第十二章产科超声诊断
前置胎盘胎盘早剥
图 改良CHO缝扎止血
4. 必要时止血带环扎子宫下段数分钟，以利胎盘剥离 时的止血,如图6所示。
止血带
图6 止血带环扎子宫下段，减少胎盘剥离后的出血
二、子宫部分切除：
剥离胎盘前注意胎盘残留或胎盘植入，部分 植入者可行锲形切除后重新缝合粘膜层、肌 层和浆膜层；
紧急转运
大量阴道流血无输血、手 术抢救条件时，无菌纱布阴道 填塞、腹部加压包扎以暂时压 迫止血，迅速转送
预防
搞好计划生育，推广避孕，避免多次 人工流产、刮宫损伤
戒烟、戒毒 加强孕妇管理，适时、必要的产前检
查及正确的孕期指导，发生妊娠期出 血时，应及时就医，早期诊断、早期 治疗
B-lynch 缝合
可行子宫动脉、髂内动脉结扎术、 宫腔填纱或子宫切除术（完全切除 胎盘附着的出血处）。
阴道分娩(vaginal delivery )：
边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、 无头盆不称或胎位异常，且宫颈口已开大， 估计短时间内分娩者可试产。
人工破膜后，加强宫缩促使胎头下降 压迫胎盘而止血。
一旦产程停滞或阴道流血增多，应立 即剖宫产结束分娩。
发病率：国外：0.3-0.5% 国内：0.24-1.57%
【病因】
高龄孕妇、经产妇、多产妇、吸 烟吸毒妇女、辅助生殖技术受孕、 子宫形态异常为高危人群
子宫内膜损伤或病变：多次刮宫、 多次分娩、产褥感染、子宫瘢痕等
胎盘异常：多胎妊娠、副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
辅助生殖技术
【分类】
•完全性 •部分性 •边缘性 (complete) (partial) (marginal)
【临床表现】
《妇产科学》教学大纲(临床医学专业本科)
《妇产科学》教学大纲(医学影像学四年制专业：本科)课程编号：01060021课程名称: 妇产科学（gynecology and obsterics）学分：2.5学分总学时数：48学时理论课：24课时见习课：24课时先修课程要求：人体解剖学、生理学、病理学、药理学适应专业:10级医学影像学四年制专业教材:1、妇产科学, 乐杰主编，第七版,人民卫生出版社，2008参考教材：2、中华妇产科学, 曹泽毅主编．人民卫生出版社，19993、妇科肿瘤学, 林巧稚主编．人民卫生出版社4、滋养细胞肿瘤的诊断和治疗, 宋鸿钊主编．人民卫生出版社5、妇产科诊断病理学, 陈乐真主编．人民军医出版社，2002，一、课程在培养方案中的地位.目的和任务妇产科学是一门研究妇女生殖系统的生理和病理以及与妊娠有关的生理和病理的学科，是临床医学的重要组成部分，具有综合性与独特性，是高等教育临床医学专业必修的主要专业课程之一。
妇产科学是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的临床学科。
教学内容主要包括产科、妇科、计划生育和妇女保健3个部分。
课程设置顺应医学模式的转换；教学内容新颖、结构科学，基础性与实践性相结合。
妇产科学课程分为系统学习和毕业实习两个阶段。
系统学习包括按照教学大纲要求课堂系统授课和临床见习。
毕业实习内容与理论教学相辅相成，在上级医师指导下参加医疗实践，培养实践工作能力。
采用先进的教学方法及手段，极大地提高了学生学习兴趣，增强了学习效果，培养学生多方面的能力。
在每学期均由妇产科著名专家根据最新进展讲授妇产科前沿知识，了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。
在突出基本理论、基本知识和基本技能的基础上，与学生的综合能力、创新思维的培养融为一体，形成了一个新的框架，在同类教学中独树一帜，颇具特色。
如何提高临床医学教学质量，深入教学改革，是摆在我们面前的重要任务。
妇产科学教研室将医学教育的传统模式向培养宽基础、创造性综合型人才的目标转换，同时注意现代医学生的个性化教学。
妇产科笔记妇产科重点——妊娠晚期出血
第十二章
妊娠晚期出血
• 凝血功能障碍：
剥离处组织释放组织凝血活酶→ 母体循环内→激活凝血系统→DIC→ 各脏器微血栓形成→脏器损害 DIC持续存在→激活纤溶系统→ FDP↑→继发纤溶亢进
第十二章
妊娠晚期出血
胎盘早剥
【临床表现与分类】 国外：Sher 分类法，分三度
Ⅰ度：剥离面积小，病症轻微， 阴道流血，轻度腹痛 腹部检查：子宫软、与妊娠周期相符 宫缩有间歇，胎心清，胎儿正常 胎盘母体面上有凝血块及压迹
第十二章
妊娠晚期出血
【治疗】 1.纠正休克:输新鲜血液，监测中心静脉压 2.一旦确诊及时终止妊娠： (1)经阴道分娩： • Ⅰ型，宫口已开大 • 经产妇 短时间可分娩
第十二章
妊娠晚期出血
(2)剖宫产： Ⅱ型以上，尤其初产妇，短时间不能分娩 胎儿窘迫 胎儿已死不能短时内娩出 破膜后产程无进展 (3)出血不止或DIC那么切除子宫
• 定义:妊娠20周后或分娩期，
•
正常位置的胎盘在胎儿娩出前
•
局部或全部从子宫壁剥离
• 国内发病率 0.46%-2.1%，
第十二章
妊娠晚期出血
【病因】
1.孕妇血管病变：
全身血管病变→底蜕膜螺旋小A痉挛或硬化→毛细血管缺 血坏死→出血、胎盘早剥
2.机械性因素：
外伤，行外倒转术 脐带过短或绕颈
第十二章
胎盘不能相应伸展→胎盘剥离→ 血窦开放出血
第十二章
妊娠晚期出血
2、体征:
(1)贫血貌，休克征 (2)腹部检查： • 子宫软，无压痛，与妊娠周数相符 • 胎头高浮，胎位异常 • 子宫收缩间歇可以完全放松 • 耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
第十二章
妊娠晚期出血
超声诊断重点总结
超声诊断学重点第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。
3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。
2、血流信号较正常少。
（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。
3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。
4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。
（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。
2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。
第十二章羊水与脐带异常
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诊 断
胎膜未破，于宫缩后胎心率突然变慢，上推胎先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。胎膜已破，出现胎心率异常，在胎先露部旁或其前方及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，即可确诊。B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。
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羊水过多的处理（合并胎儿畸形）
（1）人工破膜引产 破膜时需注意：①行高位破膜，用高位破膜器自宫口沿胎膜向上送入15-16cm处刺破胎膜，使羊水缓慢流出，避免宫腔内压力骤然下降引起胎盘早剥。②放羊水后腹部放置沙袋以防血压骤降，甚至休克。③严格无菌操作，羊水流出过程中密切观察孕妇血压、心率变化。④注意阴道流血及宫高变化，及早发现胎盘早剥。⑤破膜后多能自然临产，若12小时后仍未临产，静脉滴注缩宫素诱发宫缩。
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羊水过多的诊断
临床表现（2）慢性羊水过多 较多见，多发生在妊娠晚期，数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。测量子宫长度及腹围大于同期妊娠，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感腹壁张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。
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羊水过多对母儿的影响
对胎儿影响 胎位异常增多，破膜时多量羊水流出可引起脐带脱垂、胎儿窘迫及早产。围产儿死亡率是正常妊娠的7倍。
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羊水过多的处理
取决于胎儿有无畸形、孕周、及孕妇自觉症状严重程度。
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羊水过多的处理
羊水过多合并胎儿畸形 一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠。方法有：
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羊水过多的诊断
辅助检查（3）孕妇血糖检查：必要时行葡萄糖耐量试验，以排除妊娠期糖尿病。（4）孕妇血型检查：胎儿水肿应检查孕妇RH、ABO血型，排除母儿血型不合。（5）胎儿染色体检查：需排除胎儿染色体异常时，可做羊水细胞培养，或采集胎儿血培养，作染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。
医学超声原理-第十二讲-B超图像及诊断技术(内容详细)
29
医学精制
正常胎儿B超-脊柱
A:纵切
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医学精制
B:横切
胎儿腹部
腹腔与腹壁：腹腔的上端为横膈，腹腔的底部为盆膈。腹腔前方为前腹 壁，由皮肤、皮下组织及肌肉形成，在腹部横切时，腹壁肌肉常可形成 一薄的带状暗区，犹如少量腹水，应注意区别开来。在胎儿腹壁正午还 可发现脐带入门，应注意观察有无脐膨出等异常。脐下的腹壁也应常规 检查，排除膀胱外翻等异常。
心尖五腔切面
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医学精制
图2、心尖五腔切面
人体组织正常回声
边缘回声： 实质脏器包膜形成的回声，呈白色光滑的灰阶，具有某一脏器外形轮廓， 如肝、脾、肾、胰等的包膜(多反射型）
液性暗区： 液体为均质的介质，声阻抗无差别，呈黑色灰阶，如正常的羊水、血液、 尿液、玻璃体以及胸水、肾盂积水、胆囊积液、心包积液或积血等皆呈液 性暗区（无反射型）
肝脏：肝脏是胎儿腹内最大的实质性脏器，位于胎儿的有上腹部，其 回声强度略高于胎肺。胎儿肝左叶相对大于肝右叶，超声可见肝内门静 脉及肝静脉。脐静脉在胎儿前腹壁中线进入胎腹后，向头侧走行进入肝 脏
均质性实质性反射： 体内实质性器官如脾、淋巴结、肾皮质、大脑等组织内部有较少不同声阻 抗界面存在，因而在约50dB超声扫描时，呈黑色灰阶或灰色灰阶，稍加大 增益，即有光点分布其中，据此可与液性暗区鉴别（少反射型）
非均质性实质性反射：
如肝脏、胰腺、肾盂部等，内部有很多不同声阻抗界面存在，呈不同程度 光点回声，表现为相对不均质图像（少反射型）
本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基 本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性， 如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程 序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配 技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本 科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及 工程技术工作者参考。
产前超声诊断
产前超声诊断产前超声诊断是一种常见的医学检查方法，用于评估胎儿健康状况和发育情况。
它通过使用超声波技术来获取图像，帮助医生判断胎儿的生长和可能存在的结构异常。
本文将介绍产前超声诊断的基本原理、应用领域以及临床价值。
一、产前超声诊断的基本原理产前超声诊断是通过超声波的物理特性和原理实现的。
超声波是一种高频声波，其频率超过人耳所能听到的范围。
产前超声诊断使用的超声波频率通常在2-18MHz之间。
当超声波入射到人体组织中时，一部分被组织吸收，一部分被反射回来。
探头接收到反射的超声波信号后，会将其转换成电信号并传输给计算机，计算机通过处理这些信号生成图像。
二、产前超声诊断的应用领域产前超声诊断广泛应用于妇产科领域，旨在检测胎儿的生长发育、病变及异常情况。
常见的应用领域包括：1. 孕妇妊娠期间的定期检查：产前超声诊断可通过监测胎儿的生长曲线、测量羊水指标以及评估胎盘等参数，及时发现胎儿生长迟缓、胎盘功能异常等问题。
2. 筛查和诊断胎儿染色体异常：产前超声诊断可对胎儿进行染色体异常的筛查和诊断。
例如，它可以帮助检测唐氏综合症、爱德华氏综合症等常见染色体异常疾病。
3. 检测胎儿器官结构异常：产前超声诊断可以观察胎儿的各个器官结构，并检测是否存在异常。
这包括心脏、脑部、脊柱、四肢等器官，有助于早期发现并治疗可能导致胎儿畸形的病变。
4. 产前手术规划：对于胎儿先天性畸形或疾病，产前超声诊断可帮助医生做出合适的治疗方案。
它提供了胎儿的详细图像信息，有助于医生评估手术难度、选择最佳时机，并改善手术结果。
三、产前超声诊断的临床价值产前超声诊断在临床上具有重要价值。
它能够帮助医生实时观察胎儿的发育情况，提前发现可能存在的异常。
通过产前超声诊断，医生可以做出相应的干预措施，以提高孩子的出生质量和生存率。
此外，产前超声诊断也为医生提供了详细的图像数据，有助于制定手术计划、进行手术操作及术后评估。
它使医生能够更加精确地进行产前诊断和治疗，减少手术风险和并发症的发生。
妇产科护理-学各章节练习试题
妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理1第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化7第三章正常分娩妇女的护理19第四章正常产褥期妇女的护理30第五章异常妊娠孕妇的护理39第六章妊娠合并症孕妇的护理57第七章异常分娩产妇的护理66第八章分娩期并发症产妇的护理75第九章胎儿及新生儿异常的护理83第十章异常产褥妇女的护理89第十一章妇科护理病历课后作业90第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理92第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理103第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理113第十五章月经失调妇女的护理121第十六章妇科其他疾病妇女的护理128第十七章计划生育与妇女保健134女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状10．排卵后使基础体温升高0.3-0.5℃的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素11．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（12-15题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期12．两次月经第一日相间隔的时间是 D13．月经周期的第1-4天，称为 C14．月经周期的第5-14天，称为 A15．月经周期的第15-24天，称为 B(16～19题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带16．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是 C 17．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 B 18．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 A 19．起自宫颈侧后方，终止于2、3骶椎前的韧带是 E （二）名词解释1.子宫峡部2.骨盆轴3.骨盆倾斜度4.月经5.月经周期6.围绝经期（三）填空题1.骨盆是由、及所组成。
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产科超声诊断
复旦大学附属妇产科医院
周毓青
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握早期妊娠时超声探测要点
2.熟悉异位妊娠的超声表现及其鉴别诊断要点
3.了解前置胎盘及胎盘早期剥离的超声表现和鉴别诊断要点
第一节 正常早期妊娠声像图
早孕期的概念
胚胎：前8周的胎体 胎儿 ：孕9周起的胎体 国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念
早期妊娠时，超声诊断对宫内妊娠的确诊、宫内异常妊娠 的诊断以及与宫外孕的鉴别诊断等起着非常重要的作用。
中晚期妊娠时，超声不仅可观察胎儿数目和胎位，而且已 成为观察胎儿器官或组织、排除胎儿畸形的重要手段。 通过超声还可观察胎盘、羊水、脐带等妊娠附属物，并鉴 别双胎类型。 超声已成为现代产科最常用、也是最有效的检查方法之一， 并将在产前诊断中发挥越来越重要的作用。
思考题
1
正常宫内妊娠的典型声像图表现 是什么？
2
宫内妊娠流产的分型，超声诊断 与鉴别诊断要点。
3
异位妊娠的分型？最常见的异位 妊娠类型及其超声声像图特征？
4
常用判断胎儿生长发育情况的胎 儿生物学指标是什么？测量标准 平面？
思考题
5
前置胎盘的诊断标准与分型？
6
胎盘早剥的超声声像图特征及鉴 别诊断要点？
测量侧脑室后角宽度、双顶径、头围
（二）小脑平面
测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度
（三）四腔心观
（四）上腹部腹围平面
（五）下腹部肾横切面
（六）下腹部膀胱横切面
（七）脊柱纵切面
（八）四肢主要长骨测量平面
二、胎盘
测量胎盘厚度，观察胎盘内部回声。
三、脐带
四、羊水
第三节 异常妊娠声像图
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
无脑儿的超声声像图特征？
7
开放性脊柱裂的超声声像图特征 ？
8
参考文献
1.严英榴等.产前超声诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，2003 2.乐杰等.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008 3. 周毓青，林金芳. 超声检查在妇科急腹症诊断中的应用. 中国实用妇科与产科杂 志，2008，24（3）：172-174 4. A Siow, B Chern, Y Soong. Successful Laparoscopic Treatment of an Abdominal Pregnancy in the Broad Ligament. Singapore Med J ,2004 , 45(2) : 88-89 5. Vorapong Phupong, Ruangsak Lertkhachonsuk, Surang Triratanachat, et al. Pregnancy in the broad ligament Arch Gynecol Obstet, 2003, 268:233–235 6. Verburg BO,Ateegers EA,De Ridder M,et al.New charts for ultrasound dating of pregnancy and assessment of fetal growth: longitudinal data from a population-based cohort study. UOG,2008 Apr;31(4):388-396. 7.李胜利. 胎儿肢体畸形产前超声诊断及预后.中国实用妇科与产科杂 志,2007,23(5):993-994
第二节 正常中晚期妊娠声像图
一、胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线 步骤一： 将探头在腹部相继作大范围的横向平移和纵向平移探测， 以明确子宫内胎儿的个数、位置、 及胎体与母体的位置关 系、是否有胎心搏动。 步骤二： 从头部、至躯干部、以及四肢依次观察其内部主要结构, 并 测量主要生长径线。
（一）丘脑平面
1.超声表现
妊娠囊
超声表现
卵黄囊、胚芽、羊膜
超声表现
原始胎盘
2.早孕期重要测量
头臀长（CRL）
2.早孕期重要测量
颈项部透明层厚度 （NT）
3.注意事项
鉴别妊娠囊与假孕囊。 卵黄囊：一般认为是妊娠预后良好的标志， 如过大（直径大于10mm）预示胎儿预后不良。 CRL及NT检测： （1）胎儿正中矢状切面，并呈自然弯曲状态， 不过度仰伸或俯屈。 （2）测量NT时，胎儿项部皮肤与羊膜之间应有羊水间隙， 以免混淆胎儿皮肤和羊膜而造成测量错误。
一、流产 妊娠于不满28周、胎儿体重不满1000克而终止者。
（1）先兆流产
（2）难免流产
（3）不全流产
二、葡萄胎（水泡状胎块）
三、异位妊娠
（1）输卵管妊娠
有胚囊型
包块型
（2）卵巢妊娠（3）子宫切源自妊娠胚囊型包块型（4）残角子宫妊娠
（5）子宫角妊娠
四、多胎妊娠
“双胎峰”征象
第四节 胎盘异常声像图
根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检 出：①无脑儿、 ②颅骨缺损伴脑膜脑膨出、 ③开放性脊柱 裂伴脊膜脊髓膨出、 ④腹壁缺损内脏外翻、 ⑤单心室、 ⑥致死性骨发育不良。
（一）无脑儿
（二）脑膨出
（三）开放性脊柱裂
（四）腹壁缺损内脏外翻
（五）单心室
（六）致死性骨发育不良
小结
一、前置胎盘
二、胎盘早期剥离
第五节 胎儿先天性畸形的超声诊断
1.出生缺陷 是指出生前已经存在、出生时或生后数年内可 以发现的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以 及二者的共同作用。
2.胎儿先天性畸形 是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病, 属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸形可以在产 前超声发现并诊断。