腹膜透析护理要点
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。
引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。
2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。
3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。
（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。
（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。
每日应观察出口处是否有出血。
4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。
（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。
（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。
（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。
（5）改变透析管方向。
（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。
5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。
6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
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三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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谢谢！
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食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
腹膜透析的护理ppt课件
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
腹膜透析的护理解读
调整。 3.透析液浓度一般略高于血浆渗透浓度，有利于体内水清除，
故可根据体内水潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。 4. 腹膜透析液PH值为5.0-5.8.目前均以乳酸盐为碱基，它进
入体内后经肝脏代谢为碳酸氢根离子。
3. 加热温度腹膜透析液为37℃，温度过高易导致腹膜水肿，通透性增加， 血细胞有可能渗出。
4.导管出口保持无菌干燥，使用吸收性强的敷料（可使 用敷洁，如有渗液渗血要及时更换，如干洁可三天更 换一次敷料）。注意观察病人的导管出口有无周围发 红，肿胀，脓性分泌物。导管位置的固定牢固，严防 管道脱出。无流出引流液，要及时检查报告医生。不 可继续进液。
5.新生儿腹腔较小，入水时注意观察血压，呼吸，心律变化。
6.每日观察引流液浑浊度并进行镜检，怀疑腹膜炎时，透析 液培养及常规送检后，应用抗生素。
7.透析液渗漏 常见于腹透荷包缝合不严密，透析管放置过 浅或移位，应立即缝合，包扎。如漏液严重，则应重新手 术置管。
8.严格洗手，无菌操作原则，预防腹膜炎的发生。
谢谢
腹透方式
• 间歇性腹膜透析（IPD) • 持续非卧床性腹膜透析(CAPD) • 自动腹膜透析(APD) • 持续循环式腹膜透析(CCPD)
腹透操作
1.操作前洗手，准备好用物
腹膜透析液（2.5%或是1.5%）引流穿刺包（型号DC1220）或是百特腹膜透 析专用管。计量尿袋，尖刀片一片，滴定式吊瓶各一个，一个三通接头，一 条延长管。输液加温器，敷洁一块
专用腹膜透析管备物
引流穿刺管备物
2.透析液干加热至37℃
腹膜穿刺
消毒铺巾→左侧腹壁无血 管区切口（左脐旁线）→ 钝性分离皮下、肌肉、腹 膜→沿着腹膜后大网膜前 将透析管缓慢插入膀胱直 肠窝或子宫直肠窝→缝合 固定
腹膜透析的护理
主要并发症及处理
感染 肺部并发症 腹透管引流不畅 腹痛 代谢异常
主要并发症及处理—感染
腹膜炎相当常见 临床表现:透析液混浊、腹痛 实验室检查:腹透液中含白细胞，以及细菌培 养阳性等. 处理:此时可加强换液，增加透析组数，缩短 保留时间，加大腹透液肝素用量及抗菌素用 量，出现全身症状时则要全身使用抗菌素. 。
主要并发症及处理—腹痛
相关因素:与腹透液灌注或排出过快、 透析管位置不适、高渗透析液、温度过 低、PH〈5.5、腹膜炎等有关。 处置:应尽量去除诱因，在透析液中加 1～2%普鲁卡因或利多卡因3～5ml，无 效时减少透析次数或缩短留置时间 。
主要并发症及处理—代谢异常
临床表现:a低白蛋白血症 b肥胖，高甘油三 脂血症 相关因素: a腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多，可引起 低白蛋白血症 b由于腹透液内大量糖被机体吸收 处置:腹透患者每日摄入蛋白质每日应在 1.2g/kg，因此应限制高糖透析液使用过多， 不卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次
概述
腹膜透析（PD）是利用腹膜作为透析膜， 向腹腔内注入腹透液，膜一侧毛细血管 内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶 质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和超 滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废 物和过多的水分，同时通过透析液补充 所必须的物质。不断更换新鲜透析液反 复透析，则可达到清除毒素，脱去多余 水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗 目的。
主要并发症及处理—肺部并发症
包括肺炎、肺不张、急性支气管炎、胸 腔积液及呼吸骤停 原因:腹腔中的透析液使膈肌抬高影响 肺活量，以及和部分病人长期卧床有关 处置:平时应鼓励病人做深呼吸运动。 如发生肺部并发症，除对症治疗外应将 每组透析液减至10
腹膜透析患者居家护理
寻求支持
与家人、朋友和医护人员 保持沟通，寻求情感支持 和鼓励，减轻心理压力。
家庭环境的准备
合适的房间
选择一个光线充足、通风良好、易于 清洁的房间作为腹膜透析的操作间。
安全防护
确保房间地面干燥，防止滑倒等意外 事故的发生。
设施配备
安装热水器、适当的储物空间、电源 插座等基础设施，方便操作和护理。
患者的日常生活的调整
腹膜透析是一种居家治疗方式，患者可以在家中自行进行透析操作，无需到医院 进行治疗。
腹膜透析的过程
01
腹膜透析的操作过程包括腹腔内 灌注透析液、留置透析液、排出 透析液等步骤。
02
患者需要在医生的指导下进行操 作，并注意保持清洁卫生，避免 感染。
腹膜透析的适用人群
腹膜透析适用于慢性肾功能不全的患 者，尤其是年龄较大、存在心血管疾 病或行动不便的患者。
液泄漏。
观察腹部情况
如出现腹痛、腹胀、腹泻等不 适症状，应及时就医。
定期检查与随访
按照医生或护士的指导，定期 进行相关检查和随访，以确保 居家腹膜透析的安全和效果。
04
居家腹膜透析的护理与保养
日常的自我观察与记录
观察腹膜透析流出液的颜色、透明度及有无沉淀物
正常情况下，腹膜透析流出液应为透明或微黄色，无浑浊及沉淀物。如发现异常应及时就 医。
详细描述
感染是腹膜透析过程中常见的并发症，对患者健康和治疗效果造成威胁。为预防感染， 患者应严格遵守无菌原则，确保操作过程清洁卫生。定期对腹膜透析管口周围皮肤进行 清洁、消毒，保持局部干燥清洁。避免接触污染物，如不洁的手、不干净的物品等。如
出现感染症状，应及时就医处理。
常见问题三
要点一
总结词
腹膜透析患者居家护理
联系售后服务
备用设备准备
如设备故障无法解决，应及时联系设备生 产厂家或售后服务中心，获取专业维修支 持。
为避免设备故障影响透析治疗，建议腹膜 透析患者在家中备有备用的透析设备，以 确保治疗的持续进行。
THANKS
感谢观看
导管出口处的护理
清洁消毒
定期清洁消毒导管出口处，避免感染 和炎症。使用医护人员推荐的消毒剂 和护理用品，按照正确的方法进行清 洁消毒。
检查导管状况
定期检查导管的状况，包括导管的位 置、固定情况等，确保导管正常工作 。如发现导管移位、渗液、红肿等异 常情况，应及时就医。
饮食调整与营养补充
饮食调整
腹膜透析患者需根据病情和医护人员的建议调整饮食，控制水分、盐分、钾、磷等摄入，减轻肾脏负担。合理安 排蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入，保证营养均衡。
导管堵塞识别
如出现透析液流量减少、 压力升高等情况，患者应 及时检查导管是否堵塞， 并就医进行处理。
导管堵塞处理
医生会根据导管堵塞程度 和原因，采取相应处理措 施，如导管冲洗、更换导 管等，以恢复透析效果。
腹膜平衡失调的预防和处理
01
腹膜平衡失调预防
患者应遵医嘱调整透析液配方和透析时间，避免过度脱水或超滤，以保
切勿自行插入导管
切勿自行将导管插回，以免加重损伤或引起感染 。
紧急就医
在压迫止血的同时，迅速联系医疗机构，寻求专 业医护人员的帮助进行导管处理。
透析设备故障的解决方法
检查电源及连接
更换透析液袋
首先检查透析设备的电源是否正常连接， 以及电源线是否有损坏。
如透析液袋出现破损或连接不良，应立即 更换新的透析液袋。
腹膜透析患者居家护 理
腹膜透析护理问题及措施
腹膜透析护理问题及措施
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。
在腹膜透析治疗中，护理问题尤为重要，以下为腹膜透析护理问题及措施：
1. 腹膜透析患者需要注意饮食，避免过量进食盐分、蛋白质等高质量食品，以减轻透析负担。
护理人员应根据患者个体情况制定适宜的饮食计划。
2. 腹膜透析过程中，如果发生透析液漏出、感染、腹泻等情况，护理人员需要及时处理，以避免不良后果。
3. 腹膜透析患者需要定期检查透析器状态、透析液温度、流速等，以确保透析过程的安全和有效性。
4. 腹膜透析患者需要定期检查肌肉酸酐酸、血尿素氮等指标，以评估透析效果和调整治疗方案。
5. 腹膜透析患者需要定期更换透析器、透析液等，护理人员需要严格按照操作规程进行操作，以避免交叉感染等不良后果。
总之，腹膜透析护理问题需要护理人员高度重视，严格按照操作规程进行，以确保透析治疗的安全和有效性。
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腹膜透析护理要点
腹膜透析是一种肾脏替代治疗方法，将透析液注入腹腔内，通过腹膜扩散和超滤作用清除体内的废物和多余液体。
下面是腹膜透析护理要点：
1. 保持洁净：在进行腹膜透析前，需要将操作区域消毒，并确保手部卫生，避免交叉感染。
2. 定期更换透析液：根据医嘱及时更换透析液，同时注意观察透析液的颜色、气味及透明度等指标，如发现异常应及时处理。
3. 观察并记录病情：对腹痛、恶心、呕吐等不适症状要及时观察和记录，如有必要应及时报告医生或护士。
4. 遵守饮食要求：进行腹膜透析期间，需要遵守医生或营养师的饮食要求，控制水分、蛋白质、钠、钾等摄入量。
5. 注意透析器周围温度：透析过程中应注意透析器周围温度，避免过冷或过热对患者产生不良影响。
6. 定期换位：进行腹膜透析的患者需要定期换位，避免长时间保持一个姿势对身体造成压迫。
7. 管路护理：定期更换输液管路，注意管路阻塞、漏液等情况，及时更换或处理。
总之，腹膜透析护理要点包括保持洁净、定期更换透析液、观察并记录病情、遵守饮食要求、注意透析器周围温度、定期换位和管路护理等方面，护理人员应根据医嘱和患者具体情况制定个性化的护理计划。