SF-36量表和临床评价指标在强直性脊柱炎队列研究中的应用价值论文
SF_36量表在疾病生命质量谱构建中应用
*基金项目:国家自然科学基金(70503029)作者单位:11中国医科大学附属第一医院,沈阳110001;21中国医科大学公共卫生学院环境卫生教研室;31辽宁省阜新市矿物局总医院;41辽宁省鞍山市岫岩县卫生局作者简介:欧凤荣(1970-),女,山东人,副研究员,硕士生导师,博士,主要从事预防医学研究工作。
通讯作者:刘扬文章编号:1001-0580(2008)12-1442-04 中图分类号:R 195.4 文献标志码:A=专题报道之二>SF-36量表在疾病生命质量谱构建中应用*欧凤荣1,刘扬2,刘丹2,高倩2,李静海2,段端2,张莹2,冯亮3,张金生4摘 要:目的 建立疾病生命质量谱,反映不同疾病人群的生命质量状态。
方法 采用健康调查简表(the M OSitem short from healt h survey,SF -36)研究疾病人群生命质量的文献,对不同疾病人群生命质量的相对位置进行研究,采用系统聚类方法建立疾病生命质量谱,以1~4级生命质量谱段代表严重疾病-较重疾病-中度疾病-轻度疾病的生命质量。
结果 生命质量的4级谱段反映了生命质量的不同水平:1级生命质量谱段的疾病主要造成躯体活动受限,总体生命质量很差;2级生命质量谱段为精神系统疾病,以心理健康受到严重影响为特点;3级生命质量谱段以慢性迁延性疾病为主,生命质量一般;4级生命质量谱段以轻度疾病或早期疾病为主,生命质量受疾病影响开始下降,但程度不重。
结论 疾病生命质量谱从轻度疾病到严重疾病的生命质量变化,为不同疾病人群的生命质量评价及疗效评价提供了简便直观的参照体系,同时也可以作为非疾病人群生命质量评价的参考体系,为描述不同群体的生命质量水平提供了新的表达方式。
关键词:健康调查表(SF -36);生命质量;疾病生命质量谱Establishment of disease spectrum of the quality of life by SF -36 O U Feng -rong ,LI U Yang,L I U Dan,et al.Fir st A f-f iliated H osp ital of China M edical Univer sity (Sheny ang 110001,China)Abstract :Objective T o establish the disease spectrum of quality of life(QO L)w hich was divided into four grade to represent the QOL of different diseases.Methods We sear ched studies evaluating Q OL of people by SF -36.We studied t he relat ive positions of the Q OL of patients with different di seases and established the disease spectrum of the QO L by cluster analysis.Results T he disease spectrum of the Q OL was div ided into four grade represent ing Q OL of different diseases grade.Grade 1includes diseases leading to mov ement limitation wiht the Q OL at t he lo west level.Diseases of grade 2are mental dis -eases bringing g reat harm to mental health.G rade 3is mainly consist of chronic diseases with t he Q OL at t he low er level.Grade 4includes so me diseases of early stage and the Q OL is at the beg inning of decline.C onclusion T he disease spectrum is a new frame of reference for evaluation o f the Q OL and therapy effect of people w ith different diseases,also it can be used fo r evaluation of the QOL of non-illness people.Key words :SF -36;quality of life;disease spectrum of t he QO L 应用健康调查简表(the M OS item short from health sur -vey,SF -36)对人群生命质量进行评价是世界各国普遍采取的一种量化手段11-62。
SF-36量表(附评分区间)
SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法：2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。
SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
1.1生理机能（PF：Physical Functioning）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。
用第3个问题来询问PF。
1.2生理职能（RP：Role-Physical）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。
1.3躯体疼痛（BP：Bodily Pain）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。
1.4一般健康状况（GH：General Health）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。
1.5精力（VT：Vitality）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。
1.6社会功能（SF：Social Functioning）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。
1.7 情感职能（RE ：Role -Emotional ）：测量由于情感问题所造成的职能限制。
1.8 精神健康（MH ：Mental Health ）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。
女性强直性脊柱炎活动期治疗临床观察论文
女性强直性脊柱炎活动期治疗的临床观察【摘要】目的：观察柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗活动期女性强直性脊柱炎的短期疗效，并进行评价和分析。
方法：对我院风湿门诊确诊为强直性脊柱炎活动期的36例女性患者随机分为两组，一组联合应用二种改善病情药柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤为实验组，柳氮磺吡啶0.5/d,1天3次；甲氨蝶呤10mg/周；另一组只用柳氮磺吡啶0.5/d,1天3次作为对照组；两组都应用扶他林25mg/d,1日3次，治疗12周后观察达到as疗效评价标准（asas20）的患者比例，比较两组治疗前后、及治疗后两组间bathas疾病活动指数（basdai）、脊柱痛、晨僵及红细胞沉降率（esr）、c反应蛋白（crp）的变化情况，进行疗效评价。
结果：12周时达asas20比例实验组为89%，对照组83%。
两组治疗后basdai指数、脊柱痛、晨僵及红细胞沉降率（esr）、c反应蛋白（crp）有明显改善，较治疗前有显著差异﹙p＜0.05﹚，两组间比较无差异。
结论：对女性强直性脊柱炎活动期的短期治疗，联合应用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤对比单用柳氮磺吡啶短期疗效无显著性差异，对病情相对较轻的女性患者，可首选柳氮磺吡啶，治疗效果欠佳时可加用甲氨蝶呤，注意联合用药可能出现副作用的增加。
【关键词】柳氮磺吡啶；甲氨蝶呤；女性强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有关节外表现，严重可发生脊柱畸形和关节强直。
我国患病率约0.26%,以往认为本病男性多见，男女之比约10：1；近年来报告男女之比实际约（2~3）：1，只是女性发病较缓慢，而且往往病情较轻。
本文通过对36例处在活动期的女性强直性脊柱炎患者在非甾体类抗炎药基础上加用改变病情药柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，对其疗效进行比较分析。
1资料和方法1.1病例选择2007年1月~2010年11月在本院风湿门诊就诊的36例女性强直性脊柱炎患者，经1984年修订纽约分类标准确诊，内容包括：⑴临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限。
SF_36量表内容与计分方法(附)
中文版SF-36量表内容及计分方法SF-36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
SF-36量表的内容：1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差(权重或得分依次为5，4.4，3.4，2.0和1)2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5）健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。
请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。
如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。
（2）适度的活动。
如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无限制（3）手提日用品。
如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是②不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）干事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（权重或得分依次为5，4，3，2，1）7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得生活充实：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（2）您是一个敏感的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（4）您的心理很平静：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（5）您做事精力充沛：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（6）您的情绪低落：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（7）您觉得筋疲力尽：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（8）您是个快乐的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（9）您感觉厌烦：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5）总体健康情况11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好象比别人容易生病：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误` （权重或得分依次为1，2，3，4，5）（2）我跟周围人一样健康：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）（3）我认为我的健康状况在变坏：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为1，2，3，4，5）（4）我的健康状况非常好：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法：2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
SF-36中文量表整理后
生活质量评定编号：下面的问题是要了解您自己对自己生活状况的看法，如果您没有把握回答的问题，尽量做一个最好的答案，请在所选序列号处打“”，病在最后空白处写上您的建议。
我们承诺绝不会泄露您的隐私，我们的调查仅用于医学研究，这将有助于医学的发展和进步，为更多患者带来福利。
谢谢您的合作！您的性别：①男②女年龄1、总体来讲，您的健康状况是：(权重依次为5，4.4，3.4，2.0和1)①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：（权重依次为1，2，3，4，5）①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了3、健康和日常活动，以下这些问题都和日常活动有关。
请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（权重或得分依次为1，2，3分）（1）重体力活动。
如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制（2）适度的活动。
如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无限制（3）手提日用品。
如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（权重或得分依次为1，2）（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是②不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（权重依次为1，2）（1）减少了工作或活动时间：①是②不是（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）干事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？（权重或得分依次为5，4，3，2，1）①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大9、您的感觉；以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（1）您觉得生活充实：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（2）您是一个敏感的人：（权重依次为1，2，3，4，5，6）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（4）您的心理很平静：（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（5）您做事精力充沛：（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（6）您的情绪低落：（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（7）您觉得筋疲力尽：（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（8）您是个快乐的人：（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（9）您感觉厌烦：（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（10）不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉10、总体健康情况，请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好象比别人容易生病：（权重依次为1，2，3，4，5）①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`（2）我跟周围人一样健康：（权重或得分依次为5，4，3，2，1）①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（3）我认为我的健康状况在变坏：（权重依次为1，2，3，4，5）①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（4）我的健康状况非常好：（权重或得分依次为5，4，3，2，1）①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误再次感谢您的合作！祝您生活愉快！总分：日期：SF-36计分说明1.SF-36的内容与结构2.SF-36计分方法：2.1 基本步骤2.2 关于缺失值的处理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36的内容与结构SF-36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
SF36评分标准
引言概述：SF36（ShortForm36）评分标准是一种广泛使用的健康问卷，用于评估个体的生活质量和健康状况。
它是由研究者们通过对社区居民进行大规模调查和研究而开发的，被广泛应用于流行病学研究、临床试验和医疗健康管理中。
本文将详细介绍SF36评分标准的背景和意义，并分析其在不同领域的应用。
正文内容：一、SF36评分标准的背景和意义1.1SF36评分标准的起源和发展1.2SF36评分标准与传统健康评估工具的比较1.3SF36评分标准的主要测量维度二、SF36评分标准在生活质量研究中的应用2.1生活质量的概念和测量方法2.2SF36评分标准在生活质量研究中的优势2.3SF36评分标准的相关研究案例三、SF36评分标准在临床试验中的应用3.1临床试验中的疗效评价方法3.2SF36评分标准在临床试验中的优势3.3SF36评分标准的相关研究案例四、SF36评分标准在医疗健康管理中的应用4.1医疗健康管理的概念和方法4.2SF36评分标准在医疗健康管理中的优势4.3SF36评分标准的相关研究案例五、SF36评分标准的局限性和发展方向5.1SF36评分标准的局限性和争议5.2SF36评分标准的发展方向5.3SF36评分标准的未来应用前景总结：SF36评分标准是一种广泛应用于健康评估和生活质量研究的工具。
它具有简洁、全面和可靠的特点，在社区调查、临床试验和医疗健康管理等领域发挥着重要的作用。
SF36评分标准也存在一些局限性和争议，需要进一步完善和发展。
未来，随着社会对生活质量和健康状况关注的不断增加，SF36评分标准有望在更多领域得到广泛应用，为人们的健康提供更好的评估和管理手段。
SF-36评分标准(精品范文).doc
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1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。
SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
1.1生理机能（PF：Physical Functioning）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。
用第3个问题来询问PF。
1.2生理职能（RP：Role-Physical）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。
1.3躯体疼痛（BP：Bodily Pain）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。
1.4一般健康状况（GH：General Health）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。
1.5精力（VT：Vitality）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。
1.6社会功能（SF：Social Functioning）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。
1.7 情感职能（RE ：Role-Emotional ）：测量由于情感问题所造成的职能限制。
1.8 精神健康（MH ：Mental Health ）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。
生命质量评价量表SF_36中国量化标准研究
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几种常用临床评价指标在Ａｓ前瞻性队列随访研究中的临床应用价值。方法
２０１５年９月就诊于解放军总医院风湿科门诊的５１７例Ａｓ患者的生活质量采用ｓＦ－３６量表进行评价 并与我国一般人群进行对比，同时探讨Ｂａｔｈ ＡＳ疾病活动指数（ＢＡＳＤＡＩ）、Ｂａｔｈ强直性脊柱炎功能指 数（ＢＡＳＦＩ）、Ｂａｔｈ ＡＳ测量指数（ＢＡＳＭＩ）等临床评价指标与患者生活质量的相关性及其临床应用价 值。结果ＢＡＳＤＡＩ、ＢＡＳＦＩ是与ｓＦ．３６量表各维度相关最密切的临床参数（ｒ＞０．３，Ｐ＜０．０１）。 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析显示，ＢＡＳＤＡＩ、ＢＡＳＦＩ、ＢＡＳＭＩ和文化程度是各项临床评价指标中可能影响患者 基线期总体生命质量、生理健康和心理健康的关键因素。ＢＡＳＤＡＩ得分变化是影响Ａｓ患者总体生活 质量、生理健康和心理健康变化的最重要因素（ＯＲ分别为０．２３５，０．２０９，０．１２５；Ｐ＜０．０１）。结论 ｓＦ．３６量表可以客观地反映Ａｓ患者的生活质量现况。ＢＡＳＤＡＩ、ＢＡＳＦＩ等临床评价指标在ＡＳ的前瞻
ａ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｎｋｙｉｏｓｉｎｇ
Ｊｉｎｓｈｕｉ，Ｊｉ Ｘｉａｏｊｉａｎ，Ｄｕ Ｊｕｎ，Ｓｕｎ Ｆｅｉ，Ｇａｏ Ｄａｉ，Ｚｈｕ Ｊｉａｎ， Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｎｇｌｉｎ，Ｈｕａｎｇ Ｆｅｎ昏Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，
虫堡医堂盘查！Ｑ！！生！旦！旦筮堑鲞筮！翅盟塑丛盟』堡！ｉ些：丛！丝！！：！！！！：！！！：堑：塑！：！
・６８１・
．临床研究
ＳＦ一３６量表和临床评价指标在强直性
脊柱炎队列研究中的应用价值
文琼芳杨金水冀肖健杜君孙飞
高岱朱剑
张江林黄烽
【摘要】
目的通过分析强直性脊柱炎（Ａｓ）患者的基线期数据及随访数据，探讨ＳＦ－３６量表和 对２０１３年８月至
量表【１６｜，由患者进行自我评价，因理解能力差、视力
统计软件进行统计分析。符合正态分布、方差齐性 的定量指标采用ｔ检验分析。不符合正态分布、方 差不齐的定量数据和定性数据资料采取Ｗｉｌｃｏｘｏｎ 秩和检验和Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验进行组问对比分 析。全部病例不同指标间使用Ｐｅａｒｓｏｎ相关和 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析法进行相关分析，并对具有良好 相关性和影响性的指标应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元逐步回归 分析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
题Ｈ引，但国内学术界对此较少关注心’１ ０｜。而国外基 于人群的临床研究对Ｂａｔｈ ＡＳ疾病活动指数
（ＢＡＳＤＡＩ）、Ｂａｔｈ ＡＳ功能指数（ＢＡＳＦＩ）、ＳＦ．３６健康
含１０项３６条目，分为８个维度，分别是精力（ＶＴ）、 社会功能（ｓＦ）、情感职能（ＲＥ）、精神健康（ＭＨ）、生 理功能（ＰＦ）、生理职能（ＲＰ）、躯体疼痛（ＢＰ）、总体 健康（ＧＨ）。８个维度中，前４个被定义为心理健康 内容，后４个被定义为生理健康内容。评分方法采 用万崇华等¨钊介绍的方法，各维度采用百分制计 算，分值越高代表该维度的生活质量越好。 ３．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １７．０和ＣＨＩＳＳ
ｈｅａｌｔｈ（ＯＲ＝０．２３５，０．２０９，０．１２５；
ＱｏＬ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＳ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｕｃｈ
ａｓ ＢＡＳＤＡＩ ａｎｄ ＢＡＳＦＩ ｓｈｏｗ ｇｒｅａｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｓｈｏｒｔ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ
ｗｅｒｅ ｔｏ
Ｆｏｒｍ一３６（ＳＦ－３６）ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ（ＡＳ）
ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，
结 果
一、一般资料与基线期病情评价 １．一般资料：本研究共纳入５１７例符合人选标 准的Ａｓ患者，其中３４５例ＨＬＡ—Ｂ２７阳性，７６例阴 性，９６例未查或结果不详；男４３３例（８３．７％），女８４ 例（１６．２％）；平均年龄２９岁。共有１１３例完成随 访，总共随访１３１例次，随访９个月。 ２．基线期病情评价指标：所有人组患者详细基 线期临床评价指标见表１。所有患者均在接受非甾 体类抗炎药物（ＮＳＡＩＤ）治疗。 二、基线期及随访时ＡＳ患者生活质量状况 １．基线期生活质量状况：与一般人群相比¨２｜， 本组患者ＶＴ、ＳＦ、ＭＨ、ＰＦ、ＢＰ和ＧＨ等６个维度得 分明显低于健康人群（均Ｐ＜０．０１，各维度具体得分
Ｍａｊｏｒຫໍສະໝຸດ Ｂａｓｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ
Ｐｒｏｇｒａｍ（２０１４ＢＡｌ０７８０５）；Ｓｐｅｃｉａｌ Ｃｈｉｎａ（２０１４ＣＢ５４１８０６）
强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种慢性炎症性疾病，主
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．０９．００３ 作者单位：１００８５３北京，解放军总医院风湿科 通信作者：黄烽，Ｅｍａｉｌ：ｆｈｕａｎｇ＠３０１ ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｔｏｍ．ａｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｓｔｕｄｉｅｓ
Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ；Ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ；Ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｍｍａ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｓｔａｔｅ
要累及脊柱、骶髂等中轴骨骼和四肢关节ｍ１。该病 通常在青中年时发病，并容易导致脊柱畸形和强直， 严重影响患者的生活质量‘３圳。尽管ＡＳ患者的生 活质量和疾病负担一直是国外Ａｓ研究的热点问
万方数据
’６８２‘
虫堡医堂盘查！Ｑ！！生！旦！旦筮堑鲞筮！翅盟堕！丛塑』垦！ｉ塑：丛！堡！！：！Ｑ！！，！！！：堑：盟！：！
Ｏｎ
ＱｏＬ，
ｍｅａｓｕｒｅｓ，ＢＡＳＤＡＩ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ
ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｇｌｏｂａｌ ＳＦ－３６
Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｖａｎ
ＱｏＬ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＦ一３６
ｓｃｏｒｅｓ（ｒ＞０．３，Ｐ＜０．０１）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ
ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＢＡＳＤＡＩ，ＢＡＳＦＩ，ＢＡＳＭＩ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｈａｄ ｃｌｏｓｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｇｌｏｂａｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｓｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
性队列研究中具有重要的临床应用价值。 【关键词】脊柱炎，强直性；
（２０１４ＣＢ５４１８０６）
队列研究；健康调查；生活质量；评价研究
基金项目：国家科技部支撑计划课题（２０１４ＢＡｌ０７８０５）；国家重点基础研究发展计划
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｓｈｏｒｔ Ｆｏｒｍ－３６ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎ ｓｐｏｎｄｙｆｉｔｉｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ
Ａ ｔｏｔａｌ
ｏｆ ５１７
ＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１３
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５．，１１１ｅ
ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ＳＦ－３６ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ＡＳ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ Ｂａｔｈ ＡＳ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ
一０．４３０）。ＢＡＳＦＩ与ＳＦ、ＰＦ、ＲＰ、ＢＰ和ＧＨ呈中～
差等原因无法自评者未纳入本研究。调查项目共包
高度相关（ｒ＝一０．５８１～一０．７５６），与其他各维度均
万方数据
生堡医堂苤鲞！！！！生！旦！旦筮！！鲞箜！塑盟！！！丛鲤』垦！ｉ坠：丛！丝！！：！Ｑ！！：！！！：！！：堕！：！ 表１
５
１７例强直性脊柱炎患者男女基线期 临床评价指标对比
为５４±１６、７０±２５、５８±１７、７８±２０、５３土２２及 ４３±２３）。
２．随访时生活质量状况：１３１例次随访患者基 线期及随访时各维度得分对比结果见表２。随访前 后在ＶＴ、ＲＥ等７个维度间差异有统计学意义，在 ｓＦ维度得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３．生活质量影响因素分析：结果显示ＢＡＳＤＡＩ、 ＢＡＳＦＩ和ＢＡＳＭＩ与ＳＦ－３６量表中各维度得分的相关 性非常显著（Ｐ＜０．０１）。其中，ＢＡＳＤＡＩ与ＶＴ、ｓＦ、 ＰＦ、ＲＰ、ＢＰ和ＧＨ呈中～高度相关（ｒ＝一０．５２６一 一０．７４３），与其他各维度均呈低度相关ｒ＝一０．４０７～
２０１０
调查量表等评价工具则进行了大量的验证工 作旧’６川。因为我国ＡＳ患者的相关数据严重不 足旧Ｊ，且研究质量不高。１２。１４｜。解放军总医院风湿科 自２０１３年８月始通过问卷调查的方式逐步开始建 立ＡＳ患者临床资料数据库并进行前瞻性的随访观 察研究。本研究拟通过分析５１７例ＡＳ患者的基线 期数据及１３１例次的随访数据，探讨ＳＦ．３６量表和 各种临床评价指标在Ａｓ随访研究中的临床应用 价值。 对象与方法 １．对象：纳入标准：共纳入２０１３年８月至２０１５ 年９月于解放军总医院风湿科门诊收治的５１７例患 者，所有患者均符合１９８４年修订的纽约ＡＳ分类标 准。排除标准：（１）合并有其他对生活质量有严重 影响的疾病（恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、肝 肾功能不全、结缔组织病、其他关节炎）。（２）因理 解能力差、视力下降等原因无法进行问卷作答，以及 存在其他影响自我评价因素的患者。（３）依从性 差，不能按医嘱坚持治疗的患者。 ２．方法：（１）记录：记录患者的姓名、性别、年 龄、吸烟、文化程度、发病年龄、Ａｓ家族史等一般资 料。（２）病情评价：①临床症状和体征评估：发病时 疼痛部位：包括腰背部、臀区、前胸壁、颈部、胸背部、 髋关节、膝关节；肌腱端附着点炎计数：包括第１～７ 肋软骨、脊柱棘突、髂前上棘等３８个肌腱附着点；外 周肿胀和疼痛关节计数，共计算４４个外周关节情 况¨纠；医生总体评估；患者整体评估。②疾病活动 度评估：ＢＡＳＤＡＩｕ５｜：采用０～１０分的视觉模拟评分 （ＶＡＳ）标准评价疲乏、脊柱痛、外周关节痛等６个问 题，ＢＡＳＤＡＩ评分≥４分代表疾病活动，＜４分代表 病情稳定；急性期炎症反应标志物：红细胞沉降率 （ＥＳＲ）和ＣＲＰ。③躯体功能评估：ＢＡＳＦＩ¨５｜：采用 ＶＡＳ评分（０—１０分）标尺，要求患者根据提示，将完 成穿鞋、弯腰拾物等１０项活动时的难易程度在标尺 上列出。ＢＡＳＦＩ评分１＞５分代表功能状态较好，＜５ 分代表功能状态较差。④肌肉骨骼系统活动度评 价：Ｂａｔｈ ＡＳ测量指数（ＢＡＳＭＩ）¨５｜；扩胸度。（３）生 活质量评价：调查问卷采用中文版ＳＦ－３６健康调查