小儿重症肺炎护理查房ppt课件
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《小儿肺炎护理查房》课件
《小儿肺炎护理查房 》PPT课件
目 录
• 肺炎概述 • 小儿肺炎的特点 • 小儿肺炎的护理措施 • 小儿肺炎的预防与保健 • 小儿肺炎的案例分享
01
肺炎概述
肺炎的定义
肺炎是指肺部发生炎症，通常由 细菌、病毒或其他微生物感染引
起。
肺炎可以影响人体的呼吸系统， 导致咳嗽、气促、发热等症状。
肺炎的严重程度因人而异，轻症 患者可能仅表现为轻微的咳嗽和 气促，而重症患者可能出现呼吸
案例二：小儿肺炎并发心脏疾病的护理案例
总结词
并发症处理，多学科合作
详细描述
介绍一个小儿肺炎并发心脏疾病的护理案例，重点讲述如何识别和处理肺炎并发 心脏疾病的风险，强调多学科合作在护理过程中的重要性。
案例三：成功治愈的小儿重症肺炎护理案例
总结词
重症护理，成功治愈
详细描述
分享一个成功治愈的小儿重症肺炎护理案例，介绍对重症肺炎患儿的护理措施和救治经验，强调对重症肺炎患儿 的严密观察和及时处理。
避免接触感染源
避免带宝宝前往人群密集的场 所，减少与生病孩子的接触机
会。
增强免疫力
合理饮食、保证充足睡眠，适 当锻炼，提高宝宝免疫力。
保健知识
了解肺炎症状
家长应了解小儿肺炎的常见症 状，如咳嗽、气促、发热等，
以便及时发现并就医。
遵医嘱治疗
一旦确诊为肺炎，应遵医嘱治 疗，按时服药、按时复诊，同 时配合护理措施。
合理饮食
在患病期间，应给予宝宝清淡 、易消化的食物，避免油腻、 辛辣食物。
休息与护理
保证宝宝充足的休息时间，遵 医嘱进行护理，如拍背、吸氧
等，有助于排痰和恢复。
05
小儿肺炎的案例分享
案例一：典型的小儿肺炎护理案例
目 录
• 肺炎概述 • 小儿肺炎的特点 • 小儿肺炎的护理措施 • 小儿肺炎的预防与保健 • 小儿肺炎的案例分享
01
肺炎概述
肺炎的定义
肺炎是指肺部发生炎症，通常由 细菌、病毒或其他微生物感染引
起。
肺炎可以影响人体的呼吸系统， 导致咳嗽、气促、发热等症状。
肺炎的严重程度因人而异，轻症 患者可能仅表现为轻微的咳嗽和 气促，而重症患者可能出现呼吸
案例二：小儿肺炎并发心脏疾病的护理案例
总结词
并发症处理，多学科合作
详细描述
介绍一个小儿肺炎并发心脏疾病的护理案例，重点讲述如何识别和处理肺炎并发 心脏疾病的风险，强调多学科合作在护理过程中的重要性。
案例三：成功治愈的小儿重症肺炎护理案例
总结词
重症护理，成功治愈
详细描述
分享一个成功治愈的小儿重症肺炎护理案例，介绍对重症肺炎患儿的护理措施和救治经验，强调对重症肺炎患儿 的严密观察和及时处理。
避免接触感染源
避免带宝宝前往人群密集的场 所，减少与生病孩子的接触机
会。
增强免疫力
合理饮食、保证充足睡眠，适 当锻炼，提高宝宝免疫力。
保健知识
了解肺炎症状
家长应了解小儿肺炎的常见症 状，如咳嗽、气促、发热等，
以便及时发现并就医。
遵医嘱治疗
一旦确诊为肺炎，应遵医嘱治 疗，按时服药、按时复诊，同 时配合护理措施。
合理饮食
在患病期间，应给予宝宝清淡 、易消化的食物，避免油腻、 辛辣食物。
休息与护理
保证宝宝充足的休息时间，遵 医嘱进行护理，如拍背、吸氧
等，有助于排痰和恢复。
05
小儿肺炎的案例分享
案例一：典型的小儿肺炎护理案例
小儿重症肺炎护理查房ppt课件
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
临床表现
主要症状
• 发热 • 咳嗽 • 气促 • 全身症状
主要体征
• 呼吸增快 • 发绀 • 肺部罗音
轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统 合并症
（1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。 小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不 升。
（三）对症治疗
• 1、氧疗 • 2、保持呼吸道通畅 • 3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗 • 4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、
利尿 • 5、纠正水、电解质与酸碱平衡
（四）并存症和并发症的治疗
• 对营养不良，应给予相应治疗。 • 对并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。
遇到下述情况宜考虑胸腔闭式引流； ① 年龄小，中毒症状重； ②脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅者； ③张力性气胸。
• 肺大泡一般可随炎症的控制而消失。
护理诊断
• 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰 液粘稠、无力排痰有关。
• 气体交换受损 与肺部感染有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化
道功能紊乱、摄入不足有关。
• 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻 痹
• 知识缺乏 缺乏相关知识 • 体温过高 与肺部感染有关
灰 ④心音低钝面眼睑或双下肢水肿
神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； • 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规
则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反 应迟钝或消失。
消化系统
• 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； • 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，
儿童重症肺炎的护理查房PPT课件
团队协作能力提升途径
加强团队培训
定期组织团队成员进行专业知识和技能培训，提高团队成 员的综合素质和业务能力。
建立良好的沟通机 制
鼓励团队成员之间积极沟通、交流经验，及时解决问题， 提高工作效率。
强化团队意识
加强团队成员之间的凝聚力和向心力，培养团队意识和团 队精神。
未来发展趋势预测
护理理念不断更新
03 护理措施与实施计划
保持呼吸道通畅技巧
定时清理呼吸道分泌物
通过吸痰、雾化等方式，保持患儿呼 吸道通畅。
密切观察呼吸情况
注意观察患儿呼吸频率、节律、深浅 度等，发现异常及时处理。
正确摆放体位
根据患儿病情，采取合适的体位，如 半卧位、侧卧位等，以利于呼吸。
氧气治疗策略及注意事项
1 2
根据病情给予合适氧疗
服、鼻饲、静脉营养等。
04 并发症预防与处理策略
感染性休克风险降低措施
01
02
03
严密监测生命体征
定期测量体温、心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
确保充足血容量
维持适当的液体摄入，避 免脱水或液体过载。
预防感染扩散
采取严格的感染控制措施 ，如手卫生、隔离措施等 。
呼吸衰竭预防方法
保持呼吸道通畅
肢体功能锻炼
鼓励儿童进行适量的肢体活动，如散步、慢跑等，以促进血液循 环和肌肉力量的恢复。
心理康复锻炼
关注儿童心理健康，提供心理支持和情绪疏导，帮助儿童建立积 极的心态。
家属参与护理工作培训
护理技能培训
向家属传授基本的护理技能，如测量体温、观察 呼吸、协助排痰等。
急救知识培训
教授家属基本的急救知识和技能，如心肺复苏术 、急救药物使用等，以备不时之需。
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有异物吸入史，突然出现呛咳 ，结合胸部X线检查可以鉴别 。
反复发作性呼气性呼吸困难， 发作时双肺可闻及广泛哮鸣音 ，呼气音延长，上述症状多能 自行缓解或经平喘药物等治疗 后缓解，往往有个人或家族过 敏史。
04 治疗原则及方法
治疗原则
早期发现、及时治疗
密切观察病情，如出现呼吸急促、咳嗽、发热等症状，应立即就 医。
并发症处理
心力衰竭
密切观察患儿心率、呼吸等指标 ，如出现心力衰竭迹象，应及时
使用强心药物和利尿剂。
呼吸衰竭
加强呼吸支持，如使用呼吸机辅助 通气，保持呼吸道通畅。
中毒性脑病
密切观察患儿神志、瞳孔等变化， 如出现中毒性脑病迹象，应立即就 医，采取降颅压、脱水等治疗措施 。
05 护理评估与计划制定
护理评估内容
肺大疱处理
根据情况给予胸腔闭式引流或手术治疗，密 切监测生命体征。
08 家庭康复指导与随访管理 计划制定
家庭康复指导内容
药物治疗指导
告知家长正确的药物使用方法、剂量、频次和注意事项。
氧疗与雾化治疗
指导家长正确使用氧疗和雾化设备，确保治疗效果。
拍背排痰
教授家长正确的拍背排痰方法，帮助患儿有效排痰。
发病原因
常见的发病原因包括细菌 感染、病毒感染、支原体 感染等。
症状
主要症状包括发热、咳嗽 、气促、呼吸困难等，严 重时可能出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
护理重要性及挑战
重要性
及时有效的护理对于缓解病情、 减少并发症、提高治愈率具有重 要意义。
挑战
小儿重症肺炎患者病情复杂多变 ，护理难度大，需要医护人员具 备丰富的专业知识和实践经验。
诊断标准
起病急，有发热、咳嗽、气促等 症状，肺部听诊可闻及中、细湿
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03
护理查房流程与内容
查房前准备
1 2
3
了解患儿病情
详细阅读病历，了解患儿病史、诊断、治疗方案及护理计划 。
评估患儿状况
对患儿的生命体征、呼吸状况、精神状态等进行全面评估。
准备查房用品
准备好听诊器、血压计、体温计等必要的查房用品，确保用 品清洁、功能完好。
查房过程记录
核对患儿信息
核对患儿的姓名、年龄、床号等 基本信息，确保信息准确无误。
给予患儿雾化吸入，以稀释痰液，促 进排痰。
患儿取半卧位或高枕卧位，以减轻呼 吸困难。
营养支持策略
01
根据患儿病情和营养需求，制定合理的饮食计 划。
03
对于不能进食的患儿，遵医嘱给予静脉营养支持。
02
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素的易 消化食物，以补充身体消耗。
04
定期对患儿进行营养评估，及时调整营养支持方案 。
调整护理措施
将查房结果详细记录在护理记录单上 ，以便后续查阅和评估。
反馈给医生及护理团队
将查房情况及时反馈给医生及护理团 队，共同讨论制定下一步的治疗和护 理计划。
记录查房结果
根据查房结果和医生建议，调整护理 措施，提高护理质量。
04
重症肺炎患儿护理要点
环境与设备要求
保持室内空气新鲜，每日定时通 风，保持室温在22-24℃，湿度
了解患儿家长对护理措施的掌握情况，以便进行针对性的指导和教育。
发现并解决护理问题
观察患儿病情变化，及时发现 潜在的护理问题，如呼吸衰竭 、心力衰竭等。
分析护理问题产生的原因，制 定相应的护理措施，如调整给 氧方式、加强呼吸道管理等。
跟踪护理措施的执行情况，评 估其效果，及时调整护理方案 ，确保患儿得到最佳的护理效 果。
小儿肺炎护理查房ppt课件
小儿肺炎护理查房 ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01 疾病概述
定义与发病原因
定义
小儿肺炎是指由不同病原体或其 他因素，如吸入羊水、油类或过 敏反应等所引起的肺部炎症。
鉴别诊断
小儿肺炎需与上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等疾病进行鉴别诊断，以确保准 确治疗。
02 护理评估
健康史采集
01
询问患儿有无发热、咳 嗽、呼吸急促等肺炎症 状。
02
了解患儿的病程、治疗 经过及效果。
03
询问患儿既往健康状况 ，有无反复呼吸道感染 史。
04
了解患儿的预防接种情 况，是否按时接种相关 疫苗。
惧情绪。
健康宣教
向家长传授小儿肺炎的相关知识， 包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
指导家长正确用药
告知家长药物的名称、剂量、用法 和用药时间，强调遵医嘱按时按量 用药的重要性。
患儿日常生活注意事项
饮食调整
指导家长给予患儿清淡、易消化 、营养丰富的食物，避免油腻、
辛辣、生冷等刺激性食物。
保持室内空气流通
中期目标
长期目标
增强患儿免疫力，减少肺炎复发，促 进生长发育。
促进肺部炎症吸收，改善呼吸功能。
优先级确定
首要问题
解决呼吸道梗阻，确保患 儿生命安全。
次要问题
控制发热，预防并发症， 提高患儿舒适度。
一般问题
营养与水分补充，促进康 复。
04 护理措施与实施
一般护理措施
保持室内空气流通，控制室内温度和湿度在适宜范围。 确保患儿安静休息，减少不必要的刺激和干扰。
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01 疾病概述
定义与发病原因
定义
小儿肺炎是指由不同病原体或其 他因素，如吸入羊水、油类或过 敏反应等所引起的肺部炎症。
鉴别诊断
小儿肺炎需与上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等疾病进行鉴别诊断，以确保准 确治疗。
02 护理评估
健康史采集
01
询问患儿有无发热、咳 嗽、呼吸急促等肺炎症 状。
02
了解患儿的病程、治疗 经过及效果。
03
询问患儿既往健康状况 ，有无反复呼吸道感染 史。
04
了解患儿的预防接种情 况，是否按时接种相关 疫苗。
惧情绪。
健康宣教
向家长传授小儿肺炎的相关知识， 包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
指导家长正确用药
告知家长药物的名称、剂量、用法 和用药时间，强调遵医嘱按时按量 用药的重要性。
患儿日常生活注意事项
饮食调整
指导家长给予患儿清淡、易消化 、营养丰富的食物，避免油腻、
辛辣、生冷等刺激性食物。
保持室内空气流通
中期目标
长期目标
增强患儿免疫力，减少肺炎复发，促 进生长发育。
促进肺部炎症吸收，改善呼吸功能。
优先级确定
首要问题
解决呼吸道梗阻，确保患 儿生命安全。
次要问题
控制发热，预防并发症， 提高患儿舒适度。
一般问题
营养与水分补充，促进康 复。
04 护理措施与实施
一般护理措施
保持室内空气流通，控制室内温度和湿度在适宜范围。 确保患儿安静休息，减少不必要的刺激和干扰。
儿科肺炎护理查房ppt课件
13.40↑
9--13
2016.6.7
5.92↑
2--4
2016.6.7
检查类别 凝血四项 凝血四项
D-二聚体定量
6.19↑
0--0.55
2016.6.7
凝血四项
纤维蛋白降解产物 钾
18.20↑ 3.30↓
0--5.0 3.5-5.3
2016.6.7 2016.6.7
凝血四项 离子
钾
4.46
3.5-5.3
静滴 静滴 静滴 静滴 静滴
静滴；口服
静滴；口服 口服；肌注
口服 雾化
第四部分：护理程序
体温过高： 与肺部感 染有关
气体交 换受损
清理呼 吸道无
效
活动无 耐力
舒适的 改变
知识的 缺乏
护理诊断
潜在并发 症：感染
性休克
护理安 全隐患
疼痛
恐惧
潜在并发 症：心力
衰竭
潜在并 发症： 高热惊
厥
姓名：杨晶如 页码：1
3、保持室内空气新鲜，通风换气。
4、鼓励患儿多饮水。
5、出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
6、体温超过38.5℃时给予物理降温，在头 部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、酒 精擦浴、温水擦浴等。
7、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记 录降温效果。
1 张泽涵
姓名：杨晶如 页码：1
住院号：0001160685
护理计划单
时 间
护理诊断问 题
预期目标
护理措施
评价 日期
2016. 清理呼吸 患儿能顺 1、遵医嘱，留取新鲜痰标本进行痰培 6.7 道无效：与 利有效的 养和药敏试验。
呼吸道分泌 咳出痰液， 2、指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前
小儿重症肺炎的护理PPT课件
03 临床表现与评估
典型临床表现
发热
多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。新生儿、重度营 养不良患儿可不发热或体温不升。
气促
多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率加快，鼻翼扇动，三凹 征，唇周及指、趾端发绀。
咳嗽
较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期 咳嗽有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫 等。
04 治疗措施及护理配合
氧疗与机械通气护理要点
01
02
03
氧疗方式选择
根据患儿病情和医生建议 ，选择合适的氧疗方式， 如面罩吸氧、鼻导管吸氧 等。
氧疗效果监测
密切观察患儿吸氧后的症 状改善情况，及时调整氧 流量和浓度。
机械通气护理
对于需要机械通气的患儿 ，应熟练掌握呼吸机操作 ，保持呼吸道通畅，预防 并发症。
护理挑战
小儿重症肺炎患者的护理面临诸多挑战，如患儿年龄较小、 沟通能力有限、病情变化迅速等。此外，患儿及家长可能出 现的焦虑、恐惧等情绪也给护理工作带来一定的困难。
护理目标与Leabharlann 则护理目标小儿重症肺炎的护理目标是改善患儿的气体交换、减轻症状、预防并发症、促进康复，同时关注患儿及家长的心 理需求，提供全面的身心支持。
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并发症识别与处理
要点一
心力衰竭
表现为呼吸突然加快>60次/分，心率 突然>180次/分，突然出现极度烦躁 不安，明显发绀，面色发灰，指(趾) 甲微血管充盈时间延长。心音低钝、 奔马率，颈静脉怒张。肝脏迅速增大 或明显增大。尿少或无尿，颜面、眼 睑或双下肢水肿。处理：吸氧、镇静 、强心、利尿和扩血管。
药物治疗观察与调整策略
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• 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠、 无力排痰有关。
• 气体交换受损 与肺部感染有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化道功能
紊乱、摄入不足有关。 • 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻痹 • 知识缺乏 缺乏相关知识 • 体温过高 与肺部感染有关
小儿重症肺炎护理查房
护理措施—环境
主要体征
• 呼吸增快 • 发绀 • 肺部罗音
小儿重症肺炎护理查房
轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统 合并症
（1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。 小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不 升。
（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳， 以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80 次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。
• 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 • 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 • 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。
小儿重症肺炎护理查房
病因
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生 物，以及放射线，吸入性异物等理化因 素引起。 • 常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
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神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； • 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前
囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。
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消化系统
• 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； • 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严
重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣 样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
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护理措施——保持呼吸道通畅
• 患儿取合适体位，鼓励患儿患侧卧位以减轻 疼痛及减少咳嗽
• 扣背：五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻
拍背部，
• 雾化吸入或吸痰 • 抗生素或祛痰药
小儿重症肺炎护理查房
护理措施
• 发热的护理：降低体温的措施，监测体温，警惕 高热惊厥的发生
• 营养及水分的补充 ：鼓励患儿进高热量、高蛋白 饮食，并要多饮水。静脉输液时严格控制液体滴 注速度，最好使用输液泵 ，对重症患儿应精确记 录24小时出入量。
（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
小儿重症肺炎护理查房
重症肺炎：
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
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重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
• 循环系统 心肌炎 心力衰竭
• 神经系统 脑水肿 中毒性脑病
• 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
• DIC
血压下降 多部位出血
• 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿
小儿重症肺炎护理查房
病历汇报
概述
• 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可 发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由 急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻 病、贫血）中居首。
小儿重症肺炎护理查房
分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和 毛细支气管肺炎。
小儿重症肺炎护理查房
辅助检查
• 外周血白细胞计数
细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移 病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑
有时可见异型淋巴细胞
血液学检查
细菌感染 C 反应蛋白（CRP）↑↑
小儿重症肺炎护理查房
• 病原学检查：咽拭子，痰培养 • 胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影
小儿重症肺炎护理查房
病室环境舒适，空气流通，适宜的 温湿度（18-20 ºc，60%）
保持安静，减少刺激，避免哭吵， 以减少氧气的需要量
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护理措施——改善呼吸困难纠正缺氧
--气促、发绀患儿应及早给氧 --一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min --缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min --出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 --吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧症状是否改善，发现异常及时处理
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等
小儿重症肺炎护理查房
循环系统
• 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。
• 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
小儿重症肺炎的 护理查房
2012-1-9
小儿重症肺炎护理查房
姓名：马浚之 年龄：1岁
★主诉：咳嗽半月
性别：男 入院时间：2012-01-8
★现病史：患儿于15天前在无明显诱因下出现咳嗽，单声 咳，有痰，不易咳出，无发热，无呕吐，无腹泻，CT显示 重症肺炎。 ★ 家族史：无 ★ 既往史：既往体健。 ★ 治疗：静滴头孢吡肟、红霉素、地塞米松、能量组液 体抗感染对症支持治疗
小儿重症肺炎护理查房
（四）并存症和并发症的治疗
• 对营养不良，应给予相应治疗。 • 对并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。遇到
下述情况宜考虑胸腔闭式引流； ① 年龄小，中毒症状重； ②脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅者； ③张力性气胸。
• 肺大泡一般可随炎症的控制而消失。
小儿重症肺炎护理查房
护理诊断
（一）一般治疗
• 保持室内空气流通，室温（18-20C°）相对湿度 60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物， 变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者，可 给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住， 以免交叉感染。
小儿重症肺炎护理查房
（二）病原治疗
使用原则：
① 根据病原菌选择敏感药物；
②
小儿重症肺炎护理查房
支气管黏 膜充血，
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗肺气肿 肺不张体 Nhomakorabea出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
小儿重症肺炎护理查房
临床表现
主要症状
• 发热 • 咳嗽 • 气促 • 全身症状
早期治疗；
③ 联合用药；
④ 足量、足疗程、静脉给药；
⑤ 用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停 药。
小儿重症肺炎护理查房
（三）对症治疗
• 1、氧疗 • 2、保持呼吸道通畅 • 3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗 • 4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、利尿 • 5、纠正水、电解质与酸碱平衡
• 气体交换受损 与肺部感染有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化道功能
紊乱、摄入不足有关。 • 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻痹 • 知识缺乏 缺乏相关知识 • 体温过高 与肺部感染有关
小儿重症肺炎护理查房
护理措施—环境
主要体征
• 呼吸增快 • 发绀 • 肺部罗音
小儿重症肺炎护理查房
轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统 合并症
（1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。 小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不 升。
（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳， 以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80 次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。
• 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 • 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 • 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。
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病因
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生 物，以及放射线，吸入性异物等理化因 素引起。 • 常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
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神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； • 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前
囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。
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消化系统
• 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； • 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严
重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣 样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
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护理措施——保持呼吸道通畅
• 患儿取合适体位，鼓励患儿患侧卧位以减轻 疼痛及减少咳嗽
• 扣背：五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻
拍背部，
• 雾化吸入或吸痰 • 抗生素或祛痰药
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护理措施
• 发热的护理：降低体温的措施，监测体温，警惕 高热惊厥的发生
• 营养及水分的补充 ：鼓励患儿进高热量、高蛋白 饮食，并要多饮水。静脉输液时严格控制液体滴 注速度，最好使用输液泵 ，对重症患儿应精确记 录24小时出入量。
（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
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重症肺炎：
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
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重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
• 循环系统 心肌炎 心力衰竭
• 神经系统 脑水肿 中毒性脑病
• 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
• DIC
血压下降 多部位出血
• 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿
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病历汇报
概述
• 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可 发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由 急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻 病、贫血）中居首。
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分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和 毛细支气管肺炎。
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辅助检查
• 外周血白细胞计数
细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移 病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑
有时可见异型淋巴细胞
血液学检查
细菌感染 C 反应蛋白（CRP）↑↑
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• 病原学检查：咽拭子，痰培养 • 胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影
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病室环境舒适，空气流通，适宜的 温湿度（18-20 ºc，60%）
保持安静，减少刺激，避免哭吵， 以减少氧气的需要量
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护理措施——改善呼吸困难纠正缺氧
--气促、发绀患儿应及早给氧 --一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min --缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min --出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 --吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧症状是否改善，发现异常及时处理
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等
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循环系统
• 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。
• 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
小儿重症肺炎的 护理查房
2012-1-9
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姓名：马浚之 年龄：1岁
★主诉：咳嗽半月
性别：男 入院时间：2012-01-8
★现病史：患儿于15天前在无明显诱因下出现咳嗽，单声 咳，有痰，不易咳出，无发热，无呕吐，无腹泻，CT显示 重症肺炎。 ★ 家族史：无 ★ 既往史：既往体健。 ★ 治疗：静滴头孢吡肟、红霉素、地塞米松、能量组液 体抗感染对症支持治疗
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（四）并存症和并发症的治疗
• 对营养不良，应给予相应治疗。 • 对并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。遇到
下述情况宜考虑胸腔闭式引流； ① 年龄小，中毒症状重； ②脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅者； ③张力性气胸。
• 肺大泡一般可随炎症的控制而消失。
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护理诊断
（一）一般治疗
• 保持室内空气流通，室温（18-20C°）相对湿度 60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物， 变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者，可 给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住， 以免交叉感染。
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（二）病原治疗
使用原则：
① 根据病原菌选择敏感药物；
②
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支气管黏 膜充血，
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗肺气肿 肺不张体 Nhomakorabea出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
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临床表现
主要症状
• 发热 • 咳嗽 • 气促 • 全身症状
早期治疗；
③ 联合用药；
④ 足量、足疗程、静脉给药；
⑤ 用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停 药。
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（三）对症治疗
• 1、氧疗 • 2、保持呼吸道通畅 • 3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗 • 4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、利尿 • 5、纠正水、电解质与酸碱平衡