Ranson评分
急性胰腺炎评分表大全
附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：①心：心功能IV级②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差③肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
急性胰腺炎的CT检查分级标准是根据炎症的严重程度分级，可分为A、B、C、D、E五个级别。
A级为正常胰腺。
B级为胰腺实质改变，包括局部或弥漫性的腺体增大。
C级为胰腺实质及周围炎症改变，胰周围轻度渗出。
D级为除C级之外，胰腺周围渗出显著，胰腺实质内或胰周围单个液体积聚。
E级为广泛的胰腺内外积液，包括胰腺组织和脂肪坏死、胰腺脓肿等。
急性胰腺炎CT分级与评价
据多篇文献报道，Balthazar CT分级与临床APACHE评 分呈正相关，对评估患者严重程度、死亡率、住院天数以 及预后有较大的指导意义。 第六届全国胰腺外科学会议制定急性胰腺炎临床诊断 和分级标准，使症状、体征、实验室检查、影像学有机结 合。 第七届全国胰腺外科学术会议规定：APACHE评分≥8及 Balthazar CT分级≥C级，表示急性胰腺炎预后不良，从 而有力指导了临床实践。
A级 正常胰腺 B级 弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓不规则，密度不均匀，胰 管扩张，腺体内小积液灶，不伴有胰周改变。 C级 腺体内异常伴有胰周模糊。
D级 单一、界线不明确的积液灶或蜂窝织炎改变。
E级 胰腺或邻近区域有两处或以上的境界不清的积液或积气。
CT分级 记分
胰腺坏死百分比
增加记分
严重度指数*
急性胰腺炎CT分级与评价
急性胰腺炎（AP）是临床最常见急腹 症之一，是胰腺及其周围组织被胰腺 分泌的消化酶自身消化引起的化学性 炎症。死亡率高：其中重症胰腺炎国 内死亡率为25%-40%，国外为15%30%，主要原因是胰腺及胰周组织坏 死继发感染。 常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮 暴食等。
Balthazar CT严重指数= Balthazar CT分级（ D级 4分）+坏 死百分比积分（2分）=6分
Balthazar CT严重指数= Balthazar CT分级（4分）+坏死百分比积分（6分）=10分
推荐以下患者立即进行CT检查： ①临床诊断SAP，72h治疗病情改善不明显； ②治疗临床改善的患者再次出现病情加重提示有 并发症发生者 推荐对以下患者进行增强CT复查随访： ① 初次CT示A～C级胰腺炎（CTSI评分在0－2 分）只有在临床怀疑有并发症发生时才需复查增强 CT ② 初次CT示D～E级胰腺炎（CTSI评分在310分）应在间隔7-10天后复查增强CT
Ranson评分联合C反应蛋白对中重度急性胆源性胰腺炎分型的预测价值
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.l Jan.202110Ranson评分联合C反应蛋白对中重度急性胆源性胰腺炎分型的预测价值刘晓强泉州市第一医院消化科，福建泉州362000摘要目的：评价Ranson评分联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对中重度急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)分型的早期预测价值。
方法：回顾性分析2013年5月一2010年12月泉州市第一医院收治的中重度ABP患者资料，按照疾病严重程度分为中度和重度ABP，并计算每例患者的Ranson评分。
采用t检验比较中度和重度ABP组间Ranson评分及CRP的差异，同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线，研究Ranson评分、CRP、Ranson联合CRP对病情严重程度的预测价值，以卡方检验的方法检验Ranson联合CRP诊断的一致性。
结果：共纳入290例符合入选的中重度ABP患者进行研究，其中中度和重度ABP患者分别为25例和140例。
重度ABP组的Ranson评分及CRP均显著高于中度组，差异有统计学意义(PV0.05)。
CRP与Ranson评分呈正相关(r=0.54，PV0.01)。
Ranson评分、CRP、Ranson评分联合CRP预测中重度ABP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.044(95%CI0465-0.022,PV0.05)、0.044 (95%CI0.642~0.845,Pv0.05)、0.932(95%CI0.887~0.987，Pv0.05)，敏感度分别为80」％、72.0%、82.0%，特异度分别为78.2%、80.2%、90.0%。
Ranson评分联合CRP诊断的AUC>Ranson评分或CRP单独诊断的AUC，差异有统计学意义(均PV0.05)。
急性胰腺炎评分表(最新知识点)
急性胰腺炎评分表附表1 Raｎson评分入院时年龄〉55WBC〉16X１09／Ｌ血糖〉10ｍmｏl／LLDH>350U/ＬAＩT＞25０U/L总计入院后48小时内HCＴ下降>10％BE〉4BUN〉1．8mｍol/L液体丢失〉6L血钙＜2mmol／ＬPaＯ２＜60 mmHｇ备注：Ranson〉=3考虑为MSＡP或SAP(每点符合计1分,入院时及入院后分别累计）附表２ APＡCHE II评分Ａ生理指+４+3＋2+10＋1＋2+３＋４Ａ评标分体温(肛温）〈=29。
93０-３1。
9３２—3３.9３4-35．936－38。
43８。
5－３8．９39.0—4０。
9〉＝41心率<=394０-5４5５—69７—109１1０-１３91４０—1７9〉=１8０平均动脉压<=４95０—６970—109１10—１1３—1＞＝1629５9呼吸频率〈=５6-9１—1１1２—2425－3４35-４９>=5０FｉＯ２<0.５，ＰaO２（mm Ｈg)＜5555－６０6１—70>7FiＯ２〉=０．５，AaDＯ2〈2020０-3４9３50-4９９＞＝5０动脉P〈７7。
7.77〉Ｈ7.15．15—7。
２4２5-7.3２3３-７。
4９．50—７.5９．６0-7.69７.7０血清钠(m ｍol/L）〈＝1１１１1-1１9120-12913—149１５0-1５4155-１5916０-179〉=18血清钾（ｍmol/L ）<2。
52.５-2.93。
－3。
４３。
5-５。
4５.5－５。
9６．0-6。
9〉=７血清肌酐(ｍg/d 〈0。
6０。
６—1．５-1２.0—3。
〉＝3．ｌ）１.４.９4５血细胞压积(%）<2２0—29.930—45。
946－49。
９50－59.9＞＝6白细胞计数（X109／L）<１1－2。
９３—１4。
915－１9.９20-3９.9〉=4０B 年龄（岁）0分2分3分5分６分B评分〈=4４４5—5455－6465－74〉=75C 。
agi诊断标准和分级
AGI诊断标准和分级
概述：
AGI（急性胰腺炎）是一种常见的消化系统疾病，其诊断标准和分级对于评估病情和治疗方案具有重要意义。
以下将详细介绍AGI的诊断标准和分级。
1.AGI I级
2.诊断标准：
3.（1）急性、持续中上腹痛；
4.（2）血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；
5.（3）急性胰腺炎的典型影像学改变。
6.分级标准：
7.（1）APACHE II评分≤2；
8.（2）Ranson评分≤3；
9.（3）BISAP评分=0或1。
10.AGI II级
11.诊断标准：
12.（1）急性、持续中上腹痛；
13.（2）血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；
14.（3）急性胰腺炎的典型影像学改变。
15.分级标准：
16.（1）APACHE II评分≥3；
17.（2）Ranson评分≥4；
18.（3）BISAP评分=2或3。
19.AGI III级
20.诊断标准：
21.（1）急性、持续中上腹痛；
22.（2）血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；
23.（3）急性胰腺炎的典型影像学改变。
24.分级标准：
25.（1）APACHE II评分≥4；
26.（2）Ranson评分≥5；
27.（3）BISAP评分=4或5。
28.AGI IV级
29.诊断标准：坏死性胰腺炎伴器官功能衰竭或早期ARDS，或者急性胆管炎
等严重并发症。
30.分级标准：（暂缺）。
重症常用评分系统
一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。
解释•1: 镇静不足•2 - 4: 恰当•5 或6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。
镇静水平每4小时评测一次。
二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。
使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。
常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。
由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
不痛疼痛难忍0 1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。
FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。
从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
急性胰腺炎评分表
A生理指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
A评分
体温(肛温）
〈=29。9
30—31。9
32—33。9
34—35。9
36—38。4
38。5-38.9
39。0—40。9〉=41心率Fra bibliotek〈=39
40—54
55—69
70—109
110-139
140—179
〉=180
平均动脉压
〈=49
D。有严重器官功能不全或免疫损害
非手术或择期手术后2分
不能手术或急诊手术后5分
无上述情况0分
D评分
APACHE II评分总分=A+B+C+D
备注：APACHE II评分〉=3考虑为MSAP或SAP
注：1。平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2。FiO2(吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4)%
<90可补液纠正
〈90补液不能纠正
<90
PH〈7.3
〈90
PH<7。2
肾脏(Cr，umol/L）
〈134
134-169
170—310
311—439
〉439
总分=
备注:Marshall评分〉=2考虑为SAP
FiO2：吸入气氧浓度,按照空气（21%)，2-3L/分（25％)4-5L/分（30%）6—8L/分（40%)9—10L/分(50%）
附表3 BISAP评分
项目
指标
评分（有=1,无=0)
急性胰腺炎评分标准的评价
ａ． Ｆｉｏ２≥０．５．测 ＡａＤＯ２（ ＫＰａ） ｂ． Ｆｉｏ２ ＜ ０．５．测 ＰａＯ２（ ＫＰａ） 动脉血 ｐＨ
≥６６．５ ４６．４ ～６６．４ ２６．６ ～４６．４ ≥７．７ ７．６ ～７．６９
血清钠（ ｍｍｏｌ／Ｌ）
≥１８０ １６０ ～１７９ １５５ ～１５９
血清钾（ ｍｍｏｌ／Ｌ）
≥７ ６．０ ～６．９
表42002?日本急性胰腺炎的严重程度评分标准因素临床征象实验室的资?预后的因素i1休克be一3meql每项阳性者计2分2呼吸衰竭ht30在水化作用后3神志错乱bun40mgdl或cry20mgdl4严重感染s出血体质预后因素iica75mgal每项阳性者计1分血糖200mgdl任意血糖pao260mmng室内空气ldh70oiul总蛋白60gdl凝血酶原时间ls秒血小板计数1ximm3ct分级或v预后因素irsirs全身炎症反应综合征评分3计2分?龄70岁计1分表52002?日本急性胰腺炎的严重程度分期标准注
２． ＡＰＡＣＨＥⅡ评分标准（ 表 ３）
器官功能不全或免疫功能低下者必须在入院前确诊， 且
符合下列标准： ①肝脏： 活检证实肝硬变， 有明确门脉高压，
有门脉高压引起的上消化道出血史， 或肝衰／肝性脑病史。②
心 血 管 ： 符 合 Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｃｌａｓｓ Ⅳ（ 即 在 休 息 或 轻
血清肌酐（ ｕｍｏｌ／Ｌ）
≥３０６ １７５ ～３０５ １２９ ～１７２
（ 如有急性肾衰加倍记分）
红细胞积压（ ％）
≥６０
５０ ～５９．９
白细胞计数（ ×１０９／Ｌ）
≥４０
２０ ～３９．９
Ｇｌａｓｇｏｗ 昏迷记分〈
（ＧＬａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃｏｒｅ ＧＣＳ
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Ranson评分：
入院时：
年龄>55岁，
血糖>11.2mmol/l，
白细胞>16.0*10^9/l,
ALT>250U/L,
LDH>350U/L。
入院48小时内：
血细胞比容下降>10%，
血钙<2.2mmol/l，
碱缺失>4mmol/l，
BUN上升>5mg%，
估计失液量6L，
PaO2<8kPa(60mmHg)。
判定：3个以下指标阳性为轻症；≥3个为病重；≥5个为预后较差。
肺炎评分：
1、人口学因素：男50岁，女60岁（每增加1岁加1分）
2、合并症：肿瘤+30
肝病+20
充血性心力衰竭+10
肾脏病+10
脑血管病+10
3、体检发现：神志改变+20
呼吸频率≥30/min +20
收缩压<90mmHg +20
体温<35或≥40℃+15
脉搏>125/min +10
3、实验室和X所见：PH<7.35 +30
BUN≥30mg/dl（11mmol/l）+20
Na<130mmol/l +10
Glu≥250mg/dl(14mmol/l) +10
PaO2<60mmHg +10
胸腔积液+10
CAP死亡率
分数分值门诊患者住院患者
死亡% 死亡%
Ⅰ<50岁，无并发症0 0.5
Ⅱ≤70 0.4 0.9
Ⅲ71-90 0 1.2
Ⅳ91-130 12.5 9.2
Ⅴ≥131 0.6 26.8
*低危组（ⅠⅢ级）高危组（ⅣⅤ级）。