骨科用药精品PPT课件
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骨科常用药物的作用及副作用PPT课件
2019/11/24
12
注意事项
1、严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖 尿病和溶血性贫血患者慎用
。 2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用
。 3、本品含0.9％氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。 。 4、滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿
。 5、在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减少使本品在 体内积蓄，可因血容量明显增加，加重心脏负荷 ，诱发 或加重心力衰竭。
2019/11/24
7
甘油果糖氯化钠注射液
药品名称：甘油果糖氯化钠注射液
成份：本品为复方注射剂，
每100ml中含甘油10g，果 糖5g，氯化钠1.9g。
性状
本品为无色的液体 ：
2019/11/24
8
【药理作用】
甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水， 能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。
以下患者禁用： 1.遗传性果糖不耐症患者； 2.对本品任一成分过敏者； 3.高钠血症、无尿和严重脱水者。
2019/11/24
10
【用法用量】
静脉滴注，成人一般一次250~500ml，一 日1~2次，每500ml需滴注2~3小时，250ml 需滴注1~1.5小时。根据年龄﹑症状可适…
2019/11/24
11
不良反应
一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心 、口渴和溶血现象。 应用可出现以下不良反应： 1.酸中毒（发生率不明）：可能发生乳酸性酸中 毒，应给予碳酸氢钠注射液等。 2.其他不良反应： 泌尿系统 ：血红旦白尿、血尿、尿频 胃肠道 ：恶心 呕吐 代谢紊乱： 低钾血症 高钠血症、糖尿病高渗性非 酮症酸中毒、高血糖 其他 ：头痛、口渴 臂痛、血压升高、不适
中医骨科用药知识培训课件
REPORT
CATALOG
DATE
A N A LY S I S
SUMMAR Y
04
外治法在骨伤科应用
外治法种类和特点
敷贴法
将药物制成膏剂或散剂，直接 敷贴在患处，具有操作简便、 局部疗效显著的特点。
熏洗法
利用药物煎汤，趁热在患处进行 熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、 祛风除湿、活血化瘀的目的。
针灸法
中西医结合国际化
推动中西医结合骨伤治疗在国际上的 认可和应用，促进中医药在国际市场 的传播和发展。
现代手术技术的发展使得许多复杂骨 折和骨病得以有效治疗，中医骨伤科 需要适应和掌握这些先进技术，同时 发挥自身在手法复位、固定等方面的 优势。
现代医学的药物治疗如抗生素、消炎 止痛药等在一定程度上取代了传统中 药治疗，中医骨伤科需要深入研究中 药药理作用，发掘中药在骨伤治疗中 的独特价值。
中西医结合治疗模式探索与实践
内外同治
针对骨伤科疾病的不同阶段和症状表现，综合运用外治法和内治法进行治疗。如在急性期以缓解疼痛为主，可采用针 灸、推拿等外治法；在慢性期以调理气血、促进康复为主，可采用中药内服等内治法。
内外互补
外治法和内治法在治疗作用上各有优势，可相互补充。如中药外敷可直达病所、迅速起效；而中药内服则可全面调理 身体机能、巩固疗效。
内外兼顾 在治疗过程中既要重视局部病变的处理，也要关注全身状况的改善。通过外治法缓解局部症状的同时， 配合内治法调理全身气血阴阳平衡，以达到标本兼治的目的。
REPORT
CATALOG
DATE
A N A LY S I S
SUMMAR Y
05
临床实践指南与经验分 享
典型案例分析
案例一
《骨科用药》幻灯片PPT
❖ 〔2〕过敏性休克一旦发生，必须就地抢救， 并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧， 应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
青霉素使用本卷须知:
❖ 〔3〕全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增 强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统 反响〔青霉素脑病〕，此反响易出现于老年 和肾功能减退患者。
❖ 〔4〕青霉素不用于鞘内注射 ❖ 〔5〕青霉素钾盐不可快速静脉注射。 ❖ 〔6〕本类药物在碱性溶液中易失活。
活血化瘀、改善微循环
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管 破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围 形成血肿，进而影响患处的血运状况，影响 骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并发 症的发生。因此骨科常用地奥司明片、丹参 、红花注射液等活血化瘀、改善微循环的药 物通过拮抗细胞外钙离子内流、抗血小板聚 集等作用来解决上述问题。
地奥司明 通过延长去甲肾上腺素对静脉壁 的收缩时间来增加静脉的张力而促进静脉回 流；它通过增加淋巴管的蠕动和淋巴的回流 ，以及增加功能性淋巴管的数量来改善组织 液的回流；同时还可抑制与白细胞或内皮细 胞的黏附有关的一些细胞因子的表达来防止 微循环的损害，抑制主要的炎症递质的释放 来降低毛细血管周围的炎症，维持毛细血管 的通透性和毛细血管抗性。
甘露醇静滴护理问题及措施
❖ ⑴如果注射静脉出现疼痛、发红等变化及时采取热敷或应用 有效药物，防止静脉炎发生。
❖ ⑵防止药物渗于皮下组织引起剧痛、水肿甚至坏死。发现穿 刺部位有外渗透情况，应及时更换穿刺部位。渗液处行硫酸 镁热敷，必要时可行普鲁卡因局部封闭注射。
❖ ⑶心功能不全及脱水至少尿的患者慎用，有活动性颅内出血 者禁用〔开颅手术时除外〕，因能透过胎盘屏障，引起胎儿 组织水肿，故孕妇禁用。
营养神经类
青霉素使用本卷须知:
❖ 〔3〕全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增 强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统 反响〔青霉素脑病〕，此反响易出现于老年 和肾功能减退患者。
❖ 〔4〕青霉素不用于鞘内注射 ❖ 〔5〕青霉素钾盐不可快速静脉注射。 ❖ 〔6〕本类药物在碱性溶液中易失活。
活血化瘀、改善微循环
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管 破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围 形成血肿，进而影响患处的血运状况，影响 骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并发 症的发生。因此骨科常用地奥司明片、丹参 、红花注射液等活血化瘀、改善微循环的药 物通过拮抗细胞外钙离子内流、抗血小板聚 集等作用来解决上述问题。
地奥司明 通过延长去甲肾上腺素对静脉壁 的收缩时间来增加静脉的张力而促进静脉回 流；它通过增加淋巴管的蠕动和淋巴的回流 ，以及增加功能性淋巴管的数量来改善组织 液的回流；同时还可抑制与白细胞或内皮细 胞的黏附有关的一些细胞因子的表达来防止 微循环的损害，抑制主要的炎症递质的释放 来降低毛细血管周围的炎症，维持毛细血管 的通透性和毛细血管抗性。
甘露醇静滴护理问题及措施
❖ ⑴如果注射静脉出现疼痛、发红等变化及时采取热敷或应用 有效药物，防止静脉炎发生。
❖ ⑵防止药物渗于皮下组织引起剧痛、水肿甚至坏死。发现穿 刺部位有外渗透情况，应及时更换穿刺部位。渗液处行硫酸 镁热敷，必要时可行普鲁卡因局部封闭注射。
❖ ⑶心功能不全及脱水至少尿的患者慎用，有活动性颅内出血 者禁用〔开颅手术时除外〕，因能透过胎盘屏障，引起胎儿 组织水肿，故孕妇禁用。
营养神经类
骨科常用药 ppt课件
综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和药物的排
泄等。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容
量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；
组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过 快，成人10-12ml/min，小儿5-7ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然 头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链 而得到的一类天然抗生素。按其发明年代 的先后和抗菌谱分为四代。
头孢菌素 G+
第一代 +++
第二代 ++
第三代 +
第四代 ++++
G抗菌谱 耐药菌 β-内酰胺酶 稳定性
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G产β-内酰胺 酶的G+ 某些肠杆菌 、绿脓杆菌 &象，应立即停止用药，给
予对症处理。 ③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂 出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围形成血肿，
进而影响患处的血运状况，影响骨折的愈合及组织
的修复，增加了各种并发症的发生。因此骨科常用
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显著肿 胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使 骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉血液循环，导 致患肢远端出现缺血性坏死等严重后果。而脊髓因受
伤发生肿胀时，常会因为其受压出现运动、感觉障碍
骨科规范用药的ppt课件
骨科常用药物不良反应特点
骨科常用药物包括抗生素、消炎止痛药、抗肿瘤药等，其不良反应 特点各不相同。
预防和处理原则
针对不同药物的不良反应，医生需制定相应的预防和处理原则，确 保患者的安全和疗效。
药物过敏反应及处理措施
药物过敏反应定义
药物过敏反应是指患者对某种药物产 生异常的免疫反应，通常表现为皮疹 、瘙痒、荨麻疹等，严重时可引起过 敏性休克。
骨折后，骨折断端周围的组织 会形成血肿，这是骨折愈合过
程中的一个重要阶段。
炎症反应
血肿形成后，炎症反应随即开 始，白细胞等炎症细胞浸润， 以清除坏死组织和促进修复。
骨痂形成
在炎症反应的基础上，成骨细 胞开始分泌骨基质，形成骨痂 ，这是骨折愈合过程中的一个 重要环节。
骨痂改建
随着时间的推移，骨痂逐渐改 建，使骨骼的结构和功能逐渐
骨科规范用药的ppt课件
• 骨科常见疾病及药物治疗概述 • 骨折愈合过程与药物治疗 • 骨关节炎的药物治疗 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨科常用药物不良反应及处理措施 • 骨科合理用药原则与建议
01
骨科常见疾病及药物治疗概述
骨科常见疾病
骨折
包括但不限于闭合性骨折、开放性骨折、 粉碎性骨折等。
过敏反应处理措施
一旦发生过敏反应，应立即停用过敏 药物，给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。若出现过敏性 休克，需紧急抢救。
药物相互作用及处理措施
药物相互作用定义
药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，在体内相互影响，导致药效增 强或减弱，或者产生不良反应。
相互作用处理措施
医生在开具处方时，应了解各种药物之间的相互作用，尽量避免不必要的药物 联用。如必须联用，应密切观察患者反应，及时调整用药方案。
骨科常用药物包括抗生素、消炎止痛药、抗肿瘤药等，其不良反应 特点各不相同。
预防和处理原则
针对不同药物的不良反应，医生需制定相应的预防和处理原则，确 保患者的安全和疗效。
药物过敏反应及处理措施
药物过敏反应定义
药物过敏反应是指患者对某种药物产 生异常的免疫反应，通常表现为皮疹 、瘙痒、荨麻疹等，严重时可引起过 敏性休克。
骨折后，骨折断端周围的组织 会形成血肿，这是骨折愈合过
程中的一个重要阶段。
炎症反应
血肿形成后，炎症反应随即开 始，白细胞等炎症细胞浸润， 以清除坏死组织和促进修复。
骨痂形成
在炎症反应的基础上，成骨细 胞开始分泌骨基质，形成骨痂 ，这是骨折愈合过程中的一个 重要环节。
骨痂改建
随着时间的推移，骨痂逐渐改 建，使骨骼的结构和功能逐渐
骨科规范用药的ppt课件
• 骨科常见疾病及药物治疗概述 • 骨折愈合过程与药物治疗 • 骨关节炎的药物治疗 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨科常用药物不良反应及处理措施 • 骨科合理用药原则与建议
01
骨科常见疾病及药物治疗概述
骨科常见疾病
骨折
包括但不限于闭合性骨折、开放性骨折、 粉碎性骨折等。
过敏反应处理措施
一旦发生过敏反应，应立即停用过敏 药物，给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。若出现过敏性 休克，需紧急抢救。
药物相互作用及处理措施
药物相互作用定义
药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，在体内相互影响，导致药效增 强或减弱，或者产生不良反应。
相互作用处理措施
医生在开具处方时，应了解各种药物之间的相互作用，尽量避免不必要的药物 联用。如必须联用，应密切观察患者反应，及时调整用药方案。
骨科镇痛药物案例分享PPT课件
术前三日塞来昔布200mgbidpo手术当日切皮前10min地佐辛5mgiv如手术时间长于3小时关闭切口前10min地佐辛5mgiv手术切口常规使用复方利多卡因或左旋布比卡因局封术后进行疼痛评分如nrs如nrs7分予以地佐辛510mgimlogo33常用药物及方法地佐辛对受体产生激动作用对受体可产生拮抗作用不产生由激动受体引起的身体依赖性故为绿色强效的阿片类镇痛药属阿片受体激动拮抗混合剂
讨
论
LOGO
多模式镇痛也称之为平衡镇痛，是一种新的镇痛观念。 联合应用不同作用机制的镇痛药物或/和多种镇痛方法，作用于疼 痛病理生理机制的不同时相和不同靶位达到完美镇痛，减弱疼痛
和药物对神经、免疫、内分泌系统的影响，维持内环境的相对稳
定，减少并发症，影响疾病转归。
疼痛的产生是一个多环节的、极其复杂的过程，单一的止痛机制
病例一 男性患者，34岁 主诉：腰痛伴左下肢放散痛10年，加重2周
LOGO
查体：脊柱生理弯曲存在，腰部活动受限，下腰椎叩痛， 向左下肢放散。左足背、足外缘皮肤感觉减退，左拇趾背 伸肌力略减退。左直腿抬高实验阳性（小于30°），右直
腿抬高试验阴性。
诊断：腰椎间盘突出症
病例资料
病例一
LOGO
疼痛评估
0
无痛LOGOFra bibliotek12
3
4
5
6
7
8
9
10
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
疼痛数字评价量表（numerical rating scale， NRS）：用0-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最 剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛。
讨
论
讨
论
LOGO
多模式镇痛也称之为平衡镇痛，是一种新的镇痛观念。 联合应用不同作用机制的镇痛药物或/和多种镇痛方法，作用于疼 痛病理生理机制的不同时相和不同靶位达到完美镇痛，减弱疼痛
和药物对神经、免疫、内分泌系统的影响，维持内环境的相对稳
定，减少并发症，影响疾病转归。
疼痛的产生是一个多环节的、极其复杂的过程，单一的止痛机制
病例一 男性患者，34岁 主诉：腰痛伴左下肢放散痛10年，加重2周
LOGO
查体：脊柱生理弯曲存在，腰部活动受限，下腰椎叩痛， 向左下肢放散。左足背、足外缘皮肤感觉减退，左拇趾背 伸肌力略减退。左直腿抬高实验阳性（小于30°），右直
腿抬高试验阴性。
诊断：腰椎间盘突出症
病例资料
病例一
LOGO
疼痛评估
0
无痛LOGOFra bibliotek12
3
4
5
6
7
8
9
10
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
疼痛数字评价量表（numerical rating scale， NRS）：用0-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最 剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛。
讨
论
关于骨科药物知识幻灯片PPT
2、儿童及肾功能不全者，禁用或慎用 脱水剂。
三、活血和止血药物的使用
1、断指〔肢〕再植、皮瓣及植皮 手术者，常规使用活血药物，以低 分子右旋糖苷注射液和复方丹参注 射液为首选；断指〔肢〕再植或深 静脉血栓形成者，可选用抗凝药物 治疗，须注意复查凝血因子。
低分子右旋糖苷注射液：
是一种水溶性多糖 类高分子聚合物。
六、止痛药物的使用
伤后或术后3天，伤处或伤口疼 痛明显者，可适当应用止痛药物 治疗。
七、预防深静脉血栓的药物的使用
骨科一些病人需长期卧床以及患肢 牵引制动，易产生多种并发症，深 静脉血栓是严重的并发症之一，应 该用药预防。建议用纤溶酶、低分 子肝素，阿司匹林等。
八、其他药物
肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化， 局部有明显肿痛，关节活动受限，吲哚美辛 可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊 用药。
低分子右旋糖苷注射液：
药理作用： 1.扩大血容量 2.改善微循环 3.影响凝血机制 4.利尿消肿
低分子右旋糖苷注射液： 临床应用：
✓2.治疗流行性出血热; ✓3.重症肺心病，肺性脑病 所致的缺氧性肺、脑疾患；
低分子右旋糖苷注射液：
✓4、防治缺血性血管疾病:
✓a.用于防治冠心病、心绞 痛、心肌堵塞、冠状动脉供 血缺乏等 b.颈内动脉系统和 椎底动脉系统的缺血性循环 障碍 c.也可用于视网膜动脉 栓塞、视网膜静脉血栓形成， 溶血性尿毒症综合征等;
骨科用药 根本知识
骨科 2021年4月
骨科的专业性很强，近年来开展 较快，手术较多，也增加了对药 物的使用。临床用药须遵循“ 〞原
那合么法。、合理、合情
一、 抗生素的使用
1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组 织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外 固定的病人。
三、活血和止血药物的使用
1、断指〔肢〕再植、皮瓣及植皮 手术者，常规使用活血药物，以低 分子右旋糖苷注射液和复方丹参注 射液为首选；断指〔肢〕再植或深 静脉血栓形成者，可选用抗凝药物 治疗，须注意复查凝血因子。
低分子右旋糖苷注射液：
是一种水溶性多糖 类高分子聚合物。
六、止痛药物的使用
伤后或术后3天，伤处或伤口疼 痛明显者，可适当应用止痛药物 治疗。
七、预防深静脉血栓的药物的使用
骨科一些病人需长期卧床以及患肢 牵引制动，易产生多种并发症，深 静脉血栓是严重的并发症之一，应 该用药预防。建议用纤溶酶、低分 子肝素，阿司匹林等。
八、其他药物
肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化， 局部有明显肿痛，关节活动受限，吲哚美辛 可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊 用药。
低分子右旋糖苷注射液：
药理作用： 1.扩大血容量 2.改善微循环 3.影响凝血机制 4.利尿消肿
低分子右旋糖苷注射液： 临床应用：
✓2.治疗流行性出血热; ✓3.重症肺心病，肺性脑病 所致的缺氧性肺、脑疾患；
低分子右旋糖苷注射液：
✓4、防治缺血性血管疾病:
✓a.用于防治冠心病、心绞 痛、心肌堵塞、冠状动脉供 血缺乏等 b.颈内动脉系统和 椎底动脉系统的缺血性循环 障碍 c.也可用于视网膜动脉 栓塞、视网膜静脉血栓形成， 溶血性尿毒症综合征等;
骨科用药 根本知识
骨科 2021年4月
骨科的专业性很强，近年来开展 较快，手术较多，也增加了对药 物的使用。临床用药须遵循“ 〞原
那合么法。、合理、合情
一、 抗生素的使用
1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组 织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外 固定的病人。
骨伤科常用方药详解PPT课件
骨伤科常用方药详 解ppt课件
目 录
• 骨伤科常用方药概述 • 骨伤科常用方药分类 • 骨伤科常用方药应用方法 • 骨伤科常用方药临床应用案例 • 骨伤科常用方药的未来发展与展望
01
CATALOGUE
骨伤科常用方药概述
骨伤科常用方药定义
骨伤科常用方药是指用于治疗骨伤疾病的常用中药方剂和成药。这些方药在临床 实践中被广泛应用，具有明确的疗效和安全性。
THANKS
感谢观看பைடு நூலகம்
骨伤科常用方药主要包括中药汤剂、中成药、外用药物等，具有消炎止痛、活血 化瘀、舒筋活络等作用，能够有效缓解骨伤疼痛、肿胀等症状，促进骨折愈合和 功能恢复。
骨伤科常用方药的重要性
骨伤科疾病是一种常见的临床疾病，患者常常需要长期治疗 和康复。骨伤科常用方药具有简、便、验、廉等特点，能够 满足患者治疗需求，提高治疗效果，减轻患者经济负担。
注意事项
外用方药需遵循医嘱，避免接触 眼睛、口腔等敏感部位，如有不 适或过敏反应应及时就医。
04
CATALOGUE
骨伤科常用方药临床应用案例
内服方药临床应用案例
案例一
桃红四物汤
药物组成
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎
适用病症
骨折早期，瘀血阻滞，肿痛明显
内服方药临床应用案例
• 案例描述：患者李某，因车祸导致右胫腓骨骨折，X线显示骨 折处移位明显。初期给予桃红四物汤内服，一周后肿痛明显减 轻，两周后骨折端对位对线良好，四周后骨折愈合，患者可拄 拐行走。
外用方药临床应用案例
案例一：正骨水 药物组成：九龙川、鹰不扑、五味藤、穿根藤、香樟木等
适用病症：软组织损伤，局部瘀血肿胀
外用方药临床应用案例
目 录
• 骨伤科常用方药概述 • 骨伤科常用方药分类 • 骨伤科常用方药应用方法 • 骨伤科常用方药临床应用案例 • 骨伤科常用方药的未来发展与展望
01
CATALOGUE
骨伤科常用方药概述
骨伤科常用方药定义
骨伤科常用方药是指用于治疗骨伤疾病的常用中药方剂和成药。这些方药在临床 实践中被广泛应用，具有明确的疗效和安全性。
THANKS
感谢观看பைடு நூலகம்
骨伤科常用方药主要包括中药汤剂、中成药、外用药物等，具有消炎止痛、活血 化瘀、舒筋活络等作用，能够有效缓解骨伤疼痛、肿胀等症状，促进骨折愈合和 功能恢复。
骨伤科常用方药的重要性
骨伤科疾病是一种常见的临床疾病，患者常常需要长期治疗 和康复。骨伤科常用方药具有简、便、验、廉等特点，能够 满足患者治疗需求，提高治疗效果，减轻患者经济负担。
注意事项
外用方药需遵循医嘱，避免接触 眼睛、口腔等敏感部位，如有不 适或过敏反应应及时就医。
04
CATALOGUE
骨伤科常用方药临床应用案例
内服方药临床应用案例
案例一
桃红四物汤
药物组成
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎
适用病症
骨折早期，瘀血阻滞，肿痛明显
内服方药临床应用案例
• 案例描述：患者李某，因车祸导致右胫腓骨骨折，X线显示骨 折处移位明显。初期给予桃红四物汤内服，一周后肿痛明显减 轻，两周后骨折端对位对线良好，四周后骨折愈合，患者可拄 拐行走。
外用方药临床应用案例
案例一：正骨水 药物组成：九龙川、鹰不扑、五味藤、穿根藤、香樟木等
适用病症：软组织损伤，局部瘀血肿胀
外用方药临床应用案例
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③变态反应：可见药物热、皮疹、血管神经性水肿等表现，偶可引
起过敏性休克。
④神经肌肉阻滞：与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹
腔内或胸腔内应用后或静脉滴注速度过快时。可导致呼吸肌麻痹， 引起严重后果。抢救时应立即注射新斯的明和钙剂，其他措施同 抢救休克。
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显 著肿胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉 回流，使骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉 血液循环，导致患肢远端出现缺血性坏死等严重 后果。而脊髓因受伤发生肿胀时，常会因为其受 压出现运动、感觉障碍等神经受损的表现。因此 脱水、消肿是骨科减少骨外伤上述并发症的重要 方法。常用的方法有局部物理治疗和甘露醇、七 叶皂苷钠等化学药物治疗等。
❖ 抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些病原 微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体和病 毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。
❖ 骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢呋辛钠、头孢西 丁钠等，氨基糖苷类抗生素如硫酸依替米星等。
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的 天然头孢菌素C作为原料，经半合成 改造其侧链而得到的一类天然抗生素。 按其发明年代的先后和抗菌谱分为四 代。
++++
+++
头孢氨苄、 头孢拉定
±
头孢呋辛、 头孢西丁、 头孢替安
－
头孢哌酮、 头孢曲松
－
头孢匹罗、 头孢克定
头孢类抗生素的常见不良反应：
①过敏反应：与青霉素存在交叉过敏反应，多表现为过敏性皮疹、荨麻
疹、发热等。故应用头孢类抗生素之前一定要常规行皮试。
②静脉炎：局部疼痛，红肿等。注意不要选择长期单血管用药。 ③口服制剂可以引起胃肠道反应：恶心，呕吐等。故可以选择在餐后服
氨基苷类的常见不良反应：
①第八对脑神经损害：可引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害，常表
现为眩晕、恶心、呕吐共济失调、耳鸣、听力减退等。
②肾毒性：主要以原型由肾小球滤过代谢，故易诱发药源性肾衰，
常表现为血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白、管型尿等。 应用时应给患者补充足够的水分，避免与其他肾毒性药物联合应 用。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露
醇积聚，血容量迅速增多可导致心功能不全 者心力衰竭，稀释性低钠；组织脱水可引发 中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过快， 5~10ml/min。
②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉 炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。若有过敏
现象，应立即停止用药，给予对症处理。
注射用七叶皂苷钠
❖ 1.马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最 大日剂量应为20mg；
❖ 2.本品只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌 肉或皮下注射。
❖ 3.注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出 现红、肿，用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。
❖ 4.用药前后须检查肾功能。不能与其他肾毒性药物 合用。
注射用七叶皂苷钠
用法用量:
静脉注射或静脉滴注。 1.成人按体重一日0.1～0.4mg/kg或取本品5～10mg溶于
10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉 滴注； 2.也可取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯 化钠注射液10～20ml中供静脉推注。重症病人可多次给 药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天。
用。
④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内饮酒，可
出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶 心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有血压下降、心率加速， 心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫仑反应”。机制与临床表现 类似醉酒。处理：经休息、吸氧、补液等治疗后一半较快好转。必要一代
第二代
第三代
第四代
G+
+++
++
+
++++
G抗菌谱
耐药菌
β-内酰胺酶 稳定性 肾毒性 常用药物
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G-
G+和G-、绿 大多数的G+
脓杆菌
和G-
产β-内酰胺 某些肠杆菌、 金黄葡萄球 暂无
酶的G-
绿脓杆菌 菌的G+
+
+++
++++
注射用七叶皂苷钠
禁忌:
1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对本品成分过敏者禁用。
甘露醇为多糖醇，经肾小球率过后几乎
不在肾小管重吸收，在体内不被代谢，可以 升高血浆渗透压，使组织中的水分进入血管 内，减轻组织水肿，具有很强的脱水作用。 另外该药可以增加血容量，扩张肾血管，增 加肾血容量，进而产生利尿作用。临床常用 于组织脱水，降低眼内压，渗透性利尿，肾 病综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和 药物的排泄等。
③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血 管破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周 围形成血肿，进而影响患处的血运状况，影 响骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并 发症的发生。因此骨科常用前列地尔、丹参 酮、苦碟子针、红花注射液等活血化瘀、改 善微循环的药物通过拮抗细胞外钙离子内流、 抗血小板聚集等作用来解决上述问题。
❖ 抗生素类 ❖ 脱水、消肿类 ❖ 活血化瘀、改善微循环类 ❖ 促进骨愈合类 ❖ 营养神经类 ❖ 其他常用药物
抗生素类
❖ 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术治疗 的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开放性伤口 更增加了人体与病原微生物的直接接触，因而使用一些 抗生素预防或治疗时必要的。
依替米星属于氨基苷类抗生素，该 类抗生素口服难吸收，仅用于肠道感 染或肠道术前准备。氨基苷类主要分 布于细胞外液（脑脊液中药物浓度 低），所以对细胞内细胞感染效果差。 其在肾皮质和内耳内、外淋巴液有高 浓度积聚，是肾毒性和耳毒性的原因。
克林霉素磷酸酯
注射用克林霉素磷酸酯： 1.适应症：革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种 感染。 2.用法用量：5％葡萄糖或0.9％氯化钠250ml ＋1.2g，bid。 3.禁忌症：对克林霉素及林可霉素过敏者禁用。 4.注意事项肝肾功能损害者慎用。
起过敏性休克。
④神经肌肉阻滞：与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹
腔内或胸腔内应用后或静脉滴注速度过快时。可导致呼吸肌麻痹， 引起严重后果。抢救时应立即注射新斯的明和钙剂，其他措施同 抢救休克。
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显 著肿胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉 回流，使骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉 血液循环，导致患肢远端出现缺血性坏死等严重 后果。而脊髓因受伤发生肿胀时，常会因为其受 压出现运动、感觉障碍等神经受损的表现。因此 脱水、消肿是骨科减少骨外伤上述并发症的重要 方法。常用的方法有局部物理治疗和甘露醇、七 叶皂苷钠等化学药物治疗等。
❖ 抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些病原 微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体和病 毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。
❖ 骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢呋辛钠、头孢西 丁钠等，氨基糖苷类抗生素如硫酸依替米星等。
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的 天然头孢菌素C作为原料，经半合成 改造其侧链而得到的一类天然抗生素。 按其发明年代的先后和抗菌谱分为四 代。
++++
+++
头孢氨苄、 头孢拉定
±
头孢呋辛、 头孢西丁、 头孢替安
－
头孢哌酮、 头孢曲松
－
头孢匹罗、 头孢克定
头孢类抗生素的常见不良反应：
①过敏反应：与青霉素存在交叉过敏反应，多表现为过敏性皮疹、荨麻
疹、发热等。故应用头孢类抗生素之前一定要常规行皮试。
②静脉炎：局部疼痛，红肿等。注意不要选择长期单血管用药。 ③口服制剂可以引起胃肠道反应：恶心，呕吐等。故可以选择在餐后服
氨基苷类的常见不良反应：
①第八对脑神经损害：可引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害，常表
现为眩晕、恶心、呕吐共济失调、耳鸣、听力减退等。
②肾毒性：主要以原型由肾小球滤过代谢，故易诱发药源性肾衰，
常表现为血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白、管型尿等。 应用时应给患者补充足够的水分，避免与其他肾毒性药物联合应 用。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露
醇积聚，血容量迅速增多可导致心功能不全 者心力衰竭，稀释性低钠；组织脱水可引发 中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过快， 5~10ml/min。
②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉 炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。若有过敏
现象，应立即停止用药，给予对症处理。
注射用七叶皂苷钠
❖ 1.马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最 大日剂量应为20mg；
❖ 2.本品只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌 肉或皮下注射。
❖ 3.注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出 现红、肿，用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。
❖ 4.用药前后须检查肾功能。不能与其他肾毒性药物 合用。
注射用七叶皂苷钠
用法用量:
静脉注射或静脉滴注。 1.成人按体重一日0.1～0.4mg/kg或取本品5～10mg溶于
10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉 滴注； 2.也可取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯 化钠注射液10～20ml中供静脉推注。重症病人可多次给 药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天。
用。
④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内饮酒，可
出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶 心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有血压下降、心率加速， 心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫仑反应”。机制与临床表现 类似醉酒。处理：经休息、吸氧、补液等治疗后一半较快好转。必要一代
第二代
第三代
第四代
G+
+++
++
+
++++
G抗菌谱
耐药菌
β-内酰胺酶 稳定性 肾毒性 常用药物
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G-
G+和G-、绿 大多数的G+
脓杆菌
和G-
产β-内酰胺 某些肠杆菌、 金黄葡萄球 暂无
酶的G-
绿脓杆菌 菌的G+
+
+++
++++
注射用七叶皂苷钠
禁忌:
1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对本品成分过敏者禁用。
甘露醇为多糖醇，经肾小球率过后几乎
不在肾小管重吸收，在体内不被代谢，可以 升高血浆渗透压，使组织中的水分进入血管 内，减轻组织水肿，具有很强的脱水作用。 另外该药可以增加血容量，扩张肾血管，增 加肾血容量，进而产生利尿作用。临床常用 于组织脱水，降低眼内压，渗透性利尿，肾 病综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和 药物的排泄等。
③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血 管破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周 围形成血肿，进而影响患处的血运状况，影 响骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并 发症的发生。因此骨科常用前列地尔、丹参 酮、苦碟子针、红花注射液等活血化瘀、改 善微循环的药物通过拮抗细胞外钙离子内流、 抗血小板聚集等作用来解决上述问题。
❖ 抗生素类 ❖ 脱水、消肿类 ❖ 活血化瘀、改善微循环类 ❖ 促进骨愈合类 ❖ 营养神经类 ❖ 其他常用药物
抗生素类
❖ 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术治疗 的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开放性伤口 更增加了人体与病原微生物的直接接触，因而使用一些 抗生素预防或治疗时必要的。
依替米星属于氨基苷类抗生素，该 类抗生素口服难吸收，仅用于肠道感 染或肠道术前准备。氨基苷类主要分 布于细胞外液（脑脊液中药物浓度 低），所以对细胞内细胞感染效果差。 其在肾皮质和内耳内、外淋巴液有高 浓度积聚，是肾毒性和耳毒性的原因。
克林霉素磷酸酯
注射用克林霉素磷酸酯： 1.适应症：革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种 感染。 2.用法用量：5％葡萄糖或0.9％氯化钠250ml ＋1.2g，bid。 3.禁忌症：对克林霉素及林可霉素过敏者禁用。 4.注意事项肝肾功能损害者慎用。