外科学-普外-5

普通外科作业习题——腹腔脓肿251．临床上最常见的腹腔脓肿为：A．右膈下脓肿B．左膈下脓肿C．盆腔脓肿D．阑尾周围脓肿E．肠间脓肿（A）252．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：A．腹膜后血肿B．了血性胰腺炎C．肝、脾破裂D．腹腔内积血E．抽出为血管内血液（E）253．腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确？A．腹部B超B．大便常规C．检查手术切口D．直肠指诊E．腹部X线摄片（D）254．急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是：A．头低脚高位B．头抬高20~30°，脚抬高15~20°C．半卧位D．平卧位E．侧卧位（B）255．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：A．水和电解质紊乱B．急性呼吸衰竭C．血容量减少和吸收大量毒素D．中毒性心肌炎E．血浆蛋白降低和贫血（C）256．原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：A．病人全身抵抗力的好坏B．致病菌不同C．发病年龄不同D．腹腔有无原发病灶E．腹部有无腹膜刺激征（D）257．对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法？A．B超B．X线透视C．腹部X线摄片D．CTE．同位素扫描（A）258．急性化脓性腹膜炎最常见的原因是：A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎穿孔C．绞窄性肠梗阻D．肝、脾破裂E．化脓性胆管炎（A）259．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是：A．腹痛B．腹胀C．恶心、呕吐D．发热E．压痛及反跳痛（A）260．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为：A．立即手术治疗B．先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗C．一定要抗休克好转后才能手术D．严密观察腹部情况的变化E．输血、补液（B）261．急性化脓性腹膜炎首选的检查为：A．腹腔穿刺B．腹部X线透视或摄片C．B超D．腹腔灌洗术E．CT（A）262．腹膜刺激征是指：A．腹痛、腹胀、发热B．腹痛、压痛、腹肌紧张C．恶心、呕吐、腹泻D．压痛、反跳痛、腹肌紧张E．腹胀、压痛、反跳痛（D）263．原发性腹膜炎多发生于：A．老年妇女B．孕妇C．产后D．10岁以下女孩E．10岁以下男孩（D）264．判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：A．腹式呼吸减弱或消失B．腹肌紧张程度加剧C．肝浊音界缩小或消失D．腹胀加重E．白细胞计数增高（D）265．膈下脓肿手术引流最常用的途径为：A．经前肋缘下部B．经后腰部C．经侧胸部D．经前胸部E．经上腹部（A）266．腹膜炎的治疗最重要的是：A．禁食、胃肠减压B．抗生素的联合应用C．清理腹腔、吸尽腹腔脓液D．有效的腹腔引流E．腹膜炎的病灶处理（E）267．男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。

为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？A．CTB．B超C．血象检查D．X线检查E．腹腔穿刺（E）268．30岁建筑工人，从5m高处摔一，查一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。

首先考虑诊断为：A．肠穿孔B．肾破裂出血C．血胸加重D．延迟性脾破裂E．食道贲门粘膜撕裂（D）269．男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

应诊断为：A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．阑尾穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎E．急性肠扭转（B）270．腹膜炎最主要的临床表现是：A．恶心、呕吐、腹痛B．腹痛、腹泻、发热C．腹痛、腹胀、呕吐D．腹痛、压痛、反跳痛E．腹痛、呕吐、发热（D）[A2型题]271．下列哪项不符合腹膜炎的临床表现？A．腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛B．恶心呕吐常为很早出现的症状C．体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显D．脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象E．腹膜炎严重者可致中毒表现或休克（C）272．急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施？A．严密观察腹部情况B．积极补充血容量C．应用抗生素控制炎症D．镇静止痛宜选用唛啶类止痛剂E．禁用泻药及灌肠（D）273．关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B．胃肠道穿孔病人必须绝对禁食C．胃肠减坟是必不可少的治疗D．腹膜炎是应用抗生素的绝对指征E．凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂（E）274．腹膜炎术后哪种情况不应放置引流物？A．局限性脓肿B．坏死组织虽已切除，但缝合处水肿C．腹腔内有较多的渗液、渗血D．坏疽病灶未能切除者，或大量坏死组织未能清除时E．坏疽病灶切除，缝合创面严密（E）275．关于腹膜炎，下列叙述哪项不正确？A．腹膜壁层对痛觉敏感，定位准确B．腹膜脏层痛觉定位差C．腹膜面积约等于全身皮肤的面积D．盆腔腹膜较膈下腹膜吸收能力强，故腹膜炎患者常采用半卧位E．腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎时，大量的渗出也是引起腹腔内纤维粘连导致肠梗阻的常见原因（D）276．关于溃疡穿孔腹膜炎的处理，下列哪项是错误的？A．一旦诊断明确，应尽早手术治疗B．凡是溃疡穿孔者均应手术治疗C．严重腹膜炎时宜行单纯修补术D．饱餐后穿孔宜手术治疗E．积极抗炎，补充血容量（B）277．下列哪项不是原发性腹膜炎的特点？A．腹腔内无原发病灶B．致病菌常为以大肠杆菌为主的混合感染C．多发生于儿童D．病原菌经血运而达腹腔，引起腹膜炎E．常采用保守治疗（B）278．关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的？A．原发病灶必须彻底处理干净B．尽量吸净腹腔脓液C．彻底清洗腹腔D．局限性脓肿必须放置引流物E．手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜（A）279．下列哪项不是继发性腹膜炎的病因？A．化脓性输卵管炎B．阑尾穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝硬变继发腹水感染E．后腹膜血肿继发感染（D）280．关于急性腹膜炎的抗生素应用，下列哪项是错误的？A．使用抗生素是肯定指征B．上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和链霉素均有效C．中下消化道穿孔时，要联合应用抗生素D．培养及药敏明确后，应改用更有效的抗生素E．庆大霉素和克林达霉素二者联合应用对混合感染无效（E）[A3型题]男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。

体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。

血常规：WBC 18×109/L，N0.9。

281．此患者应考虑为：A．急性胆囊穿孔腹膜炎B．消化性溃疡穿孔腺膜炎C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎并感染E．急性肠扭转并腹膜炎（B）282．为进一步明确诊断，下理哪项检查最有意义？A．血生化检查B．X线透视或摄片C．B超D．CTE．腹腔穿刺（B）283．此患者最适当的处理为：A．胃肠减压，使用抗生素B．补充血容量C．穿刺引流D．急症手术E．观察4~8小时，病情不见好转再紧急手术（D）女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。

血常规：WBC 16×109/L，N0.88。

尿常规无特殊异常。

284．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为：A．2年来下腹部常常隐痛不适B．恶心、呕吐、发热C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛D．血常规和尿常规检查E．月经生育史（C）该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适，大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。

285．首先考虑可能的原因为：A．急性肠胃炎B．泌尿系感染C．急性附件炎D．直肠癌E．盆腔脓肿（E）经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。

286．此时采用何种治疗方法最恰当？A．大剂量抗生素B．热水坐浴，会阴部理疗C．经直肠脓肿切开引流术D．经腹腔脓肿切开引流术E．经阴道后穹窿切开引流术（E）[B型题]A．需紧急手术治疗B．需待休克好转后才能手术治疗C．可待休克好转后手术治疗D．一般不需手术治疗E．一般不需特殊处理287．血源性腹膜炎288．感染性腹膜炎伴休克289．急性腹膜炎伴休克290．盆腔器官感染并腹膜炎（D、C、A、D）A．全身症状较轻而局部症状相对较重B．常继发于胃十二指肠溃疡穿孔C．常伴有不同程度粘连性肠梗阻D．常继发于胃、脾切除术后E．常继发于右半结肠切除术后291．左膈下脓肿292．右膈下脓肿293．盆腔脓肿294．肠间脓肿（D、B、A、D）A．溶血性链球菌B．葡萄球菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌295．原发性腹膜炎的病原菌多为296．继发性腹膜炎的病原菌多为（A、C）A．草黄色透明腹水B．黄色混浊，含胆汗，无臭味C．稀脓液，带臭味D．血性液体，臭味重E．稀薄脓液，无臭味下列疾病的腹腔抽出液应为上述哪项？297．阑尾炎穿孔腹膜炎298．消化性溃疡穿孔腹膜炎299．血源性腹膜炎300．绞窄性肠梗阻（C、B、E、D）。