遇 到 阻力 时 导 丝 回 【 １ ］于 海容 ， 张丽娜 ， 薛庆亮 ， 等． 晚期肺癌患者并发肺部感 染的
ｎ ｄ０ ｔ ｒ ａ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｓ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｍｅ ｅ ｈａ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ｌ ｙ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｉ ｒ — 物性 酶 和 胰 酶 的化 合 物 ， 对 蛋 白质 、 淀 粉 和 纤 维 素 起 消 化作 用 。 ｅ 用 它来 冲 空 肠管 ， 有 利 于 管壁 的蛋 白质及 纤 维 凝块 溶 解 ， 使 管 道 ｗ ａ ｙ ｓ ２ ０ １ ０…． Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， ５ ５ （ ６ ） ： ７ ５ ８ — ７ ６ ４ ． 变得 更 加 通 畅［ ａ ｌ 。 【 ４ ］ 郭秋 霞． 重症 监 护 病房 行机 械 通 气 ５ ６工 气道 护 理 ｌ Ｊ １ ． 齐 鲁护 ２ － ３ － ３ 促 进 胃动 力 、 调 节肠 道 菌 群［ ４ １ 予 以 甲氧 氯 普 胺 １ ０ ｍ ｇ 、 双 岐 理 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
缩 短 病程 ， 降低 死 亡率 。本 个 案 中通 过 积 极 足 的 睡 眠 。第 １ 天５ ０ ０ ｍ ｌ 以４ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 泵入 ， 第 ２天观 察 无不 良反 并 发症 的发 生几 率 ， 应给 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以６ ０ ｍ ｌ ／ ｈ泵 入 ， 第３ 天 观察 无 不 良反应 加 至 目标 量 的气 道 管理 有 效 预 防 和控 制 了肺部 感 染 ；床 边 盲 插 放 置 了 鼻 一 避免 了 胃潴 留及 误 吸 的风 险 ， １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 以９ ０ ｍ ｌ ／ ｈ泵 入 。为 防 止 营养 管 堵 塞 ， 滴 注 营 养 液 开始 和 空 肠 喂养 管 及规 范的 空肠 内营 养 ， 结 束 时 均应 用 温 开水 ３ ０ — ５ ０ ｍｌ 冲洗 营 养管 。灌 注药 物 时 要 充分 保 证 了营 养 的 补 给 同 时避 免 手 术 创 伤 及 相关 大 型 仪器 的操 作 ， 为病 人减 少 了痛 苦 节 约 了费 用 ，在 促 进疾 病 的转 归 方 面起 到 了 碾碎 ， 防止药 渣 堵 塞 导管 。 每隔 ４ 小 时 冲们 及 时 用 ２ ０ ｍ ｌ 注 射 器 抽温 开 水 反 复低 较 大 的作 用 。 压 冲洗 ， 配合 配套 亲水性指引导丝用水润滑 ， 置入鼻空肠管 ， 进 参考 文献 入 的速 度缓 慢 ， 边 进 导丝 边 判 断堵 管 的位 置 ， 遇 到 阻力 时 导 丝 回 【 １ ］于 海容 ， 张丽娜 ， 薛庆亮 ， 等． 晚期肺癌患者并发肺部感 染的
腹膜透析的护理体会
１ 临床 资料
选 择 在 我 院被 明 确 诊 断 为 慢 性 肾功 能 衰 竭 ， 并 维 持 腹 膜 透 析 典 型 患 者 男 性 ３例 ，表 现 为 ２４小 时 尿 量 约 为 １００ ２５０ｍｌ之 间 ，血 清 肌 酐 ≥ ７００ｕｍｏｌ／Ｌ。
通 过透析 治疗 ，症 状得 以控 制 ，无 并发症发 生 。
除 优 于血 液 透 析 ，在 不 少 国 家和 地 区 ，腹 膜 透 析 被 列 为慢 性 肾 衰竭 患者 首 选 的 肾脏 替 代 疗 法 ｌｌ Ｊ。我 科 自 ２０１３年 腹 膜 透 析开展 以来， 已经成功做腹 膜透析置管术 ７例 ，通过有效的 治疗 与护理 ，现 均 已好 转 出院进 行居 家腹膜透析 ，现将常 见 并 发 症 及 护 理 体 会 总 结如 下 。 关 键 词 ：腹 膜 透析 ：并发 症 ；护 理 中图 分 类 号 ：Ｒ４７３ 文 献 标识 码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０９．３８７
指导患者 进食优 质高蛋 白饮食 ，如鱼 、牛奶 、鸡 蛋 、瘦 肉等 含必 需氨 基酸 丰富 的动物 蛋 白 ，尽量 少摄 人植 物蛋 白 ， 如花 生 、豆类 及其制 品 ，因其 含非必需 氨基 酸多。
应少 食 虾 及动 物 内脏 等 含磷 高 的食 物 ，并且 要 限制 含 盐食 物 的 摄入 。指 导 患者 进食 低 脂 饮食 ，避 免 吃含 有 大量 脂 肪 的食 物 如 奶 油 、肥 肉、全 脂 牛 奶 等 ，热 量 应 保 持 为 １４６－１７６ｋＪ／（ｋｇ．ｄ１。
４９０
世界最新医学信息文摘 ２０１３年 ３月第 １３卷第 ９期
· 护 理 ·
腹膜透析 的护理体会
袁 淑妹
一例腹膜透析病人的护理体会
文章编号:10092811(2010)0317002一例腹膜透析病人的护理体会贾敏,蒋萍萍关键词腹膜透析/护理中图分类号R459.3文献标识码B作者单位北京,空军总医院干部病房腹膜透析(per itoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一,它是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的[1]。
因其操作简单、实用,不必进行全身肝素化,一般情况下不需要特殊设备,且其对中分子物质清除效果好,对血液动力学影响少,目前已经得到了越来越广泛的应用,我科自2010年5月以来,对1例慢性肾衰尿毒症晚期患者进行了长达1个月的腹膜透析治疗,取得了很好的治疗效果,现将这例腹膜透析病人的护理体会介绍如下:1临床资料患者,男,89岁,因间断头昏、乏力7年伴食欲不振10月入院,患者于2004年8月确诊为慢性肾功能不全缺铁性贫血,经补铁与皮下注射重组人促红素等对症支持治疗后,患者的血色素逐渐升高,维持在100g/L 左右,近10个月来患者出现食欲不振,偶有恶心、呕吐,曾出现过代谢性酸中毒,4个月前患者肌酐升高至600mol/L,肾小球滤过率10ml/min,经院内外专家会诊于5月6日开始进行腹膜透析治疗。
入院时查体:T 36.3,P66次/min,R 18次/min,BP120/70mm H g,患者精神差,轻度贫血貌,腹膨软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,行腹透治疗后,患者精神佳,头昏乏力症状得到明显改善,食欲好转,血尿素氮、肌酐较前明显下降,出院时复查肾功能结果回报:肌酐206mol/L,尿素氮8.9mmol/L,考虑患者病情稳定,给予患者所在干休所护士进行腹膜透析操作指导,患者出院后继续进行腹透治疗,保持联系,定期随访。
2透析过程用物准备5%腹膜透析液(袋)、蓝夹子(2个)、碘伏微型帽、无菌纱布、75%酒精、输液架、胶布、治疗盘、污物盘等。
148例腹膜透析的护理体会
下几点 。 性， 从而在 日常生 活 中起 不到督促 作用 ， 我们对 患者家 属加 强健康 教育不 容 忽视 。在住 院期 间 ， 患者 进行 教 育 的同 对
时， 让家属参加 ， 可以充分发挥 家庭 系统的督导作 用 ， 高患 提 者 的遵 医行 为。
４ 小 结
３ １ 年龄 、 程对糖 尿病患者 遵 医行 为的影 响 患 者年 龄 ． 病
越大 ， 病程 时间越 长 ， 会对 自己疾 病 的治疗易 产生倦 怠情 就 绪， 特别是并发 症 的出现 ， 患者 会丧失 信心 。加 之随着 年龄 增长 ， 学习力减 弱， 记忆力下降 ， 对糖尿病 的 自我保 健知识掌
３３ 经济收入对遵 医行 为的影 响 分析 原 因为 ： ． 收入 低 的 患者 出院后无力承担较高的医药费用 ， 时间长就干脆 不用药
或转为吃偏方秘方 ， 另一方 面收入偏低 患者无力购买 血糖仪 和试 纸 ， 以至于长时间不测血糖 ， 不知 道 自己血糖 的变化 ， 也
用关 系的调查． 中国卫生经济 ， ０ ，３ １ ）５ － ． ２ ４２（ １ ： ６ ０ ９０ ［ ］ 郑晖 ， 骏杰 ， ３ 刘 杨权 ， 精神分裂 症与糖尿 病 ， 等． 临床精 神医学
对糖 尿病 患者 出院后遵 医行为影 响较 大 ， 主要 原 因是上述 患 者接受事 物缓慢 ， 医生护士 讲解 没有理 解 ， 院后 得不 到 对 出 医务 人员 帮助 ， 其遵医程度进一步降低 。有研究 认为低 社 会经 济地位 的患者应通过接受糖尿病 知识教育 ， 以弥补其 因
受教 育低等带来 的不利 影响 。由此 提示 医务 人员应 重视加 强对文化程度较低水平人群教育 ， 并进 行糖尿病 知识 的强化
宣教 。
遵 医行 为 ， 有效 控制 血糖 ， 缓并 发症 的发 生 ， 延 提高 其生 活
时， 让家属参加 ， 可以充分发挥 家庭 系统的督导作 用 ， 高患 提 者 的遵 医行 为。
４ 小 结
３ １ 年龄 、 程对糖 尿病患者 遵 医行 为的影 响 患 者年 龄 ． 病
越大 ， 病程 时间越 长 ， 会对 自己疾 病 的治疗易 产生倦 怠情 就 绪， 特别是并发 症 的出现 ， 患者 会丧失 信心 。加 之随着 年龄 增长 ， 学习力减 弱， 记忆力下降 ， 对糖尿病 的 自我保 健知识掌
３３ 经济收入对遵 医行 为的影 响 分析 原 因为 ： ． 收入 低 的 患者 出院后无力承担较高的医药费用 ， 时间长就干脆 不用药
或转为吃偏方秘方 ， 另一方 面收入偏低 患者无力购买 血糖仪 和试 纸 ， 以至于长时间不测血糖 ， 不知 道 自己血糖 的变化 ， 也
用关 系的调查． 中国卫生经济 ， ０ ，３ １ ）５ － ． ２ ４２（ １ ： ６ ０ ９０ ［ ］ 郑晖 ， 骏杰 ， ３ 刘 杨权 ， 精神分裂 症与糖尿 病 ， 等． 临床精 神医学
对糖 尿病 患者 出院后遵 医行为影 响较 大 ， 主要 原 因是上述 患 者接受事 物缓慢 ， 医生护士 讲解 没有理 解 ， 院后 得不 到 对 出 医务 人员 帮助 ， 其遵医程度进一步降低 。有研究 认为低 社 会经 济地位 的患者应通过接受糖尿病 知识教育 ， 以弥补其 因
受教 育低等带来 的不利 影响 。由此 提示 医务 人员应 重视加 强对文化程度较低水平人群教育 ， 并进 行糖尿病 知识 的强化
宣教 。
遵 医行 为 ， 有效 控制 血糖 ， 缓并 发症 的发 生 ， 延 提高 其生 活
家庭腹膜透析的护理体会39例
附属 医 院 肾病 风 湿 科
力， 提高生活质 量起关 键作 用 ， 促 进 患者 回归社 会。③ 病友 之间 的相互 支持 也十 分重要 ， 因为他们面临着共 同的问题和处 境， 不但在精 神上 可 以互 相鼓励 ， 而 且在
入操作室时应换鞋 ， 戴 口罩腹透操作 前必
须用 流动 水 洗 手 ， 严格按照 “ 六 步 洗 手 法” 洗手 、 晾干 ， 每 次 洗 手 时 间 应 达 １～ ２ 分钟 ， 以 减 少 双 手 细 菌 量 。 在 换 管 之 前 应 检查腹透液 的颜 色 、 透 明度 和温 度 ， 换管
量 的依 靠 。 结 论 ： 腹 膜 透 析 延 长 患 者 的 生 命， 提 高 生存 质 量 。
关键词 腹膜透析 家庭 护 理 家庭
加强住院时 的培训 内容 ， 强化 无 菌操作 。
特别告诫患者严格遵守操作程序 ， 切 忌 走 捷 径 。患 者 在 日常 生 活 中 如 游 泳 、 淋浴、 洗 浴 中应 注 意 出 口处 的 护 理 。 腹 透 液 的 温度控制 在 ３ ７ ℃左 右 ， 以免给 患 者造 成 不利影响 。 护 理 随访 ： 随访 方 式 包 括 电 话 随 访 、 家访 、 门诊 随 访 、 住 院 随访 等形 式。随访 的 内容 包 括 了解 患 者 的一 般 情 况 ， 评估腹 膜 透 析疗 效 ， 腹膜透析相关并发症和处理 情况 ， 用药和处 方调 整情 况 ， 腹 膜 透 析 导
终 末 期 肾功 能 衰 竭 的 有 效 治 疗 措 施 之 一 为 腹 膜 透 析 。 目前 由 于 经 济 和 时 间 方面的原 因， 许 多 患 者缺 乏 足 够 的 资金 支 持， 没有充足 的时间往 返于 医院 ， 因而 绝
＞１ ４ ６ ５ ｋ Ｊ ／ ｋ ｇ 。如 患者 体 重增 加 迅 速 ， 水 肿或高血压 ， 需 限制。给予 叩背 ， 并控 制感 染。（ ３ ） 血 容量过多 ： 患者浮肿加重 ， 出现心衰征象 。 应用高渗透析液加强超滤 。（ ４ ） 腹膜炎 ： ①
力， 提高生活质 量起关 键作 用 ， 促 进 患者 回归社 会。③ 病友 之间 的相互 支持 也十 分重要 ， 因为他们面临着共 同的问题和处 境， 不但在精 神上 可 以互 相鼓励 ， 而 且在
入操作室时应换鞋 ， 戴 口罩腹透操作 前必
须用 流动 水 洗 手 ， 严格按照 “ 六 步 洗 手 法” 洗手 、 晾干 ， 每 次 洗 手 时 间 应 达 １～ ２ 分钟 ， 以 减 少 双 手 细 菌 量 。 在 换 管 之 前 应 检查腹透液 的颜 色 、 透 明度 和温 度 ， 换管
量 的依 靠 。 结 论 ： 腹 膜 透 析 延 长 患 者 的 生 命， 提 高 生存 质 量 。
关键词 腹膜透析 家庭 护 理 家庭
加强住院时 的培训 内容 ， 强化 无 菌操作 。
特别告诫患者严格遵守操作程序 ， 切 忌 走 捷 径 。患 者 在 日常 生 活 中 如 游 泳 、 淋浴、 洗 浴 中应 注 意 出 口处 的 护 理 。 腹 透 液 的 温度控制 在 ３ ７ ℃左 右 ， 以免给 患 者造 成 不利影响 。 护 理 随访 ： 随访 方 式 包 括 电 话 随 访 、 家访 、 门诊 随 访 、 住 院 随访 等形 式。随访 的 内容 包 括 了解 患 者 的一 般 情 况 ， 评估腹 膜 透 析疗 效 ， 腹膜透析相关并发症和处理 情况 ， 用药和处 方调 整情 况 ， 腹 膜 透 析 导
终 末 期 肾功 能 衰 竭 的 有 效 治 疗 措 施 之 一 为 腹 膜 透 析 。 目前 由 于 经 济 和 时 间 方面的原 因， 许 多 患 者缺 乏 足 够 的 资金 支 持， 没有充足 的时间往 返于 医院 ， 因而 绝
＞１ ４ ６ ５ ｋ Ｊ ／ ｋ ｇ 。如 患者 体 重增 加 迅 速 ， 水 肿或高血压 ， 需 限制。给予 叩背 ， 并控 制感 染。（ ３ ） 血 容量过多 ： 患者浮肿加重 ， 出现心衰征象 。 应用高渗透析液加强超滤 。（ ４ ） 腹膜炎 ： ①
腹透护士入职培训心得体会
腹透护士入职培训心得体会作为一名腹透护士，我非常重视入职培训的过程。
腹透是一项非常复杂的医疗技术，需要护士具备丰富的临床经验和技能。
因此，入职培训是我弥足珍贵的学习机会。
在这段时间里，我深刻领悟到腹透护士的责任和使命，也积累了丰富的实践经验。
在此，我想分享一下我在入职培训中的心得体会。
首先，我非常感激公司提供的全面的理论课程。
在入职培训的早期阶段，我们接受了关于腹透护理的基础知识课程。
这些课程包括腹膜透析的原理、适应症和禁忌症、腹透护理的操作步骤等。
这些课程给我提供了系统的理论知识，帮助我建立了对腹透护理的整体认识。
我学到了腹透护理的原理和操作流程，同时也深入了解了各种并发症的处理方法。
这些知识为我后续的实践工作打下了坚实的基础。
其次，我要感谢公司为我们提供的实践操作训练。
在入职培训的中期阶段，我们进行了大量的实践操作训练。
在这个阶段，我们分组进行了模拟患者操作训练，包括腹膜透析装置的操作、腹透导管的置换和护理、腹透液的准备和输注等。
通过这些实践操作训练，我不仅提高了操作技能，还培养了沟通协作的能力。
在模拟患者操作训练中，我们需要相互配合，确保操作的顺利进行。
这不仅提高了我们的操作效率，还培养了我们的团队合作意识。
第三，我要感谢公司安排我们进行临床实习。
在入职培训的后期阶段，我们进行了临床实习，亲自参与了真实的腹膜透析工作。
在实习期间，我们需要负责真实患者的腹透护理工作，包括换液、记录病情、处理并发症等。
通过临床实习，我巩固了理论知识，提高了操作技能，也培养了处理突发情况的能力。
在实习期间，我深刻体会到腹透护士的责任和使命，也收获了丰富的实践经验。
最后，我要感谢公司安排我们进行考核评估。
在入职培训结束时，公司组织了一次考核评估，对我们进行了全面的测试。
这次考核评估包括理论知识考核、操作技能考核和临床实习成绩评定等。
通过这次考核评估，我们可以客观地评估自己的学习成绩，也可以及时发现自己的不足之处。
应用桌上型全自动腹膜透析机的护理体会
次／ ｎ Ｓ Ｏ ６ ， ｍｉ， ａ ５ 喘憋貌 ， 口唇 紫绀 ， 双肺 布满 干
湿 性 哕 音 。 肾 功 能 ： 肌 酐 ３ ９ ｍｏ／ 尿 素 氮 血 ０ Ｆ ｌＬ，
１． ８ ４ ２ ｍｍｏ／ Ｅ Ｇ： 、 、 ｌＬ， Ｃ Ⅱ Ⅲ ＡＶＦ 可 见 病 理 性 Ｑ
平 台 。认 真核 对透 析液 的名 称 、 度 、 浓 有效期 、 无 有月 第 ６卷 第 ４期
・
４ ・ ９
应用桌上型全 Ａ动腹膜透析机 的护理体会
郭丽 丹 成 慧 杨 秀奇
关 键 词 腹 膜 透 析 ／ 理 ； 膜 透 析 ／ 器 和 设 备 护 腹 仪
中 图分 类 号 Ｒ４ ９ ５ ５．
波 ， ＡＶＬ、 － Ｉ、 Ｖ３Ｖ６导 联 Ｓ Ｔ段 压 低 。经 吸 氧 、 扩
冠 、 尿 、 压治 疗 后 情况 好 转 ， 利 降 病情 控 制 较 稳定 。 患者 在 院治疗期 间 ， 由于 血 肌 酐水 平 呈 上 升 趋 势 ，
予无 菌纱 布包 裹 ， 防感 染 ； 一 端将 空 袋 放 置 在 以 另 干 净 的容 器 中于床 下 ， 夹 闭 。开 放患 者 端夹 ， 予 设
Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｉｌｓ ／ ｕ ｓ ｇ ｅ ｉ ｎ ａ ｄａｙ ｉ ｉ ｔｕ ｎ ａｉｎ ｅ ｏｄ ｅｉ ｎ ａ ｄａ ｉ ｎ ｒ ｉ ；ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｉ ｓ ／ｎ ｒ ｍｅ ｔｔ ｔ ｙ ｓ ｎ ｔ ｌ ｓ ｓ ｏ
桌上 型全 自动 腹 膜透 析 机 是 一种 自动 控 制 透
３ １ ２ 用物 准备 备 齐 全 自动 腹 膜 透 析机 、 透 ．． 腹 液 、 岛素 、 精 、 胰 酒 纱布 、 治疗 盘 、 伏 帽 、 碘 夹子 、 紫外 线 灯 。在 腹 膜 透 析 前 ， 内 给 予 紫 外 线 消 毒 室 ３ ｍｉ ， ０ ｎ 以避 免发 生感 染 。
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３ 讨论
２ １ １ 心理 护理 患者受疾病 的困扰 ， 治疗 效果 的 ．． 对
不确 定性 。 即将 行 自动腹 膜透析 治疗 不 了解 ， 有 对 带
ＣＰ Ａ Ｄ透析 方式 需要预 热透析 液 ，且 温度 不易控
制 。每 天 需要 人 工进 行 ３ ～５次透 析 ，每次 需 要耗 时 ３ ￣５ ｍ ｎ ０ ０ ｉ ，增 加 了护理 人 员的工 作量 ，影 响 了
和控 制 腹膜透 析 液 的温 度 。它 具有 操作 简单 、安 全 的特 点， 更重要 的是减 少 了交换透 析液过程 中 的大量
手 工操 作 ， 降低 了感 染机 会 。 ２０ ０ ７年 ７月江 苏省 昆 山市 第 一人 民医 院引进
２ ２ ３ 透析 结束 时 ，检查 灌注 量是 否准 确 ，分 离 ． ． 患 者 ，记 录参数 ，关 闭电源 。
２ ３ 透 析后 的护理 ．
２ ３ １ 严密 监测 生命体 征及腹 部体 征 ， ． ． 观察 患者 的 血 压 、心 率 、 呼 吸等 情 况 ，每 天 透 析 前 、透 析后 测 体 重， 观察 眼 睑 、双 上 肢 、下 肢 、踝 部有 无 凹 陷 性 水肿 等 ，每天准 确 记录 出入 量 。观 察 患者有 无 低 钾 等 电解 质 紊 乱 的 临床 表 现 。 ２ ３ ２ 观 察管 路 出 口处 皮肤 有无 异常 情况 。 ． ． ２ ３ ３ 指 导 患者合 理膳 食 ， 多食优 质蛋 白及 富含 ． ．
童 或体形 较大 的患 者 ，可精确 调整 的灌注 容量 。 综上 所述 ， 使用 Ａ Ｄ Ｐ 治疗 的患者透 析更 加充 分灵 活 ，患者 回归社会程 度 高 ， 少腹 腔感 染 的机 会 ， 减 节
约 人力成 本 。
— — — — 一
透 析 液 温 度 、工 作 参 数 ，打 开所 有 开 关 ，检 查 管
路 是 否 通 畅 ，按 “ Ｓ ＡＲＴ”键 开 始 透 析 。 Ｔ
（ 收稿 日期 ：２ ０ ６ １ ） ０ ８ ０ ６
（ 文编 辑 ：王丽萍） 本
作者单位 ： ２ ５ ０ 昆山，江苏省 昆山市第一人 民医院 １３０
７ ６岁 ，１ 例 为慢性 肾衰 竭 ，ｌ 为急性 竭 ，应 ｌ 例 肾衰 用腹膜 透 析机 时 问为 １ ￣２ 天 。 ２ ５
２ 护理 体会 ２ １ 透 析前 的护理 ．
维 生素 食物 及 水 果蔬 菜 ， 持 大便 通 畅 。注 意 饮食 保
卫 生 ， 预 防肠 道 感 染 。
护 理 园 地 ・
应用全 自动腹膜透 析机 的护理体会
高兰英 李 欣
文 献 标 识 码 ：Ａ
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ５ ４９
全 自动 腹膜 透析 机是 一种 自动 控制 透析 液循 环
进 出腹 腔 的机 器， 自动持续地进 行各种 方式 的腹膜 可
２ ２ ２ 透 析过 程 中，观 察 患者有 无 腹痛 、腹 胀 ， ． ．
焦虑 、 测 、 揣 恐惧 的心理 。 理人 员与 患者进 行 患者 ，详细 向患者 及家 属 安 介绍 自动透 析机 的工作 原理 、 点 、 优 安全 性 ， 患者 让
患者 的 日常活 动和 休 息 ，导致 患者产 生疲 劳感 。并 且不 能精 确控 制灌 注量 ，同时 反复 的管路 连接 也增 加 了感 染 的机 会 。 ＡＤ Ｐ 透析方式对 腹膜透析液 的温度控制 好并能保 持恒温 ，每天只 安装 １ ，耗 时 ２ ｍ ｎ 右 ，减少 了 次 ０ｉ左 护 理人 员 的工作 量 ， 降低 了感 染机 会 ，夜 间进行 透 析， 白天活动 不受 限制 ， 高 了患 者 的生活质 量 。 提 并
２ ２ 透析 中的护 理 ．
２ ２ １ 操作前 予六 步法洗 手 ， ７ ％酒精擦 拭机 器 ．． 用 ５ 平 台 ，接通 电源 ，腹 膜透 析液 放置 在机 器平 台上 自 动 加 热 ，连 接 管 路 。设 置参 数 ，连 接 患 者 ，接 头 处 予无 菌纱 布包 裹 ，严格 执行 无菌 技术 。检 查腹 膜
腹膜 透析 液颜 色有 无 混浊 、 出血 ，管路 有无折 叠 扭 曲等 。机 器 出现 报 警 时 ，及 时查 找原 因并 予 以纠
正 。 观 察 患 者 的心 理 状 态 ，及 时 抚 慰 。
透 析 ， 由 电脑 操 作 、 监测 、记 录 每 次 的灌 注 量 、 并
留腹 时 间 、引流 时 间、引 流 出量 并 自动 计算 超滤 量
Ｅ ｓ ａ ｅ 膜透析 机一 台 ，７ ～ １ ａ ｙ Ｃｒ 腹 月 ２月共对 １ ２例
尿 毒症 患者 利用 自动 腹膜 透析 机行 腹膜 透析 ，收到
了 良好 的治 疗 效 果 。现 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。
１ 临床 资料 病例 共 １ ２例 ，女 ４例 ，男 ８例 ，年 龄 ４ ～ ０
血 液 净化 ２ ０ 年 ｌ ０８ Ｏ月第 ７ 第 １ 卷 ０期 Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｍａ ｏ ｌｏ ｕｉ ｃ ｔ ｎ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ０ ８ Ｖ １ ．０ ｈｎ ｓ ｕ １ ｆ ｏ ｄＰ ｒ ａｉ ， ｃｏ ｅ ２ ２ ０ ｏ． Ｎｏ１ Ｊ Ｂ ｉ ｆ ｏ ７
・
・５ ７ ９ ・
且 Ａ Ｄ 以灵 活调整 透析 处方 ， 对性 强 ， 其对 儿 Ｐ可 针 尤
理解并 能接 受和配 合 。
２ １ ２ 用 物准备 准 备好 全 自动 腹膜 透析机 、连接 ．． 管路 、腹膜 透 析 液 、所 需 加入 的药 物 、无 菌 纱 布 、 治 疗 盘 、 碘 伏 帽 。 每 日 病 室 给 予 紫 外 线 消 毒 ６ ｍｉ 以避 免 感 染 的发 生 。 ０ ｎ，
２ １ １ 心理 护理 患者受疾病 的困扰 ， 治疗 效果 的 ．． 对
不确 定性 。 即将 行 自动腹 膜透析 治疗 不 了解 ， 有 对 带
ＣＰ Ａ Ｄ透析 方式 需要预 热透析 液 ，且 温度 不易控
制 。每 天 需要 人 工进 行 ３ ～５次透 析 ，每次 需 要耗 时 ３ ￣５ ｍ ｎ ０ ０ ｉ ，增 加 了护理 人 员的工 作量 ，影 响 了
和控 制 腹膜透 析 液 的温 度 。它 具有 操作 简单 、安 全 的特 点， 更重要 的是减 少 了交换透 析液过程 中 的大量
手 工操 作 ， 降低 了感 染机 会 。 ２０ ０ ７年 ７月江 苏省 昆 山市 第 一人 民医 院引进
２ ２ ３ 透析 结束 时 ，检查 灌注 量是 否准 确 ，分 离 ． ． 患 者 ，记 录参数 ，关 闭电源 。
２ ３ 透 析后 的护理 ．
２ ３ １ 严密 监测 生命体 征及腹 部体 征 ， ． ． 观察 患者 的 血 压 、心 率 、 呼 吸等 情 况 ，每 天 透 析 前 、透 析后 测 体 重， 观察 眼 睑 、双 上 肢 、下 肢 、踝 部有 无 凹 陷 性 水肿 等 ，每天准 确 记录 出入 量 。观 察 患者有 无 低 钾 等 电解 质 紊 乱 的 临床 表 现 。 ２ ３ ２ 观 察管 路 出 口处 皮肤 有无 异常 情况 。 ． ． ２ ３ ３ 指 导 患者合 理膳 食 ， 多食优 质蛋 白及 富含 ． ．
童 或体形 较大 的患 者 ，可精确 调整 的灌注 容量 。 综上 所述 ， 使用 Ａ Ｄ Ｐ 治疗 的患者透 析更 加充 分灵 活 ，患者 回归社会程 度 高 ， 少腹 腔感 染 的机 会 ， 减 节
约 人力成 本 。
— — — — 一
透 析 液 温 度 、工 作 参 数 ，打 开所 有 开 关 ，检 查 管
路 是 否 通 畅 ，按 “ Ｓ ＡＲＴ”键 开 始 透 析 。 Ｔ
（ 收稿 日期 ：２ ０ ６ １ ） ０ ８ ０ ６
（ 文编 辑 ：王丽萍） 本
作者单位 ： ２ ５ ０ 昆山，江苏省 昆山市第一人 民医院 １３０
７ ６岁 ，１ 例 为慢性 肾衰 竭 ，ｌ 为急性 竭 ，应 ｌ 例 肾衰 用腹膜 透 析机 时 问为 １ ￣２ 天 。 ２ ５
２ 护理 体会 ２ １ 透 析前 的护理 ．
维 生素 食物 及 水 果蔬 菜 ， 持 大便 通 畅 。注 意 饮食 保
卫 生 ， 预 防肠 道 感 染 。
护 理 园 地 ・
应用全 自动腹膜透 析机 的护理体会
高兰英 李 欣
文 献 标 识 码 ：Ａ
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ５ ４９
全 自动 腹膜 透析 机是 一种 自动 控制 透析 液循 环
进 出腹 腔 的机 器， 自动持续地进 行各种 方式 的腹膜 可
２ ２ ２ 透 析过 程 中，观 察 患者有 无 腹痛 、腹 胀 ， ． ．
焦虑 、 测 、 揣 恐惧 的心理 。 理人 员与 患者进 行 患者 ，详细 向患者 及家 属 安 介绍 自动透 析机 的工作 原理 、 点 、 优 安全 性 ， 患者 让
患者 的 日常活 动和 休 息 ，导致 患者产 生疲 劳感 。并 且不 能精 确控 制灌 注量 ，同时 反复 的管路 连接 也增 加 了感 染 的机 会 。 ＡＤ Ｐ 透析方式对 腹膜透析液 的温度控制 好并能保 持恒温 ，每天只 安装 １ ，耗 时 ２ ｍ ｎ 右 ，减少 了 次 ０ｉ左 护 理人 员 的工作 量 ， 降低 了感 染机 会 ，夜 间进行 透 析， 白天活动 不受 限制 ， 高 了患 者 的生活质 量 。 提 并
２ ２ 透析 中的护 理 ．
２ ２ １ 操作前 予六 步法洗 手 ， ７ ％酒精擦 拭机 器 ．． 用 ５ 平 台 ，接通 电源 ，腹 膜透 析液 放置 在机 器平 台上 自 动 加 热 ，连 接 管 路 。设 置参 数 ，连 接 患 者 ，接 头 处 予无 菌纱 布包 裹 ，严格 执行 无菌 技术 。检 查腹 膜
腹膜 透析 液颜 色有 无 混浊 、 出血 ，管路 有无折 叠 扭 曲等 。机 器 出现 报 警 时 ，及 时查 找原 因并 予 以纠
正 。 观 察 患 者 的心 理 状 态 ，及 时 抚 慰 。
透 析 ， 由 电脑 操 作 、 监测 、记 录 每 次 的灌 注 量 、 并
留腹 时 间 、引流 时 间、引 流 出量 并 自动 计算 超滤 量
Ｅ ｓ ａ ｅ 膜透析 机一 台 ，７ ～ １ ａ ｙ Ｃｒ 腹 月 ２月共对 １ ２例
尿 毒症 患者 利用 自动 腹膜 透析 机行 腹膜 透析 ，收到
了 良好 的治 疗 效 果 。现 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。
１ 临床 资料 病例 共 １ ２例 ，女 ４例 ，男 ８例 ，年 龄 ４ ～ ０
血 液 净化 ２ ０ 年 ｌ ０８ Ｏ月第 ７ 第 １ 卷 ０期 Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｍａ ｏ ｌｏ ｕｉ ｃ ｔ ｎ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ０ ８ Ｖ １ ．０ ｈｎ ｓ ｕ １ ｆ ｏ ｄＰ ｒ ａｉ ， ｃｏ ｅ ２ ２ ０ ｏ． Ｎｏ１ Ｊ Ｂ ｉ ｆ ｏ ７
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且 Ａ Ｄ 以灵 活调整 透析 处方 ， 对性 强 ， 其对 儿 Ｐ可 针 尤
理解并 能接 受和配 合 。
２ １ ２ 用 物准备 准 备好 全 自动 腹膜 透析机 、连接 ．． 管路 、腹膜 透 析 液 、所 需 加入 的药 物 、无 菌 纱 布 、 治 疗 盘 、 碘 伏 帽 。 每 日 病 室 给 予 紫 外 线 消 毒 ６ ｍｉ 以避 免 感 染 的发 生 。 ０ ｎ，