探讨骨折治疗方法对多发伤治疗的影响

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治疗方法对骨折愈合的影响

治疗方法对骨折愈合的影响
(1)反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合。

(2)切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供。

可能导致骨折延迟愈合或不愈合。

(3)开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损，影响骨折愈合。

(4)骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离，并可因血管痉挛而至局部血液供应不足，导致骨折延迟愈合或不愈合。

(5)骨折固定不牢固，骨折处仍受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合。

(6)过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。

“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理

２０４，￣２３０１７
ＲｅｅｒｈｉｔｓａｃｎｏＴｗｏＴｙｅｆＣｌａｉｇＥｎｍａＬｙｎｓｔｏｓｐｉａｐｒｎ，Ｃｕｈｕ５ｈＰｅｐｅＨｏｐｔｌｕｇｃｌＤｅａｔｍｅｔｈｚｏｔｏｌｓｉ，ＣｈｚＤ３００，Ａｎｕａｕｈ “２９０ｈｉ
安徽卫生职业技术学院学报２００９年第８卷第１期
・
７・９
理 “ 创伤控制骨科＂对严重多发伤救治的实施和护
陆勤
【中图分类号】Ｒ７．４３【６文献标识码】Ａ【文章编号】１７—０４２０）ｌ０７— ２６１８５（０９Ｏ一０９０【要】目的：摘探讨创伤控制骨科（Ｃ对严重多发伤救治的实施和护理。方法：ＤＯ）严重多发伤实施ＤＯ的第一步：Ｃ快速、暂时的外固定，制致命的大出，控血积极配合医生抢救患者生命。第二步救治后进入ＩＵ监护治疗，Ｃ针对患者出现的
参考文献１昊在德．科学［锑６版，京：民卫生出版外Ｍ】北人
社，０３７４９２０，￣９
以充分软化该部位的粪便，刺激结肠蠕动，促进粪便下移。当下移到直肠内粪便达到一定压力时病人才产生便意，因而比灌肠液直接刺激直肠产生便意的时间延迟，对于便秘病人尤显重要。排出物是这液体粪便混合物。经过２３ — 次彻底清洗后最后排出物澄清无色。因而这种卧位灌肠肠道清洁彻底。
ＺＨＡ０ｉｚｉＪｎ－ｈ

骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响

骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响目的：探讨骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响。

方法：选取75 例多发性创伤患者为研究对象，根据治疗方式不同，将75 例患者分成观察组40 例和对照组35 例。

对照组患者采用常规保守治疗，观察组患者进行骨科急诊手术治疗，分析两组患者再出血量及并发症。

结果：观察组患者在颅内出血、胸腔出血、消化道出血、创口再出血量（112.1±21.48、163.5±16.47、150.24±23.26、60.54±8.35）ml、并发症发生率（17.50%）均显著低于对照组（P＜0.01）。

结论：多发性创伤患者采取骨科急诊手术，可有效防止再出血，降低术后并发症，提高治疗疗效，值得临床推广应用。

标签：多发性创伤；骨科；急诊手术多发性创伤市骨科常见疾病之一，发病率比较高，大部分患者为青壮年，病情比较复杂，在临床上致残率与病死率均比较高[1]。

因此，应该给予高度重视，一旦患有此病应该积极接受治疗。

目前治疗此病的方法有手术治疗及保守治疗。

为了进一步探讨骨科急诊手术在多发性创伤中的应用价值，本次选取我院收治的多发性创伤病人40例为研究对象，采用临床对比研究，现将研究报告总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年 4 月～2013 年12 月，来本院急诊的75 例多发性创伤患者为研究对象，所有患者均有不同程度的外伤史，依据治疗方法不同，将75 例患者分为观察组（40 例）和对照组（35 例）。

观察组：男24 例，女16 例；年龄19～55 岁，平均年龄（38.1±0.36）岁；造成多发性创伤的原因：车祸31 例，高处坠落伤9 例；多发性肋骨骨折13 例，上肢骨折 6 例，盆骨骨折伴休克7 例，下肢骨折合并休克15 例。

对照组：男21 例，女14 例；年龄20～53 岁，平均年龄3（7.3±0.23）岁；造成多发性创伤的原因：车祸伤24 例，高处坠落伤11 例；多发性肋骨骨折15 例，上肢骨折 5 例，盆骨骨折伴休克 6 例，下肢骨折合并休克10 例。

在严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析

技术治疗。结果治疗后观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（Ｐ＜０．０５）。结论在严重多发伤合并骨折治疗中运用损伤控制骨科技术能够有效的缩短治疗时间、促进伤口愈合、疗效显著，安全性高，值得临床
广泛应用。Ｉ关键词】严重多发伤；骨折；损伤控制骨科技术；治疗时间；治疗效果
【中图分类号】Ｒ６８３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０５（ａ）一００１２ — ０２
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，４０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｒａｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆ５２ｃａｓｅｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅｄａｍａｇｅｃｏｎｔｒｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆ

骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 31 期2018 Vol.5 No.3111所得数据都提示联合快速康复外科手段对腹腔镜治疗的老年结直肠癌患者无论术中或者术后均有积极应用价值。

快速康复外科理念是近年广泛应用于外科的新型先进理念[1]，通过合理的围术期干预降低患者和医院的负担，从两组接受处理方式中也可显然见到两者的差别，典型如术前不禁食、也不对其进行灌肠或者肠道抗生素等处理，这是针对老年人特别做出的调整，过早禁食对老年人机体会造成较大负荷，心肺负担增加，同时删减了部分无意义的术前准备或者术后康复操作，使得手术流程整体更加顺畅，促进患者术后康复速度，早期活动也降低粘连性肠梗阻并发症出现概率。

综上所述，在腹腔镜治疗的老年结直肠癌患者治疗过程中联合快速康复外科理念对于保障术中术后质量有重要价值，确保手术更顺利进行并缩短康复时间，值得推广。

参考文献[1] 刘传渊,刘红权,肖荷芳,等.两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的治疗效果探讨[J].当代医学,2016,22(34): 18-19.本文编辑：李豆骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响薛阳千（青海省海南州人民医院，青海海南 813000）【摘要】目的总结并归纳骨科急诊手术治疗多发性创伤时，具体的疗效。

方法从我院2014年9月～2017年9月，选取80例已确诊为多发性创伤患者作为研究对象，以计算机表法分为两组，观察组以及对照组各40例，对照组使用保守治疗，观察组采用骨科急诊手术治疗，然后两组患者在接受治疗后，对患者的出血情况以及并发症产生率进行总结。

结果在观察组，使用骨科急诊手术后，治疗效果与对照组相比，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P ＜0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。

结论骨科急诊手术在治疗多发性创伤时具有更高的治疗效果，可以被推广应用。

【关键词】骨科急诊手术；多发性创伤；治疗；影响【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.31.11.02多发性创伤指的是在两个或两个以上部位同时发生的损伤，并且其中有一个部位损伤对患者的生命产生威胁，这种创伤被称为多发性创伤。

110例多发伤中骨折的早期处理

110例多发伤中骨折的早期处理(河北省大名县医院河北大名056900)【中图分类号】r683.4【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0597-01 近年来随着交通和工农业的发展，多发伤的发生率和严重性逐年增加，且大多数的伤情复杂，生理紊乱严重，死亡率高。

严重多发伤中患者几乎都有一处或多处骨折。

在优先处理危及生命伤的同时，如何对骨折早期治疗，减少致残率及死亡率是非常必要的。

我院对近三年来收治110例多发伤中伴发骨折的治疗经验如下：1.临床资料一般资料：（1）本组男83例，女27例，年龄8——76岁，平均34.2岁，其中20-40岁68例（占62%）交通伤63例（占57.3%），重物压砸25例（占22.7%），高空坠落22例（占20%），其中2处伤34例，3处以上76例，平均每人3.1处，骨折部位中以股骨干胫腓骨及踝足部常见，占全部骨折的63%，合并伤：颅脑伤23例，胸部伤28例，腹腔脏器伤14例。

并发休克27例。

其中开放性骨折38例，46处。

（2）治疗：对27例休克患者首先采取有效措施纠正休克，同时迅速果断解除对患者生命有威胁的脏器损伤，同时经皮用外固定器固定四肢长骨折或骨盆骨折进行临时或长期固定，对生命体征平稳休克基本纠正后即对骨折复位固定。

对开放性损伤46处，主要为长骨干及关节内骨折，均早期行清创内固定，其中对ii——iii 型骨折且污染严重的胫腓骨骨折9例，行外固定器治疗，术后鼓励患者进行早期主、被动功能练习。

2.结果随访时间1.5月——3年，平均18个月，共死亡4例，其中死于颅脑外伤2例，脂肪栓塞1例，多发肋骨骨折伴严重肺损伤1例。

2例发生骨折延期愈合均为开放性胫腓骨骨折，皮肤坏死感染，经清创换药后用肌皮瓣转移后治愈。

3.分析与结论一、多发伤中骨折的治疗时机：由于多发伤均系高能量损伤，合并伤多，病情复杂，死亡率高，所以把抢救生命放在第一位，在解除对患者生命威胁后，尽早将骨折复位固定，早期复位有利于控制出血，减轻疼痛及继发性损伤，降低脂肪栓塞，呼吸窘迫综合症等的发生，可获得良好的护理及早期康复治疗，防止肌肉萎缩及关节僵硬，减少致残率①。

多发伤的骨折健康教育指导

多发伤的骨折健康教育指导
《多发伤的骨折健康教育指导》
骨折是指因外因而导致骨骼断裂的一种伤害。

在多发伤的情况下，骨折可能会更加严重，对患者的身体造成更大的影响。

因此，有必要对多发伤的骨折进行健康教育指导，以帮助患者更好地应对和处理这种伤害。

首先，对于受伤者而言，及时就医是至关重要的。

在多发伤的情况下，骨折往往会伴随其它的损伤，如内脏受伤、出血等。

因此，患者在发生多发伤骨折时，应第一时间前往医院寻求医疗救助，以便对多处伤势进行综合治疗。

其次，合理的紧急救护和固定是必不可少的。

在急救过程中，需要及时止血和缓解疼痛，通过固定患者的身体，尽量避免骨折部位的移动，以减少进一步的伤害。

这需要有经验的急救人员来进行，因此患者周围的人应尽快拨打急救电话，同时在等待急救人员的到来前，尽量避免患者的不必要移动和转动。

最后，在治疗和康复阶段，患者需要遵循医生的建议，积极配合康复训练。

医生会根据伤情对患者进行综合治疗，可能需要进行手术、物理治疗等，患者需要耐心并严格遵守医嘱。

在恢复期间，患者也需要进行一定的康复训练，逐渐恢复骨折部位的功能和力量。

总而言之，多发伤的骨折需要及时的救护和医疗干预，同时患者需要严格遵守医生的建议进行治疗和康复，以期尽快恢复正
常的生活和工作。

希望通过健康教育指导，能够使患者更好地了解和处理多发伤的骨折，减少其对身体的损害。

严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效研究

育２０１１，９（４）：１３４ — １３５．
严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效研究
郑明圃
（四川省汉源县人民医院外科，四川汉源６２５３００）
【摘要】目的对严重多发伤时损伤控制骨科（ＤＣＯ）的治疗效果进行了分析。方法对２００８年１月至２０１２年１月在我院住院治疗的严重
２０１３年７月第１１卷第１９期
基本明确，对保留生育功能、解除疼痛可取得满意效果，疗程较短，特别对粘连紧密、纤维化多、重症患者更为适用］。随着医疗科技取得的巨大进步，子宫内膜异位症的研究也不断完善，因其为进行性加重疾病，甚至引发患者不孕，故需尽早诊治，依据患者全面情况，对治疗方案加以选择，手术为一项理想方法。本次研究中，观察组总有效率显著高于对照组＜Ｏ．０５）。综上，临床治疗子宫内膜异位症需依据患者病情特点、全身状况做出选择，手术为一项有效方法，可有多种术式对不同类型的患者要
多发伤患者应用损伤控制骨科方法的资料进行了回顾性分析。结果２０例患者中死亡４例，病死率占到了２０％，合并伤与休克是导致死亡
最为重要的原因。其他合并症均痊愈。结论损伤控制骨科是治疗严重多伤比较有效的治疗方法。
［４］ＢａｌｌｅｙｇｎｉｅｒＣ，ＣｈａｐｒｏｎＣ，ＣｈｏｐｉｎＮ，ｅｔａ１．Ａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌ

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探讨骨折治疗方法对多发伤治疗的影响
作者：王增军
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期
【摘要】目的研究骨折治疗方法作用于多发伤治疗的影响。

方法随机选取2010年5月——2012年5月期间收治的180例多发伤患者，分别分成骨折急诊手术治疗组、择期手术治疗组和保守治疗组，观察三种不同治疗方法对骨折本身和多发伤治疗的临床疗效。

结果在107例创伤严重度评分（ISS）≥30患者中，比较三组之间的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、脂肪栓塞综合征（FES）发生率和平均重症加强护理病房（ICU）时间，骨折急诊手术治疗组要显著优于择期手术治疗组和保守治疗组（P
【关键词】骨折治疗方法；多发伤；临床疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309231文章编号：1004-7484（2013）-09-5053-02
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中任何一项创伤单独出现在人体上，都会对生命安全构成威胁。

虽然现阶段我国还没有统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤，分别为头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、乱组织伤等[1]。

针对多发伤治疗，过去临床上通常采用的方法是择（限）治疗或保守治疗。

随着医疗技术的迅速发展，现阶段骨折治疗方法得到临床广泛的应用，诸多研究表明骨折治疗方法对多发伤治疗临床疗效有积极改善作用，它能够有效降低多发伤的病死率、抑制并发症的发生[2]。

1资料与方法
11临床资料研究对象为随机选取2010年5月——2012年5月期间收治的180例多发伤患者，其中男性115例，女性65例；年龄11-75岁，平均年龄374岁。

创伤严重度评分（ISS）≤15分29例，ISS16-26分44例；ISS≥30分107例。

创伤原因和创伤身体部位：车祸创伤83例、爆炸创伤37例、高处坠落创伤25例、塌方创伤23例和其他创伤12例；合并头颅伤113例，颈部伤57例，腹部伤37例，乱组织伤17例。

180例患者共有骨折293处，分别为骨盆骨折103例，胫腓骨骨折67例，尺桡骨骨折43例，股骨干骨折39例，肱骨骨折21例，其他骨折20例。

12方法骨折急诊手术对象为开放性骨折，患者为闭合性骨折情况下，在征求过患者家属意见后，结合患者具体情况对急诊手术、择期手术、保守治疗进行选择。

骨折急诊手术治疗组113例；择期手术治疗组36例，对于出现几处骨折的病例，首先急诊处理重要骨折部位，之后择期手术处理其他骨折部位；保守治疗组31例。

106例患者采用外固定器固定，39例患者采用钢板螺钉固定，35例患者采用髓内钉固定。

13观察指标与疗效判定观察记录三组治疗方法早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、脂肪栓塞综合征（FES）发生率、平均重症加强护理病房（ICU）时间和病死率，跟踪随访三组治疗方法患者骨折恢复情况，痊愈：患者机体功能恢复正常；有效，患者功能显著恢复；无效：患者机体功能受影响，骨折出现畸形愈合、关节僵硬、褥疮等情况。

14统计学分析本次研究采用SPSS160统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P
2结果
本次研究中，5例患者死亡，死亡患者ISS≥50分，死于重型颅脑挫伤和严重颈部伤胸部伤。

通过三组治疗方法107例ISS≥30分患者早期结果对比表明，骨折急诊手术治疗组要显著优于择期手术治疗组和保守治疗组（P
3讨论
社会生活中造成多发伤的原因有车祸、爆炸、高处坠落、塌方等。

根据相关数据统计，1000次交通事故中的1678例伤员，多发伤达到65%；我国一次化工设备爆炸事故中，多发伤更是高达72%；一组高空坠落伤统计，只要是从5楼以上高处坠落的伤员都被诊断为多发伤，身体创伤的主要部位是头部、四肢，然后是胸部、腹部[3]。

多发伤临床表现多种多样，在多发伤初期患者会昏厥，机体器官功能丧失，极易引起感染，病症十分复杂。

这些病症如果不及时采取手术治疗，会对患者生命构成严重威胁[4]。

当然手术方法运用不当的话，会再次对患者造成创伤。

本次研究表明，骨折急诊手术相对于择期手术和保守治疗在临床疗效上有明显改善，主要表现在FES、ARDS发生率、ICU时间、病死率等方面，因为经过急诊手术后，患者骨折更加稳定、镇痛用药减少、外固定时间降低等[5]。

采用钢板螺钉固定对患者的损伤大于采用髓内钉固定带来的损伤[6]。

对患者开放性骨折采用外固定器固定，在手术进行时间、手术出血量、手术创伤、骨折并发症发生率等方面有积极的促进作用，对患者度过生命危险期、提高生活质量方面有显著的效果。

总而言之，骨折治疗方法对多发伤治疗有着积极的影响。

在临床实际操作过程中，在多种因素的作用下，骨折治疗往往没有很好的进行骨折复位、合理的固定和前期的机能锻炼恢复等，错过最佳治疗时机，引发关节僵硬、骨折延迟愈合、褥疮等情况，这都对后期多发伤的治疗造成不良影响。

因此，医务人员一定要加深对骨折治疗方法的认识，提醒患者把握最佳手术治疗时机，改善多发伤临床疗效，提高患者生活质量。

参考文献
[1]徐建伟，贾连顺，谭军，苟三怀，周许辉，欧阳跃平，钱文荣，刘岩多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理（附327例分析）[J]骨与关节损伤杂志，2009，（05）：12-13
[2]王斌，贺西京，姬刚，王栋，刘晓刚，李浩鹏，吕惠茹单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治[J]中国骨伤，2008，（10）：23-25
[3]冯刚深刻把握创先争优的理论蕴涵[A]全国创先争优理论研讨会论文集（下）[C]2012：05-06
[4]赵晓刚，江观玉多发伤应对策略—一期治疗与损伤控制[A]《中华急诊医学杂志社》第三届组稿会暨急诊医学学术研讨会论文汇编[C]2008：31-32
[5]戴力扬多发伤中长骨骨折的治疗与脂肪栓塞综合征[J]中华创伤杂志，1999，（03）：16-17
[6]周倬瑜，丁焕文，谢琦，王天易旋转和垂直不稳定型骨盆骨折临床特点与治疗方法探讨[J]中国临床解剖学杂志，2009，（04）：12-13。