脐血总胆汁酸浓度与新生儿黄疸发病率的临床研究

４ ． ７ ８ ３ ）￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ４ ） ，在足月儿中 ，两组的值分别 为 （ １ ７ ． ９ ９ ６ ± ６ ． １ ９ ５ ）￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、（ ９ ． ０ ４ ４ ± ５ ． ４ ５ ８ ）￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ（ Ｐ：０ ． ０ ２ ７ ） ， 此外 ，早产儿高胆红素血症组 的总胆汁酸浓 度也高于足月儿 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ ） 。结论 血总胆汁酸水平 可能提示较 高的高胆红素血症发病率 。 无论对于早产儿还是足 月儿 ，出生时偏 高 的脐
【 关键词】 新生儿 ；黄疸 ； 脐血 ；总胆 汁酸浓度 结 果 新 生 儿 黄 疸 是 新 生 儿 时 期 常 见 的症 状 之 一 ，它 ２ 既可 以是 正 常 发 育 过 程 中出 现 的 一 种 生 理 现 象 ， １ ６ ５例新 生儿 中 ８ ３例新 生儿 于 出生后 ７ ｄ内血 清 也 可 以是 某 些 疾 病 的 病 理 症 状 。 黄 疸 在 消 退 后 又 胆红素值超出正常值范围，纳入高胆红素血症组 ，发 复 现 且 进 行 性 加 重 或 延 迟 不 退 ，也 称 之 为 高 胆 红 病 率 为 ５ ０ ． ３ ０ ％ ，其 中 早 产 儿 ２ ４例 ，足 月 儿 ５ ９例 ； 素 血 症 。新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 是 因 胆 红 素 在 体 内 其余 ８ ２ 例新生儿未 出现黄疸 ，且血清胆红素测量值 积 聚 而 引 起 ，原 因 主 要 有 新 生 儿 红 细 胞 数 量 多 、 均 为正 常值 ，归 为非 高胆 红素 血症组 。
１ 资料 与 方法
注： ０ ） ｅ＝ ｏ ． ０ ２ ６ （ 配对 ｔ 检验 ） 。 １ 研 究对 象
我院 ２ ０ １ ３年 ９月 一 ２ ０ １ ４年 ２月正 常
． ２ 足 月儿 与早 产儿 之 间的 比较 见 表 ２ 。 阴道分娩或 剖宫产新生儿共 １ ６ ５例 ，其 中男 ８ ６例 ， ２ 女７ ９例 ，早 产儿 ３ ７例 ，足 月儿 １ ２ ８例 ，中位胎 龄 ３ ５ 表 ２ 早 产 儿 与 足 月 儿 两 组 之 间 的 比较 （ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 周 （ ２ ９～３ ７周 ） 。 １ ． ２ 数 据收 集 收集 全 部 １ ６ ５例 新 生 儿 出生 时脐 带 血３ ｍｌ 送 检 ，采 用 全 自动 生 化 分 析 仪 （ 型 号 为 ＨＩ — Ｔ Ａ Ｃ ＨＩ ７ ６ ０ ０ — ０ ２ ０ ） 检测 总 胆 汁 酸 并 记 录 。查 阅 全 部 新 生儿 出生 后 ７ ｄ内 血 清 胆 红 素 记 录值 ，根 据 我 国 注： ①Ｐ＝ Ｏ ． ０ ２ ４ ， ②Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ２ ７ ， ③Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ０ （ 配对 ｔ 检验 ） 。 ２ ０ ０ １ 新 生 儿 黄疸 方案 ¨ 中 的诊 断标 准 判 断 是 否 发 生 病理性黄疸而将其 分为高胆 红素血症组和 非高胆红 在３ ７例早 产 新 生 儿 中 ２ ４例 出现 高 胆 红 素 血 症 ， 素 血 症组 。 ４ ． ８ ６ ％ ；而 在 １ ２ ８例 足 月 儿 中高 胆 红素 血 １ ． ３ 统计 学 分 析 所有 数 据 均使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 发病 率 为 ６ ５ ９例 ） 的发病 率 为 ４ ６ ． ０ ９ ％ 。在 早产 儿 中高胆 红 进行 统计 学分 析 。非正 态分 布 的计 量 资 料应 用 中位 数 症 （ 表示 ，计 数 资料 采 用 配 对 ｔ 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 素 血 症 组 的 平 均 总 胆 汁 酸 浓 度 为 （ ２ ０ ． ２ ５ ４± 统计 学意 义 。 ６ ． ３ １ ２ ）Ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 高 于非 胆 红素 血症 组 的 （ １ ０ ． ６ ７ ７±
寿命 短 、肠 肝 循 环 增 加 及 肝 功 能 发 育 尚 不 健 全 等 ２ ． １ 脐 血 总胆 汁酸 浓 度 与 黄疸 发病 率 的关 系 在 发 有 关 。严 重 的 高 胆 红 素 血 症 可 致 中 枢 神 经 系 统 受 生高胆 红素 血症 的新 生儿 中 ，脐血 总胆 汁 酸测 量 值 为 损 ，导 致 胆 红 素 脑 病 ，是 引 起 新 生 儿 严 重 脑 损 伤 （ １ ８ ． ７ １ ０ ￣ ７ ． ４ １ ５ ）ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，明显 高于 非 胆 红素 血 症组 及 神 经 系 统 后 遗 症 的 重 要 原 因 之 一 。 因 此 在 临 床 的 （ ９ ． ６ ５ ４ ＊ ６ ． ０ ８ ２ ）￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ，且 两 组 间 的 比较 有统 计 治疗 中应 对 新 生 儿 黄 疸 进 行 动 态 观 察 ，尽 可 能 做 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 到早 发 现 、早 治 疗 ，对 预 防 胆 红 素 脑 病 从 而 提 高 新 生 儿 生 存 质 量 具 有 重 要 意 义 。 本 研 究 通 过 检 测 正 常新 生 儿 与 早 产 儿 脐 血 总 胆 汁 酸 浓 度 的 高 低 与 黄 疸 发 生 的 关 系 ，判 断 脐 带 血 胆 汁 酸 检 测 是 否 能 早 期 预测 黄 疸 的 发 生 率 ，从 而 做 到 早 期 诊 断 。
１ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ９ ４９ ８ ４ － ０ ２ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ ４ １ １ ． ０１ ２ ５ ． ２ ９ ． ２ ３
【 摘 要】 目的 探讨新生儿 出生 时脐血总胆汁 酸浓度 与病理性 黄疸发 病率 之间的关 系 ，判断脐血 总胆 汁酸水平 是否可作 为黄疸发病率的早期预测指标 。方法 回顾该 院 ２ ０ １ ３年 ９月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月出生的新生儿 １ ６ ５例 ，检 测脐血总胆 汁酸浓度 ，并记 录出生后 ７天内血清 胆红 素值 ，根 据统计 数据将 所有新生儿分为高胆 红素血症组 和非高胆 红素血 症组 ，采用 配对 Ｔ检验 比较两 组 的平均 总胆 汁酸浓度 ，并分别 比较 ３ ７例早产儿及 １ ２ ８例足月儿 中两组的总胆汁酸水平 。结 果 在发生高胆 红素血症 的新 生儿 中 ，脐血 总胆 汁酸浓 度平 均值 为 （ １ ８ ． ７ １ ０ ￣ ７ ． ４ １ ５ ）￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ，明显 高于 非胆红 素血症组 的 （ ９ ． ６ ５ ４ ￣ ６ ． ０ ８ ２ ）￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ Ｐ：０ ． ０ ２ ６ ） ； 在早产儿 中 ，高胆 红 素 血 症 组 的平 均 总胆 汁 酸 浓 度 为 （ ２ ０ ． ２ ５ ４± ６ ． ３ １ ２ ）￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，同样 高 于 非 胆 红 素 血 症 组 的 （ １ ０ ． ６ ７ ７ ±
中 国妇 幼 保 健 ２ ０ １ ５年 第 ３ ０卷
脐 血 总 胆 汁酸 浓度 与 新 生儿 黄 疸 发病 率 的临床 研究
海冬 刘凤梅
中 国 图书 分 类号
王岩 王彩芳 宋力艳 邸菁华
１ １ ７ ２ ２ ． １ 文献 标 识 码 Ｂ 文章 编 号
河北省唐山市开滦总医院儿科 ０ ６ ３ ０ ０ ０