蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血再发护理体会
蛛网膜下腔出血再发护理体会1维持呼吸道通畅:反复脑病的病人一般都是持续颅内高压，此时任何诱因均可导致脑病，如呼吸道不通杨、乏氧等都会加重颅内高压而导致脑病。
故我们采用气管插管。
其优点:(1)吸痰效果好、且方便。
(2)有利于进行雾化吸入。
(3)对呼吸停止或自主呼吸困难的病人可以及时人工辅助呼吸。
(4)此项操作比气管切开更易使家属接受。
气管插管护理中应注意:( 1 )雾化吸入液中可加入庆大霉素和a糜蛋白酶。
每4小时一次，每次20分钟。
可向气管插管内滴入有效抗生素3一4滴。
定时翻身、叩背、吸痰，对防治呼吸道感染有很大·39.作用。
(2)气管插管的气囊充气后，要定时放气、充气。
以减轻气囊对气管的压迫，防止晚期气管缺血、软化。
(3)气囊放气前，先吸净口腔及咽部分泌物，防止吸入性肺炎。
2.3建立良好的静脉通道:神经外科危重病人，因反复脱水至静脉穿刺较难，故早行静脉切开，快速、有效的脱水、降脑压是十分重要的。
2.4维持必要的营养:脑病病人病情重、昏迷时间长。
加强支持治疗不容忽视。
一般伤后3天给予鼻坷。
鼻饲之前应先抽吸胃内容物，检查前次食物是否消化、有否储留。
同时观察胃液的性质、有无消化道出血等。
2.5加强基础护理工作、按时给予擦浴、翻身、按摩等护理，晨晚间口腔护理，每日膀肤冲洗等工作都应认真进行。
蛛网膜下腔出血再发护理体会祁艳杰关秋菊贾丽华蛛网膜下腔出血是指由于脑实质外丧的血管破裂，血流流入蛛网膜下腔而言。
是一种内科少见的脑血管病变，再发死亡率较高。
我院自1990年以来，收治蛛网膜下腔出血的病人9例。
其中7例在治疗过程中因情绪波动而发生蛛网膜下腔出血再发。
1例死亡，其他8例经过及时抢救和治疗及精心护理，病人转危为安，痊愈出院。
本文就其中特殊病例谈谈护理体会。
1典型病例患者，李某，女，’32岁，工人。
入院前五小时于睡眠中突然剧烈头痛，痛醒，速来我院就诊。
给予20%甘露醇250毫;升，快速静滴，地塞米松20毫克加入5%有萄搪注射作者单位:北满特们集团公司医院娜编lslo4l收稿日期1995-11-27液250毫升内静脉滴注。
1例蛛网膜下腔出血的护理体会
·207·蛛网膜下腔出血在临床内科并不常见，主要指的是先天性颅内动脉瘤、高血压动脉硬化、动静脉畸形等导致脑底部或脑表面血管发生破裂，血液向蛛网膜下腔流入而导致的一种脑血管病变。
以突然发生的脑膜刺激症状如头痛、呕吐等为主，部分病例存在意识障碍的情况，具有较高的再发死亡率，具体分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两种。
本病的病情特点为起病急骤、并发症发生率、病死率、再出血率高，如果不及时救治，患者很快会陷入深昏迷状态，再加上脑疝形成而迅速死亡。
正因为如此，治疗蛛网膜下腔出血不仅需要医护人员的默契配合，积极治疗，还需要辅助精细化的护理干预[1]。
本院在2018年6月20日收治了蛛网膜下腔出血患者1例至脑外科，具体护理体会作以下报告：1病例分析患者，女，年龄80岁，25年的高血压病史，因连续两天颈、背部疼痛、恶心、剧烈头痛、言语不清而在2018年6月20日前来我院就诊，门诊结果显示为蛛网膜下腔出血，查体结果显示：T、P、R、BP分别为37.4℃、87次/min、22次/min、172/100mmHg，一般情况不理想，处于嗜睡状态，慢性病容明显，两侧瞳孔明显的不等大，左侧瞳孔是2mm，右侧瞳孔是4mm，对光反射明显的迟钝，双肺叩诊可见明显的清音，心律齐且心音比较有力，不存在杂音的情况，腹部比较软，没有反跳痛，肝胆脾肋下并未进行触及，双下肢腱存在明显的反射亢进情况。
头颅CT检查结果提示：大脑前出现纵裂现象，双侧出现裂池现象，鞍上池蛛网膜下腔出血。
入院诊断结果显示：1原发性高血压；2蛛网膜下腔出血。
住院过程中进行脱水降颅压治疗，给予的药物为速尿、甘露醇等，同时通过凝血酶等止血药控制和减少再出血的可能，予以尼莫地平缓慢静推，以免出现蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。
2护理方法2.1…急性期护理干预要求患者在急性期保持4-6周的绝对卧床休息，禁止对患者进行非必要性的搬动，提供安静、舒适、温馨的病房环境，遵医嘱适当应用镇静剂，以达到止头痛的目的，确保睡眠充足。
1例蛛网膜下腔出血的护理体会
1例蛛网膜下腔出血的护理体会一、前言蛛网膜下腔出血是一种临床常见病，当血液流入蛛网膜下腔时，将引起颅内压迅速升高，进而导致患者出现剧烈头痛症状，若不能得到及时有效控制，死亡可能性极大[1]。
对蛛网膜下腔出血患者临床治疗的同时采取科学有效护理干预，有助于减轻患者痛苦，改善患者病情，促使患者更快恢复身体健康[2]。
本研究将对1例蛛网膜下腔出血的护理方法和体会做出如下报告。
二、所用材料与方法（一）病史摘要葛xx，女，59岁，患者主诉约1小时前因激动后突发头痛、耳鸣，有恶心无呕吐，无二便失禁，无抽搐，由家人送入我院，急诊查头颅CT示：蛛网膜下腔出血。
查头颅CTA示：动脉瘤栓塞术后，伪影较重。
患者5年余前因自发性蛛网膜下腔出血来我院就诊。
2017.03.02脑血管造影提示左侧眼交通动脉瘤，瘤颈3.6mm、瘤高12.2mm、瘤宽7.9mm，遂急诊行“左侧眼动脉动脉瘤弹簧圈栓塞术”，术后2次复查未见明显复发。
遂拟诊“自发性蛛网膜下腔出血、左侧眼动脉瘤栓塞术后”收住入院。
于2022-08-05在气管插管全麻下行脑血管造影+右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，术后予以预防癫痫、预防脑血管痉挛、护胃、脱水降颅压、营养神经、补液等治疗，期间密切监测患者生命体征变化，为患者提供各方面综合护理。
于2022-08-31患者病情平稳，各项生命体征指标正常，神志清楚，经批准予以出院。
（二）护理评估护理评估内容包括：（1）和患者建立积极沟通，了解患者机体不适症状；（2）纠正患者和家属对疾病的错误认知，获取患者和家属对医护工作的认可和配合，形成良好护患关系；（3）在饮食、生活习惯等方面为患者提供科学指导，养成健康生活方式；（4）监测患者血压、心率等生命体征指标，以在患者出现异常表现时可以及时告知主治医生，以采取针对性处理。
（三）护理问题（1）头疼：和血液刺激脑膜、颅内压升高有关；（2）紧张、焦虑：与对疾病缺乏了解、头痛症状、担心预后效果有关；（3）再出血风险；（4）营养失调：低于机体需要量；（5）皮肤完整性受损风险。
蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血的护理体会目的分析研究蛛网膜下腔出血患者的护理干预体会。
方法对126例蛛网膜下腔出血患者进行病情观察、护理。
结果蛛网膜下腔出血患者治愈106例，治愈率为84%，再出血15例，再出血率为15.3%，死亡5例，死亡率为16.67%，褥疮发生率为0。
结论蛛网膜下腔出血加强病情观察并行整体护理干预，可显著提高临床救治水平，改善患者预后，提高生存质量。
标签：蛛网膜下腔出血；护理体会蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔，或脑实质出血血液穿破脑组织进入脑室及蛛网膜下腔而言。
此病为神经系统常见病之一，患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。
我科收治126例蛛网膜下腔出血病例，护理体会如下。
1临床资料2011年1月～2013年11月我科共收治SAH126例，男67例，女59例；年龄18～72岁，平均43岁。
发病诱因为一般活动22例、用力劳动20例、情绪激动17例、用力排便7例、饮酒12例、恐惧9例。
静态发病18例，其他21例。
本组复发18例（两次出血12例，三次出血6例）。
所有病例均经CT扫描，其中显示SAH者68例。
腰穿28例，脑脊液变化均提示为SAH。
经治疗后，治愈105例，死亡21例（其中首次出血死亡12例，兩次出血死亡5例，三次出血死亡4例）。
2护理要点对SAH除按一般神经科患者护理外，其护理工作的重点主要是如何预防再出血和血管痉挛。
SAH再出血的发生率为15.3%，本组为14.28%。
本组病死率为16.67%，其中两次出血病死率为41.67%，三次出血死亡率为66.67%，提示SAH复发多见，复发者病死率高，复发次数越多预后越差。
因此，消除复发的危险因素是降低SAH病死率的关键。
护士必须熟悉复发的危险因素，协助患者安全渡过复发期。
2.1一般护理①对家属进行宣教，向家属说明本病易复发，并详细介绍复发因素和预防复发的办法，耐心劝告家属，杜绝不必要的探视，避免与患者交流和干扰休息，医护与家属合作，共同协助患者渡过急性期。
蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛 网膜下腔 出血（ Ｓ Ａ Ｈ ） 最常见 原 因是先 天性颅 内血管 的动脉 瘤 、 动 静 脉畸形 ， 其 次是高血压脑 动脉粥样硬 化 ， 颅 内肿瘤 以及各种感染 等因 素引起 血管破 裂 ， 血液流 入蛛网膜下腔所致＿ １ 】 。其 临床特 点是起病急 、 再 出血率 高 、 并发症 多 、 病死率高 。主要表 现为突发剧烈头痛 、 呕吐 、 脑膜刺
１ 一 般 护 理
１ ． １ 生 命 体 征 的观 察
严 密观察并记 录患者意识状 态 、 瞳孔大 小 、 对光反 射情 况及 生命体 征变化 。意识 、 瞳孔是判断病情变化 的重要指标 ， 观察有无颅 内高压 和脑 疝先 兆有积极 意义 ， 若患 者出现意识 障碍 ， 头痛剧 烈 ， 瞳孔大小 不等 ， 血
激征阳性 ， 伴或不伴意识 障碍 ， Ｃ Ｔ证实脑池和 蛛网膜下腔高密度征象或 腰穿检 查压力增高伴血性脑脊液即可确诊 蛛网膜下 腔出血 。
３ 再 出血 护 理 与 预 防
３ ． １ 预 防 便 秘 及 尿 潴 留
临 床 资 料
一
便秘可使用开塞露或 口服通 便灵胶囊 ， 注意饮食调理 。多食 富含纤 维素的食物； 对 于在床上不能排尿 的患者 ， 可听流水声或下腹部热敷等方
今 日健康
・
２ ０ １ ４年 ７月
第 １ ３卷 第 ７期
１ ３ ０・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ７
蛛网膜下腔出血患者的护理体会
蛛网膜下腔出血患者的护理体会蛛网膜下腔出血容易复发，了解诱因和复发因素，及时预防，消除诱因，是该病护理的关键。
标签：蛛网膜下腔出血；护理蛛网膜下腔出血常见的病因为先天性颅内动脉瘤，动静脉畸形，动脉硬化性动脉瘤和脑基底异常血管网等，多数患者发病时有明显的诱因，如用力劳动，情绪激动，恐惧、解大小便等，这些因素均能使得血压突然升高二促使已经存在病变的血管破裂，导致蛛网膜下腔出血，本病复发较多，复发者病死率也较高，因此预防复发至关重要，10年1月至13年1月，我院共收治蛛网膜下腔出血患者65例，现将护理体会介绍如下。
1、临床资料本组65例，男32例，女33例，年龄35～82岁，发病诱因为：动态发病45例，其中一般活动15例，用力劳动5例，解大小便4例，排尿3例，情绪激动11例，恐惧2例，饮酒5例，静态发病8例，原因待查12例，本组复发9例，本次出血距离前次出血时间：2个月以内者3例，2个月以上者6例。
本组主要临床表现为头痛15例，呕吐14例，肢体瘫痪45例，意识障碍8例，颈项强直20例，克氏征阳性18例，腰穿60例，脑脊液变化均提示为蛛网膜下腔出血，经过治疗后，治愈25例，好转28例，恶化3例，死亡4例。
2、护理重点对蛛网膜下腔出血患者，除了按照一般神经科患者护理的方法外，其护理工作的重点主要是如何预防再出血，蛛网膜下腔出血多发率较高，复发者病死率也很高，复发次数越多，预后越差。
因此，消除复发的危险因素是降低蛛网膜下腔出血病死率的关键，护士必须熟悉复发的危险因素，预防复发，协助患者安全度过复发期。
2.1 消除复发因素2.1.1 绝对卧床休息蛛网膜下腔出血患者必须绝对卧床休息至少4周，过早下床活动可引起再出血，然而某些年轻患者，不愿在室内大小便。
对此，护士应耐心解释，以免造成不可挽回的损失。
2.1.2 心里护理蛛网膜下腔出血头痛剧烈，某些患者还伴有肢体瘫痪，生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确的认识，很容易产生急躁忧虑和恐惧心心理。
自发性蛛网膜下腔出血护理体会
２ １ 饮食 护理 ．
蛛 网膜下 腔 出血患者 需绝 对卧床 休息 ， 肠
蠕动缓慢 ， 欲差 ， 食 给予少食 多餐 ， 提供 高热量 、 高维生素 、 优
质 蛋 白质 、 淡 易 消 化 食 物 并 告 知 患 者 多 食 含 粗 纤 维 的 蔬 清
菜、 水果 （ 菜、 韭 芹菜 、 香蕉 ） 并保 证营养 ， 高机 体抵 抗力 。 ， 提 忌辛 辣食 物 ， 次饭后 １～ 摩腹部 数分 钟 ， 促进 肠蠕 每 ２ｈ按 可 动， 有助于消化 ， 保持大便通 畅。切 忌用力排 便 ， 必要时遵 医 嘱 给 予通 便 药 。 切 忌 过 于 饱 餐 ， 加 腹 内 压 造 成 颅 内 压 增 增 高。同时限制 水的摄 入量 ， 天人量在 １０ ｌ以免加 重脑 每 ５０ ｍ ， 水肿 。神 志清楚 患者 嘱 进 食 时 动作 缓 慢 ， 头 抬 高 １ 。一 床 ５
中国现代药物应用 ２ １ ００年 ３月第 ４卷第 ５期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ １Ｍａ ０ ０， ｄ． Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ． ｒ １ Ｖ ４． ｏ５ ２
・
１ ７５ ・
人 。每 ２ｈ协助翻身 、 背 １次 ， 使排痰 ， 防肺 部并发 症 拍 促 预 及压疮发生 。术 后留置多根引流管 ， 应加 强 口腔护 理及尿道 口擦洗 ， ２次／ ， ｄ 定期更换 引流袋 预防感染发生 。
的５ ８例 自发性 蛛网膜下腔 出血患者实施饮食护理 、 心理疏 导、 密观察病情及生命 体征变化 等护理 ； 严 结
科 学 合 理 的 护 理 是 治 疗 自发 性 蛛 网 膜
下 腔 出血 的重 要 方 法 之 一 。
【 关键 词】 下腔出血
１ 临 床 资 料
自发性蛛网膜下腔出血的护理体会
自发性蛛网膜下腔出血的护理体会发表时间：2016-01-18T15:08:09.147Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：何茜[导读] 川北医学院附属医院本文总结了对多例自发性蛛网膜下腔出血患者的病情观察和护理体会.川北医学院附属医院四川南充 637000摘要：目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血的护理.方法：本文总结了对多例自发性蛛网膜下腔出血患者的病情观察和护理体会.结果：认为严密观察病情，实施针对性护理，采取有效治疗，预防再出血是必不可少的.结论：自发性蛛网膜下腔出血是一种起病突然、病情危重、表现复杂的疾病，做好出血期护理对预防再出血、缓解血管痉挛、改善愈后有重要意义. 关键词：SAH；观察效果；护理体会自发性蛛网膜下腔出血是神经内科常见病和多发病，其发病原因多种，主要是由颅内动脉瘤破裂、颅内血管畸形以及颅内肿瘤等引起的。
临床上主要表现为头痛剧裂、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性和血性脑脊液等。
此病病情重，发病突然，且短时间内可发生急骤性变化，预后差，病死率高[1]。
因而，我院对多例自发性蛛网膜下腔出患者，对其进行了全面的护理，现将笔者对自发性蛛网膜下腔出血临床护理体会报道如下。
1 方法1.护理措施1.1.1 基础护理保持室内安静、整洁，光线柔和，温湿度适宜，为患者创造舒适的住院环境。
且护理人员应熟练掌握护理操作的全过程，在对患者进行护理时动作应尽可能轻柔，以减少患者的疼痛。
1.1.2 心理护理自发性蛛网膜下腔出血患者由于病情较重，且由于突发剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，易使患者产生烦躁、焦虑、紧张及悲观等负面情绪，严重影响了患者的治疗及预后。
因而，在治疗中，护理人员应主动与患者沟通，细心向患者说明该病的病因病机、相关因素、注意事项、病理过程、防治方法等。
并运用如鼓励、诱导等方式，给予患者安慰及抚慰，使其消除顾虑，并鼓励其以乐观的态度面对疾病，增强患者对医护人员的信任度，提高患者战胜疾病的信心和治疗的依从性。
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Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ４
蛛网膜下腔出血的护理体会
乔 丽 冯 先 霞 魏 玉 霞
（ 项城市 中医院神经 内科 ，河南 项城 ４ ６ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究分析蛛 网膜 下腔 出血 患者 的护 理体 会 。方法 选取 我 院 ２ ０ １ ３ 年 ６月至 ２ ０ １ ４ 年 ｌ ２月收 治 的 ３ ５ 例蛛 网膜下腔 出血 的患者 ，
对 患者生命 与健 康的真诚 关注 和关心 ，是一 种无私奉献 与个 人职业操
度恐惧心理 。医护人 员可以定期举办 知识 讲座 ，详 细讲 解尿毒症 的发
病机制 、诱 发因素 、防治 措施等 ，使 患者 全面 了解此病 ，增加其治疗 的勇气和信 心。 ②心理疏 导与心理干预工 作。护理过程 中医护人员要
按疾 病 护理 常规 采取 有 效护 理措 施 防止 再 出血 、脑血 管痉 挛、脑 积 水及 其他 并发 症的 发 生。结果 通过 防 治再 出血 、严 密观 察病 情 、防 治 脑血 管痉 挛 、用 药观 察 、饮 食护 理 、心理 护理 及健 康教 育 ，有 效缓 解 了患者 症状 ，临床好 转率 达 ９ ４ ． ２ ％， 出现 ２ 例 并 发症 ，并 发症 发生率 ５ ％。结论 对 蛛 网膜 下腔 出血 患者 采取 综合护 理措 施 ，可 有效 降低 并发 症的 发生 ，提 高治愈率 ，促 进 患者早 日 康 复。
常规进 行综合 护理 ，３ ３ 例 临床治愈 出院 ，出现２ 例 脑疝 ，病情加 重未
愈出 院。
２ ． ６亚低温治疗的护理：对脑水肿的患者给予亚低温治疗 ，通过降低
脑细胞的耗 氧及 代谢水平 ，从 而减少脑细胞乳酸 的含量 ，脑保 护的最 终 目的是 减少细胞损伤 ，而神 经细胞凋亡是脑 出血后细胞损伤 的主要 方式 ，神 经细胞 凋亡 的高峰在 ３ ａ Ｍ ，以后逐渐 减少 】 ，发病３ ｄ 内无 明显禁忌证者 ，均给予亚低温治疗 ，以达到脑保 护及缓解脑水 肿的 目
范转 爱 党春 霞
（ 甘 肃省 平凉市静 宁县人 民医院，甘肃 平凉 ７ ４ ３ ４ ０ ０ ） 【 摘要】目的 探讨人 文关怀护理在尿毒症患者整体护理中的临床效果及应用。方法 选取 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ５月我院收治的尿毒症患
者 １ ０ ０例 ，将 其随 机 分为观 察 组和 对照 组 ，每 组 ５ Ｏ例 。对照 组 患者进 行 常规 护理 ，观 察 组在 常规 护理 的 基础 上增加 人 文 关・ 护 理 ，对 比
【 关 键词 】蛛 网膜下 腔 出血 ；护 理体 会
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）０ ４ － ０ ２ ０ ０ － ０ ２
蛛 网膜 下腔 出血 （ Ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，Ｓ Ａ Ｉ １ ）是多种病 因
对尿毒症 患者进行充分 的心理疏导 ，减少 患者治疗过程 中可能 出现 的 抵触或消极 情绪 。医护 人员应该主动 与患者 进行交流沟 通 ，增加患者 战胜疾病 的信心 。 同时 ，可以采取一定 的患者 宣泄平 台，让 患者把 自 己的忧虑 、恐惧 全都讲 出来 ，认 真倾听患者 的倾 诉 。并在 宣泄后及时 给予 疏导和 关怀 ，让 医护 人员成 为患 者 的朋 友 。提 高患者 护理 依从 性。医护人 员也应该鼓励患者 参加集体活动 ， 让 患者融入集 体 ，感受
绍Ｄ Ｓ Ａ 检查的 目地 等相 关知识及 明确 病因诊断的意 义 ，耐心 向患者解
如维持血容量和血压 ，避免过度脱水 ，按医嘱应用钙通道阻滞剂，
ＤＳ Ａ 检查一 般选择在首 次出血后３ ｄ 内或３ ￣ ４ 周后 ，避开脑 血管痉挛和 再出血的高 峰期 。如治疗 过程 中出现意识 障碍进行性 加重和颅 内压增
剂，应做到严格控制２ ４ ｈ 出入水量 ，按时给药 ，每次输注的时间控制在 ２ ０ ￣ ３ ０ ｍｉ ｎ ，勿使液体外渗。为预防脑血管痉挛 ，可给予尼莫地平８ ｍｇ 加生理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，避光静脉 输入 ，输注 的过程 中严密观察血压 、询 问患者感受 ，及时调整滴速 。禁用吗啡类药物 ，以免造成呼吸抑 制。 ２ ． ５ 饮食 护理 ：指导患 者改 变不 合理 的饮 食 习惯和 饮食 结构 ，选 择 低盐低 脂 充足蛋 白质和 ห้องสมุดไป่ตู้生 素的 饮食 ，多食 谷类 和鱼类 、新 鲜蔬 菜
高等症状 ，应考虑可 能为脑血管痉挛 ，应立 即报告 医师 ，及时处理 。
释 头痛发生 的原 因及可能持续 的时间 ，使患者 了解 随着 出血停止 和血 肿 吸收 ，头痛会逐 渐减轻 ，让患者避 免出现紧张 、焦虑 、恐惧 等负性 心理情绪 ，积极主动配 合治疗 ］ 。对 于有肢 体功 能 障碍 的患者 ，应适 当进行肢体康复 功能锻炼 ，通 过规 范落实该病疾 病护理常规 ，可提高
合并 细菌感染者根 据药敏结果选 择敏感抗生 素。若患者 出呼吸急促 、
甚至死亡 。本病 最主要 的并发症是再 出血 、脑血管痉挛和 脑积 水 ，另 外 由于 长期卧床引发 的肺 部感染 ，下肢深静 脉血栓也直接 影响到患者 的预后 ，这就要求护理人 员要熟练掌握本病 的病 因、临 床表现 、治疗
脉搏缓慢、血压升高为脑疝早期表现，应及时告知医师处理。保持口 腔清洁，每２ ｈ 翻身拍背一次，预防肺部感染。
２ ． ３防治脑 血管痉 挛 ：脑血管痉 挛一旦 发生 ，很难 逆转 ，重在 预防 ，
及护理常规，多巡视病房，加强与患者的沟通，认真落实各项护理措 施，密切观察病情变化 ，发现异常，及时报告医师处理。同时，重点 做好患者的心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心。向患者及家属介
１ ． ２根 据患者病情 采取综 合治疗 ，包 括 内科 药物治疗 、介入或外 科手 术治 疗 ，常规 给予 尼莫地 平 注射液 改善 血管 痉挛 ，脱水 剂 降低颅 内
压 ，对于无 明显禁忌证者均采取亚低温治疗 。
的。亚低温治疗一般采取头部冰帽及躯干冰毯降温，按时进行翻身记 拍背，做好皮肤护理，放止冻伤及压疮。
水果，限制钠盐 （ ＜ ６ ｇ ／ ａ ）和动物油的摄入 ，昏迷患者应鼻饲流质饮 食，鼻饲后短时间内不搬动患者 ，尽量不吸痰，以免引起反射性呕
吐 ，发生吸人性肺炎 。喂食后保持相应体位３ ０ ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ 口 】 ，以防止胃 内 容物反流。
血患者３ ５ 例，男２ ３ 例，女ｌ ２ 例 ，年龄２ １ ￣ ８ ０ 岁，平均５ ３ 岁。所有患者 均经头颅Ｃ Ｔ 确诊为原发性蛛网膜下腔出血，临床表现为不同程度的头 痛、意识障碍、颈项强直。均按临床路径进行规范治疗，按疾病护理
２ ． ７健康 指导 ：向患者及家属讲 解本病 的基 本病 因、主 要危险 因素 ， 积极查 明病 因 ，及时处理 。帮 助患者主动采取措 施 ，去 除 自身危险 因 素 ，改变不健康 的生活方 式，饮食上保证充足营 养 、热量和纤 维素 ，
２护 理方 法 ２ ． １防治再 出血 ：绝对卧床 休息４ ～ ６ 周 ，抬高床 头ｌ ５ 。～ ３ Ｏ 。，告 知患 者及 家属 绝对 卧 床休息 的重 要性 和必要 性 ，避免 搬动 和早 期下 床活
两组 患者 治疗 中不 同护理 下 的不 良情 绪情 况和 护理 满 意度 情况 。结果 观 察组 患者护 理 满意率 显著 高于对 照纽 ，差 异显 著具 有 统计 学意 义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组 患者 的抑郁 （ Ｈ Ａ ＭＤ ）和 焦 虑 （ Ｈ Ａ ＭＡ）评 分均显著 低 于对 照组 ，有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针 对尿毒 症 患者个 体心 理 差 异的特殊 性 ，对 其进 行人 文 关怀护理 ，可提 高患者 遵 医行 为 ，减 少患者 不 良情 绪 ，提 高 治疗效 果 。 【 莱 键词 】人 文关怀护 理 ；尿毒 症 ；临床 对比
动。保持病室安静、舒适，限制探视，避免诱发因素，如精神紧张、 情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、屏气等。 ２ ． ２严密观察病情 ：严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳
孔 ，及 时记录 ，发现患者再次 出现剧烈头痛 、恶 心呕吐 、意识障碍加 重等 ，立即报告 医师 处理 。体温 、脉搏 、呼 吸和 血压的观察 ：发热一 般发 生在出血后２ － ６ ｄ ，体 温多在３ ８ ￣ ３ ９℃，体温过 高多提示合并细菌
温暖 ，降低其患 病后产生 的孤 独感。 ③家庭 干预和治疗跟 踪。在患者
守升华的结果 ，本研究选取２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ４ 年５ 月在我 院收治的尿毒 症患者 １ ０ ０ 例 ，采用人 文关怀护 理实施 于进行 血液透析 尿毒症患 者的 ｌ常护理 中，临床效果显著 ，现将具体研究 结果报道如下。 Ｅ １资料 与方 法 １ ． １资料 ：选 取我 院在２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ４ 年５ 月期 间收治的尿毒症 患者
致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综
合征 。常见病 因为颅 内动 脉瘤 、脑血管 畸形及各种形 式的外伤等 。主 要 临床表现剧 烈头痛 、呕 吐、脑膜刺激 征阳性 。该病 起病急 、病 情重 致死 致残率高… 。现将我 院２ ０ １ ３ 年６ 月至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月收治的３ ５ 例蛛 网膜 下腔 出血患者的综合护理情 况进 行总结。报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料 ：选取２ ０ １ ３ 年６ Ｙ ］ 至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月我院收治的蛛 网膜 下腔出
教会患者缓 解头痛 的方法 ，如缓慢深 呼吸、听音乐 、转移注意力 ，必 要时应用镇痛镇静 剂。 ２ ． ４用 药观察 ：认 真观察 药物的治疗 效果和 不 良反应 ，正确应用脱 水