第18章 不孕症
《妇产科学》各章节试题及答案(第十八至第二十三章)
《妇产科学》各章节试题及答案（第十八至第二十三章）第十八章女性生殖器肿瘤一、填空题（每空1分）1、我国女性生殖道恶性肿瘤最常见的是________。
宫颈癌2、与宫颈癌发病有关的病毒有________、________、________。
2、HPV、HSV-II、HCMV3、宫颈阴道部的________上皮与________上皮交界处称为宫颈的________，此区是癌的高发区域。
鳞状，柱状，移行带4、宫颈阴道部鳞状上皮取代柱状上皮的过程称为______，此过程常见于________过程中。
鳞状上皮化，宫颈糜烂的愈合5、宫颈癌的癌前病变包括________、________。
5、宫颈不典型增生，宫颈原位癌6、CIN与宫颈非典型增生相联系，CIN I级相当于非典型增生____度，CIN II级相当于非典型增生____度，CIN III级相当于非典型增生____度及____。
6、轻、中、重、原位癌7、宫颈鳞癌病理大体观可分为如下四型________、________、________、________。
7、外生型、内生型、溃疡型、颈管型8、宫颈癌的转移途径以________最常见，其次为________，晚期常见于________转移。
8、直接蔓延，淋巴转移，血行9、子宫肌瘤的病理变化包括：——、——、——、——、——玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化。
10．子宫肌瘤按生长部位可分为：——、——、——浆膜下，壁间，粘膜下二、选择题（每题1分）1．宫颈癌普查最常用的方法是DA.宫颈碘试验B.测阴道分泌物pH值C.阴道脱落细胞检查D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活体组织检查2、子宫肌瘤的临床表现与下列哪项关系最密切：D.A.肌瘤的大小B.肌瘤生长的部位（宫体、宫颈）C.发病年龄D.肌瘤与组织解剖位置的关系（肌壁间、浆膜下、黏膜下）E.肌瘤组织中平滑肌和纤维组织成份的比例不同3、下列何项是宫颈癌的早期临床特点：B.A.绝经后阴道大量出血B.接触性出血C.大量血性白带伴腥臭D.进行性单侧下肢疼痛E.进行性单侧下肢浮肿4、宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠：D.A.阴道镜检查B.宫颈刮片脱落细胞检查C.根据临床分期D.宫颈多点活检病理切片检查E.根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血6、卵巢囊肿最常见的并发症是：A.A.囊肿蒂扭转B.囊肿破裂C.囊肿继发感染D.囊肿恶变E.囊肿红色变性7、关于卵巢肿瘤，下列何项是错误的：DA.卵巢癌是最常见，对妇女健康威胁最大的生殖器恶性肿瘤B.卵巢癌有遗传家族因素C.卵巢癌中以浆液性囊腺癌为最常见D.内胚窦瘤好发于青少年，恶性程度不高E.卵巢瘤样病变不是卵巢肿瘤8、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的：CA.黏膜下子宫肌瘤以月经过多、经期延长为主要表现B.浆膜下子宫肌瘤常无症状，以偶然摸到盆腔肿块而诊断C.多发性子宫肌瘤最早出现症状且症状最多D.壁间型子宫肌瘤呈均匀性增大时必须与妊娠作鉴别E.子宫肌瘤红色变性好发于妊娠期和产褥期9、女，35岁，早孕合并子宫肌瘤，人流后5天，腹痛，发热，阴道出血不多，术后无性生活，妇检：宫口闭，少许血性分泌物，宫体前位，宫体左侧可及质中块物，压痛明显，附件区略增厚感，轻压痛，白细胞10×109/L，中性0.8，首先考虑的诊断是：AA.肌瘤红色变性B.肌瘤继发感染C.子宫穿孔D.肌瘤肉瘤样变性E.急性盆腔炎10、女，38岁，0-0-0-0，孕三月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏III级，活检诊断为宫颈原位癌，治疗方案是：BA.立即体外照射，胎儿自然流产后子宫全切B.严密随访到足月，剖产结束分娩，产后4-6周在作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除C.妊娠与分娩均可使癌症扩散应立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术D.妊娠与分娩均可使癌症扩散，增加宫颈癌的期别，应直接行扩大子宫全切E.严密随访到足月，剖宫产同时行全子宫切除术11、女，28岁，婚后3年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适，妇检：子宫后壁峡部突出一约8Cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块，下列哪项处理最恰当：C.A.肌瘤有恶变之可能，一旦确诊应尽快手术B.只能作全子宫切除，可保留附件C.作肌瘤挖出术，保留子宫及双附件D.暂不手术，宜门诊随访，待生育后再手术E.作子宫次全切除术保留双附件12、女，45岁，普查发现子宫肌瘤如孕2个月大小，极为焦虑，前来咨询是否需手术治疗，下列哪项指导是错误的：DA.子宫肌瘤如孕2个月大，无贫血、压迫症状，可不必手术B.子宫肌瘤迅速增大或增大到如孕2 个月以上可考虑手术C.子宫肌瘤出现月经过多，伴贫血者需手术D.目前肌瘤虽仅2月大小，因随年龄增大恶变可能增加，因病人已45岁，心情焦虑，为防恶变应手术E.子宫肌瘤出现压迫症状，如排尿不畅=尿潴留等，需手术治疗13-15、女，58岁，绝经后2年阴道流血，无任何不适，妇检：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件（—），阴道脱落细胞检查为巴氏III级。
大差不差许观舒庞也冉阎札铅全文免费阅读无弹窗大结局
大差不差许观舒庞也冉阎札铅全文免费阅读无弹窗大结局第一章段时间提交过一个虚拟体验的申请表。
当时还以为是什么游乐设施的安全测试员……晤，往另一个方面想，是大差不差。
许观舒……我想起来了。
啧啧啧，确实是最熟悉的小说。
因为这本破烂玩意就是我写的！离谱了家人们。
本人因待业在家许久，闲着没事就写了两三本小说，这许观舒啊，就是我第一本小说里的女反派。
此人对男主赵瑾辞有股子偏执的占有和爱，从小到大唯一坚持的事情就是陪在男主身边。
而男主喜欢的是身为赵家养女的小说女主赵景姚。
当许观舒知道赵瑾辞的心意后，将此事宣扬出去，赵家在H市也算是有头有脸，自然是不同意男女主在一起。
女主当时对于男主的感觉很朦胧，不愿意拖累男主，并且也想报恩赵家，所以家族一番合计，就把赵景姚送出国了。
这一走就是五年。
许观舒动用家里的关系，凭借着许家和赵家是世交，在赵瑾辞不接受、不同意、不了解的情况下，半推半就、先斩后奏、自作主张的与他订了婚。
赵瑾辞是一下子得知了两个消息：赵景姚回来了、自己要结婚了。
与此同时，许观舒也得知了赵景姚回国的消息。
她顿时就慌了，赶在赵瑾辞之前找到了赵景姚。
当时赵景姚正在一个红绿灯处。
有个小朋友过马路摔倒了，不远处有辆大货车右转过来，小朋友的位置正好处在货车的视线盲区。
所以赵景姚想将小朋友带到安全的地方。
许观舒就是看到这一幕，恶从胆边生，快步上前想将赵景姚一起推到人行道上。
然后她因为第一次做坏事，心虚脚软，被自己绊倒，直接摔人行道上了。
因为她摔的动静大，货车师傅及时刹车。
但因为许观舒摔倒之后陷入了昏迷，所以赵景姚还是通知了赵瑾辞，并拨打了120。
这就是目前场面的前因后果了。
很好。
第一次做坏事，经验不足没成，要是再晚点，等后续许女士一发展，我怕不是一进来就任务失败了。
4“观舒，要不还是去医院检查一下吧？也好放心。
”“哎呀，不用，我不去医院。
”我转头，仔仔细细打量他们。
真好看！一个一个都盘靓条顺的，有钱有能力，呜呜呜，作为创造他们的亲妈，我很欣慰。
蒙赞珺钟识融《病症没有男女大防》全文免费在线阅读
蒙赞珺钟识融《病症没有男女大防》全文免费在线阅读第一章动。
但若让祖母替阿清看看病症，没有男女大防，可比城里郎中诊断得真切。
我拼命拖着祖母往外走：“若男子替阿清断症有诸多不便，那换成祖母，便无不妥之处了。
”祖母乐呵呵地应承我：“祖母老了，你慢点儿！”我与阿清是邻居。
我家与她家后花园有一处隐秘的狗洞。
以前，我与阿清常常钻狗洞相会，藏在后花园里一起摘花、扑蝴蝶、刺绣和玩耍。
狗洞是便捷的通道。
但祖母年事已高，万不可钻狗洞过去。
是以，祖母给阿清家递了拜帖。
可阿清的父亲着人回绝了我们：阿清病重，不便见客，万望海涵。
我再奔向狗洞，却已经被人严严实实地堵住了。
很久以后才知道，我教唆阿清的话惹恼了他的父亲。
我回府后，他便下令不许阿清再与我往来。
我和阿清只隔着一道墙，但对于我来说，不啻于天崭。
那年冬天，我再也没有听到阿清的消息。
我只能暗自祈祷阿清早日康复，好在来年春天的时候，再与我一起在后院扎纸鸢。
可当万物复苏，桃花盛开的时候。
隔壁屋檐下，却挂起了白灯笼。
阿清没能熬过这年的冬天。
2父亲大约是去隔壁吃席时，听阿清父亲转述我那离经叛道的言论。
他回来后，便罚我回院中抄写十遍《女教》。
父亲数落我：“再过些年，你就到及笄之年，你怎可以钻狗洞跑到别人家去，还说出那般大逆不道之言！”“幸而许知州是位正人君子，不愿你名声扫地，偷偷将你种种错处告知于我，这才没让你闯下弥天大祸！”父亲罚我禁足，从此刻起到出嫁，不许我出门半步。
可到了夜里，我誊抄世间对女子的种种束缚时，只觉得辗转难眠。
在我誊抄第五遍“饿死事小，失节事大”之后，我恍惚看到字字句句皆是在吃人。
我又想起阿清那虚渺得不真切的声音。
一重又一重的帷幔之后。
有什么东西，将阿清死死地缠绕着，令她无法向外发出呼救。
想起阿清，我难过得落泪。
我只是想让她配合郎中望闻问切，让她活下去而已啊！刹那间，我做了一个重大的决定！我光着脚跳下床，哭着奔向祖母的房间。
“祖母，祖母！让孙女跟着你学医，好不好！”我浑身颤抖地抱紧祖母。
大学《妇产科学》章节试题及答案(六)
大学《妇产科学》章节试题及答案第十六章女性生殖器官损伤性疾病（一）单项选择题1. 子宫脱垂中医称为（）A 阴挺B 脏燥C 阴痒D 阴疮E 阴吹2. 下列哪项为阴挺的病机（）A 分娩过度用力B 产后咳嗽不止C 便秘努责D 胞络损伤，不能提摄子宫E 肝郁气滞3. 治疗阴挺应遵循（）A “衰其大半而止”B “治外必本诸内”C “虚者补之，陷者举之，脱者固之”D “寒者温之，坚者消之，下陷者托之”E “热者寒之，寒者温之”4. 下列哪一项不是直接诱发子宫脱垂的原因（）A 多产B 产道损伤C 产褥期操劳过度D 产后情志不畅E 房事不节5. 下列哪项不是肾虚阴挺的主要证候（）A 子宫下脱B 四肢无力C 腰酸腿软D 头晕耳鸣E 小便频数，夜间尤甚6. 阴挺患者，子宫脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，少气懒言，面色少华，小便频，带下量多，此证属（）A 气虚型B 肾虚型C 血热型D 血虚型E 肝郁型7. 上题治法应（）A 补肾固脱B 益气升提，佐以固脱C 益气固脱D 活血行气E 疏肝解郁8. 上题最佳选方是（）A 补中益气汤B 十全大补汤C 大补元煎D 肾气丸E 八珍汤9. 关于正常子宫位置的维持，下列哪项未参与（）A 肛提肌及盆底筋膜B 圆韧带C 阔韧带D 主韧带及骶骨韧带E 膀胱前筋膜10. 子宫脱垂最主要的原因是（）A 圆韧带B 骨盆漏斗韧带C 主韧带D 子宫卵巢韧带E 阔韧带11. 下列哪项与阴道前壁脱垂无关（）A 阴道口中肿物脱出B 尿潴留C 张力性尿失禁D 便秘E 腰酸，下坠感12. II度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是（）A 下坠感B 外阴部有肿物脱出C 排尿困难D 排便困难E 张力性尿失禁13. 子宫脱垂的非手术治疗，不包括下列哪一项（）A 增强体质加强营养B 保持大便通畅C 治疗慢性疾病D 使用子宫托E 脱垂子宫悬吊14. 子宫脱垂使用子宫托的原则，下列哪项是错误的（）A 适用于I度重II度轻型及年老体弱，不能耐受手术者B 生殖道急慢性炎症或宫颈有恶变可疑者禁用C 子宫托的大小应适宜D 子宫托只需要月经期取出E 上托定期复查15. 预防子宫脱垂最关键的措施是（）A 积极开展计划生育B 防治慢性气管炎和便秘C 推行科学接生和做好产褥期保健D 对老年人适当补充雌激素E 加强营养、增强体质16. 目前我国妇女尿瘘的主要原因是（）A 手术损伤B 难产损伤C 子宫托损伤D 外伤E 膀胱结石或结核17. 妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为（）A 膀胱阴道瘘B 膀胱尿道阴道瘘C 尿道阴道瘘D 膀胱宫颈阴道瘘E 输尿管阴道瘘18. 对尿瘘的诊断最常用而简单的辅助诊断方法是（）A 膀胱镜检B 亚甲蓝试验C 靛胭脂试验D 静脉肾盂造影E 膀胱逆行造影19. 尿瘘修补术术前常规准备，下列哪项是错误的（）A 所有妇女均应先用雌激素促进阴道上皮增生，利于伤口愈合B 如果局部有湿疹应治疗后再行手术C 1：5000高锰酸钾溶液坐浴3～5天D 尿液检查有尿路感染者应抗生素预防感染E 手术当天开始应用抗生素预防感染20. 48岁，孕2产2，发生子宫III度脱垂并阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）A 经腹子宫悬吊术B 经腹子宫全切术C 经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术D 子宫托E 阴道纵隔成形术（二）多项选择题1. 引起阴挺的主要病因病机是（）A 血虚B 气虚C 肾虚D 气血两亏E 肝肾不足2 . 气虚阴挺与肾虚阴挺的共同证候是（）A 子宫下脱B 小腹下坠C 小便频数C 面色少华E 腰膝酸软3. 大补元煎适用于下列哪些病证（）A 闭经B 阴挺C 月经过少D 月经后期E 产后排尿异常4. 治疗阴挺的其他疗法有（）A 草药单方内服B 中药煎水熏蒸C 使用子宫托D 手术治疗E 针刺维胞、子宫、三阴交等穴位5. 下列哪些与子宫脱垂有关（）A 子宫颈延长B 陈旧性会阴裂伤C 张力性尿失禁D 子宫颈部溃疡E 子宫颈糜烂6. 下列哪些疾病需与子宫脱垂相鉴别（）A 阴道前壁膨出B 阴道壁囊肿C 宫颈腺体囊肿D 宫颈肌瘤E 宫颈延长7. 下列哪些手术不适合治疗子宫脱垂（）A 膀胱阴道中隔缝缩术B 肛门括约肌缝缩术C 子宫颈管缝缩术D 子宫颈管切断术E 提肛肌缝缩术8. 排泄性尿路造影，主要用于诊断下列何种情况（）A 尿道阴道瘘B 输尿管阴道瘘C 结核性尿瘘D 膀胱宫颈瘘E 先天性输尿管异位9. 尿瘘患者的术前准备，下列哪项错误（）A 控制炎症B 常规雌激素治疗C 常规尿常规+药敏D 手术时间宜选择月经周期后半期进行E 陈旧性瘘孔瘢痕硬化者应用激素软化瘢痕10. 至于尿瘘修补术后护理，下列哪项错误（）A 保持导尿管通畅持续约10天B 术后每天进液量≥3000ml，大量补液冲洗膀胱，可防止发生尿路感染C 术前服用雌激素制剂者，术后3天停用D 术后5天导尿管自行脱落，能自解小便者不必再留置以防感染E 注意外阴清洁卫生（三）填空题1. 阴挺的治疗原则，以＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿为主。
2011第十八章妇幼卫生管理
医 院
基 层
基 本 医 疗 农村 乡卫 生院 村卫 生站
应 急
基 层
疾 病 控 制
妇 幼 保 健
卫 生 监 督
健 康 教 育
信 息 统 计
综 合 医 院
专 科 医 院
城市 社区 卫生 机构 组织
疾病 控制 机构
妇幼 保健 机构
卫生 监督 机构
健康 教育 机构
信息 统计 机构
卫生服 务体系 的支持 体系与 相关部 门
1994年10月27日国全国人大8届10次会议通过 中华人民共和国主席第33号令颁布 自1995年6月1日起施行
中华人民共和国母婴保健法实施办法
2001年6月20日国务院第308号令颁布 自公布之日起施行
广东省母婴保健管理条例
1998年7月29日省人大9届4次会议通过
中国妇女发展纲要（2001－2010年） 中国儿童发展纲要（2001－2010年）
财政部、国家计委、卫生部《关于 农村卫生事业补助政策的若干意见》
（财社［2004］14号）：
根据当地服务人口、公共卫生服务数量 及乡（镇）公共卫生人员数量，并考虑 经济发展和财力情况等，由县级财政合 理安排公共卫生经费，纳入财政预算， 保证开展公共卫生工作需要的人员经费 和业务经费－儿童优先、母亲安全 新法接生、住院分娩 、高危管理 儿童计划免疫 妇幼卫生围绕保障母亲儿童健康、提高 出生人口素质，解决妇幼群体健康问题， 具有鲜明的社会性
2.外部性（外部效应） 外部性（外部效应） 外部性
妇女儿童直接受益， 配偶、家庭和后代间接受益，进而间接 对整个社会产生效益 婚前保健、孕产期保健、预防艾滋病母 婴传播都体现了外部性的特点
妇幼卫生内涵的发展 生殖健康涵盖了人的生命各个时期与生 殖有关的健康问题。主要包括四方面的 内容： ◇计划生育的能力与安全、成功； ◇孕产妇的安全、成功； ◇婴幼儿生长发育的安全、成功； ◇性生活的安全和谐，不孕得到治 疗、远离性病、艾滋病。
女性生殖系统解剖与生理
第一章女性生殖系统解剖与生理名词解释：前庭大腺子宫峡部会阴月经月经周期月经初潮经期问答题：1、骨盆是由什么组成的？骨盆的分界线与骨盆标记各是什么？2、何谓女性外生殖器？包括哪些组织？3、何谓女性内生殖器？包括哪些器官？4、叙述女性内生殖器的组成、结构、功能、形态及意义？5、子宫有哪些韧带？各自的走行与作用是什么？6、女性生殖器官的邻近器官有那些？7、月经及月经期的临床表现有那些？8、卵巢的功能是什么？其周期性变化分几个阶段？9、雌孕激素的周期性变化是什么？10、雌孕激素有哪些相互协同与拮抗作用？11、子宫内膜的周期变化是什么？12、阴道粘膜与宫颈黏液的周期性变化是什么？13、下丘脑—垂体——卵巢轴的相互关系？第二章1、解释：受精、精子获能、顶体反应、仰卧位低血压综合症、蒙氏结节、黒加征、基础体温、早孕反应、胎产式、胎方位、胎先露、围产期2、着床的条件是什么？3、依脱膜与孕卵的关系，其可分为哪几部分？4、胎儿附属物是什么？5、胎盘的构成、形态、结构与功能？6、羊水的功能是什么？7、胎儿胎头的结构与径线及大小囟门？8、妊娠期母体在生殖系统、乳房、循环及血液系统有何变化？9、早期及中晚期妊娠诊断的依据是什么？10、产前检查的时间？11、如何推算预产期？12、产前检查的内容包括哪些？13、腹部四部触诊法的方法及意义？14、骨盆内外测量的径线有哪些？15、分娩先兆的判断是什么？第三章1、解释：分娩、早产、足月产、过期产、分娩机制、先兆临产、见红、胎头拨露、胎头着冠、生理性缩腹环、2、影响分娩的因素的因素有哪些？3、何为产力，包括哪些？4、正常宫缩的特点有哪些？5、骨盆的各个平面及径线有哪些？6、骨盆轴及骨盆倾斜度是什么？7、子宫下段如何形成？8、临产后宫颈有何变化？9、详细说明枕左前位的分娩机制。
10、何为先兆临产？有哪些症状？11、临床开始的标志是什么？12、详细叙述产程的分期?13、第一产程的临产表现有哪些？产程观察的内容有哪些？14、什么是产程图？15、临产后灌肠的适应证与禁忌证？16、第二产程的临床表现与护理措施？17、临床后产妇的准备有哪些/18、接生的要领及步骤是什么？19、第三产程的临床表现？胎盘剥离征象？20、胎盘剥离及排出的方式？21、第三产程的护理措施？22、阿普加评分的指标及其意义？23、如何处理脐带？第四章1、解释产褥期恶露、子宫复旧、褥汗。
治疗妇女不孕症
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畅读佳作推荐霸总别嚣张,我身怀六甲呢沈知秋顾青砚精彩阅读
畅读佳作推荐霸总别嚣张，我身怀六甲呢沈知秋顾青砚精彩阅读第46章突然角落里的包引起了他的注意，印象中，知秋经常背着这个包，不是个多贵的牌子货，所以他一直很嫌弃，觉得拉低身份，多次劝她换个包背，但她都不肯，说是背习惯了很顺手了，不想换。
此时，这个包正安安静静地躺在角落。
顾青砚想起来，好像自从萧婉清回来，知秋就没怎么背过这个包。
他皱了下眉，鬼使神差地就想要打开看看这个包，但想着里面可能装了很多女生的私人物品，拎起来又准备放下。
正要放回去时，他似乎瞥见了里面有一张折叠起来的纸。
好奇心的驱使下，他打开了包将那张纸拿出来，打开，纸上检查结果那一栏赫然写着：“超声提示：早孕（双胎）”。
顾青砚的瞳孔陡然变大，愣在了原地，他感觉自己脑子轰的一下炸开了，握着纸的手不可控地颤抖着。
他眼底的情绪变得猛烈起来，扯出了一个惨淡的笑容。
他赶忙拿起纸认真看了一下日期，原来，在萧婉清回来的当天她检查出了怀孕！原来她那晚的欲言又止可能是要告诉他他们有孩子了？但他只是冷漠地责备她，然后跟萧婉清一起出去喝酒，凌晨才回来。
在她和萧婉清每一次起争执的时候，他都选择了维护萧婉清。
就连昨晚，当着她的面，他也纵容了萧婉清的胡闹行为！难怪，她态度一下子就变了！难怪，她坚持要离婚！难怪，她一夜之间就消失了，坚决不让他找到他！顾青砚的心好像被人死死捏住，猛地痛了起来，手不自觉地捏紧了报告单。
半晌，他抓起车钥匙，直奔兰铃花园。
听到暴躁的敲门声，周小冉一阵无语，不用想都知道肯定是顾青砚。
她有些烦躁地拉开门，就见到了眼睛猩红的顾青砚，周小冉往后退了一步，不过一夜未见，怎么顾青砚变得这么憔悴，而且很明显连胡子都没刮，西装也有些皱巴巴的样子。
“你…..”还没等周小冉问出口，顾青砚哑着嗓子问道：“知秋怀孕了？”周小冉蓦地抬起头，脸上露出难以置信的表情，“你怎么会知道？”“你果然知道！”顾青砚喘着粗气，咬牙道，凑上前来压迫感十足。
周小冉心虚地往后缩了缩，但突然想到了顾青砚的所作所为，不禁又挺直了腰板，壮着胆子说：“我是知秋最好的朋友，我知道也不奇怪。
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妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
辅助生育技术
—人工受精
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
概念】 【概念】
人工受精
用器械将精液注入宫颈管内或宫腔 内取代性交使女性妊娠的方法。 内取代性交使女性妊娠的方法。 丈夫精液人工授精 丈夫精液人工授精 供精者精液人工授精 供精者精液人工授精 混合精液人工授精 混合精液人工授精
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
辅助生育技术
—卵细胞浆内单精子显微注射
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
【概念】 概念】
卵细胞浆内单精子显微注射
(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)
是将单个精子直接注入卵母细胞 是将单个精子直接注入卵母细胞 单个精子直接注入 使其受精。 内，使其受精。 此为第二代试管婴儿技术。 此为第二代试管婴儿技术。
第二十章 不孕症妇女的护理
南昌大学第一附属医院妇产科 肖红
第二十章 不孕症妇女的护理
第一节 不孕症
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
概念】 【概念】
不孕症（infertility）
凡婚后有正常性生活、未避孕、同居 凡婚后有正常性生活、未避孕、 2年未曾妊娠者称为不孕症 年未曾妊娠者称为不孕症。 原发不孕/继发不孕 原发不孕 继发不孕 相对不孕/绝对不孕 相对不孕 绝对不孕
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
辅助生育技术
—种植前遗传学诊断
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
概念】 【概念】
种植前遗传学诊断
(preimplantation genetic diagnosis,PGD) 精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂 均在体外进行， 体外进行 均在体外进行，当诊断无相应的遗传病后 再植入子宫。 再植入子宫。 为第三代试管婴儿技术。 为第三代试管婴儿技术。
第二节 辅助生育技术及护理
第二十章 不孕症妇女的护理
概念】 【概念】
辅助生殖技术
（assisted reproductive techniques,ART）
狭义：只是指对卵子的操作技术。 狭义：只是指对卵子的操作技术。 广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。 广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。
人工受精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植 人工受精、体外受精和胚胎移植、
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
1.女性不孕因素 (2)输卵管因素---不孕症最常见原因 (2)输卵管因素---不孕症最常见原因 输卵管因素 最常见
输卵管炎症 输卵管发育异常
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
1.女性不孕因素 (3)子宫因素：子宫先天性畸形及子宫粘膜下肌瘤 (3)子宫因素： 子宫因素 (4)宫颈因素： (4)宫颈因素：宫颈狭窄或宫颈炎症 宫颈因素 (5)阴道因素： (5)阴道因素：先天性无阴道和阴道损伤 阴道因素 (6)免疫因素:男性体内产生对抗自身精子的抗体。 (6)免疫因素:男性体内产生对抗自身精子的抗体。 免疫因素
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
护理措施】 【护理措施】
４.教会妇女提高妊娠率的技巧
治疗合并症， 治疗合并症，保持健康状态 与伴侣进行沟通 不要把性生活单纯看作是为了妊娠而进行 在性交前、 在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道 灌洗 不要在性交后立即如厕 选择适当的日期性交
妇产科护理学
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
适应证】 【适应证】
主要适用于女性不可逆输卵管病变 主要适用于女性不可逆输卵管病变 输卵管
输卵管性不孕 男性轻/中度少精、弱精症 男性轻 中度少精、 中度少精 免疫性不孕及原因不明者不孕者
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
主要技术步骤】 【主要技术步骤】
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
护理措施】 【护理措施】
2.协助医师实施检查治疗方案
检查前说明其目的、 检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案， 根据不同治疗方案，提供支持和帮助
3.提供心理支持 提供心理支持
了解病人心理问题， 了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常
护理评估】 【护理评估】
诊断检查
(2)女方检查 (2)女方检查 常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 常规行盆腔B 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 卵巢功能检查： 输卵管通畅试验：输卵管通液术
子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管过氧化氢通液术
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第二十章 不孕症妇女的护理
护理评估】 【护理评估】
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
10%
30% 60%
女方不孕原因 男方不孕因素 男女双方原因
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第二十章 不孕症妇女的护理
受孕的条件】 【受孕的条件】
卵巢排出正常的卵子 精液正常并含有相当数量正常的精子 卵子与精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精 卵 受精卵顺利地被输送进入子宫腔 子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床
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第二十章 不孕症妇女的护理
护理措施】 【护理措施】
1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 ．提供信息，纠正错误观念， 讲解生育及不孕知识， 讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心， 增强治愈信心，使病人积极配合检查和 治疗 性生活指导： 性生活指导： 时机---排卵前 排卵前2~3天或排卵后 小时内 时机 排卵前 天 排卵后24小时内 次数---避免过频或过稀 次数 避免过频或过稀
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第二十章 不孕症妇女的护理
护理评估】 【护理评估】
诊断检查
(1)男方检查：精液常规检查 (1)男方检查： 男方检查
正常 量 精子总量
2~6ml >8000万/ml 万
异常
<1.5ml <2000万/ ml 万 <35% >50%
>50% 活动数 异常精子数 <20%
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
男方不孕因素：主要为生精 2.男方不孕因素：主要为生精 / 输精障碍
精液异常：数量、 精液异常：数量、结构和功能
急性或慢性疾病 外生殖器感染 先天性发育异常 过多接触化学物质：杀虫剂、铅、砷 过多接触化学物质：杀虫剂、
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
男方不孕因素：主要为生精 2.男方不孕因素：主要为生精 / 输精障碍
精液异常： 精液异常：
治疗性因素： 治疗性因素：化疗或放疗 酗洒过度 吸毒 阴囊温度过高
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
男方不孕因素：主要为生精 2.男方不孕因素：主要为生精 / 输精障碍
精子运送受阻： 精子运送受阻：生殖管道感染和创伤 免疫因素：产生对抗自身精子的抗体，射出的精子发 免疫因素：产生对抗自身精子的抗体，
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
概念】 【概念】
原发性不孕:婚后未避孕而从未妊娠者. 原发性不孕 婚后未避孕而从未妊娠者 继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年不 继发性不孕 曾有过妊娠而后未避孕连续 年不
孕者. 孕者
绝对不孕： 绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方
面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。 面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。 相对不孕:夫妇一方因某种因素阻碍受孕 夫妇一方因某种因素阻碍受孕， 相对不孕 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致 暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕． 暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕．
妇产科护理学
第二十章 不孕症妇女的护理
人工授精的适应证】 【人工授精的适应证】
丈夫精液人工授精： 丈夫精液人工授精： 男方性功能障碍：阳痿、早泄、 男方性功能障碍：阳痿、早泄、逆行射 女方生殖道畸形及宫颈性不孕。 精；女方生殖道畸形及宫颈性不孕。 供精者精液人工授精： 供精者精液人工授精： 丈夫精子质量问题。 丈夫精子质量问题。
供精者的选择】 【供精者的选择】
人工受精
智商高，身体素质好， 智商高，身体素质好，已婚已育 无遗传性疾病家族史和遗传性疾病 供、受精双方互不认识 供、受精双方血型最好相同 供精者外貌最好与受方夫妇双方相似
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第二十章 不孕症妇女的护理
供精者的管理】 【供精者的管理】
人工受精
建立供精者档案 人工授精前对采集的供精者精液进行常 规检查 取精前禁欲５ ２４小时内禁饮 取精前禁欲５－７天，２４小时内禁饮 含酒精饮料 供精者泌尿生殖道性病检查 已使受精者受孕达５人次时， 已使受精者受孕达５人次时，不能再使 用．
生自身凝集而不能穿过女性宫颈粘液
内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴
勃起异常：精子不能进入女性阴道。 勃起异常：精子不能进入女性阴道。
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第二十章 不孕症妇女的护理
病因】 【病因】
3.男女双方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素： 免疫因素：同种免疫和自身免疫
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第二十章 不孕症妇女的护理
主要步骤】 【主要步骤】
人工受精
收集及处理精液 促进排卵或预测自然排卵的规律 选择人工授精时间： 选择人工授精时间：受孕的最佳时间是 排卵前后的３ 排卵前后的３－４天 人工授精的塑料管，吸取精液0.3-0.5ml 人工授精的塑料管，吸取精液
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第二十章 不孕症妇女的护理