新生儿黄疸的观察
新生儿黄疸的观察 判断与护理
带， 但要松 紧适宜 ， 太紧会对眼睛产生压力感而不适 ， 太松易滑 落； 脱去衣物 ， 全身裸露 ， 可使 用专用护眼罩。用长条尿布或 也 纸尿裤遮盖会 阴 、 肛门部 ， 男婴注意保护阴囊 。 ③光疗中单面光
疗箱每 ２ｈ 换体位 １ ， 更 次 仰卧 、 卧 、 卧交替更 换 ， 侧 俯 使患儿
过膝 ） 皮肤 、 巩膜 出现黄染 ， 淡黄色到橘 黄色 ； 重度 ： 全身皮肤 、 巩膜金黄色 ， 手心 、 脚心黄染 若 色泽鲜艳并有光泽 ， 。 橘黄或金 黄色或偶显苍 白， 则为高未结合胆红素血症所致 。若 色泽呈灰 黄色或黄绿色则为高结 合胆红素血症 的特点 。 １ 要 密切观察黄疸 出现 和消退的时 间以及 准确检测胆 ． ２ 红素浓度 。生理性黄疸一般于 ２ ～ ３ ｄ ｄ出现 ， ～ ４ｄ ５ｄ达到高峰 ，
带包裹手 、 、 足 四肢［ ５ 医嘱补充维生 素 Ｂ 和钙剂 。注意观察 １ 。遵
青铜症 的发生 ， 皮肤 出现青铜 色， 若 停止光疗 。 ⑤使用期 间要根
据 规 范 严 格 温 箱 清 洁 消 毒 ， 时 更 换 水 槽 用 水 ， 格 手 卫 生 素 。 以只能用作筛 查 ， 所 测定 时
况随时监测体温 ， 使体温保持在 ３ ～ ７℃， ６３ 当体温超过 ３ ． ８ ５℃
时， 暂停光疗 ， 同时及 时擦 干汗液 ， 保持患儿舒适 。根据 医嘱补 充水分 ， 按需 喂奶 。 皮肤 出现皮疹时注意避 免患儿抓破皮肤 ， 加 之 患儿可能 因缺乏安 全感出现烦 躁 、 哭闹 、 四肢乱 动而造成眼 罩 脱落 ， 为避免纠纷 的发生 ， 用布包裹 手或 医用 网状 弹性绷 可
２ 药 物 治 疗 的 护 理
用物清 洁等 ， 防止 院内感染 的发生 。 ⑥灯管使用超过 １ ０ ０ ０ ｈ要 更换并保持灯管和反射板清洁 ， 以保证疗效。⑦注意观察输液 部位情况 ， 有外渗及时处理 ， 防止 纠纷发生 。 ３２ 根据 医嘱对新生儿进行 抚触治疗 ，促进 胆红 素排 出 ． 近年来的研究证实 ，抚触或腹部按摩可 以改善 患儿消化功能 ， 提高食欲 ， 促使胎便排 出 ， 促进胆红 素的运转 排出 ， 预防和降低 新生儿高胆红素的发生 ， 可增 加血浆蛋 白， 还 提高患儿免疫力 ， 减少或预防因感染导致的黄疸加重ｌ Ｓ Ｉ 。同时抚触也可以避免新
新生儿黄疸的观察护理体会
新生儿黄疸的观察护理体会
作为一名新生儿护士，我深刻意识到新生儿黄疸的严重性。
在观察和护理过程中，我发现以下几点：
1. 观察孩子的黄疸程度，包括黄疸的颜色、分布范围和程度。
要时时刻刻关注孩子的健康状况，如是否有食欲不佳、睡眠不佳等。
2. 每天检查孩子的体重和尿量，了解孩子的水分摄入和排泄情况，以保证孩子的身体健康。
3. 给孩子提供充足的营养，特别是含有乳糖的母乳，可以帮助促进黄疸的排泄。
同时，保持孩子的通气畅顺，避免窒息和缺氧。
4. 如果孩子黄疸程度较重，可以采取光疗治疗。
在光疗过程中，要注意保护孩子的眼睛和皮肤，避免光疗对其造成伤害。
总之，在观察和护理新生儿黄疸的过程中，我们需要时刻关注孩子的健康状况，提供充足的营养和保护，尽可能降低其对孩子的不良影响。
同时，我们也需要保持与医生的沟通和协作，确保孩子得到最好的治疗和护理。
- 1 -。
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房首先，在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭，评估黄疸的程度和范围。
一般来说，全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的，需要引起警惕。
同时，还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状，如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况，判断是否需要进一步治疗。
其次，在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致，而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此，新生儿黄疸的护理查房中，要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况，同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足，就可能导致胆红素在体内的积累，进而加重黄疸。
因此，在评估饮食摄入时，要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三，在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平，可以判断黄疸的程度，并能更好地指导后续的治疗方案。
因此，在护理查房时，要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果，对结果进行评估和分析。
最后，还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外，还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状，如发热、呼吸急促等，这些都是需要及时关注和处理的。
此外，还要评估新生儿的一般生活习惯，如睡眠、排尿、排便等，以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说，在新生儿黄疸的护理查房中，需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化，全面评估新生儿的病情和护理需求，及时采取相应的护理措施和治疗方案，保证新生儿的安全和健康。
同时，还要加强家庭教育，帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸，提高他们的护理能力和健康管理水平。
新生儿黄疸护理案例
新生儿黄疸护理案例：
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的一种疾病，表现
为皮肤、黏膜及巩膜黄染。
在护理新生儿黄疸时，需要采取
以下措施：
1. 密切观察病情：观察患儿的黄疸程度、范围、持续时间，以及有无其他症状，如发热、呕吐、腹胀等。
如发现患
儿出现异常情况，应及时报告医生。
2. 合理喂养：保证患儿充足的奶量，以促进胆红素的代谢。
同时，避免过度喂养，以免加重患儿的胃肠负担。
3. 适当晒太阳：在医生或护士的指导下，适当晒太阳可
以促进胆红素的转化和排出。
但是，应注意避免晒伤或过度
照射，以免对患儿造成不良影响。
4. 保持皮肤清洁：保持患儿皮肤清洁，避免感染和摩擦。
在洗澡时，应注意水温适宜，避免水温过高或过低对患儿造
成不良影响。
5. 观察大便颜色：注意观察患儿的大便颜色，如呈白色
陶土样，提示胆道阻塞，应立即报告医生。
6. 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来降
低胆红素水平，如肝酶诱导剂、中药等。
但是，在使用药物时，应严格按照医生的指示进行，避免擅自更改剂量或停药。
7. 心理支持：新生儿黄疸可能会引起家长的不安和焦虑。
因此，医护人员应向家长解释病情，提供心理支持，以帮助
他们更好地照顾患儿。
总之，对于新生儿黄疸的护理，需要细心、耐心、专业和个性化。
在医护人员的指导下，家长可以更好地照顾患儿，促进其早日康复。
护士护理新生儿黄疸的方法
护士护理新生儿黄疸的方法
护士在护理新生儿黄疸时，可以采取以下方法：
1. 视觉观察：护士应经常观察新生儿的皮肤颜色和黄疸的程度，特别注意黄疸的发展和变化。
2. 血清胆红素监测：护士可以通过测量新生儿的血清胆红素水平来评估黄疸的严重程度，并监测其血清胆红素的变化趋势。
3. 寻找原因：护士需要确定新生儿黄疸的原因，如新生儿溶血病、乳房淤积、感染等，并采取相应的护理措施。
4. 鼓励频繁喂养：护士可以建议母亲频繁喂养新生儿，以帮助提高胆红素的排泄，促进肠道蠕动。
5. 光疗治疗：如果新生儿黄疸的程度较严重，护士可以配合医生的建议进行光疗治疗。
在照射时，护士需要保护新生儿的眼睛和生殖器官，并经常观察新生儿的情况。
6. 保持皮肤清洁：护士需要帮助新生儿保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤刺激和感染。
7. 与家庭沟通：护士需要与新生儿家庭进行有效沟通，向他们解释黄疸的原因、处理方法以及预防措施，提供相关的指导和支持。
需要注意的是，针对不同程度的新生儿黄疸，护士需要遵循医生的治疗建议和指导，并及时报告和处理任何异常情况。
新生儿黄疸的健康宣教内容
新生儿黄疸的健康宣教内容新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致体内胆红素代谢异常，从而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。
对于新生儿黄疸的健康宣教，内容应涵盖以下几个方面：一、新生儿黄疸的基本知识新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常会在出生后2-3天出现，7-10天达到高峰，随后逐渐消退。
这是因为新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累。
大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但如果黄疸持续加重或消退延迟，则可能为病理性黄疸，需要及时就医。
二、黄疸的观察与识别家长要学会观察新生儿黄疸的变化，注意黄疸出现的时间、程度、发展速度等。
一般来说，生理性黄疸颜色较浅，局限于面部和颈部，而病理性黄疸则颜色较深，可能波及全身。
此外，还要注意观察新生儿的精神状态、食欲、大便颜色等，以便及时发现异常情况。
三、黄疸的护理与预防保持新生儿充足的母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于促进新生儿肝脏功能的发育和胆红素的代谢。
给予新生儿充足的水分摄入，有助于增加尿量，促进胆红素的排泄。
保持新生儿大便通畅，有助于减少肠道内胆红素的再吸收。
避免使用可能影响肝脏功能的药物和化学物质。
如有家族性黄疸病史，应在孕期咨询医生，了解可能的风险和预防措施。
四、黄疸的治疗与随访对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察病情变化。
对于病理性黄疸，需要及时就医，根据医生建议进行相应的治疗。
治疗方法包括光疗、药物治疗、换血等，具体方案需根据患儿病情和医生建议确定。
在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按时给新生儿服药、接受光疗等。
同时，要密切观察新生儿的病情变化，如有异常情况应及时向医生反映。
黄疸消退后，家长还需定期带新生儿进行随访，以确保肝脏功能恢复正常。
随访时间根据医生建议而定，一般为黄疸消退后1-2周。
总之，新生儿黄疸是一种常见的生理现象，家长不必过于紧张。
但要学会观察和识别黄疸的变化，及时采取护理措施和预防措施。
新生儿黄疸护理要点简答题
新生儿黄疸护理要点简答题
新生儿黄疸护理的要点包括：
1. 观察黄疸程度：注意观察新生儿黄疸的程度，包括黄疸的颜色、发展速度和范围等，及时与医生沟通。
2. 维持良好的喂养：新生儿黄疸可以通过排便排出胆红素，因此要保证新生儿充足的喂奶，帮助排出胆红素。
3. 避免过度紧缩：过度紧缩可能会导致新生儿黄疸加重，因此应避免过度紧领带、包裹和绑带等。
4. 确保适当的暴露阳光：暴露在适当的自然阳光下可以有助于降低胆红素水平，但要注意避免过度暴露和超过午后阳光。
5. 加强监测和评估：定期进行黄疸监测，包括测量胆红素水平、观察黄疸的变化和评估新生儿的一般健康状况。
6. 确保充足的休息：休息和睡眠对新生儿黄疸的恢复非常重要，保持室温适宜、避免过度刺激和提供良好的环境。
7. 遵循医生的建议：按照医生的指导进行相关治疗和护理，并定期复诊或随访。
注意：以上提供的内容仅供参考，并不能替代医生的专业建议和指导，如有需要，请及时咨询医生。
新生儿黄疸如何形成?如何观察?
新生儿黄疸如何形成?如何观察?一、什么是新生儿黄疸？新生儿（出生二十八天以内的婴儿）可能会有黄疸症状。
婴儿要尽快地适应外界的环境，必须要尽快地将体内的血液（红细胞）转化为“胆红素”，然后通过尿液和粪便，排出体外。
当宝宝体内产生大量的胆红素，超过自身的排泄量，就会出现皮肤、眼白发黄的情况。
二、黄疸是如何形成的？1、生理性黄疸黄疸的病因分为生理性和病理性。
生理性黄疸是一种特殊的临床表现。
一方面，胎儿在母亲体内有很多未成熟的红血球，以满足自己对氧的需要。
当出生时，红血球逐渐碎裂，并向血液中释放出大量的胆红素，使得血液中胆红素含量远高于正常值。
而刚出生的婴儿，其肝功能并不完善，无法代谢这么多胆红素，从而导致新生儿出现生理性黄疸。
足月新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天开始，4-5天达到高峰，黄疸的严重程度有轻有重，轻的只限于面部，重的可累及躯干、四肢及巩膜，排泄物呈黄色，尿呈淡黄色，但通常没有明显的临床表现，7-10天后才会消失。
早产婴儿在出生后3-5天内开始出现黄疸，高峰为5-7天，消失时间推迟至2-4星期。
2、病理性黄疸病理性黄疸主要表现为以下几种：（1）母乳性黄疸由于母乳中的孕二醇具有抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的作用，导致身体对胆红素的代谢能力下降，引起黄疸。
这种黄疸一般不会导致宝宝出现任何的不适，也不会影响宝宝的食欲，所以对宝宝的健康是没有任何危害的，可以选择用牛奶或者奶粉来替代，等症状得到改善后，再让宝宝吃母乳（2）溶血性黄疸这是一种父母血型不同引起的黄疸，主要表现为 ABO溶血，占10%以上。
这种类型的黄疸通常在新生儿出生后第一天出现，随着时间的递增，病情会逐渐加重。
（3）感染性黄疸出现上述症状的原因可能是因为肝脏被细菌或病毒感染，从而引起肝脏的代谢功能下降。
在这些疾病中，病毒感染主要是在子宫内，常见的有巨细胞病毒、乙肝病毒等，而细菌感染主要会出现败血症、黄疸等症状。
此种黄疸的特点是持久不退，或退后又发，周而复始。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿黄疸的观察
一、病因
1、感染性①新生儿肝炎；②新生儿败血症、尿路感染等
2、非感染性①新生儿溶血；②胆道闭锁；③胎粪延迟排出；④母乳性黄疸；
⑤遗传性疾病；⑥药物性黄疸；⑦其他：如低血糖、酸中毒、
缺氧、体内出血和失水等
二、实验室检查血清胆红素主要是未结合胆红素增高，其增高的生理范围随日龄
而异。
24h 48h内 72h内及以后(mg/dl)
足月儿 <6 <9 <12.9
早产儿 <8 <12 <15
红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。
尿中无胆红素或过多的尿胆原，肝功能正常。
但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
三、新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：
1、生后24小时内出现黄疸，TCB>6mg/dl；
2、足月儿TCB>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl；
3、血清结合胆红素>1.5mg/dl；
4、TCB每天上升>5mg/dl，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重
胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L （20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸）。
患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。
四、新生儿黄疸的观察
1、皮肤黄染是本病早期的唯一症状,新生儿是一特殊的群体,不能自我表达,完全
依赖我们细致的观察。
黄疸患儿注意观察黄疸出现的时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色,最重要是注意观察有无神经系统反应,如原始反射、吸吮吞咽及肌张力情况。
2、精神状态：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱
等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
3、皮肤颜色：新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。
若新生
儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸
逐渐加重，应引起临床的高度重视。
4、吃奶情况：生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。
新生儿在生理性黄疸高峰期有时吃奶差，但随着黄疸的消退，很快恢复正常。
若发现婴儿反应差、吃奶差，应及时查找原因，排除新生儿败血症的可能。
若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
5、粪便、尿液：新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，
应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
6、生命体征：观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发
生。
7、了解母儿情况: 了解母亲有无糖尿病等合并症, 有无早产、宫内窘迫、感染以
及父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血的高危因素。
对于存在上述因素的新生儿早期加强观察
五、监测胆红素指数: 每日用黄疸监测仪检测皮肤黄疸指数,分别检测新生儿额部或胸前部三个位置的皮肤黄疸指数, 取其平均值, 若出生后1天内皮测指数接近5mg/dl, 2天内相近10mg/dl, 3天后接近12 mg/dl或早产儿近乎15mg/dl者, 则给予早期干预, 并密切监测黄疸进展情况, 必要时静脉采血测血清胆红素浓度, 判断有无高胆红素血症, 存在者则作进一步治疗
●生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现，四到六天会达到高峰。
这种情况新
生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。
●在以上新生儿黄疸指数最高值之上，也就是超过12mg/dl时，或者新生儿黄疸
指数上升过快，每日上升超过5mh/dl时，新生儿就有可能是患病理性黄疸！
●除了黄疸指数可以判断病例性黄疸之外，还可从其他线索判断：如黄疸在新生
儿出生后24小时内就出现；
●黄疸持续时间过长；
●黄疸程度过重，皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重，并伴随其它异常情
况。
注意黄疸的出现和消退时间，如果是生理性黄疸，在孩子两三天以后才开始出现；母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。
一般七天开始消退，两周左右大部分黄疸消退干净。
有一些母乳性黄疸消退的时间稍微晚一些，一个月左右也有可能。
病理性黄疸，出现的时间非常早，而且生后一两天之内就会出现，而且迅速加重，一旦出现迅速加重，而且消退经常比较晚，有的时候两三周一个多月都消退不了，或者还有一种逐渐消退以后又反跳加重了，这也是病理性黄疸的特点。
生理性黄疸这种孩子的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬黄色，巩膜轻度有一点黄染，但是这个黄染一般局限在面部、躯干部，一般不过膝不肘，而且大便颜色是黄的，而且小便不会把尿布染的很黄，即使有些黄，用洗衣粉洗之后可以恢复原来的颜色。
病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深，往往呈橘黄色或者是金黄色，而且黄疸会
过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的，而且病理性黄疸的孩子巩膜颜色黄得非常重。
小便的尿黄会染尿布，用洗衣粉洗完之后还是很黄的，很难洗掉，有时候大便颜色发白呈陶土便。
在出生前、出生时、出生后有缺氧窒息或者有严重感染，或者孩子有严重的肝胆疾病，早产、低出生体重等病史的新生儿需要高度警惕，出现黄疸往往就是病理性黄疸。
新生儿乙肝疫苗接种时间：
1、体重满2750克足月新生儿要在出生2小时之后24小时内接种疫苗；
2、新生儿母亲乙肝表面抗原阳性尽量早接种疫苗；
3、乙肝高效免疫球蛋白最佳接种时间6小时之内。
下列情况者暂缓接种，情况缓和或痊愈后再接种：
1、发烧37.2摄氏度以上，感冒咳嗽等症状；
2、接种部位有严重的皮肤病如湿疹、皮炎、及化脓性皮肤病者；
3、体重不满2750克早产儿、出生时有严重的窒息、吸入性肺炎；
4、严重的心、肝、肾疾病、先天免疫缺陷病；
5、神经系统疾病，如癫痫、脑发育不全。
另外：体重满2750克早产儿出生评分正常，无上述情况，在出生满24小时可去接种中心咨询。
有疑问可电话询问预防接种中心:4368436。