下肢动脉硬化闭塞症治疗现状与努力方向
下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望
下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望郑月宏;廖鹏志【摘要】血管重建、恢复远端肢体灌注是下肢动脉硬化闭塞症治疗的关键点。
血管重建的方法包括开放重建和腔内重建。
腔内治疗作为高新技术的代表，已逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症治疗的主力军，甚至复杂主髂动脉、股腘动脉、膝下动脉硬化闭塞症也越来越多地采用创伤相对小的腔内治疗，并取得了较好的临床疗效。
本文就下肢动脉硬化闭塞症治疗的现状和展望进行阐述。
%Angioplasty and perfusion of the distal limb is the key points of the treatment of arteriosclerosisobliterans of lower extremities. The way of angioplasty includes openvascular operationsand endovascular treatment. Endovascular treatment represents the high and new technology, which has gradually become the first choice ofits treatment, evenunder some complex conditions. The endovascular treatment can achieve better clinical outcomeand make less trauma.In this article, we reviewed the current situation and prospect of endovascular treatment for arteriosclerosisobliterans of lower extremity.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2016(015)003【总页数】4页(P161-164)【关键词】动脉硬化闭塞症;腔内治疗;球囊;支架【作者】郑月宏;廖鹏志【作者单位】中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
下肢动脉硬化闭塞症中西医治疗现状
1.1 ASO 的危险因素及发病机制 ASO 是由多种因素共同致病，其危险因素主要有吸烟、糖尿
病、高脂血症、高血压病、慢性肾病及高龄等 [6]。有研究显示，三种 或更多因素的存在使 ASO 风险增加 10 倍 [7]。其中危害最大的是 吸烟。据调查，80%ASO 患者有吸烟史，其发生心血管疾病的风险 比无吸烟史患者高 2 倍 。 [8,9] 其次是高脂血症，增加了 ASO 患者 死亡风险 [10]。目前，ASO 相关研究渐已深入，但其发病机制仍未 阐明。现有学说主要有脂质渗入学说、内膜损伤学说、血栓形成学 说、平滑肌细胞增殖学说、慢性炎症学说、人巨病毒感染学说。本 病早期多无明显症状，随着疾病进展，会出现间歇性跛行、初步诊断 [11]。 1.2 西医学治疗 ASO 现状
摘要：下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见的周围动脉疾病，随着人们生活水平的提高及人口老龄化的加重，其发病率持续上升，严重威 胁患者的健康及生活质量，甚至危及生命。本文总结了下肢动脉硬化闭塞症的中西医研究进展，为认识及治疗下肢动脉硬化闭塞症提供借鉴。 关键词：下肢动脉硬化闭塞症；西医学；中医学；研究现状 中图分类号：R364.3+2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.71.034 本文引用格式：李扬会 , 刘政 , 郝清智 , 等 . 下肢动脉硬化闭塞症中西医治疗现状 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(71):78-79.
78
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.71
·综述·
下肢动脉硬化闭塞症中西医治疗现状
李扬会 1，刘政 2（通讯作者 *），郝清智 2，陈国栋 1，陈晓静 1
下肢动脉硬化闭塞症减容治疗现状及问题
·文献综述·下肢动脉硬化闭塞症减容治疗现状及问题韩伟强 综述 栾景源 ① 审校（北京大学国际医院介入血管外科，北京 １０００２９） 文献标识：Ａ 文章编号：１００９－６６０４（２０１９）０６－０５３８－０６ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１９．０６．０１６ 下肢动脉硬化闭塞症（ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ，ＡＳＯ）是因动脉内膜下、中层形成斑块引起管腔狭窄，导致下肢缺血、坏疽的一类疾病［１］，多应用球囊扩张、支架植入术治疗，通过球囊对斑块原形态的破坏、支架的挤压、贴附作用，扩大有效管腔容积，改善供血［２］。
但对钙化严重或呈偏心性分布的斑块，球囊扩张会使斑块破裂、壁内移位，后期可发生斑块回缩；植入支架无法避免支架内再狭窄、闭塞等相关并发症，增加后续治疗难度。
此外，髋、膝关节等部位支架更易变形或断裂，存在急性动脉闭塞风险［３］。
近年来，减容治疗越来越多地用于治疗ＡＳＯ。
相较球囊扩张、支架植入，减容治疗有以下优点：①机械性去除斑块，增大自然管腔，恢复通畅；②避免斑块回缩，降低夹层发生率，降低支架植入率［４］；③破坏斑块表面的钙化屏障，有利于后续药物涂层球囊（ｄｒｕｇ ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎ，ＤＣＢ）的药物渗透，进一步抑制内膜增生进程，降低术后再狭窄风险。
本文针对ＡＳＯ减容治疗的现状及问题进行综述。
１ 减容治疗的分类依据减容目标的不同，减容治疗装置主要分两类：①血栓清除装置，通过溶栓、抽吸或机械取栓等方式，恢复病变血管通畅，包括Ａｎｇｉｏｊｅｔ、Ｒｏｔｅｒａｘ、Ａｓｐｉｒｅｘ等，多用于下肢深静脉血栓、血液透析通路再狭窄、急性动脉栓塞等疾病的治疗；②以去除斑块为主的装置，包括定向切除装置、旋磨切除装置、轨道切除装置、激光消融装置。
此外，慢性动脉完全闭塞（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＴＯ）再通装置也有应用。
定向切除装置（ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌａｔｈｅｒｅｃｔｏｍｙｄｅｖｉｃｅ）：由特定导管和驱动机器组成，导管远端内置旋转式刀片，可定位、定向切除斑块，切下的组织存于导管头端内。
下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战
下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战下肢动脉闭塞性病变是一种常见的血管疾病，主要由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致下肢动脉狭窄或闭塞，影响下肢的血液供应。
这种疾病会给患者带来严重的疼痛、肢体功能障碍，甚至可能导致截肢，严重影响患者的生活质量。
因此，深入了解下肢动脉闭塞性病变的治疗策略以及所面临的挑战，对于改善患者的预后具有重要意义。
一、治疗策略1、生活方式改变生活方式的调整是治疗下肢动脉闭塞性病变的基础。
患者应戒烟，因为吸烟是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。
此外，均衡饮食、适量运动、控制体重、控制血压、血糖和血脂等也非常重要。
通过这些措施，可以减缓疾病的进展，降低心血管事件的发生风险。
2、药物治疗药物治疗在下肢动脉闭塞性病变的治疗中起着重要作用。
常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、血管扩张药（如西洛他唑、前列地尔）等。
抗血小板药物可以预防血栓形成，他汀类降脂药可以稳定斑块，血管扩张药可以改善下肢的血液循环。
3、血管腔内治疗血管腔内治疗是目前治疗下肢动脉闭塞性病变的主要方法之一。
包括经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术。
PTA 是通过球囊扩张狭窄或闭塞的动脉，恢复血管通畅。
如果 PTA 效果不佳或血管弹性回缩明显，则需要置入支架以维持血管通畅。
血管腔内治疗具有创伤小、恢复快等优点，但也存在再狭窄的风险。
4、外科手术治疗对于严重的下肢动脉闭塞性病变，尤其是血管腔内治疗效果不佳或不适合血管腔内治疗的患者，外科手术治疗可能是必要的。
常见的手术方式包括动脉旁路移植术和动脉内膜切除术。
动脉旁路移植术是使用自体血管或人工血管在病变部位的近端和远端建立旁路，绕过病变血管，恢复下肢的血液供应。
动脉内膜切除术则是通过手术切除病变部位的动脉内膜，恢复血管通畅。
外科手术治疗创伤较大，但疗效相对较为确切。
二、治疗挑战1、病变的复杂性下肢动脉闭塞性病变的病变往往较为复杂，可能累及多个节段的动脉，且常常伴有钙化、扭曲等情况，这给治疗带来了很大的困难。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读
3
病史
高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病史，吸烟史 等。
影像学诊断
01
02
03
血管超声
无创、无痛、无辐射的检 查方式，可显示动脉硬化 斑块和狭窄程度。
血管造影
准确显示动脉狭窄程度和 范围，是诊断的金标准， 但有创检查。
CTA和MRA
无创性影像学检查，可显 示动脉病变的全貌和血流 情况。
实验室检查和其他辅助检查
病因和病理 脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖 尿病等基础疾病以及吸烟、肥胖等不 良生活习惯有关。
病理生理
动脉粥样硬化的发生与脂质代谢异常 、血管内皮损伤、炎症反应等有关， 导致动脉血管壁增厚、硬化、管腔狭 窄，最终闭塞。
流行病学和危害
流行病学
下肢动脉硬化闭塞症在老年人群中发病率较高，男性多于女性，且随着人口老 龄化的加剧，发病率呈上升趋势。
指南的发布和影响
该指南由权威的血管外科专家和相关领域的专家共同制定， 经过严格的循证医学研究和临床实践验证，具有很高的科学 性和实用性。
该指南发布后，受到了广泛的关注和应用。许多医疗机构和 医生将其作为临床实践的参考依据，对于推动下肢动脉硬化 闭塞症的规范化诊治起到了积极的作用。同时，该指南也为 相关领域的研究提供了重要的参考价值。
常用的药物包括抗血小板药物 、降脂药物、血管扩张剂等， 应根据患者的具体情况选择合 适的药物。
药物治疗需长期坚持，定期复 查，根据病情调整药物剂量或 种类。
介入治疗
01
介入治疗是通过导管技术，对狭窄或闭塞的动脉进行扩张或置 入支架，以恢复动脉血流的治疗方法。
02
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快，适用于不能耐受手术或
生化检查
01
下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南
新的治疗方式：
内膜下血管成形术
激光辅助血管成形术 超声血管成形术
内膜下血管成形术（subintimal angioplasty,SIA）:具有操作简便、微创、 可在局麻下进行、并发症少、能缩短住院时 间等优点。原理是通过一系列血管内操作， 人为地在闭塞动脉造成内膜下的夹层，在夹 层内形成新的人工血流通道，使阻断的血流 经过此通道延续至下段血管。
3. 经皮腔内血管成形术（PTA）（球囊 扩张、支架植入）
球囊扩张：对有外科干预指征的病人，应当 根据TASC分级标准选择治疗方案。（见下 表） 支架植入：股浅动脉容易受压，故不主张应 用球扩支架，应选择镍钛合金自膨支架。对 于严重的钙化病变、闭塞性病变和球囊扩张 后ห้องสมุดไป่ตู้现夹层的病变，应植入支架。
1.动脉内膜剥脱术
适用于局限性动脉狭窄或闭塞病变，根据病变 血管直径决定是否选择补片成形。该术式常作 为外科手术中的辅助术式。
2.动脉旁路术
对于TASC分级C、D级病变，应以手术治疗 为主。手术适应症：严重影响生活质量的间 歇性跛行、静息痛、肢体缺血性溃疡和坏疽。 禁忌症：动脉远端无血管重建的流出道、缺 血肢体广泛坏死、患肢严重感染、严重的出 凝血功能障碍、全身情况差以及重要脏器功 能衰竭难以耐受手术。
流行病学
下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随 着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁 以上人群的发病率在10%-20%。 2000年泛大西洋协作组（TASC）报告间歇 性跛行的发生率为0.6%-9.2%，其中约 5%-10%发展为严重下肢缺血（CLI）。 高危因素：高血脂，高血压，糖尿病和吸烟 等。
1.减少和消除动脉硬化的危险因素：
戒烟
肢体锻炼 控制高血压 降血脂 控制血糖等
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗现状及其研究进展
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗现状及其研究进展【摘要】下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
随着社会整体生活水平的提高、人口的老龄化及饮食结构改变，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
近年来随着介入新器材的不断面世和基因药物临床研究的出现，下肢动脉硬化闭塞症患者接受动脉腔内介入治疗的比例逐渐增加，患者的保肢率明显提高[1]。
下肢动脉硬化闭塞症主要累及髂、股、胭动脉，目前随着TASC II共识文件的出现，有助于选择治疗方案，越来越多的患者接受腔内介入治疗[2]。
介入治疗具有微创、可重复、高效等优点，可显著降低其对患者机体的刺激，减少对机体创伤，安全性高。
随着对介入治疗方面的深入研究，其运用价值能得到了明显提升。
【关键词】下肢动脉闭塞症；介入腔内治疗；疗效；保肢率下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans，ASO），是指由下肢动脉发生粥样硬化性改变导致动脉管腔狭窄或闭塞引起肢体缺血临床表现的慢性疾病,常为全身动脉硬化性病变在局部肢体的表现[3]。
下肢动脉硬化闭塞症属于退行性病变，主要发生于大、中型动脉中，临床表现为纤维基质、细胞、脂质以及组织碎片异常沉积[4] ，动脉内膜或中层中出现增生过程的病理变化，而周围血管疾病中，绝大多数动脉的狭窄、闭塞或者动脉瘤是由动脉硬化造成的[5]。
主要病因是高血压、高血脂、高血糖、吸烟等，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化进程明显加快，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高，对于此类患者治疗的重点是改善肢体血供以改善缺血症状、提高保肢率及降低截止率。
近年来介入治疗因其微创、高效成为近年研究的热点[6-7]。
在过去几年里，国内外学者对下肢动脉硬化闭塞症的机制及治疗进行了大量的研究，其中尤以血管腔内介入治疗的研究最为突出，本文就国内外对该方面的研究综述如下：下肢动脉硬化闭塞症的分级及分类2007 年环大西洋协作组织（trans-Atlantic inter-society consensus，TASC）出台新的周围动脉疾病治疗指南（TASCⅡ）[8]。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一项系统的工程，贯穿整个疾病的始终，需要多个环节共同调整及控制。
主动治疗相关基础疾病下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化的局部表现，围手术期心、脑血管意外则是下肢动脉硬化疾病术后死亡的主要原因，因此术前的心脑血管评估及治疗显得尤为重要。
临床药物是下肢动脉硬化闭塞疾病重要治疗手段，研究表明较轻病变经血管扩张药物治疗后，间歇性跛行从治疗前的56．6％下降至28．3％。
抗血小板药物能减少术后血管腔及支架内的血栓形成。
目前基因治疗研究进展较快，在临床试验中也取得了较为满足的效果。
随着材料与术者操作技术的进步，腔内治疗手术成功率及通畅率也逐步提高，越来越接近传统手术水平，有些甚至已经达到传统手术水平，腔内技术正逐步展现其优越性。
2007环大西洋协作组织(TransAtlanticintersocietyconsensus，TASC)出台的四周动脉疾病治疗指南(TASC1I)文献资料为我们描述了AIOD适合腔内治疗的TASCⅡA型以及不适合行腔内治疗的TASCⅡD 型。
目前的治疗标准是TASCIIA和B的病变首选腔内治疗，TASCIIC与D病变首选外科旁路手术，但是随着新技术的发展，越来越多的TASCIIC与D病变均能经腔内治疗获得很好的疗效。
因此可在TASCIIC／D首选腔内治疗，腔内治疗无效后再旁路手术或截肢。
下肢动脉闭塞性疾病病变腔内治疗已经非常成熟，治疗手段也很多，腔内治疗主要为PTA和(或)支架植进以及腔内旋切，PTA包括的普通球囊、低温冷冻球囊、切割球囊等；支架包括裸支架、覆膜支架、药物洗脱支架、可降解支架等；旋切技术目前用的较为广泛的silverhowk等，这些材料的革新大大丰富了我们的腔内治疗手段。
下肢动脉硬化闭塞症的外科手术治疗与腔内治疗一直是争论的焦点之一，不管材料的如何革新及技术的娴熟，都具有一些腔内技术难以处理的病例，因此外科手术干预下肢动脉硬化闭塞性疾病永远不会是过时的话题。
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下肢 动脉硬化 闭塞症专栏 ・
（ 述评 ）
下 肢 动 脉 硬 化 闭塞症 治疗 现状 与 努 力 方 向
吴庆 华 杨 培
［ 关 键词） 下肢动脉硬化闭塞症 ；治疗 现状 ［ 中图分 类号］ １ １ ５ ４ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ （ 文章编号］ １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ １ － ０ ２
同时 ， 如果 国 内也能形 成 有多 个 医疗 中心参 与 的 、 共 同设计 、 统一 计 划 的临床 随机 对 照研究 ， 最终 获得 循 证 医学 的结 果 ， 将 是 我们 努 力 的方 向。 由于 现 在 无 大 样本 的循 证 医学 及 长 期 随访 的结 果 ， 所 以不 能 否 认Ｔ Ａ Ｓ Ｃ Ｃ和 Ｄ型 大 隐静脉 原位 转流及 单 纯药 物 ＋ 运 动性 锻炼 的效 果 。 二、 重视 控制危 险 因素 的预 防性 药物应 用 我 们 应 当 清楚 地认 识 到 ， 下肢 缺 血 症状 仅 为 全 身 动脉 硬化 的外 周 血 管 表现 ， 患者 往 往 合 并 心 脑 血 管疾 病 ， 而且 患者 更多 的不 是死 于下肢 缺血 ， 而是 死
重要的是 ， 支架导致的内膜增生 、 血栓形成使得支架 通 畅率 不高 、 造成 一期 或二 期通 畅 的时 间变短 ， 该 项
治 疗 的性／ 价 比 自然大 打折 扣 ， 因此 遇到 一些 患者 的
拒绝。我们要是没有国内一手 的循证 医学的结果 ， 也就不好给出肯定 的结论。所 以， 血管界 的临床医
下肢 动脉 硬化 闭塞 症 的治 疗 ， 经 过 几 代人 的实
者， 而且还肩负着临床科学研究的责任。 目 前， 国内
下肢 动脉 硬化 闭塞 症 的腔 内治疗 正处 于探 索 实践 阶 段， 尚未 得 出可靠 的循 证 医学结 论 。
一
践、 探索 ， 已经从最初 的内膜剥脱术 、 人工血管或 自 体大隐静脉旁路开放式手术时代 ， 转化为血 管腔 内 修复时代 。目前 ， 随着血管腔 内器械的不断更新与 改进 ， 临床医师技术 日 臻完善 ， 下肢动脉硬化闭塞症 的腔 内治疗呈现出喜人 的景象 ， 标志着血管外科 已 步入 以血管腔 内诊治技术为主流的新时期。多种通 过狭窄段、 开通闭塞段 的技术如雨后春笋般涌现 、 发 展， 操作者几乎能使导丝 、 导管进入下肢各处 的血管
床， 作 出诊 断及 治疗 。 由腹 股 沟 区人 路 的经 皮血 管 腔 内球囊 扩 张 术／ 支 架置 入术 ， 事 实上 已成 为治疗 周 围动脉 病 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ — ｅ ｒ ａ ］ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ａ Ｄ） 的首 选 方法 。 它不 仅 具 有 微创 、 治疗 周期 短 、 恢 复快 及患 者症 状改 善立 竿见 影 等 特点 外 ， 还 具有 保 护 侧 枝 动 脉及 有 利 于 侧 枝 动 脉
师， 应该 回归 理 性 ， 我 们 不 仅 是 新 医 学 领 域 的开 拓
作者单位 ： １ ０ ０ ０ ２ ９ 北 京 首都 医科 大学 附属北 京安 贞医 院一 北京 市
心肺血管疾病研究所 血管外科
于冠心病和脑血管疾病。无论何种术式 ， 远期通畅 率都无显著性差异 ； 而患者的基础疾病是影响远期
、
下肢动脉硬化闭塞症 Ｔ Ａ Ｓ Ｃ分型的治疗选择
对 于下 肢 动 脉硬 化 闭塞 症 腔 内治 疗 的 热点 ， 主 要 集 中在泛 大 西洋 协 作组 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ — Ａ ｔ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ — ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ — ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ ， Ｔ Ａ Ｓ Ｃ） 分 型 的选 择 上 。从 Ｔ Ａ Ｓ Ｃ分 型 由 Ｉ向 Ⅱ 的转 化 来 看 ， 国外 下 肢 动 脉 的腔 内治 疗 也 逐渐 向 Ｂ、 ｃ两 型过 渡 ， 即扩 大 了腔 内治 疗适 应 证
通畅率的重要危险因素。降压 、 降脂 、 降糖 、 降同型
半胱氨酸以及针对免疫性疾病 的治疗 ， 是非常重要
通信作者 ： 吴 庆华， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｕ ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ２ ９ ６ ９ ＠２ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
的范围。但 目 前治疗方法 的推荐等级均为 ｃ级 ， 也 缺乏前瞻 Ｉ 生的随机 临床试验作为依据 。随着 Ｔ Ａ Ｓ Ｃ
Ｂ、 Ｃ和 Ｄ型腔 内治 疗 随访 期 的延 长及 随 机 性 临 床
研究数 目的增多 ， 下一届 Ｔ Ａ Ｓ Ｃ会议是否也会修改 推 荐治 疗 的方 法及 推 荐 等 级 ？ 我们 可 以拭 目以待 。
心肺血管病杂志 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ２卷第 ｌ 期
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ ． ２ ０ １ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ＆Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ Ｌ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ Ｏ ．
二次生长的优势。 在用发展眼光看待新生事物的同
时， 我们 也 要 辩 证 的解 读 “ 血 管 腔 内治 疗 ” 。因为， 尽管该项治疗有以上如此多的优势 ， 但它也有近、 远
期并发症 ， 例如 ： 在导丝 、 导管通过病变段乃至正常
段 管腔 时 ， 导 致管 壁 破 裂 、 出血 ， 有 时甚 至 造 成腹 腔 内的大 出血 。此 时 ， 为 了救 治 ， 需要 置人 覆膜 支架 或 开 腹手 术 ， 无 形 中增大 了患者 的风 险和治 疗 费用 ； 更