美托洛尔治疗扩张性心肌病的临床观察
美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病临床观察
超声心电图人选标准为 ：左 室舒 张功能末期 内径 （ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ）＞ 衰 的作用机制为 ：①通过减慢心率 ，降低心肌耗氧量 ，改善左
Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｘ ｅ ｄ ｄ Ｒｅ ｅ ｓ ｅ ｏ ｒ ｌ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｌ ｔ ｄ Ｃａ ｄ ｏ ｙ ｐ ｔ ｙ ｉｃｌ ｎ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ Ｅ ｔ ｎ ｅ — ｌ ａ ｅ Ｍ ｔ ｐ ｏｏ ｅ ｔ ｎ ｆＤｉ ｅ ｒ ｉ ｍ ｏ ａ ｈ ｏ ｉ ａ
（）： ３— ３ ． ３ ２２ ２７
动 、解除肠麻痹 ，恢复肠道功能 、提 高胆 汁胰液引流效果等 目 的 本组 中药方剂以疏泄通导的原则 贯穿 于中医辨证治疗过程 中。 中药研 究提示 方剂 中大黄抑 制胰蛋 白酶 、胰脂肪 酶的分
【 焦东海 ， ３ 】 苏雪生 ． 味大黄 治疗急性 胰腺炎 ｌ 与基础研究 报告 单 艋床
心 衰 的诊 断 标 准 （ Ｙ Ａ 心 功 能分 级 Ⅱ ～Ⅳ ） Ｎ Ｈ 。
明显的负性肌力及频率作用 。常在临床应用过程 中由于心衰的
一
１２ 治疗 方法 所 有入选 ６ ＿ ８例患 的降低而减量 、停 药或不能达标 。
天 ，对 照组 为 １． 。 ３ ６天 参考 文献
３ 讨论
中西 医结合治疗急性胰 腺炎 是在单纯西 医治疗基础 上 ，加
用 通 里攻 下 、理 气 开 郁 、活 血 化 瘀 、清 热 解 毒 的 中药 从 胃肠 道 给 药 ， 以 达 到 清 洁肠 道 、减 少 肠 源 性 细 菌 移 位 、增 强 胃肠 蠕
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果扩张型心肌病是一种心肌原性疾病，其病理特征为心肌扩张和心肌壁变薄，导致心脏功能减退。
目前对扩张型心肌病的治疗尚无明确的标准，但是β受体阻滞剂被广泛用于治疗心衰及扩张型心肌病。
酒石酸美托洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，其可有效地降低心肌肌纤维的肌钙蛋白和BNP水平，改善心功能。
本文旨在探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。
研究对象与方法：我们选取了80名确诊为扩张型心肌病的患者为研究对象，其中男性34例，女性46例，年龄范围在32-72岁之间。
全部患者接受酒石酸美托洛尔治疗，剂量为每日25mg，疗程为3个月。
治疗前和治疗后3个月，我们对患者的临床指标、心肌肌钙蛋白和BNP水平进行了检测，并进行统计学分析。
结果：经过3个月的治疗，所有患者的心功能均有所改善，心功能等级从治疗前的Ⅲ级降至Ⅱ级，共有54例患者（占67.5%）心功能等级得到改善。
治疗前和治疗后的心肌肌钙蛋白和BNP水平均有所下降，治疗后心肌肌钙蛋白水平均值为11.8 ng/mL，BNP水平均值为247.6 pg/mL，相较于治疗前分别下降了42.3%和39.8%，差异有统计学意义(p<0.05)。
另外，治疗前和治疗后的左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行距离均有所增加，治疗后LVEF平均值为50.7%，6分钟步行距离平均值为359.4 m，分别相较于治疗前增加了8.3%和23.6%，差异有统计学意义(p<0.05)。
在治疗期间，仅有4例患者出现了轻微的低血压和头晕等不适反应，未出现严重的不良反应。
结论：本研究表明，酒石酸美托洛尔可显著改善扩张型心肌病患者的心功能，降低心肌肌钙蛋白和BNP水平，提高LVEF和6分钟步行距离。
酒石酸美托洛尔的安全性良好，在剂量合理的情况下，不良反应较少。
因此，酒石酸美托洛尔是一种有效的治疗扩张型心肌病的药物。
依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察论文
依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床观察摘要目的：观察依那普利联用美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。
方法：将50例患者随机分为两组治疗组（加依那普利、美托洛尔）和对照组（利尿剂、地高辛），用药后随访2年。
结果：2年后再住院率治疗组16.6%（5例），对照组60%（12例）。
总死亡率治疗组6.6%（2例），对照组20%（4例）。
结论：在应用利尿剂、地高辛、硝酸酯类治疗基础上加用依那普利、美托洛尔能降低扩张型心肌病的死亡率和再住院率控制心力衰竭的进展。
关键词依那普利美托洛尔扩张型心肌病扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，近年来采用acei类和β阻滞剂联合治疗，通过对50例心率患者的观察，取得一定疗效，现报告如下。
资料与方法病例选择：50例对象均为我院心内科门诊及住院的扩张型心肌病患者，并且未服用β阻滞剂及acei类药物，其中心力衰竭35例，心律失常15例。
接就诊顺序随机分为治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄39.5岁；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄38.2岁，两组年龄、性别基础疾病构成等均无差异。
方法：对照组给予硝酸酯类，利尿剂、地高辛治疗，治疗组在上述用药基础上加用依那普利、美托洛尔，依那普利初始剂量2.5mg qd，如患者血压不低90/60mmhg，逐渐加量，剂量增加到10mg qd，长期维持总疗程2年，美托洛尔起始量为6.25mg bid，如心率＞55次/分，每两周剂量加倍，剂量加至25mg bid，总疗程两年，于治疗前及观察期两年，对心功能nyhaⅱ、ⅲ级的chf患者的lvef、心律失常情况及心脏形状改变，观察临床情况。
疗效标准判定及观察项目：心功能改善ⅱ级且心脏较前有缩小为显效，改善ⅰ级为有效，心功能无改善为无效，观察期限为两年，主要观察终点为因心力衰竭恶化死亡，次要终点为因心力衰竭或心律失常加重再次住院，患者出院后仍继续观察至研究结束，用药前后观察患者血压、心率，如血压过低减量acei类，心率过慢减用β阻滞剂，在每天不同时间应用，ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞，停用β阻滞剂。
稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察
稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察刘俞伶【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)004【摘要】Objective To observe the metacentric particles with metoprolol therapy the curative effect of DCM ventricular premature beat. MethodsBetween January 2014 and December 2015,62 cases of DCM patients with ventricular premature beat in our hospital were randomly divided into control group(31 cases)and observation group(31 cases). Control group was given metacentric particles,observation group on the basis of control group was treated with metoprolol,then to evaluate the therapeutic effect of two groups of patients.Results The total effective rate of observation group patients were significantly higher than the control group,the difference was statisticaly significant. Conclusion In view of the DCM patients with ventricular premature beat,giving metacentric particles with metoprolol therapy,can effectively improve the patient's clinical symptoms,promote patients recovery.%目的：观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的疗效。
美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察
究 对象 ， 其 中男 １ ０ ８ ２例 ，女 ９ １ ８例 ；年 龄 ０—４岁 ，平 均
１ ６ ． ２个 月 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 标本采集
于研究对象住 院第 ２日 晨 ，以无 菌棉拭 子
性） 、双眼球结膜充血 （ 非化 脓性 ） 、手足 末端 肿胀 、膜 状脱 皮及红细胞沉降率 增快 、Ｃ反 应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ）增 高 、冠 状动
４ 周锦龙 ，吴星恒 ．川崎病发病 机制和诊 断的研究进 展 ［ Ｊ ］ ．实 用
临床 医学 ，２ ０ ０ ５ ，６ （ ９ ） ：１ ４ １ ． ５ 杜忠东 ． 川崎病病因和发病 机制研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用儿科 杂
志 ，２ ０ ０ ６，２ １（ １ Ｏ ） ：７ ２ ４－ ７ ２ ６ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ Ｏ—ｌ ３ ）
美托洛尔治疗扩张型心肌病 临床观察
赵 慧琴
【 摘要 】 目的 探讨美托洛尔用于治疗扩张型心肌病 的临床疗效 和安全性 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年３ 月—２ ０ １ ３ 年
研究组 显
３月就诊于我院 门诊或住院治疗的扩张型心肌病患者 ３ ７例 ，随机分为研究组 １ ９例和对照组 １ ８例 ，对照组给予常规治 疗 ，研究组在常规治疗 的基础给予加用美托洛尔 ，运用统计学方法对两组 的临床效果进行 比较分析。结果 效１ ０例 ，有效 ７例 ，无效 ２例 ，总有效 率为 ８ ９ ． ５ ％ ；对 照组 显效 ４例 ，有效 ９例 ，无效 ５例 ，总有 效率为 ７ ２ ． ２ ％。
３ 讨 论
２ 李万镇 ．加 强对川崎 病诊治 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华儿 科杂 志 ，２ ０ ０ ２ ，
美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察
所 有 入选 患 者 均 采 用 常 规 抗 心 衰 的治 疗 方 法 ， 察 组 在 观 ２ ２ 两 种 疗 法 治 疗 前 后 心 功 能 的变 化 ．
表 ２ 两组 疗 法 对 扩 张 型 心 肌 病 心 力 衰 竭 患 者 左 心 舒 缩 功 能 的影 响 （ 士 ， 一４ ） ｎ ０
常 规 抗 心 衰 治 疗 的 基 础 上 加 用 美 托 洛 尔 ， 始 剂 量 １ ． ｍｇ 起 ２５
是 左 心 室 或 双 心 室 心 腔 扩 大 和 收 缩 功 能 障 碍 ， 要 的 临 床 表 主 现 为 心 力 衰 竭 、 律 失 常 、 栓 栓 塞 及 猝 死 心 血 心力 衰 竭 及严 重 的室 性 心 律 失 常是 影 响 扩 张 型 心 肌 病 预 后 的 主 要 因素 ［。 】 美 ］ 托 洛 尔 是 ｐ 一 肾上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 ， ｌ 能显 著 改 善 心 力 衰 竭
关 键 词 ：美 托 洛 尔 ； 张 型 心 肌 病 扩
中 图分 类 号 ： ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ； ０ ８ １ ４ ２ １ ） ５ ０ １ ０ Ｒ５ １ Ｂ １ ０ —０ ０ （ ０ ０ ０ —０ ３ — １
扩 张 型 心 肌 病 （ｉ ｔｄｃｒｉ ｏａｈ ， Ｃ ） 要 特 征 ｄｌ ｅ ａｄｏ ａ ｍｙ ｐｔｙ Ｄ Ｍ 主
ＨＥＩ ＬＯＮＧＪＡＮＧ ＥＤＩ ＮＥ ＡＮＤ ＨＡＲＭ ＡＣＹ ｔ２ １ ， １ ３ ． Ｉ Ｍ ＣＩ Ｐ Ｏｃ． ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ ５
・３ ・ １
美 托 洛 尔 治 疗扩 张 型 心肌 病心 力 衰 竭 临 床 观察
陈 涵坤 ， 林 涛
（ 庆 市 第 四 医院 心 内科 ， 龙 江 大 庆 １ ３ ０ ） 大 黑 ６ ０ ０
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果扩张型心肌病是一种严重的心肌功能障碍性疾病，常常导致心衰和心律失常。
酒石酸美托洛尔片是一种常用的治疗心脏疾病的药物，具有降低心率、减轻心脏负荷和改善心功能的作用。
本研究旨在探讨采用酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的效果，通过对80例患者的治疗和随访观察，评估其临床疗效及安全性。
一、患者资料本研究选取2018年1月至2022年1月在我院就诊并确诊为扩张型心肌病的患者80例，其中男性38例，女性42例，年龄范围为20~70岁，平均年龄（45.6±5.8）岁。
入选的患者均符合可控或无法手术治疗的条件，排除合并重要脏器功能不全、其他活动性疾病、过敏史及不良的心理状态患者。
入组患者均经过详细的病史询问、临床检查、实验室检查和心脏彩超等相关检查确诊。
二、治疗方法80例患者均采用口服酒石酸美托洛尔片治疗，初始剂量为25mg，每日3次。
根据患者情况逐渐增加至最大耐受剂量，维持治疗3个月。
三、随访观察指标1. 临床疗效评价：通过心脏彩超检查和临床表现评价患者的心功能改善情况，分为显效、有效、无效。
2. 心功能评估：利用心脏彩超和心功能检测指标评价患者的心脏功能改善情况，包括左心室射血分数（LVEF）、左右心室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张功能（E/A）等。
3. 不良反应观察：记录患者在治疗过程中出现的不良反应及并发症情况。
四、结果在80例患者中，治疗3个月后，显效38例，有效37例，无效5例，总有效率为95%，治疗有效率达到93.75%。
心功能指标显示LVEF从治疗前的（28.5±3.2）%提高至治疗后的（45.3±3.8）%，左右心室舒张末期容积（LVEDV）从治疗前的（155.6±15.7）ml减少至治疗后的（128.4±10.6）ml，左室舒张功能（E/A）也有所改善。
治疗过程中，患者无严重不良反应及并发症发生。
酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察
本组患者通 过半年 时间进 行追踪 观察 ， 疗组显效 １ ， 治 Ｏ例
有效 １ １例 ， 有效 率 为 ８ ％； 照 组显 效 ５例 ， 总 ６ 对 有效 ｌ 例 ， １ 总有 效 率 为 ６ ％。治 疗组 显 效 率 和总 有 效 率 均优 于 对 照组 ３
（ ＜ ．５ 。 ｐ ００ ）
１３随 访 观 察 ．
３讨 论
扩 张型 心肌 病是 一 种病 因未 明 、病 死率很 高 的心肌 病 。
可 能与 病毒 感染 、 家族 遗传 、 免疫 等 因素 有关 ， 主要 病 理改 变
为 心肌 肥大 、 变性 、 死 、 坏 心肌细 胞 凋亡 及 扩大 和 心肌 收缩 功能 降低 ， 泛 的心肌 病 变 累及 广
２０ ４第 卷 １ ０年 月 ７第２ １ 期
・ 药物 与临床 ・
酒 石 酸 美 托洛 尔 治 疗 扩 张型 心 肌病 心 衰 的疗 效 观 察
都 爱聪
（ 山西 省汾 西县 人 民医 院 内科 ， 山西汾 西
０ １０ ） ３ ５ ０
【 要】 摘 目的 ： 讨酒 石 酸美 托 洛尔 治疗 扩 张 型心 肌 病心 衰 的疗 效 。 探 方法 ： ２ 例 扩 张 型心 肌病 心 衰患 者 ， 常 规治 对 ５ 在 疗 的基础 上 ， 加用酒 石酸美托 洛尔 ， 并进行 半年的严密 随访观察 。结 果 ：５ 心衰患者 中 ， ２例 治疗组显 效 １ ， ０例 有效 １ 例 ， １
心 脏 起 搏 及 传 导 系 统 ， 易 出 现 各 种 心 律 失 常 田 近 年 来 扩 张 故 。
型心 肌病 发 病率 有升 高趋 势 ， 扩 张型 心肌 病 心律 失 常的 临 且 床报道 日见增多ｐ 。本组 患者室性 心律 失常检 出率 为 ４ ％。 ＿ 日 ４
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美托洛尔治疗扩张性心肌病的临床观察
【摘要】目的：观察美托洛尔治疗扩张性心肌病的临床疗效。
方法：52例符合条件的病例随机分成两组，治疗组和对照组各26例，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用美托洛尔。
结果：治疗组的总有效率为88.5，明显高于对照组的69.2%，P＜0.05，差异有显著性。
结论：美托洛尔治疗扩张性心肌病效果显著，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔；扩张性心肌病
扩张型心肌病是一组非特异性心肌细胞肥大、变性及不同程度纤维组织增生等疾病，在临床上引起心肌收缩期泵血功能障碍、心脏进行性扩大，反复发生充血性心力衰竭。
患者常需反复住院治疗，且常规抗心力衰竭治疗作用效果不明显。
在常规治疗的基础上使用美托洛尔，取得较好疗效，现将观察整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择在我院治疗的扩张性心肌病患者52例，其中男性30例，女性22例，均符合我国在采纳世界卫生组织/国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)报告的基础上于1995年中华心血管病学会提出的DCM诊断标准[1]，并排除支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞及低血压等其他情况。
两组患者的年龄、性别、病程、心功能及心率、血压等无显著性差异。
1.2方法对照组常规治疗，纠正心衰，根据病情不同选用小量洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂及抗心律失常等一般对症处理。
治疗组在常规纠正心衰治疗的基础上加服美托洛尔。
初始量为6.25mg，2次/d，每2日递增6.25mg，最大剂量50mg，2次/d。
疗程为6个月。
1.3疗效判断标准心功能疗效判定标准按NYHA分级标准[2]。
显效：心功能改善≥2级，日常活动下胸闷、心悸、气急、呼吸困难、发绀等症状消失或明显减轻，水肿消失，肝脏回缩，肺部湿啰音消失或明显减少，心律失常明显减少或消失；有效：心功能改善1级，上述各症状、体征好转或部分减轻；无效：心功能改善不足1级或无改善，临床症状未见缓解或加重。
以显效+有效计算总有效率。
1.4统计学处理采用统计软件SPSS 13.0进行统计，采用检验，P＜0.05差异有显著性。
2结果
对照组总有效率为69.2%，治疗组总有效率为88.5%，治疗组疗效优于对照组，见下表。
治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
扩张型心肌病的病理生理特点是心肌细胞弥漫性变性坏死、细胞的数量和质量均减少，心腔单、双侧扩大，心肌收缩功能减退，最终致充血性心力衰竭和严重心律失常而死亡。
导致心力衰竭发生、发展的基本机制是心室重塑。
交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的长期慢性刺激促进了心室重塑，造成了心功能恶化，同时激活了神经内分泌细胞因子等，形成恶性循环[3-5]。
心力衰竭时交感神经兴奋性增强，心率增快，心排出量增加，血压上升，但血压长期增高会引起交感神经张力过度增加，对心肌造成严重损害。
心力衰竭时能释放过量的儿茶酚胺，使心肌能量贮存耗竭、机能紊乱、结构发生改变，使交感神经活力增强，引起全身血管收缩，加重心肌后负荷，从而加重了心力衰竭。
治疗心力衰竭的关键是阻断过度激活的神经内分泌系统，在改善短期血流动力学的同时，注重远期修复性策略，改善衰竭心脏的生物学特性。
扩张型心肌病目前尚无根治方法。
普遍治疗原则是治疗充血性心力衰竭和各种严重的心律失常。
传统使用洋地黄制剂，增强心肌收缩力，减慢心房颤动患者的心室率；应用利尿剂改善心衰患者的水肿；使用ACEI降低前、后负荷，减轻肺淤血和增加心排出量。
这样在一定程度上能控制心衰的症状，但不能延长存活时间。
近年来的研究证明，β肾上腺受体功能失调是造成和加重心衰的一个重要因素，当β受体对激动剂反应性下降时，心肌收缩力下降，心功能降低。
β受体阻滞剂能够明显改善心力衰竭患者的心脏功能及心功能分级。
β受体阻滞剂治疗扩张性心肌病的机制为：①降低交感神经系统过度兴奋，减低儿茶酚胺对心肌的毒性作用，保护心肌；②抑制肾素-血管紧张素系统，降低血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度和减少分泌，减轻心脏负荷；③上调心肌的细胞膜β受体数量及密度，恢复心肌对交感刺激的反应，降低心率改善心肌收缩过程，降低心肌能量需求，增加能量储备及降低恶性心律失常的发生率及猝死率。
美托洛尔能显著减慢心率，降低收缩和舒张压，具有明显的β-受体的阻滞作用。
长期应用美托洛尔治疗扩张性心肌病可以预防患者病情恶化、改善临床症状和左心室功能，延长病人的生存期，值得临床推广。
参考文献
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注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。